הפרעת דיסק: סימפטומים, אבחון וטיפול

תסמונת כאב בחלק האחורי, במיוחד בחלק התחתון של הגב, היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר ליצירת קשר עם נוירולוגים. האבחון הנפוץ ביותר הוא osteochondrosis, הכולל שינויים מורפולוגיים בגופים של חוליות סמוכים ושינויים degenerative בדיסק בין-חולייתי שנקרא hernias. בקע הוא רק את מידת השינויים דיסטרופית בסחוס בין חוליות, דילול שלה, אובדן גמישות, החלפת סיבים הייליים עם אלה סיבי.

מבנה הדיסק הבין-חולייתי

הדיסק הבין-חולייתי הוא צורה מעוגלת בין שתי חוליות סמוכות. דיסק זה נושא פונקציה תמיכה ו דעיכת, מספק ניידות מסוימת של עמוד השדרה. הצד החיצוני של הדיסק הוא טבעת סיבית, המורכב בצומת של סיבי קולגן.

בתוך הטבעת הסיבית הוא ליבה (גס) ליבה, המורכב של תאים סחוס, כמות קטנה סיבי קולגן כמות גדולה של חומר בין תאי שיכול לשמור על לחות בתוך הליבה כדי להבטיח טמבל. מחקרים קליניים רבים הראו כי בין הליבה של הדיסק לבין הרקמות המקיפות אותו, יש חילופי מתמיד פעיל של התקשורת נוזלי.

סוגי וסוגים של שינויים דיסטרופיים של דיסק בין-חולייתי

דיסק שקוע הוא פתולוגיה שבה חלקים של הליבה הפגועה פגום השתנה הם לחצה דרך הפגם של הטבעת סיבי, מעורר קרע שלה או בליטה מופרזת מעבר לגבולות פיזיולוגיים נורמליים, נופלים לתוך חלל תעלת עמוד השדרה או "לחץ" לתוך הגוף חוליה. אם הטבעת הסיבית נשמרת, הבליטה שלה תחת פעולה של סלקסטרים של הגרעין הג'לטין השתנה מיועד כמו בליטה (בליטה) של הדיסק. לעתים קרובות את המונח "בליטה" משמש לציון גודל הבקע, מה שמוביל פרשנות שגויה של המצב.

יש לקחת בחשבון כי יש בליטה פיזיולוגית של הדיסק, אשר מתרחשת תחת הפעולה של עומס צירית, ככלל, אינו עולה על 3 מ"מ. אם הבליטה נפוצה, מוביל לצמצום תעלת השדרה ואינו משנה את גודלה כאשר עמוד השדרה זז - זוהי בליטה פתולוגית. הבליטה של ​​הדיסק בין-חולייתי נחשבת משמעותית מבחינה קלינית אם היא עולה על רבע מקוטר תעלת השדרה או מצמצמת את התעלה לרמה קריטית של 10 מ"מ.

לפיכך, אבחנה של "פריצת דיסק" מתייחס במקרה של חדירה של חלקים של הגרעין הנופל דרך קרע טבעת סיבית מעבר לגבולותיה או לגוף החוליה, ניקוב צלחת ההיאלין (כלומר, ניקוב מתרחשת צלחות).

בכיוון של בתצהיר של עוקב, את הבקע הוא מופרש:

• Anterolateral: הם מחורר את הליגמנט האורך הקדמי, הם לא גורמים להפרעות מוטוריות וחושיות. עשוי לעורר תסמונת סימפטית עם מעורבותה של שרשרת החולייה הסימפתטית.
• Zadnobokovye: הם מייצגים איום על התוכן של תעלת עמוד השדרה ולגרום להפרעות נוירולוגיות חמורות.

לגבי קו האמצע, יש:

• חציון הרניאס: לעתים קרובות יש ממדים גדולים, לפעמים הם יכולים לחדור לתוך החלל subarachnoid, בעוד חלק של sequestrum יכול לנוע לאורך החלל הארוך. לעתים קרובות אלה hernias לסחוט את חוט השדרה באזורי צוואר הרחם ואת החזה, את הקוקו ברמה המותני, גרימת paresis ואת ליקוי של אגני האגן. לעתים קרובות זה שבר זה שגורם לתהליך הכאב הכרוני.
• פרמדיאן שבר: הם הגורם תסמונות radicular עם נגעים של השורשים של חוט השדרה, במיוחד ברמה של שני הדיסקים המותני התחתון.
• שבר רק לרוחב: ממוקם הפתחים בין חולייתי להוביל הפרת השורשים הממוקמים שם. לפעמים הם יכולים לסחוט את עורק הצוואר הקדמי, אשר יכול להוביל אוטם חוט השדרה.
• Hernias של Schmorl (שבר של גופים חוליות): מופיעים לעתים קרובות יותר בגיל צעיר. צורות בודדות של אלה hernias מצביעים osteochondrosis או טראומה. ברוב המקרים, הם אסימפטומטיים והם "רנטגן מציאת".

בשנת הדרגתית בפועל הדרגתית משמש בשלב של פיתוח בקע:

• 1. Prolabirovanie - בליטה של ​​דיסק בין-חולי בגודל 2-3 מ"מ.
  2. פרוטרוסיה - בליטה של ​​הדיסק מ 4-5 מ"מ עד 15 מ"מ ללא עקירה של הגרעין מעבר הטבעת סיבית.
  3. שחול - גרעין השתנה מנוונת משתרע מעבר טבעת סיבית, את השרוול של שבר הדיסק בצורה של ירידה הוא ציין לעתים קרובות.
  4. ריכוז הוא תצהיר של החומר של הגרעין הג'לטין לתוך תעלת השדרה.

דיסק herniation הנפוץ ביותר באזור המותני (עד 80%), לפחות סביר למצוא שינויים בדיסק בעמוד השדרה החזי (כ 1%).

גורם לקרע בין-חולייתי

• 1. תנוחה לא נכונה (עקמת, קיפוסקוליזה), מחוך שרירי לא מפותח, מנוע פתולוגי וסטריאוטיפים מיקומיים.
  2. אורח חיים בלתי פעיל, שהייה ממושכת בתנוחה מונוטונית, עומסים סטטיים.
  3. כוח ומגע ספורט, הרמת משקולות לא תקין.
  4. פציעות.
  5. אנומליות מולדות של התפתחות עצם, סחוס, רקמת חיבור, עמוד השדרה.
  6. שינויים בגיל, אוסטאופורוזיס.

תסמינים של שבר בין-חולייתי

כל הסימפטומים ניתן לחלק 2 קבוצות: גירוי ו lesions.

עם גירוי של חוט השדרה ושורשי העצבים, תסמונת כאב מפתחת דרגות שונות של אינטנסיביות, מקומית או אקראדיטיבית במהלך השורש המרוגז. לעתים קרובות, יש הפרות של רגישות בצורה של paresthesias, תחושות קהות של איברים. במקביל, רגישות עמוקה ורטט יורדת, רפלקסים גיד יכול להגדיל.

עם נזק אורגני למבנים של מערכת העצבים, הסימפטומים של אובדן להופיע: ירידה במישוש ורגישות כאב עד הרדמה, ירידה בכוח וטון השרירים המושרשים על ידי עמוד השדרה הפגום, תפקוד אגני לקוי, כאב כרוני תסמונת. כאשר בדיקה נוירולוגית, ירידה או אובדן של רפלקסים גידים, את המראה של פתולוגים המנוע פתוחים צוינו.

קריטריונים לאבחון

כדי לבצע אבחון מדויק, הרופא הראשון מבצע בדיקה אובייקטיבית, ולאחר מכן מקצה שיטות אבחון נוספות.

כאשר יש כאב באזור האחורי, אתה צריך לראות רופא. בנוסף הכאב הנגרם על ידי בליטה hernial, ישנם גורמים רבים אחרים etiological כי צריך להיות מובחן.

כדי לקבוע את האבחנה הקלינית הנכונה, בדיקה של רופא חשוב מאוד. הרופא צריך להיות זהיר מאוד על תלונות ועל anamnesis של המחלה. יש צורך להבהיר את הלוקליזציה ואת אופי הכאב, באיזו תנוחה התחזק הכאב, בין אם יש קרינה של כאב, בין אם יש הפרות מוטוריות ורגישות, שעה ביום עם שיא של כאב תחושות. חשוב באותה מידה לגלות את תחילת המחלה, הגורמים המעוררים, את הדינמיקה של התפתחות הסימפטומים. יש לפרט בפירוט את דרך החיים, תנאי העבודה. לאחר מכן, בעקבות הבדיקה הנוירולוגית עם חקר הרפלקסים, הרגישות, הטון והחוזק של השרירים, נוכחות של סימנים מוטוריים פתולוגיים, תסמינים של מתח. לאחר מכן, מישוש צריך להתבצע כדי לזהות הפרות של ביומכניקה של עמוד השדרה, נקודות ההדק, חלוקה מחדש של טונוס שרירים. לאחר ביצוע בדיקה יסודית כזו המפרט תלונות ואנמנזות, הרופא יכול לעשות אבחון ראשוני.

השלב הבא הוא רדיוגרפיה. שיטה זו אינה מספקת תשובה מדויקת על נוכחות של שבר, גודל ומיקום, כי צילומי רנטגן לעבור את הבקע. אבל יש רנטגן סימנים המצביעים על קטע מושפע. שיטה זו של מחקר הוא יותר הקרנה, העלות של המחקר הוא קטן, אבל השיטה מאפשרת לקבוע, מה מחקר נדרש בעתיד, ובשלב מוקדם של אבחון מסייע להבדיל אחרים פתולוגיה.

באותו שלב, מומלץ לערוך מחקר קליני של דם עם בדיקות ראומטיות. זה יעזור לאשר או לא לכלול מחלות דלקתיות או ראומטולוגיות.

טומוגרפיית מחשב ודימות תהודה מגנטית מאפשרים הדמיה מדויקת ביותר נוכחות של שבר, מערכת היחסים שלה עם מבנים מסביב, את גודל הבליטה, את מצב העכברים הליבה. CT מאפשר לך לראות בבירור את מבני העצם צפופה, חוט השדרה הוא visualizes גרוע. אבל שיטה זו היא זולה יותר, וזה משמש לעתים קרובות יותר כדי ללמוד את עמוד השדרה lumbosacral. MRI עדיף להשתמש בחקירה של אזור צוואר הרחם וכאשר הרופא חושד את הכללת חוט השדרה בתהליך הפתולוגי. מחקר זה הוא יקר, יש לו יותר התוויות נגד.

טיפול בדיסק בין-חולייתי

עם גילויי הראשוני של כאב ותסמונות נוירולוגיות שנגרמו על ידי herniations דיסק, טיפול תרופתי משמש. השתמש משככי כאבים, תרופות סטרואידים ולא סטרואידים, תרופות ויטמין, chondroprotectors, relaxants שרירים, נוגדות פרכוסים, תרופות לשפר את זרימת הדם. טיפול תרופתי יכול להיות משולב היטב עם פיזיותרפיה. שיטות חיוביות כגון השפעת זרמים diadynamic, magnetotherapy הוכיחו את עצמם. ישנן טכניקות להחדרת תרופות מסוימות לאזור הנזק על ידי אלקטרופורזה.

עם ירידה בחומרת תסמונת הכאב, ניתן לפנות לעזרתו של chiropractor, מטפל עיסוי. כדאי להשתמש בטכניקות כגון הרפיה פוסט-איזומטרית, מתיחה תת מימית ויבשה, תרגילים על הלוח של אמינוב. וכמובן, פיזיותרפיה להיווצרות יציבה נכונה מחוך שרירים.

אל תשכח על דיקור, פרמקופונקטורה.

ישנן שיטות של טיפול כירורגי של דיסקיות בין-חולייתי. אינדיקציות לפעולות כאלה הן מוגבלות מאוד: גדילת פרזיס, הפרעה לאברי האגן, סינדרום הכאב. יש רופאים הסבורים כי נוכחות של שבר בקע הוא גם סימן להתערבות מיידית. ישנן מספר דרכים של טיפול כירורגי, לבחור את השיטה המתאימה ביותר עבור כל חולה בנפרד.

כל אחת משיטות הטיפול משמעה שינוי באורח החיים, היווצרות הסטריאוטיפים הנכונים של פעילות גופנית וסטטית, עבודה על עצמך. ללא זה, הטיפול יהיה יעיל והמחלה יכולה לחזור.

ערוץ "רוסיה -1 את התוכנית "על החשוב ביותר" בנושא "שבר בין-חולי "

הערוץ הראשון, תוכנית "לחיות באופן בריא" עם אלנה Malysheva על הנושא "שבר בין-חולי "