שבר של האגן: טיפול, תוצאות

טיפול והשלכות של שברים באגן

עצמות האגן הן שילוב של עצמות זוגיות וקסרום בטבעת סגורה מסוימת, שבתוכו יש איברים של הרחם, בלוטת הערמונית, נספחים ושלפוחית ​​השתן.

בזמן שאדם עושה תנועות שונות, עצם האגן ניתנת לעומס עצום, כך שאם הוא פגום, הביצועים האנושיים מתדרדרים באופן משמעותי.

שבר של האגן הוא טראומה נפוצה מאוד מצער, אשר מלווה לעתים קרובות על ידי סיבוכים לא נעימים.

המקרים השכיחים ביותר הם שברים בעצמות האגן אצל קשישים, שכן עוצמת העצמות לאורך זמן מתדרדרת מאוד.

סוגי נזק

יש סיווג של שבר באגן:

• טראומה של טבעת הירך ללא נזק להמשכיותה;
• שברים במקום טבעת האגן בנוכחות נזק להמשכיותה;
• שבר של Malgens, המאופיין על ידי הפרה כפולה אנכית של רקמות עצם האגן;
• טראומה במקום acetabulum;
• הפרת שלמות עצמות האגן יחד עם נזק לאיברים הפנימיים שלו.

מטבעו של הפציעה להבחין:

1. יציבה - פגיעה בעצמות האגן שלא משפיעות על טבעת האגן. שברים אלה נקראים מבודדים ושוליים;
2. בלתי יציב - כתוצאה מפציעות כאלה, טבעת האגן נפגעת;
3. נזק לתחתית ואת הקצוות של acetabulum (מלווה לעתים קרובות על ידי נקע של עצם הירך);
4. שברים בעצמות האגן - שברים בעצמות האגן, בשילוב עם נקעים.

יש פתוח (עם הפרה של שלמות הרקמות הרכות) ו שבר סגור (רק את שלמות העצם שבורה). הסימנים הראשונים של שבר אגני עשויים להיות שונים זה מזה, בהתאם לסוג שלו.

סיבות

שבר של עצמות האגן יכול להתרחש כתוצאה מ:

• השפעה טראומטית מוגברת בתחום זה;
• תאונת דרכים;
• נופלים מגבהים שונים;
• תנאי מזג אוויר;
• פעילויות ספורט;
• אי קיום כללי בטיחות בעבודה ובבית;
• קטסטרופות בעלות מוצא טבעי או מכני;
• מנוחה קיצונית;
• פצעי ירי.

שבר בעצמות האגן יכול גם להיגרם על ידי גיל מתקדם או מחלות שונות אשר להחמיר באופן משמעותי את החוזק הרגיל של רקמת העצם:

1. אוסטאופורוזיס;
2. osteomyelitis;
3. arthrosis;
4. מחלה אונקולוגית של רקמות עצם;
5. שחפת של עצמות;
6. זיהום עם עגבת.

סימפטומטית של נזק

ישנם מספר תסמינים האופייניים לשבר בעצמות האגן:

• פיתוח חבורות וחבורות נרחבות בתחום הטראומה;
• בצקת של רקמות רכות;
• כאב אינטנסיבי, אשר משופרת על ידי מישוש או ניסיון תנועה;
• שינוי חזותי של העצם הפגועה;
• דימום פנימי או חיצוני;
• התפתחות של הלם כואב;
• אי-יכולת לבצע תנועות;
• קיצור איבר הנפגע;
• אי-יכולת לכופף איבר.

לפעמים, שברים באגן מתרחשים בו זמנית עם טראומה לאיברים הפנימיים הקרובים ביותר של האדם. עם שברים כאלה של עצמות האגן מופיעים השלטים הבאים:

1. הפרת תפקוד השתן או קיפאון שלה (טראומה של השופכה);
2. את המראה של hematuria (עם נזק שלפוחית ​​השתן);
3. תסמונת קיבה חריפה;
4. עצירות או אי יכולת לרסן את תהליך של ציווי;
5. דימום מחלל השופכה או פריניום.

ישנם סימנים האופייניים דווקא לשבר במקום מסוים של האגן, הודות להם הופך להיות קל יותר לאבחן:

• את הכאב העז שהקורבן מרגיש במקום האגף של האיליום אומר כי החלק העליון של acetabulum ניזוק;
• הטראומה של עצם הזנב או העצה יכולה להיות מאובחנת במקרה שהקורבן קשה לביצוע תהליך של ציווי, ריסון שתן ועם לחץ מוגבר על העצה יש חזקה כאב. קרא עוד על הסימפטומים של שבר coccygeal;
• אם טבעת האגן מושפעת, הופעת תסמונות הכאב במפשעה או באזור הערווה (in התלות, שם התרחשה הפגיעה), גם הכאב הופך להיות אינטנסיבי יותר עם הליך הרגשה של האגן ומחמיר את הביצועים של התחתון איברים;
• במקרה של שבר של מלגן, המיקום של האגן הופך לא סימטרי, והפונקציה המוטורית של הגפיים התחתונות על החלק של הפציעה מחמירה באופן משמעותי;
• אם הטבעת חצי האחורי נפגע, אז הביצועים של הגפיים הוא מוגבל מאוד תחושות כאב חזק נצפים באזור שלה;
• נזק לשלמות של acetabulum נקבעת על ידי הכאב מתגבר במהלך flleurage באתר של הירך ואת העומס צירית על זה, כמו גם את הפונקציות המוטוריות של הירך סוטסבה.

טיפול רפואי חירום

במקרה של טראומה שכזו, על הקורבן לספק עזרה ראשונה, אחרת, הסיכון לסיבוכים גדל משמעותית.

קודם כל, בעת מתן עזרה ראשונה, יש צורך להסיר את הכאב מן הקורבן על מנת למנוע הלם כואב. כדי לעשות זאת, להשתמש בכל מיני משככי כאבים מארון התרופות שלך.

אם יש שבר פתוח של עצמות האגן, השלב הבא של הטיפול הרפואי הוא להפסיק דימום וחיטוי הפצע.

על מנת לעצור את הדימום, אתה צריך להשתמש חוסם מיוחד או לעשות את זה מסמרטוטים מאולתרים, תחבושות וחבלים.

ואז קיבוע (immobilization בשבר) של הקורבן בעמדה אחת מתבצעת בעזרת לוח חזק חבלים.

המיקום שבו המטופל מועבר צריך להיות דומה "תנוחת צפרדע עבור זה מתחת לברכיהם של הפצועים שכב גלילים, כריות, שמיכות מקומטות או דומים אחרים נושאים.

צוות אמבולנס צריך להעביר את החירום, אבל אם שבר האגן התרחשה מרחוק או נגיש הרופאים במקום, ואז כאשר נושא את הקורבן אתה צריך בזהירות לפקח על חוסר התנועה שלה ואת המיקום הנכון על אלונקות.

אבחון

עם ההגעה למתקן הרפואי, שבר באגן מאושר על ידי האבחנה. הטיפול מינה מומחה מוסמך, בהתבסס על תוצאות הסקר.

אבחון עם שבר אגני מבוצע על ידי חווה טראומטית מנוסה מיד עם הגעתו לבית החולים הקרוב ביותר.

הצעד הראשון הוא לראיין את הקורבן כדי לקבוע את הגורם לפציעה ולקבוע את הסימפטומים הראשונים.

לאחר מכן, הרופא מבצע את הליך המישוש כדי להבין איזה סוג של שבר, ובמקום שבו העצם פגומה.

לאחר מכן, המטופל מופנה לרדיוגרפיה, אשר תאשר במדויק את נוכחות הפציעה וסוגיה.

יתר על כן, על מנת לאשר או למנוע נזק לקצות העצבים, כלי הדם ואת האיברים הקרובים ביותר, המחשב והדימות תהודה מגנטית מבוצעת.

טקטיקות טיפוליות

מאז שברים של עצמות האגן - זה נזק חמור למדי, הדבר הראשון הרופאים לעשות טיפול נגד הלם, להזריק את החולה עם משכך כאבים לשחזר את כמות הדם לאיבוד בגוף. יתר על כן, בהתאם למידת הפגיעה, רופא מוסמך בוחר את הטקטיקות הדרושות לטיפול נוסף.ישנן שלוש שיטות לטיפול בשבר זה:

1. שמרני;
2. מבצעית;
3. מתיחה כירורגית.

טיפול של שבר אגני באופן שמרני מומלץ במקרה של פגיעה קלה, מסובכת. זה מורכב רק immobilization ממושך של המטופל.

בתוך שלושה או ארבעה חודשים החולה חייב לעשות מינימום של תנועות כמעט כל הזמן הוא משותק על מיטה עם משטח קשה.

מתחת לברכיים, המטופל ממוקם רולים מיוחדים עבור היתוך נכונה של העצמות ואת המתאים ביותר, במקרה זה, המיקום של הגוף. במהלך אימוביליזציה, האדם הפצוע הוא prescribed פיתוח אימון גופני, פיזיותרפיה ועיסוי.

אם אובחנה שבר עם עקירה של שברי עצמות במהלך הבדיקה של המטופל, מתיחה כירורגית היא שנקבעה.

שיטה זו של טיפול מסתיים כי המחט המקצועית מונחית דרך העצם פגומה של המטופל קבוע במצב הכרחי.

תיקון נעשית בעזרת מכשיר המיועד למטרה זו עם משקל תלוי.

התערבות כירורגית מיועדת לשברים קשים.

אלה יכולים להיות traumas עם עקירה משמעותית של שברי עצם, נזק לאיברים חיוניים, כמו גם פיצול או שברים באונה מרובת.

תקופת הטיפול ובהתאם לכל אורך השהות בבית החולים נקבעת על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על תוצאות הבדיקה, על אופי החומרה ועל חומרתה.

כמו עם הנזק הזה, התחדשות רקמת העצם לוקח זמן רב מאוד, לאחר תקופה ארוכה של חוסר תנועה, תפקודי המנוע הרגיל של אדם להידרדר באופן משמעותי.

כדי לשחזר את הביצועים הרגילים של הגפיים, שיקום לאחר שבר של האגן הוא הכרחי. תהליכי השיקום ותדירותם נבחרים על ידי רופא מנוסה לכל חולה בנפרד.

שיטות ההתאוששות יכולות להיות:

• טיפול גופני;
• פיתוח עיסוי;
• פיזיותרפיה;
• תרגילים מיוחדים;
• תזונה נכונה.

משך תקופת השיקום מתמנה גם על ידי הרופא המטפל.

התפתחות סיבוכים שונים

במקרה של טיפול בטרם עת או גישה לא נכונה להליכי שיקום, יכולות להתפתח תוצאות כאלה של שבר אגני:

1. אטרופיה של שרירי הרגליים;
2. יש כאב כרוני במקום הפצוע;
3. את המראה של צליעה או שינוי בהליכה של אדם;
4. הידרדרות מפרק הירך;
5. את המראה של radiculitis או osteomyelitis;
6. הפרת הפונקציה של תפקוד השתן;
7. בעיות מתמשכות עם ציווי;
8. זיהום;
9. שיתוק מלא או חלקי.

מקור: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

שבר בעצמות האגן

שבר בעצמות האגן הוא אחד הפציעות המורכבות והמסוכנות ביותר, המלווה לעיתים קרובות בדימום מסיבי, נזק לאיברים פנימיים, המוביל למוגבלות מתמשכת, ובמקרים רבים, נכות אדם. במקרים מסוימים, פציעות אגני גורמות למוות, אשר יכול לגרום לאובדן דם, טראומה באגן או בהלם כאב.

על פי נתונים רפואיים, פציעות אגן נמצאות בקרב 5-7 אנשים מתוך 100 פציעות מאובחנות של מערכת השרירים.

ברבע מהמקרים נפגעים איברי האגן, וב -30%, הלם טראומטי וכואב. תוצאה קטלנית עבור פציעות כאלה מתרחשת 6 מקרים מתוך 100.

לרוב מן השבר באגן משפיע על אנשים בגיל צעיר באמצע, בעיקר גברים, לעתים קרובות של פציעות כאלה מתרחשים אצל מתבגרים.

גורם להתפתחות טראומה

כדי שברים של עצמות האגן יכול להוביל:

• לחץ על האגן בתאונה, כאשר הטבעי (מתמוטט, מפולות) ואסונות מעשה ידי אדם (הרס של מבנים, קריסות), כתוצאה מפגיעות הקשורות לעבודה;
• מכות חזקות וחזקות לאזור האגן, שנגרמו במהלך קרבות, הדרכות או נאומים על ספורט כוח;
• נופלים מגובה - מטפסים, צנחנים, בונים ואנשים, אשר אוהבים לקפוץ, סובלים לעתים קרובות יותר;
• מכה על המים עם צלילה לא נכונה מהמגדל;
• התכווצות חדה של השרירים עם מתח חזק, לעתים קרובות יותר מצבים כאלה מתרחשים בספורטאים;
• דילול ושבריריות של עצמות האגן, המתפתחות עם אוסטאופורוזיס;
• נשים בתהליך הלידה עשויות לפתח סימפטיקה של הערווה.

בשנת 75% מהמקרים הגורם לפציעה של עצם האגן הופך תאונה, ועוד לסבול הולכי רגל מאשר אנשים שנמצאים בתוך המכונית.

תכונות אנטומיות של האגן

האגן משמש כלי קיבול והגנה על האיברים של מערכת genitourinary ותמיכה השלד כולו.

הוא נוצר על ידי שלוש עצמות תאומות - ערווה, סיאטית, iliac, מחוברות זו לזו על ידי רזה עצמות, חיבורים זה לזה בצורה בלתי אפשרית, עם העצה, יוצרים מעגל סגור - אגן הירכיים טבעת.

כל שלוש עצמות מעורבים היווצרות של acetabulum, המהווה חלק מפרק הירך. כל נזק לאגן משפיע על מצבו של כל הגוף.

סיווג של שבר באגן

טראומטולוגים מבחינים בין מספר קבוצות של שברים בעצמות האגן:

1. פציעות, שבהן שלמות טבעת האגן לא נפגעה, שברים כאלה נקראים יציבים. אלה כוללים את שברים השוליים העומדים בפני עצמו - שבר של עצם העצה (הצלב), עצם הזנב, הזרוע ואת סמל הכסל, ענפי עצם הערווה או ischial ו השת תלוליות שבורות.
2. שברים לא יציבים, בהם שלמות נשבר הטבעת, הם תת-הקבוצות הבאות שברים יציבים:
3. חזית אנכית לא יציבה - נגעים חד-צדדיים או דו-צדדיים של עצם הערווה או האישיום;
4. טראומה אחורית לא יציבה - טראומה של כנף האיליום, שבר של העצה בכיוון אלכסוני או אנכי;
5. יציבה זוגי - נזק סימולטני לחזית ואת האגן חצי טבעת האחורי, בתת הקבוצה הזו כוללת שברים Malgenya (אנכי) ו Niederle (אופקי);
6. שברים מרובים באגן.
7. פגיעת מַרחֶשֶׁת - שברים בודדים או דו-צדדיים של הקצוות או התחתון, מלווים לעתים קרובות על ידי נקע טראומה כזו של מפרק הירך.
8. הקבוצה האחרונה כוללת שברים - שבר של עצמות האגן מלווה נקע של lobate או מפרק sacroiliac.

נזק המלווה בשבר אגני

נזקים קשורים כוללים:

• דימום מסיבי - דימום שיהיה מעת 300 500 מיליליטר של דם עם שברים יציבים, וכאשר הוא מגיע מיליליטר 3000 לא יציב.
• נזק לאיברים פנימיים - קרע בשלפוחית ​​השתן, בשופכה, בנרתיק או פי הטבעת. במקרה זה, התוכן מקבל לתוך חלל האגן יכול לגרום להתפתחות של מצב דלקתי.
• נזק שורשי העצבים גדולים וקטנים של מקלעת המותני, הבאה לידי ביטוי שינויים נוירולוגיים חמורים.

ביטויים קליניים

כל הביטויים הקליניים של שבר באגן מחולק מקומי וכללי. בנפרד, ניתן לזהות את הסימפטומים של הלם טראומטי או מכאיב.

תסמינים מקומיים של פציעות אגן

פתולוגיות הסימפטומטולוגיה תלויות במיקום ובסוג שהבר ולהשתנות בהתאם לחומרת הפציעה. ביטויים מקומיים כוללים:

1. עיוותים בעלי משמעות ויזואלית מבחינה ויזואלית של אזור האגן;
2. תסמונת כאב מובהקת;
3. פיתוח של hematomas באזור האגן;
4. בצקת של לוקליזציה וגודל שונים;
5. הפרת תפקודים מוטוריים של הגפיים התחתונות;
6. עם טראומה פתוחה לתסמינים מקומיים, דימום חל גם;
7. ניידות למחנק של שברי עצמות ניתן שנצפו שברים יציבים;
8. בכמה סוגים של שברים של אורך איבר נע בין הנזק.

ביטויים מקומיים של סוגים בודדים של שברים

מס.	לוקליזציה של השבר	ביטויי טראומה קליניים
1	אגן עליון ועצם איליאק	טווח התנועה במפרקי הירך מצטמצם, לוקליזציה של כאב - באזור הכנף של עצם הכסל. בהתחלף עצם הזרוע או התכונה אופיינית כסל קיים, הנקרא סימפטום הפוך - חולי קל הולך קדימה דקות בחזרה.
2	Coccyx	עוצמת הכאב עולה עם הלחץ על החלק התחתון של העצה.
3	טבעת האגן	אם השלמות היא לא כאב אגני טבעת שבורה המקומי באזור המפשעה ועל ערווה או מגדיל עם מישוש או ניסיונות לבצע תנועות של רגל אחת. כאשר שלמות ההתעללות - כאב מתרחשת באזור אגן הנקבים, ותנועות רגל, מה שהופך אותו חזק.
4	ענפי עצם הערווה	אדם עם פציעה כזאת לוקח דואר עמדה, אשר נקרא "יציבת צפרדע".
5	פופיק סימפיזה	המטופל לוקח מצב אלץ עם רגליים כפופות מעט מחוברות בחוזקה, הדילול הסופי גורם לכאבים עזים.
6	טבעת חצי אחורית	בגלל הכאב הוא מקומי על ידי הנגע, החולה נאלץ לקחת את העמדה שוכב על הצד הבריא. חבורות הממוקמים בעיקר באזור המפשעה אצל גברים, הם נמצאים בתוך שק האשכים.
7	את acetabulum	טראומה היא לעתים קרובות בשילוב עם נקע הירך וכאב חמור מתבטא בחריפות, הוראה כפויה של האיברים הפגועים, תפקוד לקוי הירך.

ביטויים קליניים כלליים של שבר באגן

כזו פציעה חמורה כמו שבר של האגן מלווה בדרך כלל על ידי אובדן דם משמעותי על אשר עשוי להצביע על חיוורון של העור וירידה חדה בערכי לחץ דם (דם לחץ). בנוסף, לעיתים קרובות לפתח הלם וטראומה טראומטי בדרכי השתן ואברי המין ואת מערכת העיכול.

ביטויי הלם טראומטי

• שינוי מהיר בצבע העור (הם הופכים חיוורים);
• זיעה קרה;
• קצב לב מוגבר;
• ירידה בלחץ הדם;
• אובדן הכרה אפשרי.

סימפטומטי של נגעים באגן

1. כאשר אתם לשבור את שופכת מפתחת אצירת שתן, יש דימום מן השופכה, קיים המטומה הנקבים. גודל השלפוחית ​​גדל, ולהציג קטטר קשה או בלתי אפשרי.
2. נזק לדופן השלפוחית ​​עשויה להיות מלווה על ידי נוכחות של דם בשתן (המטוריה), קווי המתאר של מישוש שלפוחית ​​השתן וכלי הקשה לא נקבע.
3. סימן של קרע של הנרתיק או פי הטבעת הנו הפיתוח של דימום מהם, נקבע הפגיעה ב בדיקת גינקולוגית או בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת.

סימפטום נפוץ של נזק לאברי האגן הוא נפיחות ניכרת של הרקמות בבטן התחתונה.

השלכות וסיבוכים של טראומה

במהלך הפציעה ובמהלך הטיפול שלה, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• רגישות לקויה עקב פגיעה בגזעים עצביים ודחיסת רקמות;
• טראומה של סיבי שריר, דם כלי הלימפה, גידים;
• נזק לאברי האגן;
• פיתוח של תהליך דלקתי מדבק;
• חריגה או איחור השבר היתוך;
• התפתחות של אוסטאומליטיס;
• היפוטרופיה ברקמות;
• היווצרות של חוזים שמגבילים את הפעילות המוטורית ואת הפונקציונליות של הגפיים התחתונות.

אבחון הפתולוגיה

שברים באגן מאובחנים על ידי טראומה לאחר בדיקה ורדיוגרפיה. נגעים הקשורים דורשים שיטות סקר נוספות, הכוללות:

1. lararoscopy מתבצע עם פציעות פנימיות;
2. כאשר החולה במצב קשה laparocentesis או אפילו laparotomy ניתן להשתמש;
3. אם יש חשד לשלפוחית ​​השתן, נדרשת אולטרסאונד;
4. הטראומה של השופכה מאובחנת על ידי ourethrography.

שיטות לטיפול בשברים בעצמות האגן

במקרה של שבר באגן, חשוב מאוד שהקורבן יובא לבית החולים בהקדם האפשרי.

טיפול מהיר יזום במהירות יכול להציל את חייו של אדם עם פגיעה באגן. לכן, אם אתה חושד זה סוג של פגיעה, אתה צריך מיד להתקשר אמבולנס.

זה טוב מאוד אם הסיוע הראשון הוא סיפק את הקורבן לפני הגעתה.

יסודות של עזרה ראשונה לשברים באגן

בנוכחות שברים פתוחים, יש צורך להפסיק את הדימום ולטפל בשולי הפצע עם חיטוי. כדי להקל על הכאב, יש צורך להזריק משככי כאבים תוך שרירית או לתת להם את האדם המושפע בצורת טבליה.

יש להניח את הנפגע בצורה נכונה, שעליה מונחים שמיכה מגולגלת, בגדים או רולר מתחת לברכיים, וחלקו העליון של תא המטען מורם (מתחת לכרית נוקשה). רצוי כי במצב זה הברכיים של המטופל לא לפזר, אם אפשר, הם קבועים בעמדה אחת.

אם יש סימפטום של הלם טראומטי, אתה צריך לשחרר את הרצועות, הצווארון ואת הכפתורים, להבטיח את זרימת אוויר נקי צונן, להשתמש אמוניה.

יש לזכור כי אסור בהחלט להעביר אדם בחשד לשבר אגני. כדי להעביר חולה כזה, כלים מיוחדים נדרשים. לכן, אל תנסה להעביר אותו לבית החולים בעצמך.

שיטות בסיסיות לטיפול בשברים בעצמות האגן

הטיפול בשברים באגן מתבצע על ידי טראומטית או מנתח, בהתאם לחומרת הנזק, לפעמים דורש ייעוץ וטיפול עם מומחים של התמחות אחרים (החייאה, אורולוג, גינקולוג, פרוקטולוג). ראשית, מתבצע מערך של צעדים נגד זעזועים, הכולל את המרכיבים הבאים:

1. ביצוע הרדמה נאותה - intracutular או intraosseous כאבים עם נובוקאין או לידוקאין, עם סוגים מסוימים של שברים עם פציעות בשילוב מרובים, עדיף להשתמש משותף הרדמה. שאלת סוג ההרדמה נפתרת באופן אינדיבידואלי.
2. החזר של נפח הדם לאיבוד - עם איבוד דם קטן, החולה מקבל עירוי והזרקת תוך ורידי של פתרונות תחליף ביום השני. דימום מסיבי דורש התחלה מיידית של התאוששות של אובדן דם. כאשר דימום פזרני ללא הפסקה הוא התערבות כירורגית הכרחי, המורכב קשירת העורקים, ולאחר מכן טיפול החלפת דם הוא prescribed.
3. אימבולציה של השבר - סוג של immobilization ומשך שלה תלויים לוקליזציה של השבר ואת המראה שלה. עם שברים יציבים, ניתן להניח את המטופל על המגן, בעוד רולר מונח מתחת לברכיו או צמיגים של בלר משמשים. שברים לא יציבים הם אינדיקציה ישירה לשימוש המתיחה השלד.

בסוגים מסוימים של שברים, התערבות כירורגית היא prescribed, שבמהלכה את השברים יחובר על ידי לוחות מתכת או חישורים (osteosynthesis). לאחר מיזוג מלא של העצמות, פעולה חוזרת נדרשת כדי להסיר את האלמנטים קיבוע.

משך הטיפול תלוי בחומרת השבר ויכול להימשך זמן רב. לאחר מיזוג העצמות, נדרשת תקופת שיקום שבמהלכה חוזר המטופל לאורח חייו הרגיל.

במהלך תקופה זו כל אדם נמצא תחת השגחה רפואית ועובר טיפולים פיזיותרפיים ופגישות עיסוי, העוסקת בפיזיותרפיה, נטילת תרופות המחזקות את רקמות העצם ומאיצות אותן -.

מקור: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

שבר של הירך: טיפול, השלכות, סיווג

פציעות במערכת השרירים והשלד באזור האגן הם תוצאה של תאונות, תאונות, דחיסה תחת השפעת כוח מכני.

מעל 75% פציעות הן הפרות שלמות של סימפיזה הערווה, המפרקים המחבר את עמוד השדרה התחתון עם אגן האגן (כולל מצב פתולוגי כמו שבר של האיליום); כ -20% - מומים acetabular חללים.

כולן מלוות בכאב חמור, הן מייצגות סכנה לחיים (בצורות חמורות שהן מסתיימות קטלניות), דורשות טיפול רפואי דחוף.

תכונות אנטומיות

מבנה המתחם כולל:

• sacron
• קבוע, מפרקי עצם משותפים 3 עצמות זוגיות (איציאליות, ערווה, איליאק).

אלה האחרונים, המחזיקים יחד בחלק החיצוני-צדדי, יוצרים את אצטבבול (BB) - רכיב מורכב של מפרק הירך.

עצמות ארוכות, הסגורות מלפנים, יוצרים סימפטיקה של הערווה.

המשכיות המערכת מסופקת על ידי המפרקים המקודשים, שדרכם העצמות האיליאקיות מחוברות לעצה.

סיווג של שבר באגן

בנוסף לפציעות חד-צדדיות, גם פציעות האגן מתועדות לפי סוג הלוקליזציה.על פי המאפיינים התיאורטיים-פתואנטומיים, יש:

1. שברים של Malgens (האחורי, חצי מול טבעת), BB ועוד אלמנטים של הקישור.
2. דפורמציות שוליות או מבודדות.
3. שברים תוך הפרת שלמות המערכת.
4. המצב הפתולוגי הנ"ל המאופיין בשימור המשכיות המתחם.

הרפואה המודרנית מסווגת פציעות לשלושה סוגים: יציבה (קבוצה A), יציבה סיבובית (B), בלתי יציבה, מלווה בקרע מוחלט של המפרקים של העצה עם עצמות איליאק (C). בין האחרונים - האחורי האנכי, מול. סוג נוסף הוא שבר.

נזק משויך

כל סוגי הפציעות מלווים בדימום, מחמיר את מצבו של המטופל. שברים אדג 'לגרום דימום קטן יחסית (עד 500 מ"ל). דפורמציות של קבוצה C של סוג אנכי מאופיינים הפסדים של יותר מ 3 ליטר נוזלים בגוף נוזלי בתוך זמן קצר.

מספר תנאים פתולוגיים מאופיין על ידי הופעת הפרעות נוירולוגיות עקב דחיסה של קצות העצבים באזור המותני.

ביטויים קליניים

הסימנים העיקריים לנוכחות השברים הם: דפורמציה של מערכת השלד והשרירים והכאב באזור הנדון, בצקת והמטאומות תת עוריות, הלם טראומטי. זה האחרון מלווה סימפטומים, כולל:

• החיוור של העור;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• דפיקות לב;
• זיעה קרה;
• אובדן הכרה.

טראומה של הרקמה, דימום לתוך חלל הבטן ניתן לקבוע על ידי ביטוי של התמונה הקלינית של "הבטן החריפה" ואת נפיחות בולטת.

עם נזק פי הטבעת, השופכה, הנרתיק, דימום מאזורים אלה הוא ציין.

דפורמציות של שלפוחית ​​השתן מזוהות על ידי נוכחות של דם בשתן.

תסמינים מקומיים המלווים סוגים שונים של שברים מפורטים בטבלה שלהלן.

סוג הנזק	תסמינים
עיוות של coccyx	תחושות כואבות אינטנסיביות, מתגברות בעת לחיצה על העצה. הפרה (קשה) צרכיו. עם קרע של עצבים, בריחת שתן הוא ציין.
שבר של הכנף או האגף של האיליום	קיצור האיבר (שינוי באורך נובע מהעתקת השברים). המטופל יכול לנוע בעיקר בגבו קדימה.
פתולוגיות מלווה בהרס שלמות הטבעת של האגן	הופעה של אי נוחות חדה באזור שבין עצם הזנב לבין עצמות הערווה.
שברים עם המשכיות של המערכת	כאב מקומי באזור הערווה, פרינאום, הגדלת עם תנועת הגפיים, במהלך המישוש.
שבר בקצה הירך העליון	הסימפטום של "העקבים התפור" הוא חוסר היכולת להרים את הרגל; אולי נוכחות של חבורות, מחנק ברור.
פציעות של סימפטיית הערווה	אי נוחות בולטת בדילול הגפיים. הקורבן צריך להיות במצב לא טבעי (עם רגליים כפופות מעט, זזות היטב).
שבר של BB, מסובך על ידי נקע בירך	הפרת הפונקציות של המפרק.
שבר של מלגנים	אסימטריה של האגן; hematomas ב perignum (אצל גברים זכרים - באזור שק האשכים).

חומרת הסימפטומים המתוארים לעיל נקבעת בחומרת הנזק שנגרם.

אבחון הפתולוגיה

בעת יצירת קשר עם המרפאה, האבחון הראשוני נעשה על ידי הרופא לאחר הראיון ובדיקה של הקורבן. סקרים נוספים כוללים:

• רדיוגרפיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• MRI;
• urethrography;
• אולטרסאונד של איברי מערכת ההפרשה.

במקרים מורכבים (בנוכחות סימנים של "בטן חריפה") laparotomy אבחון, lararoscopy מתבצעת.

טיפול תרופתי, כולל נטילת סמים, מערך של ניתוחים ופיזיותרפיה, מתמנה על ידי הרופא המטפל בסוף כל המחקרים הנדרשים.

שיטות לטיפול בשברים בעצמות האגן

הגורמים לשברים הם גורמים רבים - תאונות דרכים, נפילת אדם מגובה, הימצאות באזור חירום (מפולות, רעידות אדמה, פיצוצים וכד ').

לעתים קרובות דפורמציות להתרחש עקב תנועות מביך, זעזועים, מדגיש מוגזם. אם אתה חושד פציעה עצם האגן, אתה צריך להתקשר אמבולנס ולנסות להקל על מצבו של הקורבן.

תרפיה יכולה להיות prescribed רק על ידי מומחה (מנתח טראומה).

עזרה ראשונה

לאחר הפציעה, אתה צריך לבחון היטב את האדם.

הרפיה של תסמונת הכאב תורמת לאימוץ המיקום הנכון (מתחת לברכיים הוא לשים בגדים מקופלים היטב, שמיכה, מתחת לגוף - כרית נוקשה), שימוש בעל פה של משככי כאבים (בנוכחות של ידע רפואי, ניהול שרירי של תרופות פירושו).

אם הנזק מלווה בדימום, יש צורך לעצור את הדם (להחיל תחבושות המציינות את הזמן של הידוק חוסם העורקים), לטפל בעור עם חיטוי.

בעת מתן עזרה ראשונה, אין לשכוח את החשיבות של תרופות הרגעה. תמיסה של ולריאן, Corvalol יעזור למטופל להירגע להירגע.

תסמונת כאב הכאב

הרדמה ניתנת רק על ידי רופא. טיפול נגד הלם מתבצע באמצעות promedola, מורפיום ועוד משככי כאבים נרקוטיים.

הרופא יכול לעצור את תסמונת הכאב על פי השיטה של ​​שקולניקוב- Selivanov (פתרון של נובוקאין בריכוז מסוים מוזרק לשרירי ileum).

הסימפטומים של שבר מלנגיאיה מדוכאים על ידי שימוש בהרדמה רפואית.

חידוש של דם אבוד

איבוד דם קטן הוא פיצוי על ידי עירוי, הנהגת פתרונות חלופיים בממוצע 24 שעות לאחר הפציעה. עם דימום מסיבי, החלפת מיידית של הכמות האבודה של המדיום נוזלי מוצג.

התערבויות אופרטיביות מבוצעות לצורך קשירת העורקים; בסוף מניפולציה, הרופא רושם טיפול להחלפת דם.

אימוביליליזציה

המשימה של immobilization היא למנוע את העקירה של שברי ופגיעה אפשרית לאיברים פנימיים. משך הזמן, סוג ההליך נקבע לפי סוג הפגיעה ומקום הלוקליזציה שלה.

שברים מבודדים דורשים קיבוע של חולים על המגנים, בערסלים מיוחדים (מתחת לברכיים, גלילים ממוקמים לעיתים קרובות).

טיפול שמרני

מעורבות של טיפול שמרני מתרחשת בנוכחות סוגים בלתי מתפשרים של פציעות ומספק במשך זמן ממושך (עודף של 3 חודשים) immobilization של הקורבן.

העקרונות הבסיסיים של טיפול בשברים של עצמות האגן, שלא מלווה בהתפרצויות, קרעים ברקמות ופתולוגיות אחרות, נמצאות בשיטות כגון:

• מזעור תנועות;
• להיות על משטח קשה.

במקביל לתכנית העיקרית הם מינוים עיסויים, נהלים פיזיותרפיה.

טיפול כירורגי

התערבויות כירורגיות מסומנות עבור שברים חמורים ואין כל השפעה על המעורבים טיפול שמרני, עם עיוותים מלווה בהעתקה של שברי, הפרדה של עצמות ערווה, קרעים גופים.

קיבוע מתרחשת בעזרת מבני מתכת מיוחדים (ברגים, חישורים, צלחות, וכו '), נערך תחת הרדמה.

השלכות וסיבוכים של טראומה

בין ההשלכות של טיפול בטרם עת לשברים באגן ובסירוב לפנות לרופא:

• מראה של גידולי עצמות, כאב כרוני, נשית;
• ניוון שרירים;
• תפקוד מיני;
• ירידה משמעותית ביעילות;
• בעיות בהשתנה, צרכנות;
• הפרשתזיה;
• פיתוח של פתולוגיות זיהומיות.

קטיעה ומוות אפשריים (על פי נתונים סטטיסטיים, התמותה מסיבוכים מאוחרים מגיעה ל -5% מכלל החולים).

שיקום

תנאי מחייב למניעת התפתחות ההשלכות של פציעות הוא מעבר של מהלך של הליכים משקם. בין הפעילויות הכלולות במכלול השיקום:

1. טיפול גופני המשמר טונוס שרירים;
2. פיזיותרפיה;
3. עיסוי טיפולי;
4. שימוש בתרופות ובלינימנטים.

חשיבות רבה היא שמירה על דיאטה מיוחדת (לאכול מזונות מועשר עם סידן - דגים, ירקות, חלב, אגוזים), טיולים (עם עלייה הדרגתית שלהם משך).

שברים בעצמות הירך מתייחסים לסוגים חמורים של פציעות. שחזור מלא של החולה אפשרי רק עם גישה בזמן לקליניקה ובעצתו של הרופא המטפל.

מקור: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

שבר באגן: האם יש סכנה לחיים?

שבר של האגן הוא לא רק נזק לשלמות העצמות, אלא מצב מסכן חיים.בתוך טבעת האגן הם איברים פנימיים, כלי, עצבים.

ב שבר, שברי יכול לפגוע ברקמות הרכות, אשר מוביל לאובדן דם מסיבי, אשר יכול להיות עד 3 ליטר. נזק לקצות העצבים גורם להלם מכאיב עד אובדן הכרה.

טיפול חירום צריך להיות מסופק בהקדם האפשרי, כי עם כל רגע את הסיכון של סיבוכים, המוות גדל.

תכונות אנטומיות

האגן אינו רק עצם אחת, כפי שרבים חשבו. הוא מורכב משלושה חלקים, מחוברים היטב זה לזה. מבנה האגן נלקח בחשבון באבחנה, סוג של שבר, כי רק עצם אחת נפגעת לעתים קרובות.

טבעת האגן מורכבת משלושה זוגות של עצמות:

• הערווה;
• iliac;
• סיאטי.

סיבות

שברים של האגן הם כתוצאה מפעולתם של כוח גדול. הספורטאים המעורבים בהרמת משקולות, קשישים עם הפרה של חילוף החומרים המינרליים, מחלות בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה נמצאים בסיכון.

הסיבות המיידיות לשבר אגני כוללות:

1. הלחץ על טבעת עכוז הוא חפץ כבד (במקרה של תאונה, קריסת בתים ברעידת אדמה, אסונות טבע).
2. מכה חזקה לאגן במהלך קרבות, אימונים.
3. ספורטאים עשויים להופיע עצם אגן שבורה עבור סוג השבר. כאשר הרמת משקולת עם glutes עבודה במשקל כבד, hamstrings. רובם מחוברים לאיסיום. בתנועות פתאומיות, סיבי שריר חוזה, מה שמוביל סדקים.
4. כאשר נופלים מגובה, כוח ההשפעה כולו הוא לעתים קרובות על האגן. במיוחד במקרים שבהם הנפילה במצב אופקי.
5. אוסטאופורוזיס (ירידה בצפיפות העצם); הפרעות תורשתיות או נרכשות של מטבוליזם מינרלי מגבירות את הסיכון לשברים.
6. אצל נשים, שברים מתמזגים של עצמות האגן עשויים בעתיד לסבך את תהליך הלידה. פרי גדול, מים גבוהים, אגן צר מוביל למראה סדקים, נזק לעצמות. זהו, אלא יוצא מן הכלל. אבחון בזמן בזמן ההריון יעזור למנוע סיבוכים.

סוגי שברים

הסימנים לשבר אגני תלויים בסוג הנזק, בנוכחות הסיבוכים.

אם טבעת האגן שבורה, שהיא המטוס של הכניסה לאגן הקטן, מצבו של החולה מתדרדר בחדות, תנועות הגפיים התחתונות כמעט בלתי אפשריות, היציבות אובדת.

הסיכון לאיבוד דם בסוג זה של שבר גבוה. סיוע חירום צריך להינתן בהקדם האפשרי.

נזק של אותה עצם אינו מסוכן כל כך לחיים, אבל זה לא שווה טיפול רשלני זה. Immobilization, תחבורה מתבצעת לאט, כדי לא לפגוע בכלי, איברים פנימיים, לא להחמיר את המצב.

ישנם סוגים הבאים של שבר באגן:

• מבודדים - שברים של העצם, עצמות סיאטיות או איליאק, ככלל, נקרא יציב. בהשפעת הכוח הטראומטי מתרחש שבר של החלקים הבולטים: סדקים או כנפיים של האיליום, גושים שחיים, ענפי ערווה;
• שברים לא יציבים מלווים בהפרעות של אגן האגן. ברוב המקרים, איברים פנימיים נפצעים. בהתאם למיקום של הנגע, שברים לא יציבים אנכית נבדלים כאשר עקירה מתרחשת במישור האנכי. שברים סיבוביים מאופיינים בהעתקה אופקית של השברים;
• נזק לחלל המסתובב. שבר של עצמות הירך מתרחשת עקב הפרה של שלמות התחתון או הקצוות של משטח המפרק של חלל.
• טראומה משולבת: שברים בעצמות האגן מלווים בהתפרצויות בבדידות הבודדה או בתת-הרקע.

ביטויים מקומיים

למרות כמה הבדלים בתמונה הקלינית, ישנם סימנים נפוצים לשבר בעצמות האגן. תסמינים אלה מצביעים על נוכחות של נזק, הצורך בטיפול חירום.

1. תסמונת הכאב מתבטאת ככל האפשר. כאשר אתה מנסה לגעת באגן, המטופל מתחיל לצרוח, מנסה להתרחק.
2. יש עיוות של העצמות, מצב לא טבעי של הגפיים.
3. Hematrhages מתחת לעור - סימפטומים אופייניים של שברים. בהשפעת גורם טראומטי, כלי הדם התפוצצו, מה שמוביל לחבורות.
4. במקרים חמורים, דימום מתרחשת.
5. כאשר שברי הם עקורים, אפשר לשמוע קריפטיון (גריסה) באזור הפגוע.
6. הפרה של זרימת הדם, עלייה חדירות של כלי הדם מוביל בצקת.
7. שבר של הירך מלווה הגבלה של ניידות של הגפיים התחתונות. כדי להרים או להזיז את הרגל הוא בלתי אפשרי בגלל הכאב הגובר (סימפטום של העקב התפור).

תסמינים כלליים

בנוסף לשינויים מקומיים, עם שברים של האגן יש סימפטומטולוגיה כללית בולטת.הפרת שלמות העצמות, תסמונת הכאב, איבוד דם מוביל להלם טראומטי.

ככלל, המטופל מיד לאחר הפציעה הוא מתרגש, לא מרגיש כאב. בתוך כמה דקות המצב מתחיל להתדרדר. יש עור חיוור, זיעה קרה, דביקה.

הלחץ יורד בחדות, אשר נגרמת על ידי נוכחות של דימום מן הכלים ואת עצמות האגן עצמם, בעל מבנה ספוגי.

מקור: https://travms.ru/perelom-taza.html