כיב מחורר של הבטן והתריסריון הוא אחת המחלות הקשות ביותר של חלל הבטן. ניקבוב - סיבוך רציני של כיב קיבה כיב התריסריון הוא נפוץ, במקום השני רק כדי תוספתן חריפה.
כמו במחלות אקוטיות אחרות של חלל הבטן עם ספיגה מחורר כיב מוקדם, אבחון מהיר וניתוחים הם תנאי תוצאה חיובית.
למרות כל ההתקדמות של העשורים האחרונים בטיפול השכיח כיב מנוקב כיב פפטי גבוהה ככל 10%. הם מהווים עד רבע מכל הסיבוכים של כיב פפטי וכיבים סימפטומטיים. לעתים קרובות יותר הוא נצפה אצל גברים. ואת המצב הנורא יכול להסתיים לא רק עם המבצע, אלא גם עם תוצאה קטלנית.
סיבות
מדוע מתפתח כיב מחורר בקיבה, ומהו? כיב מחורר אינו מחלה עצמאית, אלא סיבוך של כיב בקיבה. ניקבוב - הוא בעצם הופעתה של החור באמצעות בקיר הבטן ואת התפוגה של תוכן הקיבה לתוך חלל הבטן של החולה ואת הצד שלו.
תופעה זו מסוכנת מאוד בפני עצמה, יש מספר גדול מספיק של מקרי מוות במקרים אלו, כאשר האבחנה של המחלה בוצע מאוחר מדי, או במקרה שבו המטופל התעלם מכללים פשוטים של טיפול והתאוששות לאחר הניתוח.
נקב קיר הגוףגורמים מסוימים תורמים:
- ללא טיפול בהחרפת אולקוס;
- הפרות חמורות של דיאטה;
- אכילת יתר חמורה;
- מצבים מלחיצים תכופים, מתח נפשי ונפשי מתמיד;
- מאמץ גופני כבד ולחץ מוגבר בתוך חלל הבטן;
- שימוש ארוך טווח של גלוקוקורטיקוסטרואידים והכנת חומצה סליצילית.
כפי שאתה יכול לראות, הגורמים להתפתחות של מחלה זו ניתן למנוע בקלות אם אתה מטפל טוב של הבריאות שלך.
תסמינים של כיב קיבה מחורר
במקרה של כיבים מחוררים, חומרת הסימפטומים תלויה באופן ישיר בצורת הקלינית של ניקוב. זה יכול להיות:
- טיפוסי, כאשר התוכן של הבטן מיד זורם לתוך חלל הבטן (עד 80 - 95%);
- לא טיפוסי (מכוסה ניקוב), אם חור מכוסה omentum או גוף אחר הממוקם ליד (כ 5 - 9%).
סימני ניקוב כיב מנוקב הציור הקלאסי הוא ציין את חלל הבטן חינם נתקלו ב 90% מהמקרים. הוא מבחין בין שלוש תקופות:
- ראשוני "זעזוע הבטן" (דלקת כימית);
- התקופה הסמויה (חיידקית);
- דלקת מפרקים דלקתית.
מבשרי ניקוב יכול להיות:
- הגדלת הכאב של המטופל;
- צמרמורת;
- בחילה;
- הקאות "חסרות בסיס";
- יובש בפה.
ואז יש שינוי פתאומי בתמונה של המחלה. המטופל מופיע:
- כאב שריפה עז, אשר מושווה בדרך כלל עם מכה פגיון;
- חולשה
- עלייה, ולאחר מכן ירידה בקצב הלב;
- ירידה בלחץ הדם עם אובדן הכרה ולפעמים אפילו עם התפתחות של מצב הלם.
שלב של הלם כאב
במהלך תקופה זו החולה מרגיש כאב חריף בבטן. החולים משווים אותו למכה של פגיון: זהו כאב חד, חמור וחד. בשלב זה, עלול להקיא, החולה קשה לקום, עורו חיוור וזיעה קרה עשוי להופיע.
נשימה מהירה ושטחית, עם נשימה עמוקה, יש כאב, לחץ דם הוא הוריד, אבל הדופק הוא עדיין בטווח התקין: 73-80 פעימות לדקה. עם כיב מחורר של התריסריון, שרירי הבטן מתוחים, ולכן ההרגשה קשה.
תקופה מוסתרת
משך התקופה השנייה, ככלל, הוא 6-12 שעות. בין הסימפטומים הבאים:
- הפנים רוכש צבע רגיל;
- דופק, לחץ וטמפרטורה חוזרים לנורמה;
- נשימה שטחית, יובש ופיגורים של הלשון נעדרים;
- לשכוך כאב (במהלך הזרימה של תוכן קיבה מכאב הערוץ בצד ימין להישאר, אבל להיות פחות אינטנסיבי רווח מקומי).
ככלל, בתקופה זו, מטופלים בטוחים כי המחלה נסוגה, ובחוסר רצון לתת לעצמם לחקור, להשתהות לפני להסכים לניתוח.
דלקת הצפק
המעבר של המחלה לשלב של דלקת מפרקים מתרחשת בסוף היום הראשון. התחושות הכואבות חוזרות בצורה בולטת עוד יותר, הופכות לבלתי נסבלות. החולה מעונה בחילה, הקאה. לפעמים שיהוקים מצטרפים. טמפרטורת הגוף עולה ל 38 מעלות צלזיוס.
הבטן הופכת נפוחה, תוך כדי האזנה לצלילי מעי סטטוסקופ מצוינות רעש חלש מאוד, אבל לפעמים אתה יכול לשמוע רק דממה.
אבחון
אבחנה של כיב קיבה מחורר מבוסס על חקירה מפורטת של המטופל ובדיקה. לאור העובדה שבמקרים מסוימים, החולה הולך לרופא עבור השלב השני של המחלה, כאשר הסימפטומים אינם באים לידי ביטוי, אולי לבצע טעויות.
לכן, על כל חשד של ניקוב, בדיקה מקיפה היא הכרחית:
- אבחון רנטגן. בעזרתו, אתה יכול לקבוע את האוויר בחלל הבטן (ב 80% מהמקרים). זה הכרחי במקרה הזה, את התכונות האופייניות ( "subdiaphragmatic semilunar") להבדיל מן הסימפטומים zavozdushennogo המעי.
- אנדוסקופיה. הוא משמש לתוצאות שליליות של מחקרים רנטגן, אבל אם חשד ניקוב. זה מאפשר לקבוע את נוכחותם של כיב פפטי, לוקליזציה של המוקד. המחקר מתבצע בעזרת שאיבת אוויר, אשר מסייע לקבוע את התמונה הקלינית האמיתית.
- אבחון לפרוסקופיזוהי השיטה הרגישה ביותר לגילוי כיב מנוקב, השתפכות גז בחלל הבטן בחינם.
בניתוח הקליני של דם הם כולם הסימנים של דלקת (עליית שקיעת דם, הרמה לויקוציטים דקירה), ואילו דימום יקטין את רמת ההמוגלובין.
כיב קיבה מחורר: הניתוח
טיפול ניתוחי כיב קיבה מחורר לבד, ורק צריך להיות מוקדם ככל האפשר, כי זה עלול להיות כבר חסר תועלת בתקופה השלישית של המחלה.
הבחירה הכוללת של התועלת התפעולית תלויה ב:
- הזמן שחלף מאז תחילת המחלה.
- תכונות של כיבים (מוצא, לוקליזציה).
- חומרת תופעות של דלקת הצפק והשכיחות שלה.
- גיל החולה ונוכחות פתולוגית כרונית.
- יכולות טכניות של בית החולים וכישוריו של הצוות הרפואי.
מבצע עם כיב מנוקב ברוב המקרים בוצעו על ידי פיום קלסי (חתך של דופן הבטן הקדמית). זה נקבע על ידי הצורך לבדיקה יסודית של חלל הבטן. לפעמים אפשר לנהל נקבים קטנים תפירה, יישום השיטה לפרוסקופיה (דרך ניקוב דופן הבטן).
דיאט
לאחר הניתוח ב דיאטת כיב המחוררת מבוסס על צריכה מוגבלת של מלח, נוזלים ופחמימות פשוטות (סוכר, שוקולד, אפייה וכו '). ביום השני לאחר הניתוח, הם נותנים מים מינרליים, תה רך וריבה פירות עם כמות קטנה של סוכר.
10 ימים לאחר הניתוח, המטופל מתחיל להיוצר פירה דלעת מבושלת, גזר. כל האוכל צריך להיות רך, לא מתובל, לא מלוח, לא שמנוני. הלחם מותר להוסיף לתפריט רק לאחר חודש.
עקרונות יסודדיאטה:
- כמות יומית של צריכת מזון עד 6 פעמים, במנות קטנות.
- כל המוצרים צריכים להיות טהורים, חצי נוזליים.
- בישול צריך להיות מאודה או מבושל
- מלח צריך לקחת בכמויות מוגבלות
- כמו כן, אתה צריך להגביל את צריכת פחמימות פשוטות (סוכר, שוקולד, מאפים) ונוזלים.
באופן כללי, לאחר הניתוח ב כיב מחורר חייבים להתבונן דיאטה מיוחדת עבור 3 - 6 חודשים.
תחזית
היעדר טיפול כירורגי מוביל למוות בתוך שבוע לאחר ניקוב, כמעט בכל המקרים. בשנת טיפול כירורגים, התמותה לאחר הניתוח הממוצעת היא 5-8% של סיבוכים שונים הקשורים החומרה הכוללת של המצב, גיל, פתולוגיה קשורה של המטופל.
על פי הסטטיסטיקה, המבצע מוקדם בוצע, כך פוחת הסיכון למוות. לדוגמה, במהלך המבצע בסיכון 6 השעות הראשונות כדי 4%, לאחר 12 שעות - 20%, לאחר 24 שעות - 40% ומעלה.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.
