הפטיטיס C - סימפטומים וטיפול, הסימנים הראשונים

הפטיטיס C היא מחלה דלקתית של הכבד, היא מתפתחת תחת השפעת הנגיף הפטיטיס C. חיסון יעיל שיכול להגן מפני וירוס זה עד כה לא קיים בטבע, וזה לא יופיע בקרוב.

זה יכול להיות משני סוגים - חריפה וכרונית. ב -20% מהמקרים, לאנשים עם דלקת כבד חריפה יש סיכוי טוב להתאושש, וב -80% מגופו של המטופל אין יכולת להתגבר על הנגיף והמחלה הופכת כרונית.

העברת הנגיף מתרחשת באמצעות זיהום דרך הדם. כיום בעולם יש 150 מיליון אנשים שהם נשאים של הפטיטיס C כרונית, מדי שנה עם תוצאה קטלנית, הפטיטיס מסתיים ב 35, 00 חולים.

בעיקרון, הסימפטומים הראשונים של הפטיטיס C מופיעים לאחר 30-90 ימים מרגע ההדבקה. לכן אם יש לך מצב רע של בריאות, עייפות, עייפות ותופעות אחרות יוצא דופן עבור הגוף שלך, אז כדאי להתייעץ עם רופא. זה הכרחי עבור הרופא לבצע אבחנה מדויקת, ועל בסיס זה בחר את הטיפול היעיל ביותר.

כיצד משדר הפטיטיס C?

מה זה? זיהום מתרחשת בעיקר במגע עם דם של אדם נגוע. הפטיטיס C מועבר גם במהלך הליכי הטיפול: איסוף ועירוי דם, ניתוחים, מניפולציות אצל רופא השיניים.

מקור ההדבקה יכול להיות כלי מניקור, מכשירים ליצירת קעקועים, מחטים, מספריים, סכיני גילוח וכו '. אם נשברים עור או רירית, מגע עם הדם של אדם נגוע עלול להתרחש זיהום.

במקרים נדירים, הפטיטיס C משדר במהלך יחסי מין. נשים בהריון נגועים יש סיכון כי הילד הוא גם נגוע בווירוס במהלך הלידה.

הכבד ביותרלהעביר את מהלך הנגיף:

• אנשים שהתעללו באלכוהול.
• אנשים הסובלים ממחלות כבד כרוניות אחרות, כולל הפטיטיס ויראלי אחר.
• HIV נגועים אנשים.
• מבוגרים וילדים.

מחלת הפטיטיס C אינה מועברת במגעים היומיומיים באמצעות חיבוקים, לחיצות יד, עם מחלה זו ניתן להשתמש בגנרל מאכלים ומגבות, אבל אתה לא יכול להשתמש משותף מוצרי היגיינה אישית (סכיני גילוח, מספריים ציפורניים, שיניים מברשות). מנגנון העברת המחלה הוא רק hematogenous.

סימפטומים של הפטיטיס C

ברוב המקרים, הפטיטיס הנגיפי C מתקדם לאט, ללא תסמינים חמורים, במשך שנים שנותרו מאובחנים ומתבטא גם עם הרס משמעותי של רקמת הכבד. לעתים קרובות בפעם הראשונה חולים מאובחנים עם הפטיטיס C, כאשר יש כבר סימנים של שחמת הכבד או סרטן הכבד hepatocellular.

תקופת הדגירה של הפטיטיס נמשך בין 1 ל -3 חודשים. גם לאחר תום תקופה זו, הנגיף עלול לא להתבטא בשום אופן, עד נגעי הכבד להיות ברור מדי.

לאחר ההדבקה, 10-15% מהחולים עוברים ריפוי עצמי, 85-90% הנותרים מפתחים דלקת כבד כרונית C ללא תסמינים ספציפיים (כגון כאב, צהבת וכו '). רק במקרים נדירים, מטופלים מפתחים צורה חריפה עם צהבת וביטויים קליניים חמורים, אשר, עם טיפול נאות, מוביל לריפוי מלא של המטופל הפטיטיס C.

הסימנים הראשונים של הפטיטיס C אצל נשים וגברים

במשך זמן רב, הסימפטומים לא ממש מטרידים את החולים. בתקופה החריפה, המחלה מתבטאת רק בחולשה, עייפות, לפעמים מתרחשת מתחת למסיכה של דלקת נשימה-ויראלית עם כאבים בשרירים ובמפרקים. אלה עשויים להיות סימנים ראשונים של מחלת הפטיטיס C אצל נשים או גברים.

צהבת וכל הביטויים הקליניים של הפטיטיס מתפתחים באחוז קטן מאוד של נגוע (הצורה הקרויה איסטרי של המחלה). וזה ממש מעולה - מטופלים פונים מיד למומחים, ולמחלה יש זמן לרפא.

עם זאת, רוב הנגועים לשאת הפטיטיס C על הרגליים שלהם: הם לא מבחינים בשום דבר בכלל, או לכתוב את המחלה על הצטננות.

כרונית הפטיטיס

המוזרות של הפטיטיס C כרונית היא קורס רדום או malosymptomatic במשך שנים רבות, בדרך כלל ללא צהבת. פעילות מוגברת של ALT ו ACT, זיהוי של HCV אנטי HCV RNA בסרום הדם במשך 6 חודשים לפחות הם הסימנים העיקריים של הפטיטיס כרונית C. לרוב, קטגוריה זו של חולים מתגלה במקרה, כאשר נבדק לפני הניתוח, במהלך הבדיקה מונעת, וכו '

מהלך של הפטיטיס C כרונית יכולה ללוות כגון ביטויים immunhpatic בתיווך אימונו כמו cryoglobulinemia מעורבת, שושן שטוח אדום, glomerulonephritis mesangiocapillary. עור פורפיריה מאוחרת, תסמינים ראומטיים.

תמונות

בתצלום, נזקי כבד עם דלקת כבד ממושכת.

טפסים

על ידי נוכחות של צהבת בשלב החריף של המחלה:

1. צהבתנית.
2. חרדה.

לפי משך הזמן הנוכחי.

1. חריפה (עד 3 חודשים).
2. ממושך (יותר מ -3 חודשים).
3. כרונית (יותר מ 6 חודשים).

על ידי כוח הכבידה.

1. אור.
2. בגיל העמידה.
3. כבד.
4. בולט.

סיבוכים.

1. התרדמת הכבד.

תוצאות.

1. השחזור.
2. כרונית הפטיטיס C.
3. שחמת הכבד.
4. קרצינומה hepatocellular.

מטבעם של הביטויים הקליניים של השלב החריף של המחלה להבחין בין הטיפוסי הפטיטיס טיפוסית לא טיפוסית. אופייני לכלול את כל המקרים של המחלה, מלווה צהבת לכאורה קלינית, וכן לא טיפוסי - צהבת וצורות קלינית.

שלבים

המחלה מחולקת למספר שלבים, תלוי באיזה טיפול ניתן.

1. חד- הוא מאופיין דליפה אסימפטומטית. אדם לעתים קרובות אפילו לא חושד כי הוא נשא של הנגיף ומקור של זיהום.
2. כרונית- ברוב המכריע של המקרים (כ -85%), לאחר השלב החריף, מתחיל הקורס הכרוני של המחלה.
3. שחמת הכבד- מפתחת עם התקדמות נוספת של הפתולוגיה. זוהי מחלה רצינית המאיימת על חייו של המטופל כשלעצמו, והעובדה כי אם יש עלייה משמעותית בסיכון של סיבוכים אחרים - במיוחד, סרטן הכבד.

תכונה ייחודית של הנגיף היא היכולת מוטציות גנטיות, בשל אשר ב במקביל, כ 40 תת מינים של HCV ניתן לזהות בו זמנית (בתוך אחד גנוטיפ).

גנוטיפים של הנגיף

חומרת ומסלול המחלה תלוי בגנוטיפ C הפטיטיס אשר נגוע בגוף. כיום ידועות שש גנוטיפים עם מספר תת-סוגים. הנפוץ ביותר בדם של חולים הוא וירוסים 1, 2 ו -3 גנוטיפים. הם גורמים לביטויים הבולטים ביותר של המחלה.

ברוסיה, גנוטיפ 1b הוא הנפוץ ביותר. פחות נפוץ - 3, 2 ו 1 א. הפטיטיס C, הנגרמת על ידי הנגיף של 1b- גנוטיפ, מאופיין כמובן חמור יותר.

אבחון דלקת כבד

השיטה העיקרית לאבחון דלקת הכבד היא לקבוע את נוכחותם של נוגדנים לזיהום הפטיטיס C (אנטי HCV) ו- HCV-RNA. התוצאות החיוביות של שני הבדיקות מאשרות את נוכחותם של זיהומים. הנוכחות של נוגדנים מסוג IgM (אנטי HCV IgM) מאפשרת להבחין בין הפטיטיס הפעיל לבין המוביל (כאשר נוגדן IgM אינו קיים ו- ALT תקין).

בדיקת ה- PCR עבור הפטיטיס C (תגובת שרשרת פולימראז) מאפשרת לקבוע את נוכחותה של הפטיטיס C RNA בדם המטופל. ביצוע PCR הוא חובה עבור כל החולים עם חשד הפטיטיס ויראלי. שיטה זו יעילה מהימים הראשונים של זיהום וממלא תפקיד חשוב באבחון מוקדם.

מתי הפטיטיס C קשה יותר לטפל?

על פי הסטטיסטיקה, קשה יותר לטפל בפטיטיס C אצל גברים, אנשים מעל גיל 40, בחולים עם פעילות טרנסמינאס נורמלית, עם עומס ויראלי גבוה, בגנוטיפ 1b של הנגיף. כמובן, נוכחות של שחמת הכבד בזמן הטיפול מתחיל מחמיר את הפרוגנוזה.

יעילות הטיפול האנטי ויראלי תלויה בגורמים רבים. עם מהלך ממושך של הפטיטיס C, זה לא קל להשיג השמדה מוחלטת של הנגיף. המשימה העיקרית היא להאט את תהליך הכפל הפעיל של וירוסים.

זה אפשרי ברוב המקרים בעת שימוש משטר טיפול מודרני אנטי ויראלי. בהעדר שכפול פעיל של וירוסים בכבד, חומרת הדלקת יורדת באופן אמין, פיברוזיס אינו מתקדם.

טיפול הפטיטיס C

במקרה של הפטיטיס C, הטיפול הסטנדרטי הוא טיפול משולב עם אינטרפרון אלפא ו ribavirin. ההכנה הראשונה זמינה כפתרון היפודרמי תחת השמות המסחריים Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons נלקחים פעם בשבוע. Ribavirin מיוצר תחת מותגים שונים והוא נלקח בצורה של טבליות פעמיים ביום.

1. אינטרפרון אלפאזהו חלבון שהגוף מסנתז בכוחות עצמו בתגובה לזיהום ויראלי, כלומר. זהו למעשה מרכיב של הגנה טבעית אנטי ויראלית. בנוסף, אינטרפרון אלפא יש פעילות antitumor.
2. Ribavirinכמו טיפול עצמאי יש יעילות נמוכה, אבל כאשר בשילוב עם אינטרפרון מגביר באופן משמעותי את האפקטיביות שלה.

משך הטיפול יכול להיות בין 16 ל -72 שבועות, בהתאם לגנוטיפ של וירוס הפטיטיס C, בתגובה לטיפול, הקשורים במובנים רבים עם המאפיינים האישיים של המטופל, אשר נקבעים על ידי שלו גנום.

מהלך טיפול אנטי ויראלי באמצעות "תקן הזהב" יכול לעלות לחולה מ 5000 $ ל 3, 00 $ בהתאם לבחירה של תרופות משטר הטיפול. העלויות העיקריות הן להכנות אינטרפרון. אינטרפרונים Pegylated של ייצור זר הם יקרים יותר מאשר אינטרפרונים קונבנציונאלי של כל יצרן.

היעילות של טיפול הפטיטיס C מוערך על ידי פרמטרים דם ביוכימיים (ירידה בפעילות transaminase) ואת הנוכחות של HCV-RNA, כדי להפחית את רמת העומס הנגיפי.

חדש בטיפול הפטיטיס

סוג חדש של תרופות לטיפול בזיהום HCV הפכו מעכבי פרוטאז (מעכבי פרוטאז) - תרופות, פעולה אשר מכוונת ישירות לנגיף הפטיטיס, עם אפקט אנטי-ויראלי שנקרא, אשר מדכא או חוסם את השלבים התוך-תאיים המרכזיים רפרודוקציה של הנגיף.

נכון לעכשיו, ארה"ב והאיחוד האירופי אישרו את השימוש בשתי תרופות מסוג זה - Telaprevir (INCIVE) ו- Bocepreviros (ViCTRELIS).

על פי התוצאות של ניסויים קליניים בחודש מאי 2013, האפקטיביות של תרופות אלה היא 90-95%, כמו לטיפול סטנדרטי, האפקטיביות שלה אינו עולה על 50-80%.

.

תופעות לוואי של טיפול אנטי ויראלי

אם הטיפול עם אינטרפרונים הוא ציין, תופעות לוואי לא ניתן להימנע, אבל הם צפויים.

לאחר הזריקות הראשונות של אינטרפרון, רוב האנשים יש תסמונת ORVI. לאחר 2-3 שעות, הטמפרטורה עולה ל 38-39 0 C, יכול להיות צמרמורות, כאבים בשרירים ובמפרקים, חולשה בולטת. משך הזמן של מצב זה יכול להיות בין כמה שעות עד 2-3 ימים. תוך 30 יום הגוף מסוגל להתרגל להכנסת אינטרפרון, כך שבאותו הזמן נעלמת התסמונת דמויית שפעת. יש חולשה, עייפות, אבל זה חייב להיות נסבל.

לגבי Ribavirin, זה בדרך כלל נסבל היטב. אבל לעתים קרובות למדי בניתוח הכללי של הדם, יש תופעות של אנמיה hemolytic קל. יכול להיות דיספפסיה קלה, לעתים רחוקות כאב ראש, עלייה ברמת חומצת השתן בדם, לעתים רחוקות מאוד סמים הוא סובלני.

כמה לחיות עם הפטיטיס C, אם לא מטופלים

כדי לומר חד משמעית כמה לחיות עם הפטיטיס C, כמו גם עם זיהום HIV, זה קשה מאוד. במספר הממוצע של החולים, שחמת הכבד יכולה להתפתח בערך 20-30 שנים.

באחוזים יחס בהתאם לגיל אדם, שחמת מתפתח:

• ב 2% מהחולים נגועים לפני גיל 20;
• 6% מאלה שקיבלו את הנגיף בגיל 21-30 שנים;
• 10% מהנגועים הם בני 31-40;
• 37% מהחולים בגיל 41-50;
• 63% מן הנגועים הם מעל גיל 50.

כמו כן, רוב המחקרים הראו כי התפתחות הפיברוזיס תלויה במין. אצל גברים, פתולוגיה זו מתפתחת מהר יותר ובצורה חמורה יותר, גם אם מטופלים.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.