Lumbalia: סימפטומים וטיפול

עמוד השדרה המותני של אדם חווה עומס עצום בכל יום, הקשורים עם זקוף. עוד יותר מחריף את אורח החיים הלא נכון של אנשים מודרניים: פעילות גופנית נמוכה, משקל גוף מופרז, לחצים פסיכו-סוציאליים רגילים ותזונה לא רציונלית. כל הגורמים הללו תורמים להתפתחות של שינויים מורפולוגיים בגב התחתון, אשר מתבטאים בעיקר תסמונת כאב. Subacute או כאב כרוני באזור המותני ויש לו קראו "lumbodynia" (מדברי לטינית «lumbus» - ירך ו "algos" - כאב). על סיבות lumbalgia, תופעות המתרחשות תסמונת זו, כמו גם גישת האבחון והנחיות טיפול נדונים במאמר זה.

גורמים ומנגנוני פיתוח

מחלות ומצבים, שבגללו יש lumbodynia ניתן לחלק 2 קבוצות - השדרה (כלומר, הקשורים לעמוד השדרה) ו nevertebrogennye (עמוד השדרה אינו קשור).

גורמים Vertebrogenic שיכולים לגרום לכאבי גב הם:

• עקמת (עקמומיות לרוחב של עמוד השדרה);
• osteochondrosis;
• ספונדילוזיס (שינויים מנוונים בחוליות);
• בליטה של ​​הדיסק הבין-חולייתי;
• הדיסק בין-חולייתי;
• arthrosis של interticbralal articulations;
instagram viewer
• תסמונת שרירים-פסיאלית;
• היצרות של תעלת השדרה;
• מחלות דלקתיות לא זיהומיות של עמוד השדרה, בפרט, מחלת בכטר;
• חוסר יציבות של עמוד השדרה המותני.

עם מחלות אלה, המבנים של מערכת השריר והשלד שנפגעו ניתן לדחוס על ידי עצבי השדרה עם הסימפטומים הקליניים המתאימים.

Nonvertebrogenic lumbulgias יכול להיגרם על ידי מחלות שאינן רלוונטיות לחלוטין עמוד השדרה, כלומר:

• אוסטאופורוזיס;
• פציעות טראומטיות של עמוד השדרה;
• מחלות כליות (pyelonephritis, urolithiasis, hematomas של טבע טראומטי);
• מחלות מעיים;
• מחלות של מערכת הרבייה של נשים וגברים (שרירנים ברחם, ציסטות בשחלות, אנדומטריוזיס, וכו ');
• מחלות לב וכלי דם;
• שפירים וממאירים (הן ראשוניים והן גרורות);
• תהליכים דלקתיים של איברי חלל הבטן, אגן קטן, שרירים;
• מחלות זיהומיות, במיוחד הרפס זוסטר.

לעתים קרובות, lumbalia מלווה אישה במהלך ההריון. זה קורה במקרה של חולשה של שרירי הגב נגרמת על ידי לחץ על האזור המותני של האם על ידי עובר הולך וגדל.

Lumbalia: סימפטומים

כאב בגב התחתון כל כך בולט, כי קשה לאדם ליישר.

התרחשות של תסמונת כואבת בחלל היא לעתים קרובות על ידי:

• (או ישיבה ממושכת אחרת);
• supercooling;
• מתח פיזי מוגזם (בפרט, הרמת משקולות);
• הליכה ממושכת, בייחוד עם רגליים שטוחות;
• הבליה של האיבר התחתון;
• לבוש נעליים קטנות.

הכאב לאחר השפעות מסוג זה יכול להתרחש באופן מיידי, ולפעמים מרגע שהחולה מבצע את הפעולה המפעילה את הלומלגיה, לפני התחלת התחושות הלא נעימות מאחור, 2-3 ימים עוברים.

כפי שמובהר שם התסמונת, הביטוי הקליני העיקרי של זה הוא כאבי גב. ככלל, הוא בולט יותר רק בצד אחד עולה בחדות לאחר תנועות פעיל המותני מחלקת עמוד השדרה (מדרונות) או לשהייה ממושכת באותה תנוחה: ישיבה או עומד.

המטופל נוטה לקבל את המיקום של הגוף, להקל על הכאב: שוכב במיטה בצד חולה או בריא (בהתאם למצב הקליני).

שפיפת אדם עם lumbodynia מאוד קשה לסדר: על מנת לבצע את הפעולה הזו, הוא מניח את ידו על עמוד השדרה, מה שהופך אותו כמו מנוף.

תסמונת כאב לעתים קרובות כל כך בולטת, כי החולה הוא קשה ללכת ולבצע צעדים מוקדם הרגיל היומיום: לשטוף, לעמוד ליד הכיריים, עושה את הבישול, גיהוץ ברזל בגדים.

החולה הוא כל הזמן חווה עייפות בגב התחתון ולכן מחפש שינוי תכופים של המיקום: אז נשען על השולחן בידיים מושטות, ואז הוא נע אל קצה המושב, ואז הוא לוחץ אל גב הכיסא חזרה.

קשה להישען קדימה, אבל עם התקדמות המחלה, נפח התנועות הוא הכל פוחת, והכאב נעשה קבוע, אינטנסיבי, מתגבר בתנועות פתאומיות, בשיעול, התעטשות, צחוק.

בהעדר טיפול, התהליך הפאתולוגי מתקדם: הכאב משתרע על אזור העצה, על הישבן ועל הגפיים התחתונות. אולי הפרה רפלקס של פונקציות של איברים פנימיים.

באזור הפגוע של המטופל, מקורביו או רופא מגלים לא פחות כואבת שרירים הידוק, מישוש אשר גורם כאב מקומי וכאב עז משתקף, במרחק של אתר הפציעה נקודה. החולה אפילו מטלטל מכאב. זה מה שנקרא סימפטום של מתח שרירים. זה מאפשר להבחין lumbalia ממחלות אחרות של עמוד השדרה עם ביטויים קליניים דומים.

מספר חולים יש סימפטום Lasega חיובי. זהו אחד הסימפטומים של המתח, המתבטא בכאב מוגבר באזור המותני לאורך העצב הסיאטי, אם הרופא מעלה את הרגל הימנית של המטופל שוכב על הגב. כאשר מכופף את הרגל במפרק הברך, החולה מרגיש הקלה, כאשר הכאב נעלם.

אם הגורם lumbalia הוא דיסק בין-חולייתי herniated, בנוסף כאבי גב, המטופל יכול להתלונן על תחושה רגליים קרות, קהות, והרופא יגלה עייפות של רפלקסים גידים על הגפיים התחתונות, כמו גם המנוע הפרות.

עקרונות האבחון

מידע חשוב על הסיבות והאופי של המחלה הרופא מגלה על ידי הערכת התוצאות של שיטות סקר נוספות.

הרופא יחשוד בלמבלגיה בשלב של איסוף תלונות ונתונים של anamnesis של החיים והחולה של המטופל. בדיקה אובייקטיבית של המטופל, ובמיוחד בדיקת מצב נוירולוגי, תשכנע את המומחה לנאמנותו. כדי לגלות איזו מחלה עוררה את התפתחות כאבי גב, הרופא ימנה שיטות בדיקה נוספות, שבהן התפקיד המוביל שייך לשיטות הדמיה:

• רדיוגרפיה של עמוד השדרה המותני או עמוד השדרה הלומבוסראלי;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• הדמיה תהודה מגנטית.

על רונטגנוגרם, יש שינויים ברוטו במבנה עמוד השדרה: נוכחות של פציעות טראומטיות, צמצום של סדקים בין-חולייתיים וגידול עצם סביבם, אוסטאופורוזיס.

אינפורמטיבי יותר מאשר roentgenography הוא טומוגרפיה ממוחשבת. מחקר זה מאפשר לך לקבל תמונה ברורה שכבתית של עמוד השדרה והרקמות הסובבות זיהוי מחלות כגון היצרות (צרה) של תעלת השדרה, herniation דיסק, ו גידולים.

השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון קבוצה זו של מחלות היא הדמיה תהודה מגנטית, או MRI. הוא מאפשר לאבחן באופן אמין את השינויים בעמוד השדרה ואת האיברים הסובבים: שרירים, כלי עצבים.

כמו כן, ניתן להשתמש בשיטות אבחון כגון electromyography (EMG) ו electroneuromyography (ENMG). בעזרתם, קל לזהות הפרות של העברת הדחף העצבי לאורך השרירים וסיבי העצבים.

כדי לזהות גידולים ומיקוד של זיהום, המטופל עשוי להיות מוקצה scintigraphy. שיטה זו של החקירה מבוססת על ספיגה שונים של רדיונוקלידים הציג לתוך הגוף על ידי רקמה בריאה משתנה מבחינה פתולוגית.

אם יש חשד דחיסה (חסימה) של שורש העצב, תרמוגרפיה תאשר או להפריך אותו. בעזרת חיישני אינפרא אדום מיוחדים, נמדדת הטמפרטורה של שני חלקי הגוף: עד לאתר הנזק לכאורה ומתחתיו.

לצורך אבחנה דיפרנציאלית של lumbulgia ומחלות של איברים חלל הבטן, אולטראסאונד (אולטראסאונד) ניתן להשתמש. אם יש צורך לזהות את הנזק של כל שריר, רצועה או גיד, לבחון אותם ישירות על ידי שיטה זו.

כדי לקבוע את נוכחותו של תהליך דלקתי באורגניזם של טבע זיהומיות או לא זיהומיות המסוגלת לגרום לבדיקות מעבדה, לבצע בדיקות מעבדה, ובמיוחד ניתוח כללי של דם, שתן, בדיקות ראומטולוגיות אחר.

עקרונות הטיפול

קודם כל, הטיפול במחלה הבסיסית צריך להתבצע, אשר נגדה תסמונת כאב בגב התחתון הופיע. בהתאם מחלה זו, מטופלים עם lumblagia מטופלים על ידי נוירופתולוגים, מטפלים או אורתופדים.

כדי להקל על מצבו של המטופל ולהאיץ את ההתאוששות, מומלץ למטופל:

1. מנוחה במיטה. בתקופה החריפה של המחלה, זה יהיה הרבה יותר שימושי עבור המטופל להיות במיטה במשך 3-5 ימים מאשר לבלות הפעם בקווים של מרפאה או בחיפוש אחר התרופות הנכונות. השלום הוא המרכיב החשוב ביותר של הטיפול, ללא שמירה על כך סוגים אחרים של טיפול לא תהיה ההשפעה הרצויה.
2. תרופות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, או NSAIDs (meloxicam, rofecoxib, diclofenac, nimesulide ואחרים); אלה תרופות תרופות מסייעות להפחית את חומרת התהליך הדלקתי ולהפחית כאב; תרופות מוקצים קורס קצר - 5-7, פחות לעתים קרובות - יותר, ימים עם הגנה חובה של הבטן בצורה של הממשל בו זמנית עם חוסמי NPVS של משאבת פרוטון (omeprazole, rabeprazole ו אחר);
• שרירים relaxants (משמש בדרך כלל tolperisone, לעתים רחוקות - sirdalud); להרפות את השרירים spasmodic, הפחתת הגילויים של תסמונת המתואר לעיל של מתח שרירים;
• ויטמינים B (neurorubin, neurobion, milgamma ואחרים); להזין את רקמת העצבים, לשפר את העברת המומנטום מהנוירון לנוירון;
• תרופות משתנות (furosemide, torasemide); להחיל במקרה של בצקת רקמה ב
  שטח הפציעה; גם לתרופה אפקט דומה ניתן לייחס L- ליזין להמיס,אשר בנוסף נגד בצקת יש אפקט אנטי דלקתי ואפקט משכך כאבים;
• תרופות המשפיעות על זרימת הדם (pentoxifylline, חומצה ניקוטינית ועוד);
• נוגדי דיכאון, ולעתים רחוקות יותר, נוגדות פרכוסים: במקרה של כאבי גב תחתון חוזרים ונשנים (6-10 שבועות), תרופות אלה משפיעות על מרכזי הכאב, מה שמקטין את חומרת הכאב תסמונת;
• chondroprotectors (Mukosat, Dona, Rumalon ואחרים) - לנוע על הסחוס המפרקי, הפעלת תהליכים מטבוליים בו, ובכך שחזור חלקי של המבנה שלה להאט את התקדמות המחלה; קורסים לטווח ארוך - 2-3 3-6 חודשים 2-3 פעמים בשנה שנה.

1. פיזיותרפיה ושיטות של רפואה אלטרנטיבית:

• עיסוי
• טיפול ידני (טכניקות עדינות);
• רפלקסותרפיה;
• אלקטרוסטומיזציה עורית;
• טכניקות אוסטאופתיות;
• טיפול אולטרסאונד;
• טיפול בלייזר;
• קריותרפיה;
• kinesiotherapy;
• טיפול בהירודיותרפיה;
• טיפול וואקום;
• התכווצות השדרה;
• (נחשב בצדק לאחד מהשיטות היעילות ביותר לחיסול כאבים כרוניים בגב התחתון - מסייע לחזק את שרירי הגב והעיתונות);
• כמה שיטות אחרות.

ראוי לציין כי חלק מהשיטות לעיל ניתן להשתמש כדי להקל על תסמונת הכאב בתקופה החריפה של המחלה, ואחרים - רק כאשר הסימפטומים העיקריים מסולקים צריך להיות קבוע אפ

1. טיפול כירורגי. מומלץ לחולים בודדים במקרים בהם הטיפול השמרני לא היה בעל ההשפעה הרצויה או ששיטות טיפוליות לא יכולות להיות יעילות במחלה זו.

תחזית

עם חיזוי המותני ישירות תלוי הסיבות שעליה הוא התעורר. במספר מקרים - רק עם התהליך הפתולוגי המתפתח, בתנאי שהוא מטופל כראוי - הפרוגנוזה חיובית (הסימפטומים נסוגים ולא מטרידים עוד את האדם). אם הכאב בגב התעורר על רקע המחלות הכרוניות של האיברים הפנימיים בעמוד השדרה, וכן כתוצאה מפציעות, התחזית היא חיובית יחסית או שלילית (האחרון הוא נכון במיוחד עבור neoplasms ממאירות כגורם lumbulgia).

מניעה

כדי למנוע את התפתחות הכאב באזור המותני, יש צורך למנוע מתח מוגבר על עמוד השדרה:

• לא להרים משקולות; אם יש צורך להרים עומס, לא לבצע פעולה זו, כיפוף רגליים ישרות, אבל לכופף את הברכיים, מחזיק את הגב ישר, להרים את העומס, באמצעות שרירי הזרועות והרגליים, לא הגב שלך;
• לעבוד מול המחשב כדי לבחור כיסא נוח עם גב של צורה אנטומית;
• לישון לישון מזרון אורתופדי.

בנוסף, אתה צריך לחזק את שרירי הגב על ידי שחייה, כושר, רכיבה על אופניים או ספורט אחרים.

אורח חיים פעיל הוא גם חשוב: הליכה, טיולים יומיים באוויר הצח. זה הכרחי כדי למנוע היפותרמיה לאכול כראוי, שליטה במשקל הגוף, לא מאפשר עלייה במשקל.

אם בעקבות ההמלצות הללו, הסיכון לפתח lumbagia vertebrogenic יופחת באופן משמעותי.

לגבי מניעת lumbargia שאינם חוליות, טיפול צריך להילקח בריאות, תוך התייחסות לרופא על כל פתולוגיה סומטית ופעל ההמלצות שלה לטיפול.