Hemiparesis בצד שמאל צדדית ו צדדית: מה זה?

תוכן

  • 1מהו hemiparesis, וכיצד לרפא את המחלה?
    • 1.1גורם להתפתחות
    • 1.2סוגי וסיבוכים של המחלה
    • 1.3טקטיקות טיפוליות
  • 2תסמינים וטיפול של hemiparesis בצד שמאל
    • 2.1סיבות מולדות ונרכשות
    • 2.2כיצד לזהות את המחלה?
    • 2.3אילו שיטות הרופא מאבחן מחלה?
    • 2.4כיצד לטפל hemiparesis?
    • 2.5האם ניתן למנוע הימפרזה?
  • 3Hemiparesis בצד שמאל צדדית ו צדדית
    • 3.1גורם וגורמי סיכון
    • 3.2צורות של hemiparesis
    • 3.3תסמינים
    • 3.4אבחון
    • 3.5טיפול
    • 3.6סיבוכים אפשריים ותוצאות
    • 3.7תחזית
    • 3.8מניעה
  • 4Hemiparesis: סימפטומים וטיפול
    • 4.1אטיולוגיה
    • 4.2סימפטומטולוגיה
    • 4.3אבחון
    • 4.4טיפול
    • 4.5סיבוכים
  • 5ממיפרזה מולדת ונרכשת
    • 5.1סיווג של hemiparesis
    • 5.2גורם למחלה
    • 5.3ביטויים קליניים
    • 5.4אבחון של hemiparesis
    • 5.5טיפול

מהו hemiparesis, וכיצד לרפא את המחלה?

לעתים קרובות חולים מאובחנים עם hemiparesis. מה זה? מחלה זו, אשר יכול לעורר שיתוק חלקי של רקמת השריר של הגוף והפנים.

יש פתולוגיה כתוצאה של נזק מקומי לקליפת המוח, לפעמים אפילו בגלל פגיעה בחוט השדרה. במקרה זה, המטופל מאבד רגישות של כל צד של הגוף. ישנם מספר סוגים.

מפתחת hemiparesis בגילאים שונים, אך ברוב המקרים סובלים זה פתולוגיה, או ילדים או קשישים.

instagram viewer

זה מלווה סימפטומים חמורים והוא מקובל על טיפול מורכב. בדיקה יסודית ראשונית.

גורם להתפתחות

על מנת שהטיפול יהיה יעיל, כדאי להקמת הגורם להתפתחותה של הפתולוגיה זו. הגורמים המעוררים של שיתוק יכולים להיות חריגות כגון:

  1. שבץ. זה נחשב הגורם השכיח ביותר של hemiparesis, שכן מחלה זו יכולה לעורר קרע של כלי הדם ההפרדה של קריש דם מהקיר. לכן, לאחר שבץ, מומלץ להיות כל הזמן תחת פיקוחו של מומחה תחת הגילויים הראשונים של הידרדרות לעבור בדיקה מלאה.
  2. ניאופלזמה נפחית, שאירעה לאחר שבץ או החלה לעלות בגלל זה. הגידול, אשר גדל בהתמדה גודל, יכול להזיק תאים בריאים של המוח לעורר הפרעה בביצועים שלה. זה קורה כתוצאה מלחץ מופרז על אזורי המוח.
  3. לאט לאט זורם אונקולוגיה. לעיתים קרובות, יחד עם סרטן, hemiparesis מאובחנת.
  4. פגיעה בקופסת המוח, שהובילה לזעזוע מוח במוח, לחבורה קשה ולמוות של חלק גדול מהתאים.
  5. אנצפליטיס. זה קורה כתוצאה של התפתחות של גורמים זיהומיים, אלרגיים ורעילים.
  6. לאחר מצב אפילפטי. אם לאחר התקף קבוע החולה סובל מעוויתות, זה יכול לשבש את תפקוד תקין של המוח.
  7. מיגרנה. לפתולוגיה זו ברוב המקרים יש אופי תורשתי.
  8. סטיות הנובעות מהתקדמות הסוכרת. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי מחלה זו של המערכת האנדוקרינית עלולה לגרום לעוויתות במוח.
  9. טרשת נפוצה. פתולוגיה זו הורסת את המעטפות המגנות של העצב ופוגעת בעצמות.
  10. תהליכים אטרופיים בקליפת המוח, אשר מעוררים את הרחקת הדרגתית של נוירונים במוח.
  11. מיפרזה מולדת ושיתוק מוחין.

ככל הנראה, ישנם גורמים פרובוקטיביים רבים של hemiparesis.

כדי למנוע סיבוכים שונים, יש צורך בהקדם האפשרי לחפש עזרה מקצועית, לחסל את גורם- provoker ו לעבור טיפול. פנה למומחה מיד לאחר סימני החריגה הראשונים.

סוגי וסיבוכים של המחלה

בהתאם הנגע של חצי הכדור של המוח, hemiparesis בצד שמאל בצד ימין hemiparesis מבודדים.

כדי להבין את ההשלכות של הפרה זו או אחרת, יש לדעת מה אחראי על כל מחצית המוח.

החלק השמאלי של המוח אחראי לדיבור, לוגיקה, ניתוח, חישובים מספריים וייצוגים ליניאריים. החלק הימני של המוח אחראי לתפיסה של העולם הסובב, הדמיון, החלימה, הקצב ותפיסת הצבע.

מימפרזה בצד ימין מאובחנת ברוב המקרים בחולים בקבוצת הגיל המבוגרת כתוצאה ממחלות או טראומות בצד השמאלי של המוח, חוט השדרה.

אם החולה הוא מספיק לחשוב, יכול לדבר, אבל יש הפרות של פעילות שרירים, אז זה מצביע על נגעים קלים או קצות העצבים צבט.

סטייה כזו ניתן לחסל בעזרת טיפול מורכב, העיקר הוא כדי לקבוע נכונה את הגורם מעורר.

אם hemiparesis מתרחשת לאחר שבץ או טראומה קשה, ואז הפרות חמורות של פונקציית הדיבור יצוין.

ברוב המקרים, יש hemiparesis בצד שמאל אצל ילדים.

סוג זה של הפרעה יכול להתגרות על ידי חריגות בהתפתחות המוח, טראומה מילדות, במהלך הלידה, או עקב טיפול לא תקין של התינוק בחודשים הראשונים לאחר הלידה.

מימפרזיס בצד שמאל מאובחנת גם עם neoplasms או ריבות של קצות העצבים. בצורה זו, מאובחנת הפרה של פונקציית הדיבור, מדד.

עם hemiparesis בצד שמאל ועל צד ימין, יש בעיות עם operability של הגפיים העליונות והתחתונים. במקרה זה, הרגל המושפעת לא יכול לכופף היטב, ואת היד, להיפך, יכול להיות unbent. אם התהליך משפיע על אותם איברים בשם, אז hemiparesis spasmodic מפתחת.

כדי לקבוע איזה חלק של המוח השפיע על הנגע, זה אפשרי על ידי תסמינים בולטים כגון: פגיעה בזיכרון, נפשי יעילות, הפרת תנועות תכליתיות, הכרה בחפצים או בתופעות, תפקוד דיבור ורגישות, אפילפסיה. אם הנגע של החלק האחורי של המוח ואזורים אחרים מאובחנת, ההפרעות ישפיעו בעיקר על הגפיים העליונות והתחתונות, כמו גם על מבנה השרירים של הפנים.

כאשר hemiparesis, מטופלים לעיתים קרובות להתלונן על תסמינים כגון:

  1. ממושך ואינטנסיבי. בהתאם לוקליזציה של הראש יהיה תלוי בצורת פתולוגיה.
  2. חום, החמרה של בריאות כללית, חולשה, עייפות מוגברת, כאב במפרקים.

חומרת הסימפטומים תהיה תלויה בקטגוריית הגיל של המטופל. אבל, באבחון זה ראוי לשקול את העובדה כי המחלה יכולה להיות מולדת. בילדים לאחר הלידה, hemiparesis מתבטא מיד ולכן זה שווה מיד להתחיל לטפל.

מחלה זו יכולה להיקבע על ידי בדיקה יסודית. המומחה משלם תשומת לב מיוחדת הגפיים מושפע, מעריך את התנועות. על מנת שהטיפול יהיה יעיל כדאי לבסס את הגורם המעורר, כך שהחולה מקבל בדיקות נוספות:

  1. טומוגרפיית מחשב.
  2. הדמיה תהודה מגנטית.
  3. אלקטרומגיאוגרפיה.

אם הילד חולה, האבחנה מתבצעת באופן דחוף כדי לבצע טיפול מיידי ולסלק סיבוכים אפשריים, כמו גם כדי להגדיל את אחוז ההתאוששות.

טקטיקות טיפוליות

הטיפול יהיה תלוי בגורמים רבים, כולל הגורם להתחלת המחלה וקטגוריית הגיל של המטופל.הטיפול מורכב.

מומלץ לא רק לקחת סמים, אלא גם לבצע פעולות חיזוק. הטיפול נבחר לכל חולה בנפרד, תלוי בשלב הפיתוח.

הטיפול בהמיפרזיס כולל בהכרח פעילויות כאלה:

  • בריכת שחיה;
  • עיסוי וטיפול גופני;
  • טיפול תרופתי;
  • התקשות ועוד.

הכנות יש לנקוט רק במצב קשה. טיפול תרופתי כרוך בשימוש בכספי מרפי שרירים. כמו כן, במהלך הטיפול צריך לקחת מתחמי ויטמין המכילים ויטמינים B ויטמין E.

בפתולוגיה של צד שמאל, תרופות כגון: Baksosan, Baclofen, Midokalm, Seduxen, Sibazol, Cerebrolysin ואחרים יכולים לרשום.

מינון קורס הקבלה נקבע על ידי מומחה, תוך התחשבות התוויות.

בהיבט הראשון של השימוש בכספים, כדאי לחפש עזרה מיידית, אך לא לקבל החלטות עצמאיות.

תרבות פיזית תרפויטית יכולה להתבצע הן בבית והן במרכזי שיקום. הכיתות צריכות להיות יומיומיות. גם עם hemiparesis, hydromassage, עיסוי פיזיותרפיה, וגם עם השימוש בוץ הם שימושיים.

.

המטופלים מומלץ לשאוב את העיתונות, לקפוץ, לפתח מיומנויות מוטוריות עדינות, לנהל התחממות שרירים באזור של החלק הנגוע של הגוף, אשר יתרום לשיפור זרימת הדם.

.

אתה יכול לשים לב סקנדינביה הליכה או רכיבה.

בכל מצב, המטופל צריך רק גישה חיובית ורצון לעסוק.

אם הוא דבק בכל ההמלצות של מומחה, אז התוצאה החיובית לא ייקח הרבה זמן לחכות, כי hemiparesis היא פתולוגיה רצינית שיכולה להוביל לתוצאות שליליות וסיבוכים.

מקור: http://SpinaZdorov.ru/neurology/parezy/gemiparez-chto-eto-takoe.html

תסמינים וטיפול של hemiparesis בצד שמאל

ההמיפרזה בצד שמאל אצל ילדים נחשבת לצורה של שיתוק מוחין אינפנטילי.תופעה פתולוגית זו מלווה בשיתוק של צד אחד של תא המטען (במקרה שלנו, השמאלית), והיא מתרחשת על רקע התבוסה של מוטונונורים של קליפת המוח.

אילו גורמים יכולים להשפיע על התפתחות ההמיפרזיס אצל ילדים ומבוגרים? אילו סימפטומים מלווים את המחלה ואיך לטפל בה? נושאים אלה ואחרים יהיה מודגש במאמר.

סיבות מולדות ונרכשות

מה זה hemiparesis, גילה. מחלה כזו לא יכולה להיות רק צדדית.

אז, hemiparesis צד ימין, העליון והתחתון (תבוסה של איבר אחד) ניתן לאבחן.

את הגפיים של אותו שם (או רק את הידיים, או רק את הרגליים) יכול להיות מעורב בנגע, אשר נקרא hepiparesis ספסטי, או hemiparesis המרכזי.

למרות כל סוג של מחלה (צדדית, צדדית או מרכזית), הסיבות התורמות להתרחשותן זהות. אלה כוללים גורמים מולדים ונרכשים:

  • נוכחות של גזע, intracerebral, גידול intracerebral;
  • נוכחות של hematoma heracerebral hematoma;
  • היגרומה הקיימת, שהיא תוצאה של טראומה;
  • מהלך המחלה (שבץ, אוטם, איסכמיה חריפה);
  • אם היה דימום nerchiform;
  • פקקת של עורק הצוואר;
  • אם לגוף יש טרשת נפוצה או מיגרנה hemiplegic.
אתה תהיה מעוניין ב:Chondroprotectors עבור המפרקים: איך לבחור סמים?

Hemiparesis אצל ילד, ככלל, היא מחלה מולדת המתרחשת על רקע של פתולוגיות המוח, מתפתחת במהלך תקופת הלידה, בתהליך הלידה, לאחר טראומה, אשר כרוכה קמצוץ שורש העצב. לרוב ילדים יש hemiparesis בצד שמאל. הימיפרזיס בצד ימין מאובחנת בעיקר אצל מבוגרים.

כיצד לזהות את המחלה?

סימפטומטיקה עם hemiparesis בצד שמאל יכול להיות שונה במקרה זה או אחר, תלוי איזה חלק של המוח גרם גורם פתוגני.

לדוגמה, כאשר החלק הקדמי של קליפת המוח נפגע, הילד מאובחן עם פיגור שכלי ובמקרים מסוימים עם תואר קשה.

לעתים קרובות סובל רקע רגשי, וכן התקפים אפילפטיים מתרחשים גם.

כאשר הקפסולה הפנימית של גשר וריאוליום מושפע, הזרוע והרגל השמאלית מעורבים במחלה.

לעתים רחוקות מאוד, את שרירי הפנים מושפעים, ובמקרה זה לחקות הפרעות להתרחש.

ראוי לציין כי הפרעות מוטוריות כוח שריר מופחת הם לא רק סימפטומים המלווים hemiparesis בצד שמאל. סימנים אחרים לפתולוגיה הם:

  • כאבי ראש;
  • חולשה, המתרחשת גם לאחר עומס קצר;
  • הילד הופך להיות עצבני, יש הפרעות נוירופסיכיות הנמצאות על בסיס מתמשך;
  • הילד הופך להיות קשה לזוז בגלל הכאב במפרקים של איבר (סימפטום כזה הוא טועה להתפתחות של דלקת פרקים);
  • הפרת ההליכה מאופיינת בחוסר היציבות של איבר שמאל;
  • את חוסר היכולת לעמוד במשקל של הזרוע המושפעת במשך זמן רב.

אילו שיטות הרופא מאבחן מחלה?

לפני האבחון של "hemiparesis בצד שמאל הרופא עורכת את המחקרים הדרושים שיסייעו לזהות את הגורם הפתולוגיה. כמה חיובי יהיה הפרוגנוזה תלוי בהתפתחות של התפתחות בזמן הטיפול של hemiparesis.

אם מצב כזה חשוד בילוד, הרופא לוקח בחשבון את הגורמים הבאים בעת אבחון מחלה: לידה, שינויים בשליה, האם היה איום של הפסקת הריון, זיהום של מערכת האברי המין אצל אישה במהלך התקופה הריון. ילדים הנכנסים לקבוצת סיכון זו צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי נוירולוג.

על מנת לתקן את החריגות בזמן הילד, יש צורך לפקח באופן שיטתי על מצב המוח על ידי ביצוע אולטרסאונד.

כדי לאבחן פתולוגיה אצל מבוגרים, יש צורך לאסוף אנמנזה, לערוך בדיקות מעבדה (בדיקת דם ביוכימית, ניתוח רמת גלוקוז, קרישת דם).

מתוך שיטות אבחון חומרה כדאי לציין טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיה תהודה מגנטית של המוח.

במהלך הבדיקה, הרופא קובע את הרפלקסים, את עוצמת השרירים, אשר יש הערכה על הסולם הבא:

0 נקודות- התנועה מוגבלת לחלוטין, שיתוק מוחלט.

נקודה אחת- ירידה קלה בשריר השריר, תנועת המפרקים מוגבלת לחלוטין.

2 נקודות- ירידה משמעותית בהיקף התנועות.

3 נקודות- התנועה מוגבלת, אבל היכולת של איבר לזוז לחלוטין לא הולך לאיבוד.

4 נקודות- אדם יכול להזיז את ידו, כוח השרירים מופחת מעט.

5 נקודות- סימנים של מחלה נעדרים.

כיצד לטפל hemiparesis?

הטיפול בהמיפרזיס כולל בעיקר את הזיהוי, כמו גם הסרה בזמן של הגורם שגרם למחלה. מאחר שהגורם העיקרי להתפתחות הפתולוגיה נמצא בתבוסה של תאי עצב, כל הכוחות מכוונים לתיקון אזורים פגומים.

מיד לאחר קביעת האבחנה, הרופא קובע טיפול תרופתי, ביצוע תרגילי פיזיותרפיה, אשר בתורו יעזור לפתח את התפקוד המוטורי של הגפיים שנפגעו. אם אזורי המוח ניזוקו, טונוס השרירים עולה.

כדי להקטין את זה, לרשום תרופות התורמות לירידה הדרגתית בטון. תרופות אלה נקראות "שרירים relaxants".

תרופות נקבעו לתקופה ארוכה, שכן אי אפשר לשחזר את השטח הפגוע תוך זמן קצר, אך בעזרתם ניתן להגיע לשיקום מוקדם.

.

במידה ובתוך 12 חודשים מתחילת הטיפול לא יחולו שינויים חיוביים באזורים הנגועים, הטיפול נמשך. יחד עם זאת, מטפלים בהפרעות אחרות העלולות להתרחש: הפרעה בראייה, הפרעות דיבור, אפילפסיה וכו '.

.

לא רק תרופות יעילות בטיפול hemiparesis בצד שמאל של ילדים. רופאים ממליצים להשתתף בפגישות עיסוי וחינוך גופני.

LFK בהמיפרזה יכולה להתבצע בבית או במרכזי שיקום.

הכשרה פיזית טיפולית תסייע בהשגת המצב האנושי, אך רק ביישום שיטתי.

האם ניתן למנוע הימפרזה?

כמובן, כדי למנוע את הופעתה של מחלה בילוד קשה, ולפעמים אפילו בלתי אפשרי, למשל, עם גודל עוברית גדול, כאשר השימוש בציוד עזר נדרש בזמן הלידה. במקרים אחרים, מניעה, אשר מכבדת את דרך החיים הנכונה, מתייחס יותר לאישה בהריון.

אם נדבר על מניעת מחלה בגיל מבוגר, הכלל העיקרי שלה הוא למנוע את התפתחותן של מחלות אלו, אשר יכולות להיות מלוות בהמיפרזיס. ככזה, ראוי לציין את מחלת הלב (כלי), במיוחד שבץ, אשר לעתים קרובות תורם את המראה של הסימפטום.

המלצות אחרות למניעת סימפטום הן:

  • דיאטה (אכילת מנות קטנות, צריכת מספיק פירות וירקות);
  • הרגלים רעים יש לכלול (אלכוהול ועישון התעללות);
  • אורח חיים בריא - שיטה למניעת כל מחלה;
  • ניטור רמת הלחץ.

וכמובן, כאשר מופיעים סימנים ראשונים של hemiparesis בצד שמאל, כדאי לפנות למומחה שייקבע את הטיפול המתאים.רק בזמן הטיפול של כל מחלה יסייע למנוע תוצאות מסוכנות.

מקור: http://drpozvonkov.ru/nevralgiya/simptomy-i-lechenie-levostoronnego-gemipareza.html

Hemiparesis בצד שמאל צדדית ו צדדית

Hemiparesis היא הפרעה נוירולוגית שבה יש הגבלה על התנועה של השרירים של חצי ימין או שמאל של הגוף כאשר ההמיספרה ההפוך של המוח מושפע.

המצב קשור לנזק לגופים של נוירונים המוטוריים בקליפת המוח ואת מסלולי התנהגות של המוח או (במקרים פחות תכופים) חוט השדרה.

עם התקדמות התהליך הפתולוגי, קיימת ירידה הדרגתית בתפקודים החושתיים והמוטוריים, הגורמים להתפתחות של נזק לשרירים.

בדרך כלל, hemiparesis מתרחשת בצד מול הנזק, אשר נובע הצומת של סיבי עצב באתר של medulla oblongata בגבי.

מקור: neurodoc.ru

גורם וגורמי סיכון

עם הופעתה הפתאומית של המחלה, הגורמים שלה הם בדרך כלל neoplasms של המוח, מפוזרים טרשת נפוצה, דלקת מוחית או דממתית, דלקת ריאות, אנצפלופתיה סוכרתית, טראומה קרניברבראלית, מיגרנה.

הסיבות להתפתחות איטית של הימיפרזיס יכולות להיות: ניוון מוחי בקורטקס, מורסות מוח, קרינה מיאלופתיה, גידולי מוח מתקדמים באיטיות.

גורמי הסיכון להתפתחות hemiparesis כוללים מתח - קבוע או תכופים, וחזק אחד.

הסיבה להתפתחות של hemiparesis מולד הוא בדרך כלל אנומליות בפיתוח של המוח, היפוקסיה עוברית, intrauterine או לידה טראומה.

צורות של hemiparesis

בהתאם האטיולוגיה, hemiparesis הוא מולד נרכש.

בהתאם למיקום של נזק מוחי ראשוני:

  • מרכזית - נגרמת על ידי פגיעה במסלול הפירמידיאלי מקליפת המוח ועד לקרניים הקדמיות של חוט השדרה;
  • פריפריה - נגרמת על ידי פגיעה בגרעיני עצבי המוח או בתאים של הקרניים הקדמיות של עמוד השדרה עם האקסונים שלהם (עצבים גולגולתיים או עמוד שדרה קדמי של חוט השדרה).

לפי לוקליזציה:

  • הימפרזיס בצד ימין - מתרחשת לעתים קרובות יותר, אופיינית למבוגרים, המלווה לעיתים קרובות בהפרעות דיבור;
  • הימפרזה של צד שמאל - שכיחה יותר בקרב ילדים (היא אחד הביטויים של שיתוק מוחין), המלווה לעיתים קרובות בהפרעות נפשיות.

בצורה נפרדת המשפיעה על איברים, hepiparesis ספסטי הוא מבודד.

על פי אופי הדלפות:

  • חריפה או מתפתחת במהירות;
  • תת-קרקעי או מתפתח לאט.

בחומרה:

  • קל;
  • מתון;
  • עמוק.

תסמינים

התמונה הקלינית בהמיפרזה תלויה בלוקליזציה של ההתמקדות הפתולוגית ובמידת הנגע, והיא מגוונת מאוד.

תסמינים שכיחים של hemiparesis הם כאבי ראש ממושכים של עוצמת משתנה, עייפות מהירה, ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, כאבי שרירים ומפרקים. Hemiparesis של מוצא מרכזי (המתרחשים לרוב) מאופיין בחום, הפרעות דיבור, פגיעה קוגניטיבית, התקפים אפילפטיים.

עם hemiparesis בצד שמאל, השרירים של הצד השמאלי של הגוף נחלשים, ואילו בצד ימין של צד הפתולוגיה השרירים של הצד הימני של תא המטען מושפעים.

הפרעות מוטוריות הנגרמות עקב התכווצות שרירים מתרחשות 2-3 שבועות לאחר הופעת המחלה, והן עלולות לעלות במהלך השנה.

עם צורת המולדת של המחלה, ככלל, מפתחת את hemiparesis בצד שמאל, אשר באה לידי ביטוי בחודשים הראשונים של חייו של הילד.

בשלבים ראשוניים של המחלה, תנועות חלש פעיל פסיבית פעילה בצד הפתולוגיה נצפים, תנועות אסימטריות של הגפיים העליונות והתחתונים, מצב כפוי של הידיים.

.

יש פונקציית תמיכה חלשה של הרגל של הצד הפגוע של תא המטען, הפרה של תנועה מוטורית עדינה, יציבה לא נכונה, עקמת יכול הטופס.

.

ב hemiparesis חמור, ילדים עשויים לחוות נכות אינטלקטואלית חריגות מנטליות. לעיתים קרובות, ההמיפרזיס בצד שמאל מלווה בהפרה של הדמיון, בתפיסת הצבע, בתפיסה התלת-ממדית, בחוסר התמצאות בחלל.

אתה תהיה מעוניין ב:אורתופן: הוראות לשימוש בזריקות ובג'ל

מימפרזה של צד ימין מלווה לעיתים קרובות בהפרות של חשיבה לוגית, יכולות אנליטיות, אקלקוליה (הפרת פעולות ספירה ופעילות ספירה).

Spasticity של השרירים בצד אחד של תא המטען הוא ציין עם האופי המרכזי של הפתולוגיה. לחולים אלו יש היפרטוניה חד-צדדית.

חולים מתלוננים על קשיחות השרירים, פעילות מוטורית לקויה.

עם הצורה ההיקפית של המחלה יש ירידה בשרירים (פרזיס רפיון), ניוון שרירים ניוון, הפרעות טרופיות ווסומוטוריות.

במקרה של נגעים במוח מוקדי, החולה סובל מתפקוד מוטורי, כמו גם ירידה ברגישות של חצי ימין או שמאל של הגוף.

במקרה זה, האיבר התחתון על הצד של הנגע אינו מתכופף בעת הליכה, עושה תנועה semicircular דרך הצד. לחולים אלו יש בדרך כלל סבירות גבוהה לשיקום תפקודים מוטוריים.

במקרה של נזק לרקמות העצבים או לדימום נרחב, מתרחשות הפרעות נוירולוגיות: הפרה דיבור ואינטליגנציה, התקפים אפילפטיים, תפיסה לקויה, תגובה רגשית, הפרעות אישיות.

אבחון

על מנת לאבחן את ההמיפרזיס, אוסף של תלונות ואנמנסיס, בדיקה אובייקטיבית של המטופל, וכן מחקרים אינסטרומנטליים, הנפח ואופיו תלויים בצורת פתולוגיה.

כוח השרירים מוערך על סולם חמש נקודות שאומצה על ידי המועצה הבריטית למחקר רפואי:

  • 0 - אין תנועה;
  • 1 - חלשות שרירים חלשים;
  • 2 - התנועות מבוצעות רק במישור האופקי;
  • 3 - האיבר עולה כאשר אין התנגדות;
  • 4 - איבר עולה עם התנגדות קטנה;
  • 5 - התנועות נשמרות במלואן וכוח.

כדי לזהות את הגורם ההמיפרזי, הדמיית מחשב או תהודה מגנטית, אלקטרומיוגרפיה, דופלרוגרפיה של כלי הדם של המוח מתבצעים.

אצל ילדים, האבחנה של hemiparesis הוא אחד עד שנה וחצי, כאשר ילדים מתחילים ללכת והפרעות מוטוריות להיות ספציפי יותר.

טיפול

הטיפול בהמיפרזיס הוא היעיל ביותר בשנה הראשונה לאחר הופעת הפרעות נוירולוגיות.

בצורה מתונה של hemiparesis, הטיפול מורכב ביצוע קורס של אימון גופני טיפולי (יכול לכלול התעמלות על fitball, שחייה וכו '). מראה גם עיסוי כללי ופלגלי, הידרומסאז היפותרפיה (טיפול בסוסים), וכן הליכי הקשיה.

.

טיפול תרופתי נקבע על פי הצורך. מרפאות שרירים, תרופות נוגדות פרכוסים, תרופות שמשפרות את הגזענות רקמות עצבים ואספקת דם למוח, כולל קומפלקסים של ויטמין (ויטמין E, ויטמינים קבוצתיים) ב).

.

בטיפול בהמיפרזיס, שיטות הפיזיותרפיה יעילות: אלקטרופורזה, טיפול אולטרסאונד, טיפול דיאדינמי, רפלקסותרפיה, טיפול בבוץ. על מנת למנוע היווצרות של חוזים, המפרקים והשרירים לנקוט התאמה פיזיולוגית של איברים בעזרת longets.

לצורך הסתגלות חברתית ונורמליזציה של המצב הנפשי, יתכן ויהיה צורך בטיפול פסיכותרפי. הפרות של דיבור דורשות שיעורים עם מטפל דיבור.

בצורות קשות של פתולוגיה, ניתוח על השרירים שנפגעו עשוי להיות נדרש.

סיבוכים אפשריים ותוצאות

Hemiparesis יכול להיות מסובך על ידי אובדן מוחלט של כוח שריר בצד המושפע של תא המטען, התפתחות שיתוק (hemiplegia).

תחזית

הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים, כולל הסיבה והחומרה של הפתולוגיה.

עם אבחון בזמן הטיפול הנבחר כראוי, הפרוגנוזה עם hemiparesis נרכש הוא בדרך כלל חיובי, ברוב המקרים ניתן לשחזר לחלוטין את פונקציות איבדו. הפרוגנוזה להמיפרזה מולדת זהירה.

צורות קלות עם טיפול מתמשך ניתנות לתיקון, כבד, למרות המאמצים שנעשו, ניתן לתקן רק בחלקו.

מניעה

על מנת למנוע התפתחות של hemiparesis, מומלץ:

  • טיפול בזמן של מחלות סומטיות;
  • ניטור מצב האישה במהלך ההריון ועובר;
  • מניעת הפרעות וסקולריות;
  • למנוע מתח ולחץ נפשי;
  • דחייה של הרגלים רעים;
  • תזונה מאוזנת ומאוזנת;
  • פעילות גופנית מספקת.

מקור: http://www.neboleem.net/gemiparez.php

Hemiparesis: סימפטומים וטיפול

קטגוריה: נוירולוגיה ופסיכיאטריה

Hemiparesis, או שיתוק מרכזי, מתבטא בתנועה מוגבלת של שרירי החלק הימני או השמאלי של הגוף.

התקדמות המחלה בשל ההשפעות השליליות על הנוירונים והאקסונים של המוח. שלב הנגע נקבע על ידי הרופא עבור סימפטומטולוגיה.

יש פתולוגיה בצד ימין או צדדית, צד שמאל או התחתון lesions של איברים.

אטיולוגיה

שיתוק נוצר כתוצאה של תפקוד לקוי של נוירונים המנוע המרכזי אקסונים. כלומר, תאי העצבים והתהליכים שלהם הממוקמים במוח ובחוט השדרה מושפעים. לעתים קרובות, הפתולוגיה משפיעה על אחד מחצי המוח של המוח.

אם המחלה משפיעה על האונה הימנית, אז חולשת השרירים מופיעה בחצי השמאלי של הגוף, ולהיפך - עם הנגע של חצי הכדור השמאלי, יש פגיעה בתפקוד המוטורי של הגפיים הימניות.

תהליך זה נובע מכך שסיבי עצב ממוקמים בצומת היציאה מהמוח.

הפרת מחזור הדם במוח מתקדמת מסיבות שונות. לעתים קרובות גורמים מעוררים הם:

גורמים אלה הופכים לגורמים בהתפתחות צורת הפתולוגיה הנרכשת. הרופאים לאבחן את זה בקטגוריה גיל מבוגר. לעתים קרובות אצל מבוגרים, מתרחשת ההמיפרזה בצד ימין, שבה הפעילות המוטורית של החצי הימני של הגוף נפגעת במהירות.

אבל לפעמים הרופאים מאבחנים התקדמות איטית של הפתולוגיה. הסיבות יכול להיות מוסתר במחלות כגון:

  • גידול גידולים איטי;
  • אטרופיה של קליפת המוח;
  • טרשת נפוצה;
  • קרינה מיאלופתיה;
  • עגבת.

לפעמים פתולוגיה נוצר על בסיס של בעיות נפשיות או מצבים מלחיצים. במקרה זה, המטופל מאובחן עם "pseudoparesis אשר מתרחשת לאחר חיסול גורמים מעוררים.

זנים של paresis

צד ימין או צד שמאל hemiparesis בילדים מתפתחת כמו מחלה מולדת, גורם הופעתו הופכת לפונקציונליות חריגה ומבנה המוח או הפציעה לידה. במונחים רפואיים, מחלה זו נקראת שיתוק מוחין ילדותי (שיתוק מוחין).

שיתוק מוחין נוצר עקב הפרעות דיסקרטיות במחזור המוח. הפרעה כזו גורמת נזק או היווצרות לא נכונה של מבנים המוח העוברי בשלבים שונים של התפתחות תוך רחמית.

סימפטומטולוגיה

ביטויים קליניים של hemiparesis spasmodic תלוי במיקום של המוקד הפתולוגי ואת מידת הנזק מוחי.

עם התקדמות איטית, בחודשים הראשונים של התבוסה של המוח או חוט השדרה, החולה מפתחת שרירים, אשר כרוך עבור ספסטיות, כלומר, האיבר העליון והתחתון של אחד הצדדים מתוחים, יש תחושה של נוקשות תנועות. התקדמות התמונה הקלינית מתחילה בהעדר טיפול נכון או לא מוחלט.

כאשר משתיקים, המטופל מציין סימפטומים אופייניים:

  • אגנוזיה - הפרת תפיסה;
  • דיבור שבור;
  • הפרעות רגשיות ואישיות;
  • רגישות לקויה בתחום העצבנות;
  • פיתוח של מעשים חד צדדיים או דו צדדיים;
  • התקפים אפילפטיים תכופים.

לעיתים קרובות, הסימפטומים הללו מלווים במספר ביטויים ספציפיים פחות הקשורים לתסמין סימפטומטי כללי יותר:

  • כאבי ראש ממושכים;
  • חום;
  • תיאבון ירוד;
  • עייפות;
  • כאב במפרקים;
  • ירידה משמעותית במשקל.

אם המטופל עדיין מפגין ספסטיות, הוא מודיע כי האינטראקציה בין המוח לגפיים קיימת ואולי התאוששות.

כשהמחצית השמאלית פגומה, יש לחולה בעיה אופיינית לפעולה הרגילה של תפקודים כאלה:

  • פעולות עם רצף;
  • ייצוג ליניארי;
  • חשבון;
  • ניתוח
  • דיבור;
  • לוגיקה.

כאשר הפונקציונליות של הצד הימני של המוח נפגעת, הכשלים הבאים מתרחשים בחולה:

  • דיסאוריינטציה בחלל;
  • תפיסה תלת-ממדית;
  • דמיון;
  • תפיסת צבע.

הילד עם התפתחות שיתוק מוחין להתגבר על תסמינים שונים כי הם פעילים יותר כאשר הילד מתחיל ללכת. בשלב מוקדם של הביטוי של המחלה, סימנים כאלה נוצרים:

  • תנועות איברים סימטריות;
  • מצב כפות הידיים;
  • קשה לילד לנוח על רגליו;
  • עם מיקום אופקי על הבטן, את הגפיים העליונות מושפע מתוח היטב חולשת שריר הוא ציין;
  • הפר את הכישורים המוטוריים העדינים ביד;
  • יציבה לא נכונה;
  • בהדרגה נוצר עקמת.

ילד עם שיתוק מוחין

אבחון

לקבלת אבחון בזמן של המחלה, הרופאים מומלץ לקחת באופן קבוע סקר ולעקוב אחר הבריאות שלהם. אם אתה מזהה אפילו את הפגמים הנ"ל חלש, אתה צריך לפנות נוירולוג.

עם בדיקה אובייקטיבית, הרופא מעריך את היחלשות כוח השרירים, אשר נמדדת על ידי מערכת 6 נקודות:

  • 0 נקודות - היעדר מוחלט של פעילות מוטורית;
  • נקודה אחת - התכווצויות שרירים קלות עם הפרעות קלות.
  • 2 נקודות - תנועה מלאה עם תמיכה;
  • 3 נקודות - הנפח הכולל של תנועת הגפיים הפעילה;
  • 4 נקודות - ירידה קלה של כוח שריר סטטי;
  • 5 נקודות - שימור מלא של פעילות הגפיים.

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, החולה נתון לבדיקה קלינית כללית. לאחר ביצוע הבדיקות נדרשות בדיקות אינסטרומנטליות. כדי לקבוע את האבחנה של "hemiparesis המרכזי אתה צריך לחקור את המוח עם שיטות כאלה:

  • CT או MRI;
  • דופלרוגרפיה של כלי דם מוחיים;
  • אלקטרואנצפלוגרפיה.

במהלך האבחון, הרופא צריך לקבוע במהירות את הגורם להתפרצות המחלה, שכן טיפול נוסף של המחלה תלוי בכך.

טיפול

הטיפול בהמיפרזיס נקבע על ידי רופא לאחר קביעת מקור המחלה.

כל מטופל נבחר תוכנית טיפול פרטנית, הכוללת שימוש בתרופות וביצוע פעילויות לשיפור טונוס השריר. בהקשר זה, מהלך הטיפול הוא בשיטות כאלה:

  • נטילת תרופות;
  • התעמלות התעמלות;
  • חינוך גופני;
  • הליכה סקנדינבית;
  • סקנדינביה הליכה

  • בוץ טיפולי ועיסוי;
  • רפלקסותרפיה.
אתה תהיה מעוניין ב:סוגי דלקת פרקים אצל ילדים: איך לטפל

אם הפתולוגיה זוהתה בילדות, אז אם כל ההמלצות של הרופא הם אחריו, החולה יכול להתאושש לחלוטין.

פיזיותרפיה תופסת מקום מיוחד בהמיפרזה. הטיפול בחולה כולל הליכים כאלה:

  • שחיה
  • עיסוי מתון;
  • תרגילים על פיטבאל;
  • הקשחת;
  • דוז;
  • המקלחת של שארקו.

כאשר סיבוכים ושלבים חמורים של המחלה מופיעים, החולה הוא prescribed תרופות מקבוצת שרירים relaxants, לעתים קרובות הם משמשים במקרים של שיתוק מוחין.

לאחר השחרור מבית החולים, החולה צריך להמשיך לעשות את ההליכים, במיוחד את עיסויים.

.

הם בהחלט לעזור להירגע השרירים spasmed, לשפר את זרימת הדם ואת חילוף החומרים על חצי פגום של הגוף.

.

מומלץ להשתמש בטכניקות עיסוי מרגיעות עם תנועות ליטוף, שפשוף ולישה.

סיבוכים

אם לא מתחילים בזמן לבצע טיפולים טיפוליים, המטופל עלול לפתח שיתוק מוחלט, אשר יוביל לבלתי הפיך. עם טיפול נכון בזמן, הסיכויים של החולה להתאוששות מלאה עם החזרת תפקודים אבודים המנוע גדל.

מחלות עם סימפטומים דומים:

ראומטי פולימיאלגיה (תסמינים מקבילים: 5 מתוך 20)

Ryalumatic polymyalgia היא מחלה דלקתית המתבטאת בכאב בשרירי הכתף וחגורת האגן, אשר לעיתים קרובות יכול להיות מלווה חום ירידה במשקל משמעותית. האטיולוגיה המדויקת של הפתולוגיה עדיין אינה ידועה. לתסמינים הקליניים הכלליים של דלקת פרקים זמנית ניתן להוסיף. האנשים המושפעים ביותר הם 50-75 שנים. נשים סובלות ממחלה זו הרבה יותר מאשר גברים.

... דלקת ריאות נגיפי (סימפטומים מקבילים: 5 מתוך 20)

דלקת ריאות נגיפית היא תהליך דלקתי של המוח, אשר מלווה בנזק לקרום של חוט השדרה ומערכת העצבים ההיקפית.

המחלה נגרמת על ידי חדירה של מיקרואורגניזמים ויראליים לאזור זה.

ברוב המקרים, הסיבה היא וירוס הרפס, כמו גם מחלות, אופייני רק לילדים, במיוחד חצבת, כמו גם מגוון של חיידקים המועברים דרך עקיצות חרקים. ישנם מספר סוגים של דלקת המוח - ראשוני ומשני. לעתים קרובות, וירוס דלקת המוח אינו חי זמן רב, אך בכל זאת הוא עלול להפוך לסכנת חיים.

... אנצפלופתיה בכבד (תסמינים מקבילים: 4 מתוך 20)

אנצפלופתיה בכבד היא מחלה המאופיינת בתהליך פתולוגי המתרחש בכבד ומשפיע על מערכת העצבים המרכזית. התוצאה של מחלה כזו היא הפרעות נוירופסיכיאטריות.

עבור מחלה זו, שינויים באישיות, דיכאון והפרעות אינטלקטואליות אופייניים. להתמודד עם אנצפלופתיה בכבד לבד לא יעבוד, אתה לא יכול לעשות בלי התערבות רפואית.

... Brucellosis (תסמינים חופפים: 4 מתוך 20)

מחלה זיהומית מזוהמת, אשר שטח הנזק שלה הוא בעיקר Cardiovascular, שרירים ושלד, מערכות מיניות ועצביות של אדם, נקרא brucellosis. מיקרואורגניזמים של מחלה זו זוהו ב- 1886, והמגלה את המחלה הוא המדען האנגלי ברוס ברוסלוזיס.

... לורדוזיס (תסמינים מקבילים: 4 מתוך 20)

.

לורדוזיס מתייחס לעקמומיות של עמוד השדרה הצוואר, המותני, שבו הקמור פונה קדימה. תכונה אנטומית זו יכולה להיות בעלת אופי פיזיולוגי ופתולוגי.

.

לורדוזיס פיזיולוגי היא תופעה טבעית, המבטיחה את מלוא העבודה של השלם מערכת השרירים והשלד, הפתולוגית מייצגת סיכון בריאותי חמור ודורשת טיפול חובה.

...

  • VKontakte

מקור: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/2333-gemiparez-simptomy

ממיפרזה מולדת ונרכשת

סימפטום נוירולוגי הקשור לנזק לנתיב המוטורי של התפשטות הדופק לגפיים צד אחד, המתבטא בירידה בכוח השרירים, נקראת hemiparesis ימנית או צדדית.

סיווג של hemiparesis

רמת הנזק לנתיב המוליך מאפשרת לנו להבחין בין סוגי הפרוזה הבאים:

  • המרכזיים;
  • פריפריאלי;
  • מעורב;
  • פסיכוגני.

דרגת החומרה קלה, מתונה, עמוקה. הפרזיס הפריפריאלי נקרא איטי, ומרכזי - ספסטי. הם שונים זה מזה באופן משמעותי בתמונה הקלינית.

גורם למחלה

מצב זה יכול להתרחש בילדות ובמבוגרים. Hemiparesis אצל ילדים הוא לעתים קרובות מחלה מולדת.

הסיבה - פגם מולד של המוח, ציסטות, hematomas, נזק איסכמי אצל תינוקות בטרם עת.

לכן, בילדות, hemiparesis נחשב במבנה של שיתוק מוחין ילדותי.

אצל מבוגרים, הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מ:

המצב יכול להתפתח בחריפות או בהדרגה.

ביטויים קליניים

בשלושת החודשים הראשונים לחיים, הסימנים למחלה מולדת כמעט בלתי נראים. תמונה חיה של hemiparesis מתפתחת עד הזמן של הליכה עצמאית. עד כאן, ניתן להבחין בהפרעות קלות בתנועה:

  • על הניידות הצדדית והתנועה הפעילה מוגבלות;
  • את המיקום של היד הוא הכריח - היד הוא הידק לתוך פקה, האמה הוא הפך פנימה;
  • אם אתה מחזיק את הילד זקוף, הוא לא יכול לעמוד על הרגל;
  • כאשר שוכב על בטנו אינו מותח את ידו על הצד הפאטי קדימה, נחה עליה.

עם הגיל, המיקום הלא נכון של היד הוא קבוע, הבליטה pterygoid של עצם השכמה מתפתחת, הכתף מקוצרת. ישנם תנאים מוקדמים להתפתחות עקמת.

לעתים קרובות, המיפרזה מלווה באפילפסיה, פיגור שכלי, הפרעות דיבור. מידת העיכוב בפיתוח המודיעין תלויה בחצי הכדור שנפגע.

מימפרזה בצד שמאל של הילד נגרמת על ידי פגיעה בחצי הכדור הימני של המוח. הם סובלים למידה, זיכרון, דיבור, התנהגות הופך לקוי.

אפילפסיה מתפתחת לעיתים קרובות יותר בפתולוגיה של חצי הכדור השמאלי.

על ידי גילוי הסימפטומים, ניתן לקבוע את לוקליזציה של הנגע. זה ידוע כי hemiparesis בצד ימין הוא מצב פתולוגי עם נזק לחצי הכדור השמאלי.

הידמיפרזה בצד שמאל אצל מבוגרים מתפתחת לעיתים רחוקות. הסיבה השכיחה ביותר לכך היא הפרה של זרימת הדם במוח או טראומה הראש. הפרעות מוטוריות נוצרות תוך 2-4 שבועות, ומתרבים בהדרגה. עם פרזיס טיפול מספיק יכול ללכת לפליגיה.

סימנים נפוצים לנוכחות המחלה הם כדלקמן:

  • כאב כרוני בראש, אינטנסיביות מתונה;
  • חולשה, בריאות לקויה, יעילות מופחתת;
  • כאב בשרירים ובמפרקים;
  • ירידה בתיאבון, משקל הגוף;
  • עליית טמפרטורה תקופתיים.

מימפרזה ימנית לאחר שבץ מלווה בסימפטומים נוירולוגיים:

  • הפרעות דיבור אופייניות יותר לדימום בחצי הכדור השמאלי.
  • התקפים אפילפטיים;
  • תפיסה לקויה, חשיבה ויכולת למידה;
  • הפרעות רגשיות ואישיות;
  • חוסר אפשרות של פעולות תכליתיות.

אבחון של hemiparesis

לצורך הטיפול, יש צורך לאבחן באופן יסודי את הסיבות להמיפרזה הימנית או השמאלית. במקרה של מחלה אצל ילד, האפקטיביות של הטיפול תלויה ישירות בזמן הופעתה. אבחון בתינוקות מתבצע בנוכחות גורמי סיכון:

  • מספר קטן של נקודות בסולם אפגר בלידה;
  • שינויים בשלייה;
  • מחלה חמורה, הפסקת הריון מאוימת;
  • זיהום באזור האורגניטל אצל נשים הרות;
  • היפוקסיה כרונית;
  • חנק בעת הלידה.

ילדים כאלה נבדקים באופן קבוע על ידי נוירולוג. כדי לתקן את הזמן של הפרעות נוירולוגיות, ניטור דינמי של המוח עם אולטראסאונד הוא הכרחי.

למבוגרים, האבחנה מתחילה באוסף של אנמנסיס, אבחון מעבדה של מחווני דם (ניתוח ביוכימי, גלוקוז, קרישה), CT או MRI של המוח, EEG. בבחינה, רפלקסים נקבעים, כוח השריר, אשר מוערך בנקודות:

  • 0 - חוסר תנועה, שיתוק;
  • 1 - מעט התכווצות שרירים בולטת, אין תנועה המפרקים;
  • 2 - נפח התנועה במפרק מצטמצם, הוא מתרחש מבלי להתגבר על כוח הכבידה במטוס;
  • 3 - נפח התנועות מצטמצם, האיבר יכול לנוע, להתגבר על כוח הכבידה והחיכוך, ניתן להרים אותו מפני השטח של השולחן;
  • 4 - ירידה קלה כוח השריר נפח מאוחסן של תנועה;
  • 5 - אין שינוי בכוח השרירים והתנועות.

בבדיקת מבחן בר, כאשר אין סימנים ברורים של paresis. החולה מוצע להחזיק את האיבר על המשקל למשך 20 שניות. אם יש נזק לשרירים, אז זה יהיה בהדרגה ירידה.

טיפול

עבור הילד מתוכננת תכנית שיקום פרטנית, המותאמת לגיל. הטיפול בהמיפרזיס אצל ילדים מבוצע על ידי נוירולוג, אורתופד, מטפל בדיבור, פסיכולוג, רופא LFK.

טיפול שמרני הוא היכרות עם השרירים spasmed של בוטוקס או דיספורט. כדי למנוע דפורמציה של המיקום של איבר, ערימות אורתופדיות שונות מוחלים עם קיבוע על ידי גבס, lunette, תחבושות.

כדי לטפל באפילפסיה, לרשום carbamazepine, בהדרגה להגדיל את המינון.

טיפול אופרטיבי של hemiparesis מתבצע כדי לתקן הפרעות מוטוריות בילדים עם עיוותים פתולוגיים של הגפיים התחתונות. הם מבלים מעבר עדין של הגידים.

טיפול בהמיפרזיס בצד שמאל לאחר שבץ הוא מורכב.

  1. כדי להפחית את התכווצות השרירים ואת הכאב הנגרם על ידי זה, relaxants שרירים נקבעים: Miodocalm, Baclofen.
  2. תרופות להפעלת מחזור הדם במוח: Cerebrolysin, Cavinton.
  3. נוגדות פרכוסים: Carbamazepine, Valproate.
  4. טיפול בפיזיותרפיה: אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, זרמים דיאדינמיים.
  5. עיסוי.
  6. טיפול גופני.

כמו כן, נערכים שיעורים עם פסיכולוג ומטפל דיבור כדי לשחזר תפקודים קוגניטיביים, דיבור. איך להתנהג עם hemiparesis, אתה יכול לראות את הווידאו:

(דירוג ממוצע:, 0של 5)
טוען ...

מקור: http://GolMozg.ru/diagnostika/gemiparez.html

הירשם לניוזלטר שלנו

דואה פלנטסקית, לא פליס.מאקנאס זכר

הסיפורים הטובים ביותר