מבצע להחליף את העדשה של העין: סוגי השלבים של ההליך

העדשה של העין היא "עדשה טבעית כלומר, גוף שקוף עם עובי של 4 מ"מ עד 5 מ"מ. חלק זה של העין מספק בהירות של תמונות, ביצוע תפקיד חשוב בעבודה של מנגנון השבירה האור של איברי הראייה. הניתוח להחלפת העדשה להיום הוא השיטה האפקטיבית היחידה לשיקום הראייה בקטרקט. במקרים מסוימים, שיטה זו משמשת לטיפול במחלות אחרות של העין.

הגדרת שיטה

במקרים אלה, כאשר מסיבה כלשהי, הענן של העדשה או סוגים אחרים של שינויים בעדשה מתפתח, חלק זה של העין אינו ממלא את תפקידיו.החלפת העדשה היא פעולה הכרחית במקרים הבאים:

• עדשה מעונן,הקשורים לשינויים הקשורים לגיל ניוון באברי הראייה, מחלות כרוניות מסוימות, חשיפה לקרינה או טראומה בעין;
• לא מספיק תכונות השבירה של העדשה(תוך שמירה על שקיפותה), אשר גורמת דימוי מעוות של חפצים על הרשתית. במקרים כאלה, היפראופיה או קוצר ראייה מאובחנים בחולים.

ניתוח אשר משחרר את החולה מסכנת אובדן ראייה או משחרר קוצר ראייה חמור או רוחק ראייה, היא הסרת עדשה חלקית או לגמרי מעומענת והחלפתה מלאכותית. עדשה שקופה חדשה במאפייניה דומה מאוד לזו הטבעית.

תחום היישום

הניתוח להחלפת העדשה משמש ברפואת עיניים כשיטה היעילה ביותר לתיקון ראייה במחלות הבאות:

• קטרקט;
• קוצר ראייה;
• פרסביופיה;
• פריקה או תת הסבה של העדשה;
• גלאוקומה משנית;
• אסטיגמציה.

הפיתוח של טכנולוגיות מודרניות עבור פעולות החלפת העדשה מאפשר לא רק להחזיר את היכולת לראות במקרה של עכירות בלתי הפיך. אינדיקציות לפעולה להחלפת העדשה יכולות להיות מסיבות מקצועיות וביתיות.

הסימנים הנפוצים ביותר הם הצורך להחזיר את החדות הראייה, שדה הראייה, שימור הראייה המשקפת, אשר עשויה להיות קשורה לפעילות המקצועית של המטופל.

סוגים

כיום, על מנת לשחזר את החזון של המטופל, נוהג כירורגי אופטלמי משתמשת בסוגי הפעולות הבאים:

• מיצוי אקסטרקסולר;
• מיצוי intracapsular;
• Phacoemulsification Ultrasonic;
• לייזר פאקואמולסיפיקציה.

היתרוןמיצוי חוץהיא כי הליבה של העדשה, כמו גם את המסה העדשה, מוסר תוך שמירה על העדשה של הקפסולה האחורי של העדשה. העובדה כי הקפסולה האחורי נשאר שלם מאפשר אחד לשמור על מחסום בין הגוף הזגוגי ואת החלק הקדמי של העין. החסרון של ניתוח כזה הוא הצורך לבצע חתך גדול של הקרנית, אשר גם גורם הליך של התפירה.

מיצוי מיותר

לעומת סוגים אחרים של פעולות, מיצוי מיותר יכול להיחשב טראומטי למדי. ביצוע פעולה כזו מומלץ רק לאחר הגעה לצפיפות משמעותית בגודל של אטימות העדשה.

עדשה מלאכותית מתחילה לתפקד רחוק, כי זה לוקח זמן כדי resorb התפרים.

שיטה מודרנית יותר של טיפול היא phacoemulsification.Phacoemulsification היא פעולה כדי להסיר את העדשה, אשר מבוצעת בעזרת מכשיר אולטראסאונד.קצה המכשיר מוכנס לתוך החדר הקדמי של העין דרך חתך מינימלי. ריסוק החומר של העדשה מתרחשת תחת השפעת רטט קולי. אז החומר מוסר מן העין. הבעיה עם הניתוח עשויה להיות ההשפעה של אולטרסאונד על שטח של מבנים תוך עיניים ואת האפיתל האחורי של הקרנית. מידת הנזק תלויה בזמן החשיפה ובכוח האולטראסאונד.

שיטות חדשות של phacoemulsification יכול להפחית את זמן הפעולה של אולטרסאונד (למזער את האפקט הטראומטי). זה גם משיג מעבר מסובך של התקופה שלאחר הניתוח. תפרים לאחר הניתוח אינם על גבי. ריפוי פצע קטן נמשך בין 2 ל 4 שעות.

לייזר phacoemulsification הוא השימוש של המערכתמבוסס לייזר, אשר מאפשר לך בבטחה למחוץ את החומר העדשה בתוך פרק זמן קצר. פעולה זו אינה גורמת לטראומה משמעותית לאפיתל האחורי של הקרנית.

במקרים בהם האינדיקציות לניתוח הן טראומות לעין עם נזק משמעותי, מתבצעת פעולה תוך-מוחית - הסרת העדשה יחד עם הקפסולה. העדשה במקרה זה מוסרת דרך חתך גדול. הפעולה מתבצעת בעזרת cryoextractor, המאפשר את העדשה להיות קפוא עם כמוסה עד קצה המכשיר. טכניקה זו היא כמעט לא בשימוש בקשר עם הסכנה הגדולה של טראומה בעין.

לייזר פאקואמולסיפיקציה

לאחר הסרת העדשה, IOL מושתל בתוך העין (עדשה מלאכותית). עדשות עשויות פולימרים סינתטיים של מבנה אלסטי.

טיפול

חשוב שהמטופל יודיע לרופא על כל המחלות הקיימות.כמו כן, כדי לקבוע את ההשפעה של תרופות על הפתרון הרדמה, המנתח צריך להיות מודע לכל התרופות נלקח.

ימים ספורים לפני הניתוח, המטופל מקבל מידע על רצף הפעולות במהלך הניתוח ועל תקופת השיקום שלאחר מכן.

טרום לטפל בנוכחות של תרופות עיניים שנקבעו על ידי הרופא לשימוש לאחר הניתוח.

הכנת המטופל

שלב ההכנה לפני פעולת החלפת העדשות:

1. בדיקה אופטלמית, קביעת חדות הראיה.הרופא יכול לבצע autorefractometry, biomicroscopy, הדמיה של הקרן כדי להבהיר את מצבו של המטופל. מדידת הלחץ התוך עיני, חקר הראייה ההיקפית, מסייעת לחסל סיבוכים. לפני הניתוח, ניתן לבצע בדיקת pachymetry אולטרסאונד, קביעת עובי הקרנית באתרים שונים, אולטרסאונד של העין, ניתוח מספר ועקביות הקרע.
2. למטופל יש בדיקות מעבדה: בדיקת דם כללית, בדיקות סוכר ודם קרישה;
3. בדיקה כללית של המטופל: קרדיוגרמה, בדיקה של המטפל רופא השיניים, רופא ENT.

   Biomicroscopy לפני הניתוח

במרכז הטיפול, אתה צריך להחליף נעליים, קבוצה של תחתונים, חלוק רחצה, דרכון ומסמך תשלום. 8 שעות לפני הניתוח, אסור לאכול.

נוהל

מבצע phacoemulsification, הסוג הנפוץ ביותר של הליך החלפת העדשה, מבוצע תחת הרדמה מקומית.רופא מרדים בוחר את התרופה בנפרד עבור כל חולה. בדרך כלל תרופה זו מוחלת בצורה של טיפות. לפעמים יש צורך בהזרקה.
השלבים העיקריים של המבצע:

• הכנה מיידית למבצע, המתבצעת על שולחן הניתוחים, כולל שימוש בחומרי חיטוי וטיפות, הרחבת התלמיד, טיפול מקומי ורדי של תרופות משככי כאבים, טיפול בהפעלה שדות;
• חתך באזור הקרנית;
• פתיחה והסרה של הקפסולה הקדמית של העדשה;
• ריסוק והסרת גרעין העדשה;
• ניקוי של שקית כמוס מן העדשות של המסה העדשה;
• התקנת עדשות מלאכותיות(IOL).

  ביצוע הפעולה כדי להחליף את העדשה

לאחר מכן, לחתוך אטום.

תקופת השיקום

לאחר התערבויות כירורגיות יותר (חוץ-קפסולרית או תוך-תאית), החולה נשאר בבית החולים למשך 5 עד 9 ימים.עם phacoemulsification, אפשר לחזור הביתה 2-3 שעות לאחר תום המבצע. אבל גם במקרה זה רצוי שהמטופל יטפל במלווה.
החזון לאחר הניתוח משוחזר מיד לאחר סיומו. ברוב המקרים, אין תחושות כואבות. אם הכאב הוא הרגיש, החולה הוא prescribed תרופות הרדמה.

התחבושת מוחלת על העין המופעלת.במשך זמן מה לאחר הניתוח, יש צורך להשתמש טיפות שנקבעו על ידי הרופא, אשר תורמים לריפוי מהיר של החתך. תרופות כאלה נחוצות עבור התחדשות מואצת של רקמות, מניעת זיהום ואת התרחשות של סיבוכים.ברוב המקרים, הרופא מינה מספר תרופות: חומרי חיטוי, נוגדי דלקת, טיפות, כמו גם תכשירים מעורבים.

אם הצורך ללבוש משקפיים נשאר, הם צריכים להיבחר חמישה ימים לאחר הניתוח.

תוצאות

טכנולוגיות מודרניות לביצוע פעולות להחלפת העדשה יכולות להחזיר את הראייה לקטרקט, לתקן אסטיגמציה של הקרנית, להיפטר מתלות בחזות הראייה.התוצאה תלויה במידה רבה באיזו עדשה מלאכותית הושתלה אצל המטופל. ישנם סוגים שונים של עדשות מלאכותיות (IOL):

1. הערו50- המשמשים ברוב ניתוח קטרקט. השימוש בו מאפשר לקבל תפיסה טובה של אובייקטים רחוקים עם דרגות שונות של תאורה. חזון ליד דורש תיקון (משקפיים);
2. הרכבה ממוחשבת IOLחשוב לקבל הזדמנות לראות היטב מבלי להשתמש משקפיים. העדשה מחקה את ההתאמה הטבעית של העדשה;
3. IOL מולטיפוקליותמאפשר לך להשיג חזון טוב באותה מידה ללא שימוש משקפיים (בכל מרחק). עדשות כאלה יש מאפיינים אופטיים מדויקים במיוחד;
4. אספרית IOLמתאים לכל המאפיינים של העדשה הצעירה של העין. Asolheric IOL מאפשר להשיג חדות גבוהה לעומת החזון.

העדשה הטוקית של העין מרפאה לחלוטין את האסטיגמציה (עד 12.0 דיופטרים).

עצות לחולים

לאחר הניתוח להחליף את העדשה, יש לנקוט מספר אמצעי זהירות:

• אין לנהוג ברכב;
• אין להרים משקולות;
• הימנע תנועות פתאומיות;
• במהלך השינה, בחר את המיקום של הגוף שאינו מאפשר לחץ על העין המופעלת;
• הימנע משינויים בטמפרטורה פתאומית;
• אין לעשות כל השפעה מכנית על העין(למשל, לא לשפשף עיניים);
• אין לשטוף עיניים במים, סבון או אמצעים אחרים, אין להשתמש באיפור;
• אין להישאר במצב נוטה במשך זמן רב;
• ללבוש תחבושת על העין המופעלת לתקופה שנקבעה על ידי הרופא;
• אין לשתות אלכוהול במשך 30 הימים הראשונים לאחר ההליך;
• תלבש משקפי שמש.

במקרה של אי שמירה על הכללים המפורטים, סיבוכים עלולים להתרחש בצורה של זיהום בעין ופגיעה בראייה.

וידאו

מסקנות

השיטה הפחות טראומטית של התערבות כירורגית היא phacoemulsification עם ההתקנה הבאים של עדשה מלאכותית מחומרים מודרניים. טכניקה זו משמשת גם בהגדרות אשפוז, הוא מאופיין על ידי חתך מינימלי, זה יכול לשמש בכל שלב של התפתחות המחלה. למבצע אין מגבלות גיל. מודרני phacoemulsification היא הטכנולוגיה הבטוחה ביותר לטיפול קטרקט. המטופל יכול מיד לאחר הניתוח להוביל אורח חיים רגיל ללא מגבלות רציניות של מאמץ ויזואלי ופיזי.