תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות: רשימה ומחירים

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAIDs, NSAIDs) הן תרופות בעלות משככי כאבים (משככי כאבים), אנטי-ספירטיים ואנטי דלקתיים.

מנגנון הפעולה שלהם מבוסס על חסימה של אנזימים מסוימים (COX, cyclooxygenase), הם אחראים על ייצור של prostaglandins - כימיקלים אשר תורמים דלקת, חום, כאב.

המילה "לא סטרואידים הכלול בשם קבוצת התרופות, מדגיש את העובדה כי סמים קבוצה זו אינה אנלוגים סינתטיים של הורמונים סטרואידים - חזק הורמונלי אנטי דלקתי הכנות.

הנציגים המפורסמים ביותר של NSAIDs הם אספירין, איבופרופן, דיקלופנק.

כיצד פועלים NSAIDs?

אם משככי כאבים נלחמים ישירות בכאב, NSAIDs מפחיתים הן את הסימפטומים הלא נעימים ביותר של המחלה: הן כאב והן דלקת. רוב התרופות בקבוצה זו הן מעכבות לא סלקטיביות של האנזים cyclooxygenase, מדכאות את ההשפעה של שני האיזופורים שלה (זנים) - COX-1 ו- COX-2.

Cyclooxygenase אחראי לייצור prostaglandins ו thromboxane מחומצה arachidonic, אשר בתורו מתקבל phospholipids של קרום התא על ידי אנזים phospholipase A2. Prostaglandins בין פונקציות אחרות הן מתווכים ו הרגולטורים בפיתוח של דלקת. מנגנון זה התגלה על ידי ג 'ון ויין, אשר לאחר מכן קיבל את פרס נובל על גילויו.

מתי הן תרופות אלה prescribed?

ככלל, NSAIDs משמשים לטיפול בדלקת חריפה או כרונית מלווה בכאב. תרופות נוגדות דלקת לא פופולאריות במיוחד לא התקבלו לטיפול במפרקים.

אנו מפרטים את המחלות שבהןלרשום תרופות אלה:

• צנית חריפה;
• dysmenorrhea (כאבי מחזור);
• כאבי עצמות הנגרמים על ידי גרורות;
• כאב לאחר הניתוח;
• חום (חום);
• חסימת מעיים;
• קוליק הכליות;
• כאב מתון עקב דלקת או טראומה לרקמות רכות;
• osteochondrosis;
• כאבי גב;
• כאב ראש;
• מיגרנה;
• arthrosis;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• כאב במחלת פרקינסון.

NSAIDs הם התווית במקרים של נגעים חמקניים ו ulcerative של דרכי העיכול, במיוחד בשלב החמרה, הפרות ניכרות של תפקודי הכבד והכליות, ציטופניה, חוסר סובלנות אישי, הריון. חולים עם אסתמה הסימפונות צריך להינתן בזהירות, כמו גם אלה אשר הראו בעבר תגובות לא רצויות כאשר לוקחים כל NSAIDs אחרים.

רשימה של NSAIDs נפוצים לטיפול משותף

תן לנו רשימה של NSAIDs ידוע ויעיל ביותרחל על טיפול במפרקים ומחלות אחרות, כאשר יש צורך בפעולה אנטי-דלקתית ונוגדת-

• אספירין;
• איבופרופן;
• Naproxen;
• Nimesil;
• Indomethacin;
• דיקלופנק;
• Celecoxib;
• קטופרופן;
• ללא שם: זהו eelander.
• מלוקסיקם.

תרופות מסוימות חלשות, פחות תוקפנות, אחרות מיועדות לארתרוזיס חריפה, כאשר נדרשת התערבות דחופה כדי לעצור תהליכים מסוכנים בגוף.

מה היתרון של הדור החדש של NSAIDs?

תופעות לוואי נרשמות עם צריכת ממושכת של NSAIDs (למשל, בטיפול osteochondrosis) והםנזק לקרום הרירי של הבטן והתריסריון עם היווצרות כיבים ודימום. חסרון זה של NSAIDs ללא הבחנה הובילה לפיתוח תרופות הדור החדש לחסום רק COX-2 (אנזים דלקת) ולא משפיעים על העבודה של COX-1 (אנזים הגנה).

לכן, תרופות הדור החדש הן כמעט נטולות תופעות לוואי ulcerogenic (נגעים רירי איברים של מערכת העיכול) הקשורים לשימוש ארוך טווח של NSAIDs nonselective, אך להגדיל את הסיכון של פקקת סיבוכים

מתוך החסרונות של תרופות הדור החדש, ניתן לציין רק את המחיר הגבוה שלהם, מה שהופך אותו נגיש לאנשים רבים.

NSAIDs של הדור החדש: רשימה ומחירים

מה זה? תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידאליות של הדור החדש פועלות באופן הרבה יותר סלקטיבי,הם נוטים יותר לעכב COX-2, בעוד COX-1 נשאר כמעט ללא שינוי. זה מסביר את היעילות הגבוהה יחסית של התרופה, אשר בשילוב עם מספר מינימלי של תופעות לוואי.

רשימה של תרופות נוגדות דלקת לא פופולריות ויעילות של הדור החדש:

1. מובאליס. יש לו משכך כאבים נוגד משקל, מסומן היטב ואפקט אנטי דלקתיות. היתרון העיקרי של תרופה זו היא כי עם פיקוח קבוע של הרופא זה יכול לקחת תקופה ארוכה למדי של זמן. הוא מיוצר על ידי meloxicam בצורה של פתרון זריקות תוך שרירית, בטבליות, נרות ומשחות. Meloxicam (Movalis) טבליות הם מאוד נוח כי הם ארוכי טווח, וזה מספיק לקחת גלולה אחת במהלך היום. Movalis, המכיל 20 טבליות של 15 מ"ג הוא 650-850 רובל.
2. Xsefokam. תרופה המבוססת על Lornoxicam. התכונה הייחודית שלו היא העובדה כי יש לו יכולת גבוהה לעצור את תסמונת הכאב. לפי פרמטר זה, הוא מתאים למורפיום, אך הוא אינו ממכר ואין לו השפעה דמויית אופיום על מערכת העצבים המרכזית. Xefokam, המכיל 30 טבליות של 4 מ"ג בשווי 350-450 רובל.
3. סלקוקסיב. תרופה זו מאוד מקל על מצבו של המטופל עם osteochondrosis, ארתרוזיס ומחלות אחרות, משחרר תסמונת הכאב נלחם ביעילות נגד דלקת. תופעת לוואי על מערכת העיכול בצד של celecoxib הוא מינימלי או נעדר לחלוטין. המחיר הוא 400-600 רובל.
4. Nimesulide. עם הצלחה רבה משמש לטיפול בכאבי גב vertebrogenic, דלקת פרקים, וכו ' מסיר דלקת, hyperemia, מנרמל את הטמפרטורה. באמצעות nimesulide במהירות מוביל פחות כאב וניידות טוב יותר. הוא משמש גם משחה ליישום לאתר הבעיה. Nimesulide, המכיל 20 טבליות של 100 מ"ג הוא 120-160 רובל.

לכן, במקרים בהם שימוש ארוך טווח של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים אינו נדרש, תרופות ישנות יותר משמשים. עם זאת, במקרים מסוימים זה רק מצב חובה, שכן כמה אנשים יכולים להרשות לעצמם לקחת את זה כמובן.

קפה

איך מסווגים NSAIDs, ומה זה? על פי מקור כימי, תרופות אלו הן עם נגזרות חומציות ולא חומריות.

חומצות NSAIDs חומציות:

1. Oksikam - piroxicam, meloxicam;
2. NSAIDs מבוסס על חומצה indoacetic - indomethacin, etodolac, sulindac;
3. בהתבסס על חומצה פרופיונית - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicyiplates (על בסיס חומצה סליצילית) - אספירין, diflunizal;
5. נגזרות של חומצה פנילצטית - דיקלופנק, אסקלופנק;
6. Pyrazolidines (חומצה pyrazolonic) - analgin, metamizole נתרן, phenylbutazone.

NSAIDs לא חומציים:

1. Alkanones;
2. נגזרים של sulfonamide.

כמו כן, תרופות לא סטרואידיות שונות בצורה ובעוצמת ההשפעה - משככי כאבים, נוגדי דלקת, משולבים.

יעילות של מינונים בינוניים

בכוחפעולה אנטי דלקתיתמינונים בינוניים של NSAIDs ניתן למצוא ברצף הבא (בראש הם החזקים ביותר):

1. Indomethacin;
2. Flurbiprofen;
3. דיקלופנק נתרן;
4. Piroxicam;
5. קטופרופן;
6. Naproxen;
7. איבופרופן;
8. Amidopyrine;
9. אספירין.

מאתאפקט משכך כאביםניתן לארגן את המינונים הממוצעים של NSAIDs ברצף הבא:

1. Ketorolac;
2. קטופרופן;
3. דיקלופנק נתרן;
4. Indomethacin;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. Piroxicam;
8. Naproxen;
9. איבופרופן;
10. אספירין.

ככלל, התרופות הנ"ל משמשות למחלות אקוטי וכרוני, מלווה בכאב ודלקת. לרוב תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ניתנות להקלה על כאבים וטיפול משותף: דלקת פרקים, ארתרוזיס, פציעות וכו '.

לא לעתים רחוקות NSAIDs משמשים להקלה על כאבי ראש ומיגרנות, dysmenorrhea, כאב לאחר ניתוח, כליות קוליק, וכו ' בשל ההשפעה המעכבת על סינתזה של prostaglandins, תרופות אלה גם antipyretic פעולה.

איזה מינון אני צריך לבחור?

כל תרופה חדשה עבור המטופל נתון צריך להיות prescribed הראשון במינון הקטן ביותר. עם סבילות טובה לאחר 2-3 ימים, המינון היומי הוא גדל.

מינונים טיפוליים של NSAIDs הם בטווח רחב, ובשנים האחרונות חלה מגמה של עלייה במינונים בודדים ויומיים של תרופות, המאופיינת על ידי הסבילות הטובה ביותר (naproxen, ibuprofen), תוך שמירה על הגבולות של המנה המקסימלית של אספירין, indomethacin, phenylbutazone, piroxicam. בחלק מהחולים, ההשפעה הטיפולית מושגת רק על ידי שימוש במינונים גבוהים מאוד של NSAIDs.

תופעות לוואי

שימוש ארוך טווח של תרופות אנטי דלקתיות במינונים גבוהים עלול לגרום:

1. הפרעות במערכת העצבים- שינויים במצב הרוח, דיסאוריינטציה, סחרחורת, אדישות, טינטון, כאבי ראש, ראייה מטושטשת;
2. שינוי בעבודת הלב וכלי הדם- דפיקות, עלייה בלחץ הדם, נפיחות.
3. גסטריטיס, כיב, ניקוב, דימום במערכת העיכול, הפרעות בעיכול, שינויים בתפקוד הכבד עם גידול בפעילות האנזים הכבד;
4. תגובות אלרגיות- בצקת אנגיאו, אריתמה, דלקת עור, דלקת עור, אסטמה סימפונית, זעזוע אנפילקטי;
5. אי ספיקת כליות, הפרה של שתן.

הטיפול ב- NSAIDs צריך להתבצע תוך זמן מינימלי מותר ובמינון הנמוך ביותר.

יישום במהלך ההריון

לא מומלץ להשתמש בסמים של קבוצת NSAID במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי. למרות השפעות טרטוגניות ישירות זוהו, הוא האמין כי NSAIDs עלול לגרום לסגירה מוקדמת של העורקים (Botallova) זרימה וסיבוכי כליות בעובר. יש גם מידע על לידה מוקדמת. למרות זאת, אספירין בשילוב עם הפרין משמש בהצלחה לנשים בהריון עם תסמונת אנטי פוספוליפיד.

על פי הנתונים העדכניים ביותר של חוקרים קנדיים, השימוש ב- NSAIDs במונחים של עד 20 שבועות של הריון היה קשור עם עלייה בסיכון להפלה (הפלות). על פי תוצאות המחקר, הסיכון להפלה עלה על ידי גורם, ללא תלות במינון של התרופה נלקחה.

מובאליס

מנהיג בין תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים יכול להיקרא Movalis, אשר יש תקופה ארוכה של פעולה מותר לשימוש ממושך.

יש אפקט אנטי דלקתי מובהק, המאפשר לקחת את זה עם osteoarthritis, ankylosing spondylitis, דלקת מפרקים שגרונית. זה לא מקופח של משכך כאבים, תכונות antipyretic, הוא מגן על רקמות סחוס. הוא משמש כאב שיניים, כאב ראש.

קביעת מינון, שיטת נטילת (טבליות, זריקות, נרות) תלויה בחומרה, בסוג המחלה.

סלקוקסיב

מעכב ספציפי של COX-2, בעל השפעה אנטי דלקתית ואפקט משפיע. כאשר משתמשים במינונים טיפוליים, אין כמעט השפעה שלילית על הרירית של מערכת העיכול, כי ל- COX-1 יש מידה נמוכה מאוד של זיקה, ולכן, הפרות של סינתזה של prostaglandins חוקתי לא סיבות.

ככלל, celecoxib נלקח במינון של 100-200 מ"ג ליום 1-2 מנות מחולק. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג.

Indomethacin

מתייחס לאמצעי היעיל ביותר של פעולה לא הורמונלית. ב דלקת פרקים, indomethacin משחרר כאב, מפחית נפיחות במפרקים ויש לו השפעה חזקה אנטי דלקתית.

המחיר של התרופה, ללא תלות בצורת שחרור (טבליות, משחות, ג'לים, suppititories רקטלי) הוא די נמוך, העלות המקסימלית של טבליות הוא 50 רובל לכל החבילה. בעת שימוש בתרופה, אתה צריך להיות זהיר, שכן יש רשימה ניכרת של תופעות לוואי.

ב פרמקולוגיה, indomethacin זמין תחת השמות של Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

איבופרופן

איבופרופן משלב בטיחות יחסית ויכולת להפחית ביעילות את הטמפרטורה והכאב, ולכן ההכנות על בסיס זה נמכרות ללא מרשם. כמו סוכן antipyretic איבופרופן משמש, כולל עבור תינוקות. זה הוכיח כי זה מוריד את הטמפרטורה טוב יותר מאשר תרופות אחרות נוגדות דלקת לא סטרואידים.

בנוסף, ibuprofen הוא אחד הפופולריים ביותר שאינם מרשם משככי כאבים. כתרופה אנטי דלקתית, זה לא מרשם לעתים קרובות, עם זאת התרופה היא די הוא גם פופולרי rheumatology: הוא משמש לטיפול דלקת מפרקים שגרונית, osteoarthritis ומחלות אחרות המפרקים.

שמות המסחר הפופולריים ביותר של איבופרופן הם איבופרום, Nurofen, MIG 200 ו MIG 400.

דיקלופנק

אולי, אחד NSAIDs הפופולרי ביותר, נוצר בחזרה בשנות ה -60. שחרור טופס - טבליות, כמוסות, פתרון להזרקה, נרות, ג'ל. בסוכן זה לטיפול במפרקים, הן עמידות הכאב הגבוהה והן תכונות אנטי-דלקתיות גבוהות משולבות היטב.

זמין תחת שמות וולטארן, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vurdon, Olfen, Doleks, Dikloberl, Clodifen ואחרים.

קטופרופן

בנוסף לתרופות לעיל, קבוצה של תרופות מהסוג הראשון, NSAIDs nonselective, כלומר, COX-1, כולל תרופה כגון ketoprofen. מתוקף הפעולה שלה, היא קרובה איבופרופן, והוציא בצורת טבליות, ג'ל, תרסיסים, קרמים, פתרונות לשימוש אקטואלי להזרקה, פתילות רקטלי (פתילה).

אתה יכול לקנות את המוצר תחת שמות מסחריים Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, פלמקס, Fleksen ואחרים.

אספירין

חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את היכולת להדביק תאי דם יחד וליצור קרישי דם. עם אספירין, הדם מתרכך, וכלי הדם מתרחבים, מה שמוביל להקלה על מצבו של אדם עם כאבי ראש ולחץ תוך גולגולתי. הפעולה של התרופה מפחיתה את אספקת האנרגיה במוקד של דלקת ומוביל את הנחתה של תהליך זה

ילדים מתחת לגיל 15 אספירין הוא התווית, שכן עלול להיות סיבוך בצורת תסמונת ריי חמורה ביותר, שבה 80% מהחולים מתים. 20% הנותרים של תינוקות ששרדו עשויים להיות מועדים לאפילפסיה ופיגור שכלי.

תרופות אלטרנטיביות: chondroprotectors

לעתים קרובות, chondroprotectors נקבעו לטיפול במפרקים. אנשים לעיתים קרובות לא מבינים את ההבדל בין NSAIDs ו chondroprotectors. NSAIDs במהירות להקל על הכאב, אבל יש להם הרבה תופעות לוואי. ו chondroprotectors להגן על הרקמה הסחוס, אבל הם צריכים להילקח על ידי קורסים.

הרכב של chondroprotectors היעיל ביותר כולל 2 חומרים - glucosamine ו chondroitin.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.