טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונות: תסמינים, שיטות אבחון וטיפול

היא מחלה פרוגרסיבית כרונית של מערכת הלב וכלי הדם.הסיבה להתרחשותה היא בתצהיר של חומרי כולסטרול דמוי שומן על הקירות הפנימיים של העורקים.

עם התקדמות גידול כולסטרול פתולוגיה פלאק, צמצום לומן הכלי( היצרות בעורק) או לכסות אותה לחלוטין( חסימה).

ידי הפחתת נפח דם זורם אל הרקמות, טרופי מידרדר, אשר כרוך בהתפתחות פתולוגיות חמור משני, אשר לעתים קרובות לגרום נכות.

הכללי

בשלבים המוקדמים של התפתחות טרשת עורקים בגפיים תחתונים יש מצב המכונה איסכמיה.הוא מאופיין על ידי רגשות הכבידה בזמן הליכה, עייפות, המקומית הורדת הטמפרטורה בחלק הדיסטלי של הגפה הפגועה.

השלב הבא של המחלה המכונה מחלת occlusive.סימפטומים אופייניים endarteritis - עור קיימא לחלוט צליעה לסירוגין.פתולוגיה זו בהיעדר טיפול בזמן יכול לגרום נמק ואובדן הגפיים.

עורקים שינויים בכלי הדם ברמות חומרה שונות, יש רוב האנשים בגיל העמידה ומבוגרים, אבל בשלבים המוקדמים של המחלה הם ללא תסמינים.כאבים בזמן ההליכה להופיע מאוחר יותר, תוך צמצום ניכר של לומן כלי הדם, וכן להצביע על מחסור עורקים חמור.

של

עורקים obliterans משפיעה בעיקר גברים, פתולוגיה לתרום להתפתחות של: עישון

• .כ -90% מהחולים עם טרשת עורקים הם מעשנים עם היסטוריה ארוכה.
• פעילות גופנית לא מספקת של .בין האנשים מובילים אורח חיים בלתי פעיל, מחלות לב וכלי דם מתרחשות בתדירות גבוהה יותר.
• אלכוהול .צריכת אלכוהול שיטתית ומופרזת של אלכוהול מאיצה את מהלך המחלה.הפרת
• העקרונות של אכילה בריאה.שפע מעושן, מטוגן, מזון שומני מקדם את היווצרות הפלאק כולסטרול.לחץ כרוני
• ו vasoconstriction הגורם עומס רגשי-נוירו, אשר פוגעות זרימת הדם ברקמות.מחלות כרוניות
• .טרשת עורקים יכולים לפתח סוכרת, השמנת יתר, שיגרון, מחלת שחפת, יתר לחץ דם והפרעות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם.גורמי סיכון

ניתן לחלק לשתי קבוצות: הם גם להוביל היצרות קבועה של כלי דם, לעכב את זרימת דם ולהאיץ את הפקדת הכולסטרול, או להגדיל את רמת כולסטרול ליפופרוטאין קשור בדם.

סימני

כלי הדם מסוכנת במיוחד, משום שהם יכולים להתפתח ללא תסמינים במשך זמן רב. הראשון סימפטומים בולטים של הרגליים טרשת עורקים עולה כי תהליך הרחיק לכת וסבלני דורש טיפול מיידי.

הדבר הראשון שאתה בדרך כלל לשים לב חולה - עייפות וכאב המופיע במהלך התרגיל( במיוחד בעת הליכה, טיפוס במדרגות, ריצה), מלווה בתחושת עקצוץ על העור.חלק מהחולים מדווחים על רגישות מוגברת לקור.

לוקליזציה של כאב תלוי במיקום של הנגע.בדרך כלל את שרירי השוקיים סובלים, את ההיצרות של אבי העורקים הבטן ואת העורקים iliac כואבים בשרירי הירך ואת הישבן.עם התקדמות השינויים האטרוסקלרוטיים, עוצמת התחושה של הכאב גדלה, הם התפשטו לשרירים אחרים של הרגל הפגועה.

חולים מתלוננים על תחושות של התכווצות, נוקשות, קהות של .זה אופייני כי עם הסרת העומס, ואפילו יותר לאחר מנוחה הכאב עובר, תחושות לא נעימות להיעלם.תסביך סימפטומים זה ידוע כקלילה לסירוגין.

לסירוגין צליעה לידי ביטוי ברוב המקרים על רגל אחת, סימפטומים הבילטרליים בשלבים המוקדמים הם נדיר.עם סימפטומים דו-צדדיים, דרגת הביטוי אינה זהה בכל אחת מהרגליים.

של המחלה מלווה עלייה של עוצמת הכאב אפילו המדינה שאר ואת הרחבתו האיבר הדיסטלי עד האצבעות.התחושות הכואבות גדלות עם המיקום האופקי של האיבר המושפע.

הפרה trophism רקמות בשל על הרגל הפגועה בהדרגה השיער נושר, הרבה צמיחה איטית של הציפורניים ואת הריפוי של פצעים קלים, שריטות, scuffs .על הרגל התחתונה, אצבעות ורגליים יש נמק, בצקת של הרגל התחתונה והרגל מתפתחת, כיבים trophic נוצרים.העור מקבל גוון ציאנוטי, ובסופו של דבר הופך חום או שחור.היעדר הטיפול מוביל לנמק.

המאפיין העיקרי לקביעת שלב הפיתוח של טרשת עורקים הוא המרחק של הליכה ללא כאבים:

• 1 בשלב .המרחק של הליכה ללא כאב עולה על 1 ק"מ, כאב מתרחש במאמץ פיזי ניכר.
• 2a שלב .התחושות הכואבות מופיעות לאחר מרחק של 250-1000 מ '
• 2b שלב .המטופל מסוגל להתגבר ללא כאב 50-250 מ '
• שלב 3( שלב של איסכמיה קריטית) .המרחק של הליכה ללא כאבים מצטמצם עוד יותר, הכאב לא שוכך אפילו במצב מנוחה ומתעצם בלילה.שלב רביעי .הפרעות טרופיות.

אלה התמונה מראה סימנים ברורים של ריצה טרשת עורקים בגפיים התחתונות:

קלאסית בתוך שלב הפיתוח מחלה טרשתית obliterans עובר ברציפות, למעט במקרים מסובכים על ידי פקקת עורקים חמורה. הפקק חוסם את לומן העורקים בחלק הצר ביותר של , הרגל הפגועה הופכת פתאום לקרה ונעשית חיוורת מאוד.פקקת העורקים נקראת תנאים דחופים, כאשר המטופל זקוק מיד לעזרתו של מנתח כלי דם.

מתי עלי לראות רופא?

אם יש לאדם יותר מארבעים שנה, שומר צריך שום תחושות בלתי צפויות הרגליים: קשיחות, משקל, רגישות חריפה לקור, צמרמורת - במיוחד כאשר הן משולבות עם עייפות מהירה וכאבי שרירים.הצרה, חסר חשיבות במבט ראשון, למעשה - אזהרה מאיימת של כלי על נוכחות של תהליך פתולוגי.

של נגעים וסקולריים בשלבים המוקדמים של התפתחות דומה תסמינים של מחלות אחרות שאינן קשורות ישירות הפרעות בדם.לכן, התסמינים הראשונים של טרשת עורקים וכלי דם שנועדו( ורידים ועורקים) של הגפיים התחתונות - אירוע לבקר רופא , אשר ישלח את המטופל למומחה המתאים לפרופיל לקבל טיפול.

כאב בעת הליכה - אינדיקציה ישירה כי עוד נדחה ביקור phlebologist בלתי אפשרי.כאב, שינויי טמפרטורה וצבע מקומיים עולים כי שינויי פתולוגיים הלכו רחוק מספיק, ומהווים איום רציני, כולל האיום של חיים.תופעה נוראה מאוד

- ריפוי שריטות קושי , פצעים קטנים, פיגור בגדילה ציפורניים, אובדן שיער על הרגליים.כאשר אחד או יותר מהתסמינים פנה מייד אנדוקרינולוג( כדי למנוע סוכרת) או ישירות מנתח כלי דם.

למד גם על התסמינים וטיפול טרשת עורקים מוחיים - מחלה דומה שגורמת לתופעות שונות מאוד.דיאטת

עבור כלי דם במוח מתאימים לחולים עם צורה של המחלה בגפיים התחתונים.למידע נוסף בנושא זה.תרופות

מה משמשים טרשת עורקים מוחית?הם כולם מופיעים כאן.אבחון אבחון

Occlusive מחלות של העורקים מתבצעת מחקרים אינסטרומנטלי חובה.החולה בהכרח מופנה כלי סריקה דופלקס אולטרסאונד( USDs) .שיטת תכונות סריקה קוליות מאפשרת לראות את זרימת הדם במצב בדפנות כלי דם ורקמות הסמוכות, כדי לזהות מכשולים, לשבור את מחזור דם.USDs נתונים

שנערך arteriography radiopaque כאשר הניתוח נתפס הצורך.החומר radiopaque מנוהל העורק ולגרום סדרה של תמונות רצופות במהלך הספינה.לאחר מכן, המטופל נותר חולים מוקצה מנוחה במיטה במשך 12 שעות.במקרה של נשא נוסף

מחלוקת מדידת לחץ חלקי של חמצן ברקמות .

התמונה הקלינית של עורקים בגפיים התחתונות מזכיר בשלבים המוקדמים של הופעת מחלות לב וכלי דם אחרות , בפרט, מחלת בירגר ו endarteritis:

• endarteriite משפיע על אנשים בגיל צעיר ובדרך כלל מתפתחת על רקע של קור, מתח עצבני או היפותרמיה חמורה.שינויים פתולוגיים בדרך כלל הם נקודתיים באיבר דיסטלי.עבור thromboangiitis
• מתאפיין בשילוב של סימפטומים אופייניים של אי ספיקה עורקית ו thrombophlebitis ורידים.המחלה שכיחה אצל גברים צעירים.

מה שאתה צריך לעשות כדי לשחזר?

בכל מקרה ומקרה של טרשת עורקים דורש גישה אישית.בעת תכנון אסטרטגיות טיפול נחשבות מחלות נלוות, חומרת מצבו של החולה, משך נגעים וסקולריים ועוד כמה.טיפול טרשת עורקי עשוי להיות:

• שמרני;endovascular
• ;
• בניתוח.טיפול שמרני טיפול שמרני

אפשרי זיהוי של טרשת עורקים בשלבים המוקדמים.שיטות שמרניות שימוש במהלך הכנה לניתוח בחולים במצב לא ביקורתי נחלשו comorbidities.בהתאם למצבו של המטופל בנוסף קורס של טיפול רפואי הליכה פיזית טיפול במינון, פעילות גופנית, pnevmopressterapiya, מותר כמה תרופות עממיות ניתן להטיל.

מהלך הטיפול התרופתי כולל תרופות המפחיתות את צמיגות הדם, מקדם את נורמליזציה של מחזור הדם ההיקפי, ואת האנטי-ספאזודיקה.תרופות מסוימות שהחולה צריך לקחת ללא הרף, קורס מלא של טיפול מתבצע מספר פעמים בשנה.

התרופתי בשום אופן לא לפעול על לוחית הכולסטרול, ו רק משפר את זרימת דם בעורקים הפגועים האגן קטן, אשר לפצות על אי ספיקת דם.טיפול

Endovascular היא אלטרנטיבה פולשנית כדי התערבות כירורגית ליישם בשלבים מאוחרים יותר של טרשת עורקים, כאשר שיטות שמרנית אינם יעילים דיים.באזור המושפע של העורק, המכשיר הוא הציג כדי למנוע צמצום נוסף של לומן של כלי השיט.

שיטות הטיפול endovascular כוללים בלון dilatation, stenting ו אנגיופלסטיקה .ההליכים מבוצעים בחדר הרנטגן, ולאחר מכן החולה מקבל תחבושת לחץ ומקצה מנוחה למיטה במשך 12-18 שעות.

כירורגית

כאשר מתגלה חסימה ארוכה, המטופל מוצג כירורגי.השיטות הנפוצות ביותר של טיפול כירורגי הם:

• תותבות של של אזור חסום;
• Thrombenderterectomy - הסרת שלט כולסטרול;
• Shunting - התקנה של כלי מלאכותי לעקוף את החלק המנותק של העורק.לעתים קרובות יותר כמו shunts, שברי ורידים תת עוריים של המטופל משמשים.

טיפול כירורגי של יכול להיות משולב עם endovascular וסוגים אחרים של פעולות בהתאם למצב של המטופל.

בשנת נמק חמור ונמק נרחב ביצע קטיעה של איבר הפגוע, שכן זו הדרך היחידה להציל את חייו של החולה.

עוד על המחלה ומניעה שלה, לראות את הווידאו: