טיפול בלייזר: פיזיותרפיה של המפרקים

פיזיותרפיה עם ארתרוזיס במוסקבה

Osteoarthritis היא אחת המחלות המסוכנות ביותר של המפרקים, אשר, אם בטרם עת, יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיך.

אחת השיטות היעילות ביותר לטיפול בפאתולוגיה היא השימוש בהליכים פיזיותרפיים.

פיזיותרפיה עם ארתרוזיס, ככלל, כוללת הליכים תרמיים.

מחמם את המפרקים ורקמות בעזרת חום יבש מונע את התפתחות נוספת של המחלה ואת הביטוי של סימפטומים כואבים שלה.

Ozokerite, שקיות עם מלח וחול הם הנפוצים ביותר עבור הליכים תרמיים. מספר הליכים ומשך הזמן שלהם נקבע על ידי הרופא המטפל בנפרד בהתאם למצב המטופל.

בנוסף, אולטרסאונד, אולטרה סגול אינפרא אדום וקרינת לייזר יכול גם להיות prescribed, כמו גם הליכי בוץ.

לא פחות יעיל עבור אמבטיות arthrosis ועטיפות מיוחדות.

פיזיותרפיה היא שלב חשוב בטיפול המורכב של ארתרוזיס. זה מקדם את השיפור של תהליכים מטבוליים שיקום רקמות מפרקי, ובכך, הימנעות נוספת הישנות של המחלה.

היתרון העיקרי של הפיזיותרפיה הוא בטיחות וחוסר סמים

עיסוי

עם arthrosis, עיסוי שימושי כי זה מחמם את הרקמות המקיפות של המפרקים, משפר את אספקת הדם שלהם, מפחית התכווצות שרירים.

בנוסף, הוא מקדם את הפיתוח של נוזל משותף ויש לו אפקט משכך כאבים. כדי להשיג מטרות אלה, טכניקות של stroking, לישה, שפשוף ו effleurage משמשים.

במהלך ההליך, יש להחיל שמן עיסוי קונבנציונאלי או משחות.

טיפול בלייזר

אור, עובר דרך העור, משפיע על החום על הרקמה הפגועה וממריץ תהליכי התחדשות בהם. לייזר אינפרא אדום יש משכך כאבים על קצות העצבים, כלומר.

מפחית את הרגישות שלהם, וגם מסייע לנרמל את זרימת הדם באזור החשיפה.

לרוב, טיפול לייזר משמש אם החולה יש arthrosis של עמוד השדרה, במיוחד עמוד השדרה הצוואר או המותני.

מגנטותרפיה

וורטקס מגנטי זרמים להפחית את הקיפאון ואת בצקת של רקמות בעומק של 5-10 ס"מ.

עם arthrosis, magnetotherapy הוא שימושי בכך שהוא מאיץ את ההתאוששות התגובות, מאיץ את ברזולוציה של בצקת ברקמות סמוך למפרק.

במפרק המושפע, תהליכים מטבוליים משתפרים, ומתרחשים תנאים דלקתיים. 90% מהחולים מציינים שיפור בבריאות לאחר המפגשים של מגנטותרפיה.

Ozokerite - טיפול

אחד הסוגים של טיפול בחום הוא היישום של ozocerite.

Ozokerite הוא חומר שמקורו בשמן, המכיל שמנים מינרליים, פרפין ושרפים.

משמש בצורה של דחיסות או יישומים על המפרק המושפע. האפקט ההתחממות של ozokerite משפר microcirculation, מפחית כאב במפרק.

אלקטרופורזה

המהות של השיטה טמונה בעובדה כי באמצעות עור שלם עם עזרה של זרם חשמלי, סמים הם הציג לתוך הגוף.

הממשל המקומי של התרופה מאפשרת לך להימנע מתופעות לוואי רבות, בנוסף, התרופה נופלת דווקא על המטרה. עבור מספר נהלים, ההכנות הפרמקולוגיות מצטברות בשכבות העמוקות של העור והאפקט הטיפולי שלה מתארך.

עבור אלקטרופורזה מרפא במקרים של arthrosis, נובוקאין, dimexide ואחרים משמשים. תרופות המקלות על כאב ודלקת.

קריותרפיה

טיפול קר הוא טכניקה חדשה יחסית לטיפול arthrosis.

תחת הפעולה של הגז מקורר, נפיחות של הרקמות פוחתת, קולטני הכאב חסומים, הטון שריר מוגבר פוחתת.

לכן, לאחר הפגישות של כאבים cryotherapy במפרקים לעצור ועווית שרירים הוא בוטל.

כמו כל טכניקה, פיזיותרפיה עם ארתרוזיס יש התוויות נגד שלה.

התוויות נגד נפוצות כוללות תהליך דלקתי פעיל במפרק, כמו גם הריון מאוחר, מחלות נפש, תהליכי גידול וצורות של שחפת פעילה. בנוסף, לכל הליך ספציפי יש מגבלות.

מקור: https://www.dikul.org/handbooks/article/fizioterapiya-pri-lechenii-artroza/

טיפול בלייזר לארתרוזיס: איך הנוהל והשפעתו

אחת השיטות היעילות למאבק בפאתולוגיות משותפות היא טיפול בלייזר עבור ארתרוזיס, אשר מאפשר במהירות לעצור את הסימפטומים הלא נעימים שלו. עם זאת, כדאי להבין כי טכניקה כזו היא רק חלק ממכלול של פעילויות פנאי. למה? עכשיו לנסות להבין את זה.

מחלות של המפרקים, כולל ארתרוזיס - פתולוגיה קשה. תהליך דלקתי בחלקים אלה של הגוף מוביל להרס של רקמה סחוס בין המפרקים. הסחוס מתחיל להתבלט בהדרגה.

אדם אינו מרגיש מיד אי נוחות לא נעימה כאשר מופיעים לראשונה ביטויים של מחלה. הפתולוגיה היא עדיין רק בשלב של היווצרות, כך דלקת מתקדמת.

זוהי החשאיות של המחלה.

ישנם מספר סוגים של מחלה זו, אשר משפיעה לא רק על מין הוגן, אלא גם גברים. פתולוגיה זו:

• עמוד השדרה;
• רגל
• מברשות ידיים ואצבעות;
• הברך (gonarthrosis);
• של מפרק הירך (coxarthrosis).

הכל בהקשר זה תלוי במיקומו של התהליך הפתולוגי.

שלבי התפתחות ותסמינים

להגדלת התמונה לחצו עליה

חלק מהחולים מעוניינים כמה זמן עובר מתחילת היווצרות המחלה לצורת הביטוי החמורה ביותר שלה? בין שלבים אלה של ארתרוזיס עובר דרך שלושה שלבים של פיתוח:

1. דרגת הנגע הראשונה מתאפיינת במגבלה קלה של המפרקים. גידולי העצם נעדרים. התחושות הכואבות כמעט אינן מפריעות.
2. התואר השני מוסבר, בין היתר, על ידי מחנק המפרקים. גם בתקופה זו, החולה יכול לפתח מפרקים העצם על המפרקים.
3. התואר השלישי שונה מן השלבים הקודמים על ידי מידה משמעותית של דפורמציה של איבר זה הגבלה חדה של התנועה שלה.

טיפול

ארתרוסיס תמיד מוביל לשינויים הרסניים באורגן, דפורמציה והגבלה של ניידות משותפת. עם פתולוגיה זו, זרימת הדם ברקמות סחוס ועצם מחמיר, אשר מעורר ירידה ביכולת הפונקציונלית של המפרקים.

טיפול בלייזר עבור ארתרוזיס תורם לחיסול תהליכים אלה עומדים, כמו גם לשיפור הניידות של האורגן. בנוסף, טיפול בלייזר יכול אפילו להפסיק את התחושות הכואבות.

עם זאת, טיפול לייזר יעיל רק בשלבים הראשונים של דלקת. טכניקה זו אינה המפתח נגד arthrosis.

זה יכול לשמש הליך ריפוי נוסף.

לטיפול בארתרוזיס, בהתאם לשלב ההזנחה של התהליך הפתולוגי, הרופא יכול למנות את האמצעים והנהלים הבאים:

• רוויה של המפרק עם חמצן (טיפול תוך חמצני תוך-חולי);
• חסימות תוך-עירוניות;
• דקומפרסיה של metaepiphysis;
• טיפול אורטופדי;
• טיפול גופני;
• טיפול תרופתי;
• דיא
• טיפול בסנטוריום;
• פיזיותרפיה: אולטראסאונד, לייזר וגלי טיפול בהלם, דופק אלקטרומגנטי ומגנטותרפיה.

לייזר

טיפול בלייזר לארתרוזיס מספק אפקט אנטי-דלקתי, אנטי-אדמטי, משכך כאבים ופצע-ריפוי.

טיפול ארתרוזיס עם הליך פיזיולוגי, שבו קורות לייזר משמשים, בתחילת המבנה המחלה יעילה למדי, כי זה עוזר להפחית את הסיכון של סיבוכים, כמו גם כדי למנוע מבצעית הפרעה.

השימוש בלייזר במאבק נגד המחלה הזו משפרת את זרימת הדם, מה שעוזר לשחזר סחוס. טיפול לייזר עבור arthrosis יש את האפקט הבא:

• מגביר את היכולת להתחדש;
• מקל על מתח והרגעת שרירים;
• מונע את התצהיר של מלחים;
• מפחית את ריכוז הכולסטרול;
• מחזקת את המערכת החיסונית;
• מקטין את ההשפעות הרעילות של תרופות;
• משפר את התפקוד המוטורי של המפרקים;
• מסיר כאב התכווצויות.

אינדיקציות

טיפול בלייזר נקבע במקרים הבאים:

• arthrosis (ראשוני ומשני);
• דלקת מפרקים (ראומטוידית, פוסט טראומטית ו צנית);
• מחלות נוספות, שיש להן השפעה שלילית על מצב הסחוס.

בשנת arthrosis (הן יסודי ותיכון) טיפול עם קרני לייזר חייב להיות מלווה photophoresis סמים, sonicated, מגנטי, אלקטרופורזה ועיסוי. לשפר את ההשפעה של הלייזר גם אמבטיות טיפוליות המבוצעות בבית.

מכשירי טיפול בלייזר

היום בפיזיותרפיה נעשה שימוש בהתקנים הבאים במצבים שונים של טיפול בלייזר:

• ארגון וחנקן;
• ניאון הליום;
• מוליכים למחצה;
• קרינה צבעונית.

בנוסף, קיימות טכניקות בסיסיות להכוונת קורות לייזר, אשר משמשות במהלך פעילויות פנאי. אלה הם:

• תוך ורידי;
• מקומיים;
• אינטרקטיבי.

כיצד מבוצע התהליך

טיפול בלייזר עם arthrosis הוא קורס קורס, אשר לוקח קצת זמן. לפני מינוי הטיפול, המומחה קובע כמה פגישות נדרשות עבור מטופל מסוים. מספר המפגשים תלוי באופי ובהיקף של התהליך הדלקתי.

בממוצע, בטיפול במחלה זו, מספר הנהלים הוא בין 10 ל 25 ביקורים. הלייזר המשמש לטיפול משפיע על האזור המושפע למשך כ -15 דקות.

כדי להיות יעילות גבוהה יותר של ההליך שבו לייזרים משמשים, ביצוע הטיפול של דלקת מפרקים ניוונית, רופאים ממליצים לעבור 4 פעמים נוספות במהלך השנה.

זה יגביר את האפקטיביות של טיפול נגד ארתרוזיס ולמנוע ניוון חוזרות של המפרקים. המלצות על השיטה של ​​טיפול בלייזר עבור נגעים של המפרקים:

1. בטיפול arthrosis, החולה חייב לבצע את 10 הליכים הראשונים היומי. במהלך תקופה זו, הלייזר בציוד מיוחד יהיה מכוון לתדר של 50 הרץ. קרן סריקה יש השפעה מועילה על הגוף של המטופל.
2. בשלב השני, תדר הקרינה של 80 הרץ יחולו על המפרקים מודלק. פגישות הביקור מתקיימות מדי יום ביומו במשך 14 יום.

המכשיר פולט קרן אור חודרת דרך הרקמות אל המפרק הפגום, מה שמעורר תגובה ביוכימית.

כתוצאה מאפקט זה, קצב חילוף החומרים מואץ בצורה חדה ברמה התאית. זה תורם לחידוש התאים, כמו גם טיהור של רקמות.

חלק מהחולים שואלים אם שיטה זו מסייעת במקרים מוזנחים יותר. טיפול לייזר ארתרוזיס עם נגע חזק מבוצע גם עם המכשיר הזה. עם זאת, במצב כזה, ההנחה היא כי תדירות הפעולה לייזר על האיבר מושפע הוא כ 600 הרץ. קורס הטיפול הוא 10 ימים.

התוויות נגד

הקפד כאשר אתה בוחר בשיטה זו של מאבק רופא arthrosis לוקחת בחשבון את תופעות הלוואי של המניפולציות בצעו, כמו גם מאפיינים של המטופל ואת התוויות בכלל לביצועים שלה. בדרך כלל, טיפול בלייזר מאושר כמו תופעות לוואי על הגוף נעדרים כמעט, ואת השיפור הברור דינמיקה חיובית רק אחרי כמה נהלים.

כדי למנוע מצב לא נעים, בדיקת הקרינה מבוצעת לפני הקורס. גישה זו מאפשרת לקבוע את התגובה של העור, כמו גם לגלות רגישות מוגברת.

בנוסף, הבדיקה הראשונית מאפשרת לך להעריך את המצב הבא של המטופל.

ברוב המקרים, הרופא נותן תשובה חיובית על הביצועים של טיפול בלייזר עבור דלקת המפרקים, בוחר את הקורס הרצוי.

עם זאת, לנוהל יש התוויות נגד. גורמים שליליים אלה כוללים:

• בעיות רציניות עם הפרת מערכת העצבים, מעורר ההתרגשות, כמו גם מצב לא מספיק פתאומי;
• מחלות לב;
• סוכרת;
• הפרה של הרכב הדם;
• תפקוד לקוי של מערכת הדם;
• פתולוגיות כרוניות, שבמהלכן ניתן להחמיר כאשר נחשף לייזר.

מסקנה

פיזיותרפיה, כולל שימוש בטיפול בלייזר עבור ארתרוזיס מפרקים, היא רק שיטת טיפול נוספת.

ללא תרופות, אמצעים אבחנתיים קודמים וניתוחים המאפשרים לקבוע את שלב הנזק לסחוס ולרקמת העצם, לא רצוי לבצע אמצעים דומים.

בנוסף, הדינמיקה החיובית מאוד של הפעולה לייזר יהיה מופחת במידה ניכרת בהיעדר מכשירים רפואיים אחרים, כגון נטילת משככי כאבים, chondroprotectors ותרופות אנטי דלקתיות פירושו. לכן חשוב מאוד לגשת לפתרון הבעיה ברצינות רבה, לזהות מיד את הפתולוגיה ולנקוט בצעדים הדרושים כדי לחסל את התגובה הדלקתית.

מקור: https://artsustav.ru/lazernaya-terapiya-pri-artroze.html

איך הוא הטיפול של המפרקים לייזר

טיפול בלייזר לטיפול במפרקים נעשה לא מזמן, אבל השיטה כבר הוכיחה את עצמה מהצד החיובי.

עכשיו הלייזר משמש למטרות טיפוליות, כולל עבור שחזור של פונקציות של articulations. טיפול במפרקים עם לייזר התחיל יחסית לאחרונה.

במהלך תקופה זו ההליך הפך פופולרי למדי וזכה למוניטין חיובי.

מהות המהלך

לפני המעבר של טיפול בלייזר זה יהיה שימושי ללמוד כי:

1. המומחה פועל על לייזר על אזורים מסוימים של הגוף. סוגים שונים של לייזר ניתן להשתמש, אבל לרוב להשתמש לייזר אינפרא אדום.
2. אל תדאג, הקרינה זניחה. זה לא מזיק לגוף, אבל זה מאופיין חדירות טובה.
3. קרן הלייזר יכולה להשפיע על המפרק רק הודות להתחממות הרקמות הרכות, הציוד מקדם את התחדשות המפרקים,
4. טיפול לייזר של המפרקים מסייע לשחזר את זרימת הדם באזורים בעייתיים, להסיר רעלים המצטבר סיגים, לחזק את עמוד השדרה.

שיטה זו של טיפול נחשב לאחד היעיל ביותר ומתקדם. התמונה מראה כיצד נראית קרן הלייזר.

באופן מפתיע, לייזר יכול לחדור את הפנים של העור לעומק של 8 ס"מ. טיפול לייזר של המפרקים יכול אפילו לחמם את העצמות.

כיווני טיפול

בעיקרון טיפול לייזר המפרקים לפתח בשני כיוונים:

1. הציוד מעלה את טמפרטורת הגוף באזור המעובד על ידי הלייזר. הודות לכך, ניתן להגדיל את זרימת הדם, ולהתחיל מטבוליזם.
2. קרני אינפרא אדום מטפל במחלות ברמה התאית. אין דחיסה או קרם, לא יכול להשפיע על זה. רופא יכול לייעד את הנוהל הזה כטיפול פוטוביולוגי.

שתי השיטות יש השפעה חיובית על הגוף, והן מבחינת האפקטיביות שלהם, הם כמעט לא נכנע זה לזה. כתוצאה מפגישה אחת בלבד, ניתן להפחית באופן משמעותי את דלקת ונפיחות של המפרקים.

לאחר מהלך ההליך, החולים מציינים כיצד מחלימים המפרקים והעצמות, הכאב והאי-נוחות נעלמו כאשר הם נעים. למה יש כאב במפרקים וזה יעזור לרפא את זה). יש כאבים, עוויתות ונוקשות בשרירים.

בין היתר, נורמליזציה של צמיגות הדם ורמות הכולסטרול. זה עוזר למנוע היווצרות של קרישי דם בעתיד.

טיפול לייזר במפרקים נקבע על ידי מומחים כטיפול מורכב, במקביל עם נטילת תרופות והתעמלות מרפא.

הלייזר משפר את ההשפעה של תרופות, כך שאתה יכול לעשות עם מינונים מינימליים, וזה מצמצם את הסיכון של תופעות לוואי. אם המטופל רוצה, הנוהל יכול להתבצע למטרות מניעה.

מחיר ההליך גבוה, אך האפקט עולה על כל הציפיות.

איזו תוצאה אתה יכול לצפות?

טיפול בלייזר ארטיקולרי יהיה יעיל עבור מחלות כרוניות משותפות ולמחלות מערכת. מושבי לעזור לחסל כאב arthrosis, דלקת פרקים, מחלות מנגנון ליגמנטלי.

טיפול בלייזר עוזר לעצור את תהליך ההרס באמצעות ארתרוזיס ולהפיג את הכאב, טיפול בלייזר יכול לסייע בהפחתת דלקת עם דלקת פרקים ולהסיר נפיחות של המפרקים.במקרה של שינויים משותפים במנגנון הליגמנט של articulations, טיפול בלייזר יבוא גם כדי להציל

בנוסף לבעיות אלו, טיפול לייזר מסייע:

• התמודדות עם מחלות ופגיעות בעור;
• כדי להילחם עם כוכביות כלי הדם ורידים בולטות;
• לשפר את תפקוד מערכת העיכול;
• לשחזר את העבודה של שריר הלב.
• להיפטר מבעיות הקשורות לתפקוד המיני;
• לשחזר את מערכת הנשימה;
• למנוע התפתחות של מחלות שיניים.

יש הוראה ברורה שבה מומחים צריכים לפעול בכל מקרה.

לדוגמה, טיפול לייזר הוא לעתים קרובות prescribed בתקופה שלאחר הניתוח להתאוששות מהירה.

פצעים לרפא הרבה יותר מהר, הצלקות הם הידקו, ושיקום כללי הרבה יותר נוח.

באמצעות לייזר בתקופה שלאחר הניתוח יעזור לך לעבור את השיקום מהר.

כאשר הטיפול לא יכול להתבצע?

התוויות נגד ניתן לחלק לשני סוגים:

• יחסית;
• מוחלטת.

התוויות הנגדיות היחסיות אינן קריטיות, עדיין ניתן לעבור את התהליך, אך עם הסתייגויות מסוימות. בדרך כלל הרופא ממליץ להמתין עם טיפול בלייזר לנשים בחודשים הראשונים של ההריון, עם הנקה, ילדים, עם התפתחות אנמיה במהירות.

התוויות נגד מוחלט אומר כי אסור בהחלט להחיל טיפול לייזר על עצמך. מומחה לא מודה לנוהל אדם עם פצעים פתוחים, כיבים, עם גידולים ממאירים ומחלות קשות אחרות.

בכל אחד מהמקרים הללו, על המומחה לשקול באופן אובייקטיבי את המצב ולשקול את כל הסיכונים האפשריים. הרופא מעריך אם ההליך יהיה יעיל עבור מחלה מסוימת, ובשלב מסוים של התפתחותה.

טכניקות בסיסיות

טיפול לייזר של מפרק הברך, כמו גם מפרקים אחרים, מסייע במהירות להחזיר את המטופל לחיים פעילים.

סוג זה של טיפול ניתן לחלק למספר סוגים:

מתודולוגיה	תיאור
מידע ליצירת קשר	המומחה מזיז את מכשיר הלייזר על פני השטח של העור, כאילו מחליק.
דחיסה	במהלך הלייזר לייזר, המנגנון הוא דבק הדוק לעור, ואת קרן האור יש את היכולת לחדור עמוק יותר לתוך שכבות האפידרמיס.
מרחוק	במקרה זה, הציוד אינו נוגע באזורי העור.

עם טיפול לייזר במגע, הרופא מחליק את המכשיר על פני העור. עם טיפול לייזר מרחוק, המכשיר נשמר מעל פני העור במרחק של כמה סנטימטרים.

במהלך ההליך, מומחים צריכים להחיל צבעים מיוחדים. לרוב זה מתילן כחול. לכן, אתה יכול להשיג את הקליטה היעילה ביותר של קרן לייזר על ידי הגוף ולהשיג את התוצאה הרצויה יכול להיות בזמן שיא.

יש לדעת כי:

1. משך קרן הלייזר הוא לא יותר מ 9 מיקרומטר. מומחה יכול ליישם מספר שיטות להשפיע על אזור כואב: רציף או פעמו. בכל מקרה, הרופא מחליט באיזה כיוון לפעול.
2. תדירות ההשפעה תלויה בשלב שבו מתרחשת המחלה. טיפול לייזר של מפרק הברך כאשר נחשפים 100 HZ אפשרי אם המחלה בולטת, והוא בשלב החריף. תדירות מופחת כ 10 פעמים, כאשר החולה נמצא בשלב של הפוגה.
3. הייחודיות של הנוהל היא כי קרן פועלת על האפידרמיס באופן שווה ויציב בכל מקרים, אבל ההשפעה על המפרק נקבעת בהתאם מהלך המחלה ואת המצב הכללי המטופל. בממוצע, הלייזר יכול לעבד בו זמנית רק 1 ס"מ של אפיתל.
4. ההליך נמשך זמן רב מספיק, כי אתר אחד, שטח של 1 ס"מ, ניתן לעבד עד 5 דקות. לפעמים מומחה נדרש להשפיע על שטח גדול למדי. מניפולציות כאלה יכולות להימשך 1 אבל בממוצע אחד הפגישה נמשכת כחצי שעה.

כדי להרגיש את התוצאה הנכונה, הליך אחד יהיה בבירור לא מספיק. בדרך כלל, הרופא המטפל ממנה קורס מסוים, המורכב ממספר ביקורים. עבור מישהו זה מספיק כדי לבקר מומחה 5 - 6 פעמים, ומישהו מטופל בלייזר במשך מספר חודשים.

בממוצע, עבור תוצאה טיפולית יעילה, אתה צריך לעבור על 15 הליכים מבוצעים בבוקר או בבוקר. לאחר הפסקה קצרה של 3 חודשים, ניתן לחזור על הטיפול.

הטיפול במפרק הברך עם לייזר משולב באופן מושלם עם טיפול מגנטי. זה יכול להתבצע במרפאה או בבית באמצעות ציוד מיוחד. שילוב שני ההליכים יכול להשיג את התוצאה הרצויה הרבה יותר מהר.

לדוגמה, החולה הראשון עובר עיסוי, ורק אז הוא עובר טיפול לייזר.

שיטות טיפול נוספות נבחרות על ידי המטפל, בהתאם לתמונה הקלינית של המטופל.

טיפול בלייזר - אם כי לא זול, אבל הליך יעיל.

לכן, יש לזכור את זה ולהשתמש בו בטיפול המורכב של המפרקים, במיוחד כשהמחלה התרחקה.

על הבריאות אין צורך לחסוך, כך יותר התערבות כירורגית, עם התפתחות נוספת של המחלה, יעלה אפילו יותר!

מקור: https://vash-ortoped.ru/lechenie/fiziolechenie/lechenie-sustavov-lazerom-598