Methotrexate עבור דלקת מפרקים שגרונית: הוראות לשימוש

"Methotrexate" עבור דלקת מפרקים שגרונית: ביקורות. הוראות שימוש, תיאור ההכנה

דלקת מפרקים שגרונית, אם מתורגמת מילולית מיוונית, מצביעה על מצב של דלקת. השאלה מה גורמים לעורר את התפתחות המחלה עדיין לא ברור.

מידע עקיף שמספר הלייקוציטים בדם עולה והמהירות גדלה (ESR), מאפשר להסיק כי התפתחות המחלה יש זיהומיות טבע.

קיימת דעה כי הדחף להתפתחות המחלה הוא זיהום המעורר סדרים בתפקוד המערכת החיסונית. עם זאת, לא כולם מושפעים, אבל רק אלה עם נטייה תורשתית.

התוצאה של הקדמה של זיהום זה בגוף האדם הוא היווצרות של מתחמי החיסון (מפני וירוסים, נוגדנים, וכו '), אשר מצטברים ברקמות להוביל נזק המפרקים.

ברוב המקרים, הטיפול במחלה אדירה זו הוא להקל על הכאב, להאט את התהליך את מהלך המחלה ואת שחזור של lesions (ככל האפשר בכל מקרה) בעזרת כירורגי שיטות.

עם דלקת מפרקים שגרונית (חוות דעת של עובדי בריאות וחולים מאשרים מידע זה), תרופה זו יעילה מספיק, תוצאות השפעתה תורגש במשך זמן רב.

הרכב ועקרון הפעולה

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא methotrexate. זהו ניטוסטטי, אנטגוניסט חומצה פולית.

נכון לעכשיו, כדי להאט את הפיתוח של דלקת מפרקים שגרונית, הטיפול עם Methotrexate משמש לעתים קרובות יותר מאשר בשיטות אחרות.

במהותה, תרופה זו היא נוגדת, סוכן cytostatic, מעכב מיטוזה (חלוקת תאים עקיפה), מאט את הצמיחה של רקמות מתרבים באופן פעיל, מעכב את הפיתוח גידולים.

.

על פי הסטטיסטיקה, האפקטיביות של התרופה נצפתה ב -80% מהחולים, הדינמיקה החיובית ניכרת ב 2-6 שבועות לאחר תחילת הטיפול.

.

לאחר זמן רב של טיפול (עד 5 שנים), הטיפול ב- Metotraxatom מבוטל בתדירות נמוכה יותר מכל תרופה אחרת המשמשת להאט את התפתחות דלקת מפרקים שגרונית.

צורות של הכנה

התרופה עצמה היא אנלוגי רוסי של Methotrexate האוסטרי האוסטרי. יצרן התרופות המקורי מציע ללקוחותיו במספר צורות של שחרור.

טבליות הם למכירה בשלוש מנות: מ"ג, 5 מ"ג ו -10 מ"ג של המרכיב הפעיל העיקרי. כולם ארוזים בקבוקי פוליפרופילן של 50 חתיכות כל אחד.

בנוסף, Methotrexate (אוסטריה - היצרן), ניתן לרכוש כפתרון להזרקה במינון של 50 מ"ג / 5 מ"ל. אמפולות עשויות זכוכית כהה ארוז בקופסת קרטון.

אפשר גם לקנות תרופה בצורת ריכוז להכנת חליטות (droppers). מינון - 100 מ"ג / 1 מ"ל. בצורה זו, "Methotrexate" נמכר בקבוקונים של 5, 10, 50 מ"ל. בקבוק אחד ארוז בקופסת קרטון.

אינדיקציות לקיחת "Methotrexate"

אינדיקציה לשימוש של התרופה היא ספציפית למדי, שכן מטרתו העיקרית היא להילחם נגד גידולים.

מומלץ לקחת את "Methotrexate" במקרים בהם החולה סובל מלוקמיה לימפובלסטית חריפה ומלימפומות שאינן הודג'קין.

זה גם prescribed עבור trophoblastic tumors, פטריות mycosis ו פסוריאזיס (בשלבים חמורים).

אינדיקציות לקיחת "Methotrexate Ebewe" הן קצת יותר נרחבות.

מומחים רשמו אותו אם למטופל יש גרורות ממאירות של מערכות ואיברים שונים: סרטן ריאה חזה, אוסטאוסרקומה וסרקומה של רקמות רכות, גידולים בשחלות ובגדילת האשכים, סרקומה של יונג, רטינובלסטומה ואוטואימוניות מחלה.

מי לא צריך לקחת את התרופה?

זה לא מקובל לקחת את התרופה לאנשים עם רגישות מוגברת למרכיב הפעיל העיקרי. התווית נטילת "מתוטרקסאט" נשים בהריון ואמהות מניקות.

אין לרשום את התרופה עם הפרעות הקיימות בכבד ובכליות, עם הפרעות המטולוגיות (אנמיה, thrombocytopopenia, leukopenia).

אין להתחיל בטיפול בתרופות לחולים בשלב החריף של כל מחלות זיהומיות הסובלות מתסמונת חיסוני.

.

שניהם אנלוגי הרוסי המקורי "מתהוטרקסאט" (אוסטריה) הם בלתי קבילים לתת לילדים עד שלוש שנים.

.

עם מגוון רחב של מחלות, התרופה ניתנת בזהירות רבה.

בעיות כאלה כוללות כיבים של הקיבה והתריסריון, קוליטיס כיבית, התייבשות של הגוף.

כאשר זיהומים ויראליים, פטרייתיים וחיידקיים פועלים גם בזהירות רבה. לאותה קבוצה של בעיות לשאת קרינה שנערכו בעבר או כימותרפיה.

תופעות לוואי אפשריות

"Methotrexate" ב ampoules, בטבליות, עם עירויים יכול לגרום למספר תופעות לוואי. בעיות חמורות מספיק יכול לנבוע המערכת hemopoietic (לוקופניה, thrombocytopopenia, וכו ')

) ו דרכי העיכול (הפרעות בעיכול, אנורקסיה, hepatotoxicity, דלקת הלבלב). מערכת העצבים יכולה להגיב עם כאבי ראש, נמנום, paresis, עוויתות. מינון גבוה של תרופות יכול לגרום להתפתחות של אנצפלופתיה.

ייתכנו סטיות מאיברי הראייה ומערכת הלב וכלי הדם (תת לחץ דם, דלקת קרום הלב, תרומבואמבוליזם).

מאי לפתח כישלון נשימתי, מחלת ריאות חסימתית כרונית, קוצר נשימה, שיעול יבש, לא פרודוקטיבי, חום.

אפשרי הפרה של spermatogenesis ו oogenesis, ירידה בליבידו, התפתחות של פוריות, אונות.

אם אישה בהריון, מתוטרקסאט (זריקות, גלולות, דפרפות) עלולה לגרום להפלה, ליקויים התפתחותיים או למוות בעובר.

מינון משטר של טבליות

כאשר מטפלים בגידולים ממאירים, משטר הגלולות מפותח באופן אינדיבידואלי ותלוי בלוח הזמנים של הכימותרפיה.

אם אנחנו מדברים על השימוש בתרופה "מתוטרקסאט" בדלקת מפרקים שגרונית (חוות דעת של מטופלים חיוביים), המינון ההתחלתי הוא בדרך כלל מ"ג פעם בשבוע.

אתה יכול לקחת את כל המינון בבת אחת, אבל אתה יכול לחלק אותו לתוך 3 מנות עם מרווח של 12 שעות.

.

במקרים מסוימים (השגת האפקט האופטימלי), ניתן להגדיל מינון שבועי. עם זאת, זה לא יעלה על 20 מ"ג.

.

כאשר מושגת ההשפעה הקלינית הנדרשת, המינון צריך להיות מופחת בהדרגה למינימום.

התקופה האופטימלית של מהלך הטיפול לא זוהתה קלינית.

הזרקות של מטוטרקסט

ואיך זריקות עם התרופה "Methotrexate"? הזרקות עם דלקת מפרקים שגרונית מתחילים לעשות עם מינון, מ"ג בשבוע. זה יכול להיעשות תת עורית, תוך שרירית או תוך ורידי.

אם התרופה נסבלת היטב על ידי המטופל, את המינון ניתן להגדיל בהדרגה לשבוע, מ"ג, אבל לא יותר מ 25 מ"ג.

כאשר ההשפעה הטיפולית מושגת (בדרך כלל 1-2 חודשים לאחר תחילת הטיפול), יש להפחית את המינון בהדרגה עד למינימום הנדרש.

עם ההרשמה המתמשכת של מתוטרקסאט, ההשפעה הטיפולית הראשונית החיובית נמשכת שנתיים. עם הנסיגה של תרופות, דלקת מפרקים שגרונית מתבטאת עצמה 3-6 שבועות.

חריגה מהמנה המותרת

מעבר למינון מותר של תרופה רוסית או תרופה "מתוטרקסאט אבה" (טבליות, זריקות, עירויים) אינה מתבטאת בשום תסמין ספציפי. העובדה של מנת יתר ניתן לקבוע על ידי רמת ריכוז methotrexate בדם פלזמה.

הטיפול מורכב באופן מיידי (אופטימלי בשעה הראשונה) היישום של נוגדן, שהוא סידן folinate. נפח החומר המוזרק צריך להיות שווה או גדול יותר מאשר את המינון של "Methotrexate".

בנוסף מנות של סידן folinate יכול להיות prescribed על ידי רופא לפי הצורך. לפני שתזין את כל המינונים הבאים, ולאחר מכן כל 6 שעות לאורך תהליך של הסרת יתר של הסימפטומים עם נוגדן, עליך לקבוע את ה- pH של השתן.

.

צעדים כאלה ימזער את הסבירות לפתח נפרופתיה.

.

כמו כן, יש צורך להגדיר את האמצעים כדי למנוע את ההשפעות של מנת יתר של תרופות לכלול hydration ו אלקליניזציה של שתן. נהלים אלה יאיצו את הפרשת methotrexate.

אינטראקציה עם חומרים ותכשירים אחרים

אם החולה יש גאוט ומינויו של תרופות "Methotrexate" או "Methotrexate Ebove המינון של תרופות antidiagnostic חייב להיות מותאם.

יישום מקביל של סליצילטים, phenylbutazone, phenytoion, sulfonamides, מספר אנטיביוטיקה מסוימים (טטרציקלין, פניצילין, chloramphenicol), נוגדי קרישה של השפעה עקיפה ותרופות להורדת שומנים יכולים להוביל לשיכרון חמור, עד לקטלני תוצאה.

כמויות גדולות של "Methotrexate" במקביל ל- NSAIDs עלולות לגרום למוות כתוצאה משכפול הממטולוגי והרסני של מערכת העיכול. השילוב של NSAIDs ומינונים נמוכים של התרופה תחת שיקול יכול להפחית את ההפרשה של השני על ידי tubules הכליות.

תרופות hepatoxoxic (על בסיס sulfasalazine, azathioprine, אתנול) להגדיל את הסיכון של הפטוטוקסיטי, hematotoxic - hematotoxicity של Methotrexate. נהלים מקבילים של טיפול בסמים והקרנות יכולים לעורר דיכוי מוח עצם.

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל טיפול עם תרופה "Methotrexate" (זריקות, טבליות משמשים - זה לא חשוב), יש צורך לנהל כללי ניתוח של דם (לדעת את רמת הטסיות), ביוכימיה (לקבוע את הערכים של אנזימי כבד, אלבומין, bilirubin), כדי לבצע חזה רדיוגרף תאים. בנוסף, יש צורך לחקור את העבודה של הכליות, במקרים מסוימים בדיקות עבור הפטיטיס ושחפת לא יהיה מיותר.

כדי לא לפספס את רגע הפיתוח של שכרות, יש צורך לשלוט על הרכב הדם הפריפריאלי (כמות טסיות ולוקוציטים), תפקוד כליות, פעילות טרנמינאז בכבד, רמת חומצת השתן סרום דם.

יש לבדוק את הטיפול במחלת העצם בתחילת הטיפול, פעם אחת במהלך הטיפול ולאחר סיומו.

טווח מחירים

הצורה של שחרור (טבליות, זריקות) ומינון הם הגורמים העיקריים המשפיעים על העלות של התרופה "Methotrexate".

מחיר של טבליות אריזה (50 יח '.) עם מינון, מ"ג יכול לנוע בין 240 ל 250 רובל. אותו מספר של טבליות עם מנה של 5 מ"ג ניתן לרכוש בסכום של 390 ל 420 רובל. אריזות של התרופה עם המינון הגבוה ביותר (10 מ"ג) יעלה הקונה 530-550 רובל.

פתרון זריקות הוא הרבה יותר יקר, ואת התפשטות המחירים הוא הרבה יותר רחב. לדוגמה, 5 אמפולות של תרופות עם מינון של 50 מ"ג / 5 מ"ל בבתי מרקחת מסוימים יכולים לעלות על 1200-1300 רובל, אחרים - , 00 רובל.

דעת קהל

יש גם דעות חיוביות ושליליות של המטופלים על התרופה "Methotrexate".

עם דלקת מפרקים שגרונית, הביקורות היו בעיקר קבוע בכיוון חיובי (כ 80% מהחולים חוו יעילות במחצית הראשונה, חודשים לאחר תחילת הטיפול).

עם זאת, לעיתים קרובות אתה יכול לשמוע על ההשפעה השלילית של התרופה על הגוף של המטופל, על התפתחות תופעות לוואי של חומרת משתנה על ידי מערכות שונות ואיברים שונים.

.

כדי למזער את ההשפעה השלילית, Methotrexate צריך להיות שנקבע באופן בלעדי על ידי הרופא המטפל, והוא חייב לפתח משטר טיפול ולבחור מנה יעילה.

.

מקור: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Methotrexate עבור דלקת מפרקים שגרונית: הוראות לשימוש, תופעות לוואי, אנלוגים, כמו גם ביקורות של רופאים ומטופלים

לדברי הרופאים, כדי לטפל בדלקת מפרקים שגרונית עם Methotrexate יש צורך עבור כל המטופל בהעדר התוויות נגד. הטיפול צריך להתחיל בשלבים הראשונים של הפתולוגיה. מה כל כך ייחודי על התרופה?

דלקת מפרקים שגרונית: הסיכון למחלות

הגורמים המדויקים למחלה עדיין אינם ידועים. על פי נתונים עקיפים, פתולוגיה זו מתפתחת על רקע גידול במספר הלוקוציטים בדם של המטופל, כמו גם שיעור שקיעת כדורית הדם (ESR). הכל מדבר על הטבע המדבק של התהליך במפרקים.

המפרק הנפגע עם דלקת מפרקים שגרונית הופך דלקת, אשר מלווה בכאב וחום מקומי

הוא האמין כי המחלה היא תוצאה של נגע זיהומיות שגורמת חסינות אצל אנשים עם נטייה תורשתית.

באותו הזמן, מתחמי החיסון נוצרים בגוף האדם (החל נוגדנים, וירוסים מיקרואורגניזמים אחרים) להתיישב על הרקמות, מה שמוביל נזק המפרקים.

דלקת מפרקים שגרונית, או שיגרון, יש תכונה אופיינית רק של זה - סימטריה של דלקת. המחלה משפיעה על המפרקים הפריפריאליים:

• פרקי הידיים;
• מותניים;
• רגל
• מרפקים;
• כתפיים;
• ברכיים;
• אצבעות.

התפתחות הפתולוגיה מאופיינת בדלקת יציבה של הנוזל הסינוביאלי במפרקים וברקמת הסחוס.כתוצאה מכך הם מעוותים ומשחיתים עצמות. נרשמו מקרים בהם הדלקת התפשטה לאיברים אחרים:

• בלב
• אור;
• איברים של מערכת העיכול;
• מערכת העצבים.

בפעם הראשונה דלקת מפרקים שגרונית יכולה להתבטא לאחר מאמץ פיזי כבד, מצב הלם פסיכו-אמוציונלי (מתח), יתר על המידה, בתקופה של שינוי הורמונלי, ההשפעה של גורמים שונים שליליים, זיהומיות רציניות מחלות.

דלקת מפרקים שגרונית עוברת מספר שלבים בהתפתחותה

דלקת מפרקים שגרונית מאופיינת בשיעור גבוה של מוגבלות (עד 70%).בנוסף, עםקיים סיכון למוות מהמחלה, אשר מזוהה עם סיבוכים זיהומיות ואת הופעתה של אי ספיקת כליות בהעדר הטיפול הנדרש.

דלקת מפרקים שגרונית - וידאו

Methotrexate: יעילות התרופה ואת ההשפעות הטיפוליות

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית מתמקד בהסרת כאב, עיכוב התפתחות פתולוגיה והתאוששות הופיע נגעים בעזרת התערבות כירורגית (החלפת מפרקים עבור תותבת או כריתה של synovial פגז). הבסיס של טיפול בסיסי הוא לעתים קרובות את התרופה Methotrexate.הוא מסוגל לחסל את הסימפטומים של המחלה, להאריך את הזמן של הפוגה.

Methotrexate הוא יעיל וזול סוכן שנקבע דלקת מפרקים שגרונית

התרופה מכוונת להגברת הניידות המשותפת ולמניעת דלקת.במקביל, איכות החיים של המטופל משתפרת ויכולת העבודה נשמרת.

בשלבים המוקדמים של המחלה, Methotrexate מסוגל לא רק כדי להקל על מצבו של המטופל, אלא גם כדי לעצור את התפתחות נוספת של דלקת מפרקים שגרונית.

הרכב של התרופה וצורות התרופות שלה

הבסיס לתרופה זו הוא החומר הפעיל methotrexate. מתייחס לתרופות נוגדות סמים חזקות (קבוצה של antimetabolites - אנלוגים מבניים של חומצה פולית).

החומר עצמו בצורתו הטהורה הוא אבקה גבישית של צבע צהוב כתום, בלתי מסיס במים, בעוד חומר עמיד האור היגרוסקופיים:

• מדכאת את הסינתזה של DNA, RNA וחלבון;
• מעכב את הצמיחה של neoplasms שונים, כולל סרטן;
• יש תכונות טרטוגניות - יש לו השפעה ציטוטוקסית על גוף האדם.

התרופה Methotrexate בשוק התרופות מיוצג על ידי יצרנים שונים. התרופה מיוצרת בצורות שונות:

• להתרכז פתרון עבור אינפוזיה (צלוחיות אמפולות);
• פתרון מוכן להזרקת תוך ורידי וזרימה;
• טבליות מצופות (עד 10 מ"ג);
• אבקת חומר.

ריכוז החומר אבקה להכנת פתרונות משמשים רק במוסדות רפואיים אשפוז. בבית המרקחת, על פי המרשם של הרופא, רק ההכנות מוכן לשימוש מתממשים.

Methotrexate בצורה של פתרון הזרקת משמש עבור תוך שרירית, תוך ורידי, intraarterial intrathecal הממשל

פתרון להזרקה - נוזל שקוף של צבע צהבהב. בנוסף לחומר הפעיל, הוא מכיל את מרכיבי העזר הבאים:

• סודיום הידרוקסיד;
• סודיום כלורי;
• מים מזוקקים להזרקה.

טבליות לשליטה אוראלית (דרך הפה) של היישום מצופות בציפוי מהיר של הסרט המסתובב בצבע צהוב או כתום. בנוסף ל- methotrexate, הם כוללים:

• מונוהידראט לקטוז;
• פובידון;
• עמילן תפוחי אדמה שונה;
• סידן / מגנזיום stearate.

כדי להשתמש בקליפה:

• סוכר;
• פוליאתילן גליקול;
• אלכוהול פוליוויניל;
• טלק;
• דו תחמוצת טיטניום;
• צבעי מאכל.

בריכוז להכנת פתרון עבור אינפוזיה, מים hydroxide נתרן משמשים רכיבים נוספים. הכנה זו היא נוזל שקוף צפוף של צבע צהוב חום.

התרכזות להכנת פתרון עבור חליטות הוא נוזל שקוף צפוף של צבע צהוב חום

אבקת חומרים להכנת פתרון היא הכנה אבקת lyophilized של צבע חום צהוב. אין חומרים משמרים בהרכבו. רכיבי חיבור נוספים:

• סודיום כלורי;
• סודיום הידרוקסיד.

הביטחון הוא העיקר

Methotrexate הוא תכשיר כימי-פרמצבטיקה רציני, אשר על ידי הפעולה שלו הוא שווה כימותרפיה.הוא מסוגל להשפיע על האורגניזם כולו. עבור בטיחות, יש צורך לבצע בדיקות דם חודשי, מעקב אחר הרכב.

הגבלות בשימוש

ישנן מספר מגבלות על השימוש Methotrexate. השימוש בו אסור בהחלט לנוכחות המחלות הבאות בחולים:

• כליות כרוניות ומחלות כבד;
• אלרגיות למרכיבי התרופה;
• מחלת כיב פפטי;
• לוקופניה;
• אנמיה;
• HIV;
• רכש חיסוני;
• לויקמיה דימומית;
• טרומבוציטופניה.

בנוסף, התרופה אסורה לילדים מתחת לגיל שלוש, וכן במהלך ההריון וההנקה.

בזהירות, עליך להשתמש בתרופה בתקופת ההתבגרות.

מאפיינים נוספים:

1. מומלץ להימנע ממגע עם אנשים שקיבלו חיסון נגד פוליאליטיס. כדי להגביל את הקשר עם זרים במהלך הטיפול, תחבושת מיוחדת על הפנים צריך להיות שחוקים.
2. הדיוק דורש שימוש בחפצים חדים בחיי היומיום, שכן קיצוצים מקריים עלולים לגרום לדימום חמור ברקע השימוש במתוטרקסט.
3. במהלך תקופת הטיפול, טיפולי שיניים ושיניים אינם רצויים, שכן קיים סיכון של דימום דימום חניכיים.
4. אסור להשתמש בו זמנית של אלכוהול ותרופות, אשר מזוהה עם השפעות שליליות מוגברות על הכבד.זה בולט במיוחד בחולים הסובלים ממחלות כבד שונות ומטבוליזם (השמנה, סוכרת).
5. בשל השפעת התרופה על מערכת העצבים המרכזית במהלך הטיפול, רצוי לנטוש את ניהול כלי הרכב ומנגנונים שעלולים להיות מסוכנים.

אינטראקציה עם אמצעים אחרים

Methotrexate יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות ותוספי מזון, בגלל מה שנראה את הסבירות של השפעה רעילה על הגוף של המטופל, או, לעומת זאת, יעילות. לא ניתן להשתמש בו זמנית בתרופה זו:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• קורטיקוסטרואידים;
• barbiturates;
• אנטיביוטיקה של טטרציקלין וסדרת פניצילין;
• Aycovir.

תגובות שליליות ושיכרון

אם המוצר נעשה בצורה לא נכונה או בשל המאפיינים האישיים של הגוף של המטופל, מספר תופעות לוואי עשויות להתרחש.

בין התגובות האפשריות של הגוף לתרופה הן כדלקמן:

1. ממערכת העצבים ואיברי החישה:
   • אנצפלופתיה (במיוחד כאשר מינונים מרובים מנוהלים intrathecally, כמו גם חולים לאחר הקרנת המוח);
   • סחרחורת;
   • כאב ראש;
   • ראייה לקויה;
   • נמנום;
   • אפזיה;
   • כאב בגב;
   • שרירי צוואר נוקשים;
   • עוויתות;
   • שיתוק;
   • hemiparesis;
   • במקרים מסוימים:
     • עייפות;
     • חולשה
     • בלבול של תודעה;
     • ataxia;
     • רעד;
     • עצבנות;
     • תרדמת.
2. מהמערכת הלב וכלי הדם (hematopoiesis, hemostasis):
   • אנמיה;
   • לוקופניה;
   • טרומבוציטופניה;
   • נויטרופניה;
   • לימפופניה (בעיקר לימפוציטים מסוג T);
   • היפוגמגלובולינמיה;
   • דימום;
   • ספיקמיה עקב לוקופניה;
   • לעתים נדירות:
     • דלקת קרום הלב;
     • דלקת קרום הלב אקסודטיבית;
     • לחץ דם;
     • שינויים טרומבואמבוליים (פקקת עורקים, פקקת מוח, פקקת ורידים עמוקים, פקקת ורידים כלית, תרומבופלטיס, תסחיף ריאתי).
3. מצד מערכת הנשימה:
   • דלקת ריאות דלקתית;
   • פיברוזיס של הריאות;
   • החמרת זיהומים ריאתיים.
4. מצידה של מערכת העיכול:
   • דלקת חניכיים;
   • דלקת כיבית אולקטיבית;
   • אנורקסיה;
   • בחילה;
   • הקאה;
   • שלשולים;
   • קושי לבלוע;
   • מלנה;
   • כיב של הרירית של דרכי העיכול;
   • דימום במערכת העיכול;
   • דלקת פרקים;
   • נזק כבד;
   • פיברוזיס ושחמת הכבד.
5. מתוך מערכת genitourinary:
   • דלקת שלפוחית ​​השתן;
   • נפרופתיה;
   • אזוטמיה;
   • המטוריה;
   • hyperuricemia או נפרופתיה חמורה;
   • dysmenorrhea;
   • אוליגספרמיה לא יציבה;
   • הפרה של תהליך oogenesis ו spermatogenesis;
   • פגמים עוברית.
6. מן העור:
   • אריתמה עורית;
   • Jching;
   • איבוד שיער;
   • רגישות;
   • אקכימוזיס;
   • התפרצות אקנה;
   • דלקת פרקים;
   • פילינג;
   • היפרפיגמנטציה של העור;
   • שלפוחיות;
   • פוליקוליטיס;
   • telangiectasia;
   • רעילה נמרית רעילה;
   • תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
7. תגובות אלרגיות:
   • חום;
   • צמרמורת;
   • פריחה;
   • אורטיקריה;
   • אנפילקסיס.

מחקרים ניסויים הראו את ההשפעות השליליות הבאות של התרופה:

• עוברים עובריים;
• מוטגני;
• מסרטן.

סימפטומים של רעילות הם:

• דימום בלתי צפוי ודימום מכל סוג שהוא;
• נוכחות של דם בשתן ובצואה;
• נקודות אדומות על העור;
• המוני צואה שחורים של עקביות דוממת;
• הפרעה לתפקוד מוח העצם.

הוראות שימוש ב- methotrexate בדלקת פרקים שגרונית

התרופה צריכה להינתן תחת פיקוח קפדני של הצוות הרפואי. זה יעזור בזמן כדי לזהות ביטוי אפשרי של תגובה שלילית כדי לתקן טיפול נוסף.

הטיפול, ככלל, נמשך לפחות 3 חודשים. בשנה הבאה לאחר הפסקת הטיפול יש להימנע מחיסונים.

Methotrexate - סם רציני, במהלך השימוש בו דורש פיקוח של מומחה

בדרך כלל, עם דלקת מפרקים שגרונית, Methotrexate משמש בצורת טבליות. המינון הראשוני הוא מינימלי. לאחר מכן, הוא גדל בהדרגה עד לנקודה שבה נראה השפעה חיובית מובהקת, אבל אין תגובות בצד.

בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, התרופה משמשת לא יותר מפעם בשבוע.לפעמים זה מנה אחת מחולקת 3 קבלות פנים עם מרווח של לא יותר מ 12 שעות.

משך הטיפול הוא עד שלושה חודשים.

אם היה מנת יתר של Methotrexate, אשר נקבע על ידי ריכוז שלה פלזמה, יש צורך בדחיפות לבטל את התרופה ולנהל את הסידן antolote folinate.

אנלוגים תרופות

אם אתה מבטל את Methotrexate, עליך לבחור תחליף.השימוש באנלוגים מבניים במקרים כאלה אינו מעשי עקב התרחשות אפשרית של תגובות צד זהות על רקע חומר פעיל אחד.

אנלוגים מבניים של Methotrexate:

• השיטתי;
• Métortrite;
• Treksan;
• Zexate;
• Эветрекс;
• אמטקסאט.

ישנם אנלוגים לא מבניים המשמשים כאשר החומר של methotrexate גורם לתגובות רעילות לא רצויות.

לוח: התרופות הבסיסיות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית

אנלוגים של מתוטרקסאט - גלריית תמונות

Azathioprine - תחליף לעמק מטוטרקסאט הוא תרופה יעילה מאוד מיצרן גרמני לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. דור חדש יקר לטיפול בדלקת מפרקים Metipred - אחד האנלוגים של MethotrexateRemicade - הכלי היקר ביותר בטיפול ראומטי דלקת מפרקים Sulfasalazine הוא אנלוגי זולה אך יעילה של Methotrexate Taudedon היא תרופה לטיפול במחלות על בסיס מלחי זהב. Ekoral היא תרופה במחיר סביר לטיפול בדלקת פרקים

חוות דעת של מומחים על ההכנה

לדברי רוב Rheumatologists, Methotrexate הוא הבחירה האופטימלית עבור שני פרמטרים טיפוליים מדיניות התמחור.

ככל שהמחלה מזוהה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לשיפור בריאות החולה ללא ניתוח.

ביקורות החולה

מטוטרקסטאט - videoinstruction

זוהי טעות להניח כי Methotrexate לבד יעזור להתגבר על המחלה. טיפול מורכב נדרש. עם זאת, תרופה זו יכולה למנוע את התפשטות התהליך הפתולוגי למערכות ואיברים אחרים. העיקר הוא להקפיד על כל ההמלצות של הרופא.

• יבגניה יבלוקובה
• הדפס את זה

מקור: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Methotrexate בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית: הוראות לשימוש, תופעות לוואי, אנלוגים + ביקורות של רופאים ומטופלים

יצירת תרופות יעילות בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית (RA) נותרת אחת המשימות החשובות של ראומטולוגיה ורפואתיקה מודרנית.

את תשומת הלב המוגברת למחלה רצינית זו ניתן להסביר על ידי התפשטות רחב של RA (מחקרים בשנים האחרונות להוכיח כי זה הפתולוגיה משפיעה על כ -2% מהאוכלוסייה הבוגרת במדינות המפותחות), מוגבלות מוקדמת, הידרדרות באיכות וירידה בתוחלת החיים חולים. התרופה Methotrexate, המשמשת כטיפול "בסיסי הוכחה כיעילה במחלות ראומטולוגיות.

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה הדורשת טיפול יעיל

דלקת מפרקים שגרונית, המאופיינת על ידי דלקת כרונית של המפרקים, היא מחלה, אשר הסיבות לא נחקרו כראוי.

הסכנה העיקרית של המחלה נקבעת לא רק על ידי הפרעות של מערכת השריר והשלד (הרס של המפרקים, נגע במקביל של רקמות periarticular), אלא גם על ידי הנגע מערכתית אורגניזם.

דלקת מפרקים שגרונית

סימן חשוב של דלקת מפרקים שגרונית הוא נזק משותף סימטרי, אשר גורמת נזק סחוס המפרק ואת רקמת העצם, אשר משבש את תפקודם של איברים מושפעים.

כאשר נחשף גורמים מעוררים (אקולוגיה, נטייה גנטית, וכו '), את המערכת החיסונית האורגניזם חדל להגיב באופן נורמלי לרקמותיו, לוקח אותם לחפצים זרים הנתפסים הרס.

כתוצאה מכך, דלקת אוטואימונית מתרחשת, אשר יכול להיות מושפע סמים, ישירות המשפיעים על המערכת החיסונית - הם מסוגלים לעכב את הפעילות של התהליך הפתולוגי על ידי דיכוי פעיל ו תאים תוקפניים.

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה מערכתית של רקמת חיבור עם נגע העיקרי של המפרקים הקטנים

Methotrexate - מנגנון הפעולה של התרופה

מוצר מטוטרקסיטי מתייחס להכנות של טיפול בסיסי של דלקת מפרקים שגרונית - תרופות כאלה לא רק מדכאות את חומרת הסימפטומים של המחלה, אבל יש גם את היכולת למנוע הרס של רקמת העצם ופיתוח של מומים מתמשכים המפרקים.

באופן כללי, חומר התרופה משפיע על תאי הגוף, אשר יכול לחלק במהירות.

תחת השפעת התרופה הפרה את מחזור חילוף החומרים של חומצה פולית בתאים, בשל מה methotrexate יש השפעה נוגדת ואנטי דלקתיים.

עם דלקת מפרקים שגרונית, רבייה של לימפוציטים המפעילה אוטואימוניות דלקת, וכן fibroblasts ותאים של הממברנה הסינוביאלית של המפרקים, אשר ניזוקו על ידי מחלה.

במקביל, ייצור של חומרים התומכים דלקת בגוף הוא מעוכב, ואת הייצור של חומרים אנטי דלקתיות הוא מגורה.

.

הפעולה של Methotrexate נועדה לשפר את הניידות של המפרקים ומבטלת דלקת

.

כאשר Methotrexate משמש בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, חומרת הסימפטומים יורדת נזק למפרקים (נוקשות לאחר מנוחה, עוצמת הכאב, נפיחות של המפרק מבנים).

את התרופה ניתן לקחת דרך הפה (דרך הפה) או משמש זריקות - בשני המקרים, את המרכיב הפעיל התרופה נקשרת באופן פעיל לחלבונים בדם, מועברת לתאי הכבד ומומרת להפטוציטים לפעולה מטבוליטים. זה תרכובות אלה שיש להם antitumor ו immunosuppressive אפקטים.

Methotrexate נעשה שימוש זהיר בטיפול בחולים עם אי ספיקת כליות

מן הגוף, מתוטרקסטאט מופרש בשתן, כך שאם יש ליקוי מובהק של הפונקציה excretory של הכליות (אי ספיקת כליות), הסיכון לסיבוכים ותופעות לוואי עולה במספר פעמים.

טפסים הרכב ההכנה

נכון לעכשיו, Methotrexate מיוצר על ידי מספר חברות התרופות במינון הבא:

• טבליות;
• פתרון להזרקה;
• להתרכז הכנת עירוי.

לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, התרופה Methotrexate משמש בצורה של טבליות במינונים של 5 מ"ג ו -10 מ"ג. בצורות אחרות של שחרור, התרופה ניתנת לחולים הסובלים ממחלות אונקולוגיות.

הרכב Methotrexate בהתאם בצורת המינון - טבלה

הוראות שימוש

מינון methotrexate כאמצעי של ראומטומטולוג טיפול בסיסי מחושב על בסיס פעילות של דלקתיים תהליך, גיל החולה הסובל מדלקת מפרקים שגרונית, משך המחלה, צריכת מוצרים רפואיים אחרים פירושו.

Methotrexate - אמצעי טיפול בסיסי של דלקת מפרקים שגרונית

מומלץ לקחת את מינון מחושב של התרופה עם מרווח של 7 ימים (על מרשם rheumatologists לעתים קרובות לציין באיזה יום בשבוע אתה צריך לשתות גלולה).

בהינתן המנגנון והמוזרויות של הפעולה של מטוטרקסט, הטיפול צריך להיעשות תחת פיקוחו של רופא מוסמך בעל הכשרה מיוחדת וניסיון בשימוש בתרופה.

רק רופא יכול לתאם בין התכונות החיוביות והשליליות של התרופה, להעריך אילו תרופות יכולות להגדיל את הסיכון לסיבוכים, לנקוט התוויות נגד למינוי.

התוויות נגד לשימוש של התרופה

אין לרשום מטוטרקסאט לחולים עם מספר מחלות ותנאים, ביניהם:

• חוסר סובלנות של חומר כלשהו הכלול בהכנה - תגובות אלרגיות יכולות לעורר התפתחות של הלם אנפילקטי (מצב שמאיים ישירות על חיי המטופל);
• רמות חמורות של אי ספיקת כליות וכבד - הכבד ממיר methotrexate לתוך מטבוליט פעיל, ואת המוצרים ריקבון של התרופה מופרשים על ידי הכליות. אי ציות לכללים אלה מוביל לצבירה של חומרים בגוף ואת הופעת הסימפטומים של מנת יתר של סמים;
• גילוי סימני דיכוי של hematopoiesis במוח העצם במטופל - Methotrexate משפיע באופן אינטנסיבי בדיוק על תאי גזע המוח אחראי לשיקום הרכב הדם הרגיל, ותופעות של אנמיה, טרומבוציטופניה או לוקופניה יהיו התקדמות
• אלכוהוליזם בחולה - אלכוהול אתילי מגביר את הרעילות של התרופה עקב חשיפה לתאי הכבד;
• איתור של מחלות זיהומיות חריפות כרוניות בחולה - Methotrexate משפיע ישירות על התאים של המערכת החיסונית האחראית לדיכוי זיהומים חיידקים ויראליים;
• הצורך בחיסון עם חיסונים חיים - חיסונים כאלה כוללים חיסונים נגד poliomyelitis, הפטיטיס B, וכו
• נוכחות דימום ממערכת העיכול, החמרת כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
• גילוי אי סבילות ללקטוז;
• ניהול סימולטני של תרופות שיש להן השפעה רעילה על תאי הכבד parenchyma (hepatocytes).

אמצעי זהירות מטוטרקסאט מומלץ לחולים עם סוכרת (ללא קשר לסוג) זיהום הרפטית, הועברו לאחרונה חצבת, אבעבועות רוח, צנית, זיהומים טפיליים של מערכת העיכול דרכי.

רשמו את התרופה לילדים מתחת לגיל 7 וקשישים זקוקים בזהירות רבה - בדיקות רגילות של ראומטולוג הכנה, כמו גם ביצוע מחקרים במעבדה כדי לפקח על האפקטיביות של התרופה לפקח בזמן אפשרי סיבוכים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

Methotrexate אינטראקציה עם חומרים מרפא רבים - התוצאה של זה יכול להיות:

• עלייה משמעותית בהשפעת נטילת התרופה, דבר המגדיל את הסיכון לתופעות לוואי;
• היעדר הפעולה הצפויה, וכתוצאה מכך הרופא נאלץ להגדיל את המינון של התרופה.

אם הרופא ממליץ על חולה הסובל מדלקת מפרקים שגרונית, לוקח Methotrexate, אז הוא בהחלט צריך לבדוק עם המטופל איזה תרופות אחרות הוא לוקח ברציפות. כמו כן, ראומטולוג מסביר מה תרופות יכולות להשפיע על התוצאה של הטיפול.

תרופות אשר מגבירות את ריכוז methotrexate בסרום הדם הם:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידאליות, כולל תרופות הנקראות באופן מסורתי לטיפול סימפטומטי בכאב משותף;
• תרופות נוגדות דיכוי אחרות (ללא תלות בסוג ומנגנון הפעולה);
• אנטיביוטיקה - תרופות פניצילין או טטרציקלין, פלואורוקוינולונים (ציפרופלוקססין ואנלוגים);
• תרופות המשמשות gastroenterology (מעכבי משאבת פרוטון) עקב ההאטה של ​​התרופה מפלסמה בדם.

לתרופות המפחיתות את ההשפעה של מתוטרקסאט על הגוף, כוללות חומצה פולית ונגזרותיה.

בזהירות, התרופה נקבעת יחד עם התרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה ותסמונות עוויתות. ניתן גם להפחית את היעילות של תרופות מומלץ שגדון.

תכונות השימוש בתרופה במהלך ההריון וההנקה

למתוטרקסאט יש השפעה מזיקה על המנגנון התורשתי של תאי הרבייה של כל החולים.

זה אסור בהחלט כדי לרשום מתוטרקסאט לנשים נושאות ילד. לפני תחילת הטיפול הבסיסי עם התרופה, הגינקולוג צריך לשלול את האפשרות של הריון אצל המטופל.

Methotrexate הוא התווית בנשים במהלך ההריון

במהלך הטיפול, השימוש בשיטות למניעת הריון הוא חובה.

התרופה התוויתית של מתוטרקסאט ובמהלך ההנקה - התרופה, החלב דרך חלב האם בגוף הילד, עלולה לעורר הרעלה חמורה אצל התינוק.

תופעות לוואי אפשריות

סיבוכים הנובעים במהלך הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית יכולים להשפיע על תפקודן של מערכות הגוף השונות:

• על החלק של מערכת העצבים, יש לעיתים קרובות התקפות של סחרחורת, כאבי ראש, הפרעת שינה (נמנום), עייפות, עצבנות. לעתים רחוקות יותר, מטופלים מתלוננים על הפרעות ראייה, כאבים בגב ובצוואר, רועדות של הגפיים;
• על החלק של המערכת hematopoietic, יש הפרעות הקשורות דיכוי של hemopoiesis במוח העצם - אנמיה ניתן לאתר (ירידה מספר תאי הדם האדומים ורמת המוגלובין), ירידה במספר הלוקוציטים, הטסיות (עלולה לגרום להפרעות קרישה דם);
• מהצד של מערכת הלב וכלי הדם מתגלה לעיתים קרובות ירידה בלחץ הדם, נזק לשריר הלב (myocarditis) ואת שק הלב (pericarditis).בנוסף, עלולים להיות פקקים בעורקים וורידים בעלי קליבר שונה - סיבוכים כאלה מהווים סכנה חמורה לחיי המטופל;
• מצד איברי הנשימה, שינויים פיברוטיים של הריאות מזוהים;
• בצד של מערכת העיכול, נגעים נקביים ulcerative של ריריות ריריות נרשמות (Pharyngitis, stomatitis). לעתים קרובות, חולים מתלוננים על חוסר תיאבון, בחילה, כועסת של הצואה, הקאה. לעתים קרובות יותר לסמן את הפיתוח של דימום ממערכת העיכול, דלקת הקבה, דודיניטיס, קוליטיס. עם טיפול ממושך, החולה עלול לחוות הפטיטיס רעילים;
• מהצד של מערכת השתן, התפתחות של דלקת של שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן), נזק רעיל לרקמת כליות (נפריטיס);
• מצד מערכת הרבייה, הפרעות במחזור החודשי, נזק לתאי נבט (ברמת DNA ו- RNA) אשר טומן בחובו מומים שונים ומחלות מולדות אצל ילדים שעברו טיפול Methotrexate;
• העור ונספחיו של המטופלים מודאגים אדמומיות מתקלף, נשירת שיער, התפשטות של מחלות pustular (אקנה, שחין);
• במהלך הטיפול, תגובות אלרגיות שונות (עד זעזוע אנפילקטי) יכולים להתפתח.

בנוסף, המטופל מקבל Methotrexate חייב להבין כי התרופה מדכאת את כל הקישורים של חסינות - זה ב פעמים רבות מגביר את הסבירות לפתח פתולוגיות זיהומיות חמורות, החמרה של מוקדים של זיהום כרוני ב אורגניזם.

ממה שאתה יכול להחליף Methotrexate

בטיפול של דלקת מפרקים שגרונית היום להשתמש:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים - עצרו את הכאב ובמידה מועטה מעכבים את התהליך האוטואימוני;
• תרופות אנטי דלקתיות סטרואידים - הורמונים של קליפת האדרנל, המסוגלים לדכא את פעילות הדלקת;
• אמצעי טיפול בסיסי;
• תכשירים ביולוגיים מהונדסים גנטית - מסוגלים לפעול ישירות על המבנים הפנימיים של תאי המערכת החיסונית המעורבים בהתפתחות של דלקת אוטואימונית.

אנלוגים של מתוטרקסאט - טבלה

תרופות מרשם דלקת מפרקים שגרונית - גלריה

Diclofenac היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידאלית Movalys - אנלוגי שאינו סטרואיד של MethotrexateMabter הוא יעיל הכנה עם דלקת מפרקים שגרונית - Azathioprine - תרופה החיסונית חומר פעיל Metipreda הוא methylprednisolone

דעת הרופאים על התרופה

Rheumatologists המודרנית לשקול Methotrexate להיות "תקן הזהב" בטיפול של דלקת מפרקים שגרונית.

דעה זו אושרה על ידי רבים מחקרים רפואיים מקומיים וזרים, אשר להוכיח את האפקטיביות הגבוהה של התרופה.

כאשר מעריכים את היעילות של תרופה, ההערכה היא:

• שיפור המצב הסובייקטיבי של המטופל והפחתת חומרת הסימפטומים האובייקטיביים של המחלה תוך שמירה על המשטר (שהושג ב -85% מחולי RA);
• פחות סיכון לתופעות לוואי מאשר עם תרופות אחרות;
• מניעת התפתחות הסיבוכים המביאים לנכות (זה חשוב במיוחד עבור חולים צעירים).

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית - וידאו

חולים שלקחו את מטוטרקסט

מינויו של Methotrexate לחולים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית אינו רק משפר את מצבם של המפרקים הנגועים, אלא גם מונע התפתחות של תופעות מערכתיות של המחלה. טיפול באסאל משפיע באופן חיובי על איכות החיים של החולים, אך ההחלטה להתחיל לקחת את התרופה נלקחת באופן בלעדי על ידי הרופא.

• אולגה רודומנקו
• הדפס את זה

מקור: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita