ניוון מקולרי של העין - תסמינים, סיבות, גישות לטיפול

ישנן מחלות רבות המשפיעות על איברי הראיה, אך חלקן חמורות יותר מאחרות. ניוון מקולרי הוא פתולוגיה רצינית למדי, מה שמוביל לתוצאות חמורות.

פתולוגיה זו היא הגורם השכיח ביותר לאיבוד מוחלט של ראייה אצל אנשים מעל גיל 50. זה משפיע על החלק המרכזי של הרשתית וגורמת התשישות שלה. לומן של כלי הקליפה של העין הוא מקוצר, וכתוצאה מכך רעב החמצן של רקמות מתפתח. כתוצאה מפעולה בלתי תקינה של המקולה, מערכת הראייה המרכזית סובלת גם היא.

הגדרת מחלה

ניוון מקולרי הקשור לגיל משפיע על החלק החשוב ביותר של הרשתית - המקולה, מה שמוביל ליקוי ראייה בלתי הפיך בחולים בני 50 ומעלה.מאחר שהם מהווים חלק משמעותי מאוכלוסיית הפלנטה שלנו, אפשר לדבר על החשיבות הגבוהה של הבעיה עצמה ועל הצורך ליצור תוכניות יעילות לטיפול שלה.

מבנה העין

בשנים האחרונות חלה מגמה של "התחדשות" משמעותית של פתולוגיה שכזו כמו ניוון מקולרי.

הראייה ההיקפית עם ניוון כתמי כמעט אינה סובלת, שכן שינויים ניווניים משפיעים בעיקר על המקולה של הרשתית

(היא האחראית על החדות והחדות של הראייה המרכזית הדרושה לנהיגה ברכב, קריאה וכו '). המשמעות החברתית והרפואית של המחלה קשורה עם אובדן מהיר של נורמלי חזון מרכזי וכתוצאה מכך הפסד ברמת הביצוע הכולל, i. מוקצה נכות. מידת הפגיעה בתפקוד החזותי ובחומרת התהליך הפתולוגי בכללותה תלויה בצורת AMD בחולה מסוים.

ניוון מקולרי הקשור לגיל הקשור לראייה מרכזית

צורה יבשה

הצורה היבשה של AMD מאובחנת לעתים קרובות הרבה יותר מהצורה הרטובה - היא מהווה כ -85% מכל מקרי הניוון המקולרי.צורה יבשה של פתולוגיה מלווה בהופעת כתמים בגוון צהוב, הנקראים דרסים. אובדן הראייה מתרחש בהדרגה, וכתוצאה מכך המטופל מתחיל להבחין בפרטים קטנים, אך עדיין מידת העיוות תהיה נמוכה יותר מאשר עם צורה רטובה.

הצורה היבשה של AMD היא נוכחות של drusen

הסכנה העיקרית של AMD יבש היא התקדמות איטית ניוון גיאוגרפי של העין, מלווה השפלה מלאה של תאים ברשתית. ואת השפלה הסלולר של מקולה תמיד מוביל עיוורון.

אין שיטות רדיקאליות לטיפול בניוון כתמי יבש של הרשתית ברפואה המודרנית, אבל יש כמה התפתחויות נבדקות באופן פעיל בקליניקה.צריכה מספקת של ויטמינים C, E ו- A יכול למנוע התפתחות של תהליכים degenerative במקולה או להשעות אותם. אופטלמולוגים ממליצים בחולים עם AMD טופס יבש לובש משקפי שמש עם רמה גבוהה של הגנה מפני קרני UV.

הפצה של ויטמינים במזון

טופס רטוב

ניוון מקולרי של טופס לח טופס מהווה כ 10-15% מכלל המקרים של המחלה.הפתולוגיה מתפתחת מהר מאוד וגורמת לאובדן מוחלט של הראייה המרכזית.כאשר הצורה של AMD רטובה, הגידול הפעיל של כלי דם חדשים (או neovascularization) תמיד מתחיל. במקרה זה, הקירות של כלי זה הם נחותים - הם עוברים דם ונוזל מצטבר בחלל תחת הרשתית של העין. דליפות כאלה משפיעות לרעה על התאים הרגישים של הרשתית, בסופו של דבר הם מתים, יוצרים "כתמים עיוורים" באיברי הראייה המרכזית.

הכרחית neovascularization choroidal

בלב ההתפתחות של ניוון מקולרי רטוב טמון CNV - כלומר, neovascularization choroidal. גידול חריג של כלי גורם הצטלקות.

סיבות

הגיל הוא הגורם העיקרי להתפתחות ניוון מקולרי. בחולים בגילאי 65 עד 75, הפתולוגיה מאובחנת ב -20% מהמקרים, ולאחר 75 שנים היא מתבטאת בכל שליש.

כרגע, אין סיבות מדויקות להתרחשות תופעה זו. על פי ההנחה של הרופאים, הגורם העיקרי עשוי להיות פתולוגיות של כלי דם ובעיות עם הזנת אזור הרשתית, אשר אחראי על הראייה המרכזית. אבל אין ודאות מוחלטת על כך.

סיבות אחרות כוללות נטייה גנטית תורשתית וחוסר בקבוצות מסוימות של ויטמינים.

הסיבות לפיתוח AMD:

• גיל - מעל 50 שנים.
• נטייה תורשתית - אם יש אנשים עם אבחנה זו במשפחה, הסיכונים לתחלואה גדלים פי שלושה.
• גזע - לרוב malokudistrofiya מאובחנים באירופה.
• מחלות לב וכלי דם - טרשת עורקים של המקולה מגדילה את הסיכון לחלות 3 פעמים, ויתר לחץ דם הוא 7 פעמים.
• עישון.
• חשיפה ישירה לאור השמש
• תזונה, רווי כולסטרול, שומנים מזיקים.
• השמנה.
• איריס מבריק.
• קטרקט (בעיקר גרעיני).

ביטוי חיצוני של קטרקט גרעיני

הסרה כירורגית של קטרקט גורמת לעיתים קרובות להתפתחות של חולי AMD עם שינויים פתולוגיים באזור המקולרי.

תסמינים

המחלה מתפתחת מאוד בהדרגה.בהתחלה אדם מתחיל צריך תאורה חזקה יותר לקריאה - וזה הסימן הראשון שעליו חשוב לשים לב.

בהתחלה, אתה לא יכול להבחין בבעיות מיוחדות, כי בעיות עם עין אחת הם פיצוי על ידי עין אחרת.

לאחר מכן מופיעים הסימפטומים הבאים:

• עיוות הראייה.הטקסט הופך להיות קשה יותר לקרוא, אפילו זיהוי פנים קשה. קווים ישרים מתעקלים אם מסתכלים ישר עליהם. על פי סימנים אלה אסטיגמציה ניתן לאבחן בטעות.
• הזיות.אנשים מתחילים לראות דמויות ואפילו אנשים ובעלי חיים, אבל, ככלל, הם מפחדים לספר לאחרים על זה, בהתחשב בכך שהם ייחשבו משוגעים. למרות שהסיבה היא בכלל לא מטורפת, אלא בבעיות עם ראייה.
• ירידה בראייה. האדם לא רק מתחיל לראות גרוע יותר באופן כללי, אבל יש לו גם נקודה כהה (scotoma) במרכז שדה הראייה שלו, אשר מונע ממנו לתפוס אובייקטים.
• הופעת כתמים כהים באזור הראייה המרכזית.
• תפיסה לא ברורה של דימויים וסילוף של תפיסת הצבע.
• החמרה חדה של תפקוד חזותי בתנאים של תאורה ירודה (עיוורון לילה).
• קשיים בקריאה.
• בעיות עם זיהוי פנים.

סימפטומים של AMD

למרות המחלה ניתן לקבוע די במדויק על ידי סימפטומטולוגיה, במקרים רבים נוסף אבחון, במיוחד ophthalmoscopy, מחקר אלקטרופיסיולוגי ושיטות אבחון אחרות שייקבעו אופטלמולוג.

סיבוכים אפשריים

כל הסיבוכים האפשריים של ניוון מקולרי של הרשתית:

1. שינויים בלתי הפיכים בפונקציות של מערכת הראייה - בעיקר בשל העובדה כי המחלה כבר מזמן לא הבחינו.
2. הביעו תחושות כואבות.
3. עיוות בולט וחזק מאוד של ראייה.
4. עיוורון מלא במקרים חמורים במיוחד, המוביל לחלות של המטופל.

למרות malokulodistrofiya לעתים רחוקות מוביל עיוורון מוחלט, הראייה המרכזית סובל קשות עלול להיעלם לחלוטין. זה משפיע לרעה על איכות החיים של המטופל, מקטין את הביצועים שלה, עושה את זה בלתי אפשרי פעילות מקצועית בתחומים מסוימים, אוסר קריאה, צפייה בטלוויזיה, וכן הלאה. בהמשך.

אבחון

האבחנה של AMD מבוצעת תוך התחשבות בנתוני האנמנזות, תלונות המטופל, הערכת תפקוד הראייה, בדיקת הרשתית בשימוש בטכניקות מודרניות (לפי שיקול דעתו של הרופא).בדיוק כדי להפוך את האבחנה הבדיקה של Amsler מאפשר - במראה על רשת מיוחדת החולה רואה לא כל השורות או כל, אבל בסוג מסולף, macolae כהה יכול להופיע.על פי בדיקה זו, הרופא מסיק את נוכחותו של הניוון המקולרי של המטופל של הרשתית. לעתים קרובות, אנגיוגרפיה פלואורסצנטי של הפונדוס משמש (FAGH). עבור FAAG, דגמים שונים המצלמה משמשים, כמו גם התקשורת בניגוד מיוחד (זה פלואורסצין או indocyanine ירוק). חומרים מוזנים מוזרקים לתוך הווריד של החולה, ולאחר מכן סדרה של תמונות של הפונדוס מבוצעות.

מבחן אמסלר

תמונות סטריאוסקופיות הן נתונים ראשוניים חשובים עבור תצפית דינמית של חולים עם טופס יבש חמור של AMD, כמו גם בטיפול ניוון מקולרי.

כדי לבצע הערכה נאה של שינויים הרשתית ואת מקולה, OCT (טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית) משמש. הטכניקה מאפשרת לחשוף שינויים מבניים בשלבים המוקדמים של התנוונות.

טיפול

תרופות

טיפול שמרני כולל מינוי תרופות dodystrophic, נוגדי חמצון, תרופות immunomodulating (טיפות, זריקות, טבליות).האפקטיביות של שיטת התרופה נמוכה.

ההכנות הבסיסיות:

• אווסטין.
• אנתוציאיאנוס.
• Lutsentis.
• לוטין.

לוסנטיס

הכלי היעיל ביותר בטיפול של AMD הוא Lucentis, מעכב של אנגיוגנזה.זה מדכא במיוחד את הפעילות של גורם הצמיחה של החלק האנדותל של כלי, ובכך לעצור את הנזק ברשתית. הצמיחה של כלי הפתולוגיה מושעה, ואת המבנה של מקולה הוא מנורמל.

טיפול כירורגי

לייזר קרישה מספק את התוצאות היעילות ביותר לטיפול ניוון מקולרי.אבל יש לזכור כי טכניקה זו גורמת נזק תרמי לקליפות של הפונדוס, וכתוצאה מכך ניוון רקמות - וזה לא תמיד מותר לחולים בגיל. זו הסיבה היקף הקרישה לייזר בטיפול ניוון מקולרי רטוב הקשורים לגיל של הרשתית הוא מוגבל מאוד.

הליך קרישת לייזר

בהשוואה לטיפולי לייזר פוטו-דינמי בלייזר על הרשתית יש אפקט עדין יותר ואינו תורם לניוון של קרומי הפונדוס.

הטכניקה הכירורגית השנייה היא טיפול פוטודינמי (PDT), שיטה חדשה יחסית לטיפול ב- AMD, המבוססת על ההשפעה הפוטו-כימית על כלי שיט חדשים.הרופא מזריק את המטופל עם photosensitizer תוך ורידי (תרופה מיוחדת), ולאחר מכן מקריא את האזור המטופל עם קרינת לייזר. כתוצאה מתהליכים של פירוק פוטוכימי של photosensitizer, חמצן אטומי הוא שוחרר, חסימה של כלי חריגה מסולק, בצקת הרשתית נעלם.

PDT בשנים האחרונות החליף מעכבי אנגיוגנזה, השימוש בהם נותן תוצאות תפקודיות גבוהות יותר. הם חוסמים את הצמיחה של כלי שיוצרו זה עתה, סוגרים אותם ומבטלים בצקת.

סמים מוזרקים לחדר הניתוח בתוך העין עם מחט דקה. לאחר חודש, נבדק החולה, ואם יש צורך, חזר על הנוהל.המספר הממוצע של זריקות הוא שלוש, אבל יש מספיק זריקה אחת.

טיפול פוטודינמי

אמצעים של אנשים

לרפא את המחלה עם תרופות עממיות אינו אפשרי.יש צורך לדבוק תרופות וגישות אחרות לטיפול. אבל כמו פעולה נוספת, טיפול עממי יכול להאט את התקדמות המחלה.

אתה צריך לאכול יותר קטניות ודגנים (רצוי בצורת נשפך), וגם לאכול יותר המשפיעים באופן חיובי על ראייתם של פירות, ירקות (לדוגמה, עגבניות) ותותים (לדוגמה, תותים או אוכמניות).כדי לשפר את הפונקציה החזותית, אתה יכול לטפטף לתוך עירוי עיניים על מיץ של אלוורה ומומיות.

מניעה

כדי למזער את הסבירות להתרחשות בעיה, יש להקפיד על אמצעי הזהירות הבאים:

• הפחת את העומס על העיניים.אל תקרא בחדר מוצל, אל תסתכל עליו בטלוויזיה.
• מסרבים לעשן. כמו כן, זה לא לוקח זמן רב להישאר במקום מלא עשן.
• לכו לספורט.או פשוט לפעול באופן פעיל על פי הגיל.
• מנרמל את תוכן השומן בתזונה. כמו כן, זה לא יהיה מיותר לקחת מתחמי ויטמין.

וידאו

מסקנות

ניוון מקולרי היא תופעה חמורה, אפילו חמורה יותר מאשר רוב המחלות הנפוצות אחרות של הרשתית. אבל אתה יכול להתמודד עם זה. העיקר הוא להתייעץ מיד עם הרופא שלך ברגע שאתה שם לב סימנים ראשונים של הבעיה. אל תפחד לדבר בכנות על הסימפטומים, אל תהסס לחלוק אפילו את התצפיות של הזיות. הבעיה בכל מקרה היא נשלפת, אבל זה מאוד חשוב לאבחן אותו כראוי, ולכן אתה צריך לתאר את כל הפרטים בפירוט רב ככל האפשר.