מיאלוגרפיה

מיאלוגרפיה היא שיטת אבחון, המתבצעת על ידי החדרת מדיום ניגודיות למרחב הסארכאנואידי של חוט השדרה ואחריו פלואורוסקופיה. טכניקה זו מאפשרת לך לאבחן מספר מחלות של מערכת העצבים כי הם בלתי נראים בעת ביצוע מחקר רנטגן פשוט. הרדיוגרפיה הרגילה של עמוד השדרה מראה רק את מבנה העצם שלה, ולא ניתן להעריך את מצב חוט השדרה, את הקרומים ואת השורשים על הרדיוגרף. זה מבנים אלה שיוצגו על ידי מיאלוגרפיה.

כמובן, שיטה מודרנית יותר של ויזואליזציה, המאפשר לראות לא רק את חוט השדרה, אבל כל המבנים סביבו, הוא מחשב או דימות תהודה מגנטית, אך במחקר זה קיימות מספר התוויות נגד, ולא כל מטופל זמין. כאן במקרים אלה המיילוגרפיה באה לעזרת הרופא והחולה. על מה המחקר הזה, מה אינדיקציות להתנהלות שלו, אם הכנה מיוחדת נדרשת עבור זה, אם סיבוכים אפשריים אחרי זה, ואת המאמר הזה יידונו.

כאשר מיאלוגרפיה מוצגת

מחקר זה נקבע במקרים הבאים:

• במטרה לגלות את הסיבות לכאב, חולשה, חוסר תחושה של הגפיים;
• אם יש חשד נוכחות של neoplasms באזור התעלה של חוט השדרה או fossa גולגולתי האחורי;
instagram viewer
• על אבחנה של hernias בין חוליות;
• במטרה לאתר שינויים פתולוגיים בכלי השידרה של עמוד השדרה;
• כדי לאבחן נזק לשורשי חוט השדרה;
• לזהות סימנים של דלקת בחוט השדרה ובממברנות שלה;
• עם חשד היצרות (היצרות) של התעלה של חוט השדרה.

בעזרת המילוגרפיה, ניתן לאשר את המחלות הבאות:

• syringomyelia (חללים נמצאים חוט השדרה);
• (גודש של דורה מאטר);
• פציעות של חוט השדרה טראומטי;
• דלקת בעמוד השדרה של חוט השדרה, או ארכנוידיטיס בעמוד השדרה;
• זיהום של חוט השדרה והרקמות הסובבות;
• גידולים של מערכת העצבים המרכזית.

בנוסף, מיאלוגרפיה יכולה להיות prescribed לחולה לפני ואחרי ניתוח על עמוד השדרה וחוט השדרה כדי לקבוע את היעילות של הטיפול.

התוויות נגד

ישנם מספר תנאים כאשר מיאלוגרפיה צריך להתעכב באופן זמני או לבטל לחלוטין. אלה הם:

• מחלת לב, כליה, כבד בפיצוי;
• הריון (אם הרופא והאם לעתיד מחליטים לעשות את המחקר, יש צורך לנקוט צעדים כדי להגן על העובר מ צילומי רנטגן);
• מחלות מדבקות חריפות עם קדחת חמורה;
• אנטומיים או פוסט טראומטיים של עמוד השדרה, האטה בהקדמת המדיום המנוגד;
• אי יכולת להישאר במצב קבוע;
• התפרצויות פוסטולריות על העור באזור הנקב;
• לחץ דם תוך גולגולתי;
• תגובות אלרגיות לרכיבים של חומר רדיופאק.

כיצד להתכונן למילוגרפיה

לפני הבדיקה, הרופא ישאל את המטופל בפירוט על התרופות שהוא לוקח. הסכנה של הנבדק במהלך המיאלוגרפיה מיוצגת על ידי קבוצות כאלה של תרופות כמו היפוגליקמיה (בפרט, metformin), דילול הדם (לדוגמה, warfarin), נוגדות פרכוסים ותרופות נוגדות דיכאון. במשך כמה ימים לפני האבחון, יש להפסיק את התרופות הללו ולהחליפן בתרופות אחרות של פעולה דומה המומלצת על ידי הרופא.

על המטופל להודיע ​​לרופא בפירוט על כל פרקי האלרגיה שהיו לו. חשיבות מיוחדת היא האלרגיה ליוד ולבריום, שכן חומרים ניגודים רבים בבסיס שלהם יש אלה microelements.

הרופא צריך להיות מודע לכל המחלות הכרוניות שיש למטופל. ראשית, עם כמה מהם, מיאלוגרפיה היא התווית לחלוטין, ושנית, בידיעה על מחלות אלה, מומחים ביצוע מחקר, יכול לחזות התפתחות של סיבוכים מסוימים בזמן, והכי חשוב - להגיב כראוי להם.

חשוב מאוד לנשים להודיע ​​לרופא על הריון אפשרי או קיים, שכן צילומי רנטגן יכולים להשפיע לרעה על בריאותו והתפתחותו של העובר.

2-3 ימים לפני המחקר, החולה צריך להוציא את מוצרי הדיאטה שגורמים תסיסה והגברת היווצרות הגז מעיים (כרוב, לחמניות וכו ') - נוכחות בו כמות גדולה של גז יכול "לשמן" את התמונה במהלך המחקר. כמות הנוזל הנצרכת, לעומת זאת, צריכה להיות מוגברת. 8 שעות לפני מיאלוגרפיה לא מומלץ לאכול כל מזון, אבל לשתות כאשר אתה מרגיש צמא עדיין עוקב.

לפני לנקב, חולים רגישים יכולים להיות שנקבעו תרופות הרגעה, בנוסף, כל הנושאים מטופלים עם חוקן טיהור.

במהלך המחקר, המטופל מוריד את בגדיו באופן חלקי או מלא, ומרכיב חולצת בית חולים מיוחדת. הוא גם מסיר משקפיים, תכשיטים, שיניים תותבות, שעונים ופריטים אחרים שיכולים לסלף את התמונה.

ציוד לאבחון

כדי לבצע מיאלוגרפיה, אתה צריך שולחן מיוחד המסוגל לשנות את זווית ההיארעות, צינור רנטגן, צג שיקבל תמונה פלואורוסקופיה. ממיר קרני רנטגן לתמונת וידאו של מכשיר מיוחד - פלואורוסקופ. כדי לשפר את איכות התמונה של הצג, השתמש במגבר.

אתה גם צריך מחט לנקב עם mandrel (ליבה נשלפת כי clogs לומן של המחט כדי למנוע דליפה מוקדמת של חוט השדרה נוזלי), תמיסה של חיטוי (יוד, אלכוהול או אחרים), פתרונות משככי כאבים (תמיסת לידוקאין 1%), סוכן ניגוד. כמו האחרון, ככלל, להשתמש בגז (תחמוצת חנקן או חמצן) או תכשירים רדיופאקיים מיוחדים.

כדי לזהות רגישות יתר לחומר מנוגד, הנושא נבדק למבחן אלרגי: 2 מ"ל של תרופה זו ניתנת תוך ורידי. אם יש תסמינים של חוסר סובלנות, המילוגראפיה אינה מבוצעת או מבוצעת באמצעות הניגוד שהחולה סובל היטב.

טכניקה של מחקר

ברוב המקרים, מיאלוגרפיה מבוצעת על בסיס אשפוז. אם למטופל יש פתולוגיה סומטית רצינית, הוא מבוצע בבית חולים עם תצפית חובה על ידי נוירולוג בתוך 24 שעות לאחר הבדיקה.

הניגוד הוא הציג את החלל subarachnoid עם מזרק מחובר המחט.

בהתאם לכיוון של הפצה בניגוד, ישנם 2 סוגים של מיאלוגרפיה: עולה ויורד. במקרה הראשון, נקב השדרה מתבצע בעמוד השדרה המותני, השני - בעמוד השדרה הצוואר.

במהלך הנקב, הנבדק שוכב על הצד עם הסנטר מוטה אל החזה והרגליים כפופות על הברכיים ומפרקי הירך ולחץ על הבטן. לעתים קרובות יותר, נקב מבוצע במצב של המטופל בעת שישב מרפקים על השולחן מלפנים.

העור באזור הנקב כביכול מטופל שלוש פעמים עם פתרונות של חיטוי, ולאחר מכן הוא מרובד על ידי פתרון זה עם פתרון הרדמה. מחט לנקב תחת שליטה של ​​fluoroscope ניתנת למבוגר ברמה בין תהליכים ספיני של 3 ל 4 מותני חוליות לאורך הקו החציוני של הגב בזווית קלה כלפי מעלה (במקביל לתהליכים ספיניים). כאשר המחט עובר את כל המבנים, חודר את הקליפה הארכנואידית והוא נמצא בחלל subarachnoid, הרופא ביצוע נקב ירגיש כמו כישלון. לאחר מכן, המנדרין מוסר מהמחט ונוזל עמוד השדרה מופרד על ידי ירידה. כמה מ"ל של נוזל זה נשלחים מיד למעבדה לניתוח, אז מזרק מחובר המחט ואת סוכן בניגוד מוזרק. ואז המחט מוסרת, העור מחטא שוב, והחולה משנה תנוחה על השולחן - הוא שוכב על בטנו.

שוב, תחת שליטה של ​​פלואורוסקופ, הרדיולוג מטלטל לאט את השולחן - כאשר ניקור המותני מבוצע, הוא מטה את הראש, וכאשר ניקב את עמוד השדרה הצווארי, הוא מוריד את הרגליים. זווית היצר הוא קטן - זה לא יותר מ 10 ° C.

בתהליך ביצוע ההטיה על הצג, הרדיולוג צופה בהתפשטות המדיום המנוגד לאורך תעלת השדרה - סביב חוט השדרה ומבנים אחרים. הרופא מקדיש תשומת לב לכל הסטיות הקלושות מן הנורמה, ובמידת הצורך, מצלם תמונות של אתר מסוים. כדי להשיג תמונות באיכות גבוהה, החולה צריך לשכב על צדו ולא לזוז בזמן ההדמיה. אפילו אידיוט קל יגביר את הסבירות לטשטוש התמונה.

בסיכון גבוה לפתח תגובות לא רצויות להכנסת ניגודיות לאחר צילום, החולה יכול להיות מוזרק עם תמיסה של thiosulfate נתרן.

כאשר הבדיקה הושלמה, הרופא מחזיר את הטבלה למצב הראשוני (אופקי) ומאפשר לנושא להתהפך על גבו.

במספר מקרים, כאשר חומר הניגוד הוא בתעלה של חוט השדרה, המטופל מקבל טומוגרפיה ממוחשבת (בגרסה זו, זה נקרא "CT-myelography").

אם נעשה שימוש בסוכן ניגוד המסיס בשומנים במהלך המיאלוגרפיה, הרופא מפנה אותו מתעלת השדרה שבקצה המחקר. בתוך 24 שעות לאחר מכן, על המטופל לעמוד במנוחה על משטח יציב, יציב (זה חשוב!).

זמן המחקר משתנה בתוך חצי שעה. CT-myelography לוקח עוד 20-30 דקות.

זמן מה הרדיולוג מתאר ומנתח את roentgenograms קיבל. לאחר מכן, הוא נותן תיאור, ולעתים התמונות עצמם לחולה. תוצאות המחקר נדון בדרך כלל עם המטופל לא על ידי רדיולוג, אלא על ידי הרופא המטפל.

בסוף המחקר, המטופל צריך לשכב במצב שכיבה עבור 12 עד 24 שעות עם ראש הרים מעט. כדי להאיץ את תהליך הסרת הניגוד מהגוף, מומלץ לצרוך כמויות גדולות של מים. אם, אחרי מנוחה, הוא לא נשאר במשרד, אבל הולך הביתה, יש צורך שמישהו מלווה אותו.

התחושות של המטופל

קרוב לוודאי שהקורא מודאג מהשאלה "מה מרגיש הנושא בזמן מיאלוגרפיה?" בעת ביצוע נקב, אדם מרגיש לחץ קל במותניים. בזמן כניסתה של ניגודיות - תחושת צריבה קצרה, חום, כאבי ראש וסחרחורת. חלק מהחולים מציינים את המראה של טעם מלוח בפה. בעת הפסקת התרופה, הנושא עלול לחוות בחילות ו / או הקאות. במקרים מסוימים, במהלך המחקר, מטופלים מתלוננים על כאב מופרז.

סיבוכים של מיאלוגרפיה

ברוב המכריע של המקרים, מיאלוגרפיה מועברת על ידי מטופלים היטב, ללא כל תופעות רצויות. עם זאת, מדי פעם כמה סיבוכים להתעורר.

• כל מטופל חמישי לאחר מיאלוגרפיה פונה תופעות לוואי כגון בחילות, הקאות וכאבי ראש. תסמינים אלה גדלים במצב האנכי של האדם, ולכן, על מנת להקטין את הסיכון של התפתחותם, מחקר כדי לקיים מנוחה במיטה במהלך היום להתיישב עם קצה ראש מוגבה מעט.
• במקרה של נטילת החולה לפני המחקר של metformin, לאחר המחקר עשוי להיות הפרה של הכליות. יש צורך לבצע את השתן: במהלך 8 שעות אתה חייב להשתין. אם זה לא קורה, ספר לרופא שלך.
• במקרים מסוימים, לפתח אנצפלופתיה או דלקת קרום המוח, ייתכן שיהיו עוויתות: כך המניפסט השפעות נוירוטוקסיות של ניגוד, שנתפסו בחלל התת-קרקעי של המוח.
• במקרים בודדים, נזק למבנים של תעלת עמוד השדרה בזמן לנקב המותני או כניסתה של הניגוד.

לסיכום, יש לציין כי מיאלוגרפיה היא שיטה אינפורמטיבית מאוד ובטוחה למדי של אבחון, שנקבע על ידי הרופא המטפל בכל מקרה ומקרה. עם זאת, המחקר מניח התערבות ישירה במערכת העצבים המרכזית, ולכן הוא מתבצע אך ורק לאחר הסכמה בכתב של המטופל אליו.

אנימציה רפואית על הנושא "Myelography":