מחלות עיניים יכולות להשפיע על המבנים של החלק הקדמי: הלחמית, הקרנית, העדשה, קשתית העין, השרירים. הנגע בחלקים אלה של העין, ככלל, הוא טראומטי או מדבק, משום שהם נמצאים בקשר ישיר עם הסביבה החיצונית או קרובים מאוד אליה. עם זאת, במספר מחלות הנגע להשפיע על מבנים פנימיים: הרשתית, דיסק עצב אופטי, כלי הדם, זגוגית. במקרה זה, לצורך בדיקה נדרשת בחינה של העין מבפנים עם בדיקת הקופה. ב אופתלמולוגיה, אחת השיטות היעילות והמוכרות ביותר היא ophthalmoscopy.
תוכן
1הגדרת שיטה
2תחום היישום
3נוהל
3.1הכנת המטופל
3.2נוהל
3.3תקופת השיקום
4תוצאות
5עצות לחולים
6וידאו
7מסקנות
הגדרת שיטה
ברוב המקרים, אופטלמולוגים מקומיים משתמשים במראה אופתלמוסקופ - מכשיר בצורת מראה מתכת קעורה עם חור במרכז. על ידי הפניית קרן אור לתוך העין דרך המראה דרך התלמיד, יש לרופא הזדמנות לבחון את המבנה הפנימי של העין ולראות את הסטיות הקלה ביותר מהנורמה.
כדי להרחיב את התלמיד, החולה הוא החדיר עם טיפות שתוכננו במיוחד למטרה זו (Midratsil, Irifrin et al. ), במיוחד במקרים בהם יש צורך לבחון את אזורי הפריפריה בתוך העין. עם זאת, ophthalmoscopy יכול להתבצע עם הגודל הרגיל של התלמיד.
ישיר- מתבצעת במרחק קרוב לעין באור עמום, תוך הגדלת חפצים נחשב על ידי 15 פעמים. כאשר אטימות העדשה אינה פועלת;
עקיפות- מוחזק על זרועי עם אפשרות של בדיקה רחבה יותר של אזורים הפריפריה. התמונה מתהפכת, כי הסקר משתמש בעדשת איסוף. בדרך זו, בדיקה אפשרית גם עם עדשה עכור.
עבור בדיקות, סוגים שונים של ophthalmoscoscopes ניתן להשתמש:
מכשיר הלמהולץ ידמשמש עבור ophthalmoscopy ישיר;
עדשה של גולדמן -מגדיל את הפונדוס והפריפריה מספר פעמים;
מכשיר חשמלי ידנימאפשר לבצע מחקר איכותי הודות תאורה מובנית;
פנס המראה סקפנסהמשמש לבדיקה המשקפת, עם מידה גבוהה של דיוק;
מנורת חריץמאפשר לך לחקור תמונה תלת מימדית, והדגמים העדכניים ביותר של המכשיר מאפשרים לך לצלם תמונות;
Ophthalmoscope אלקטרוניתיכול לשמש עבור כל סוג של בדיקה;
מכשיר לייזר- הפיתוח המושלם ביותר, המאפשר לא רק לצלם את האזורים הדרושים, אלא גם כדי להציג תמונה על הצג באמצעות מצלמת וידאו.אופטלמוסקופ ידני
בנוסף לסוגים אלו וסוגי המחקר, שיטהסקר ספקטרלי,המאפשר שימוש במסננים צבע שונים כדי להשיג זיהוי מדויק יותר ומלא של נזק פנימי אפשרי לגלגל העין.
תחום היישום
ניתן לבצע אופטלמוסקופיה לצורך בחינת המבנים הפנימיים בעין בדיקות מנע, כמו גם בנוכחות של תלונות המטופל על אי נוחות או ירידה בחדות הראייה. ייתכנו סימנים למחלות הבאות:
עם טרשת נפוצה או דלקת עצבים של עצב הראייה, החיוור ואת ניוון של הדיסק האופטי ניתן לצפות;
עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, המחלה היא דיסק נפוח עם גבולות מטושטשת;
בגלאוקומה כרונית, דיסק העצב האופטי יש צורה יותר דמוית כוס;
עם רטינופתיה סוכרתית, כלי דם חדשים גדלים;
עם רטיניטיס פיגמנט, סימפטום אופייני הוא הצטברות של פיגמנטים ברשתית.
בדיקה של הפונדוס יכולה להתבצע כדי לזהות את התנאים הפתולוגיים של מבני העין, אבל לעתים קרובות את הכיוון של ophthalmoscopy ניתנת על ידי מומחים המתמחה בצמצום:
קרדיולוגים או מטפלים- לצורך אבחון חומרת יתר לחץ דם או שינויים טרשת עורקים;
אנגיואדמה ונוירולוגים- כדי לחקור את מצב כלי הדם ועצב הראייה ב osteochondrosis צוואר הרחם, שבץ, מחלות נוירולוגיות;
גינקולוגים- ללמוד את מצב הרשתית אצל נשים הרות;
אנדוקרינולוגים- עם סוכרת לבדיקת מערכת הדם של העיניים.
נוהל
ככלל, ophthalmoscopy נחשבת אחת השיטות הבדיקות המסורתיות ביותר ובטוחה מבוצעת על ידי רופא במהלך בדיקות מנע גם אצל תינוקות הרות וטרם עת.איסור על ההליך יכול להיות רשימה קצרה מאוד של התנאים הפתולוגיים של העין:
שפיכה ופטופוביה, בעל אופי מפורש שנגרם על ידי מחלות של אופי דלקתי או זיהומיות;
Miosis - "איטום"התלמיד או הצטלקות הפתולוגית שנגרמת על ידי המחלה;
הפרת השקיפות של סביבות פנימיות;
מחלות מסוימות של מערכת הלב וכלי הדם.אופטלמוסקופיה
התווית נגד היא גם מחלה של גלאוקומה, כי במקרה זה אתה לא יכול להחדיר תלמידים מורחבת של הירידה.
הכנת המטופל
לפני הניתוח, החולה נמדד בלחץ תוך עיני, על מנת להימנע מבדיקה בהתקפה חריפה של גלאוקומה. כאשר התוצאות מתקבלות בתוך הנורמה, החולה הוא החדיר עם הרחבת התלמידים.אם IOP הוא גדל, הבדיקה יכולה להתבצע ללא שימוש בתרופות, אבל במקרה זה, זה לעתים קרובות בלתי אפשרי לקבל מידע על מצב של חלקים היקפיים של העין.
טונומטריה של העין
מומלץ לקחת משקפיים במהלך הבדיקה, אם כי במקרים מסוימים החולה אינו לוקח אותם על פי עצתו של הרופא. לגבי עדשות מגע, הוא האמין כי הם לא מפריעים לנוהל, אבל עדיף להבהיר את הנקודה הזאת עם הרופא.
נוהל
בהתאם לסוג הסקר שנערך, הטכניקה ביצוע עשוי להשתנות מעט.
מונוקולרי עקיף:
בחדר מעט חשוך בצד שמאל ומעט מאחורי המטופל, מותקן מנורה עם קיבולת של 60-100 וואט. הרופא נמצא במרחק של כ -40 ס"מ מהחולה;
עבור מחקר משמש ברוב המקריםמראה הלמהולץועדשה. כדי לקבל את התמונה, קרן האור משתקפת במראה, תלמידו של המטופל ותלמידו של הרופא צריכים להיות באותו קו ישר;
הרופא מקבל את התמונה הפוך, מוגדל 4-5 פעמים. לבקשת הרופא, המטופל מביט מעלה ומטה ומשמאל לימין, ובכך מאפשר בדיקה של החלקים ההיקפיים של הפונדוס;
כדי לבחון את העין הימנית של החולה, הרופא מחזיק את המכשיר בידו הימנית ובוחן את העין הימנית, ולהיפך.הלמהולץ מראה
אופטלמוסקופיה ישירה:
עבור ההליך, ophthalmoscope חשמלי ידני, זרבובית אופטלמוסקופית עבור מנורת סדק או ophthalmoscope nonreflex;
הרופא יושב מול המטופל, שולח קרן אור לתלמיד, מתחיל להתקרב לעין מרחק קצר (לא יותר מ 4 ס"מ);
התמונה בעת שימוש בשיטה זו הוא גדל פי 15-20 פעמים, ומאפשר לך לשקול את השינויים הבולטים ביותר;
החסרון של השיטה הוא הגבלת האפשרויות לבחינת החלקים הפריפריאליים של הקופה.
במהלך ההליך, הרופא בוחן את אזור דיסק העצב האופטי, אחר כך את החלק המרכזי של הרשתית ורק אחר כך בודק את חלקי הפריפריה.
תקופת השיקום
לאחר ההליך, במיוחד עם השימוש בתרופות, החולה אפשרי תחושות של אי נוחות זמנית הקשורות להתרחבות הכפויה של התלמיד והפרת חומרתו תצוגה.
תחושות אלה ניתן לצפות תוך 2 שעות לאחר החדרת סמים,לכן, חולים עם חדות ראייה חמורה צריך לקחת קצת טיפול אחרי שעזב את החדר.
תוצאות
כאשר האבחון נעשה על סמך תוצאות הבדיקה, הרופא צריך להשוות את מצב הקרן אזורים סמוכים בחולה עם תמונה קיימת של המבנה של עין בריאה ועל בסיס זה נעשה מסקנה.
ניתן לזהות את הפגמים הבאים:
ניתוק רשתית;
נויפלסמה בעצב הראייה;
נזק עצבי אופטי הנובע מגלאוקומה;
דימום או פיקדונות לבנים ברשתית;
נזקי כלי דם ודימומים מיקרוסקופיים;
ברק של העדשה (קטרקט).
אם הסקר נערך באמצעות מכשירים אלקטרוניים המחוברים למחשב, ניתן להשיג תמונות, וכן את הגזירה של מספר אינדיקטורים בעת השוואת הנתונים שהושגו עם הרגולציה ערכים.
עצות לחולים
לפני ביצוע הבדיקה, יש להודיע לרופא על האפשרותתגובות אלרגיות לתרופות, כמו גם על הטיפול שיש לנקוט בשלב זה.תרופות מסוימות מסוגלות להשפיע על IOP, ועל התנהגות של ophthalmoscopy ישיר, יש צורך למדוד את זה מראש, לפני הפלת ההכנות תלמיד מרחיב.
אם אתה עדיין טיפות טיפות כאלה, אתה צריך לעקוב אחר אמצעי זהירות מסוימים:
אין לנהוג במשך שעתיים לפחות;
אל תמקדו מבט חזק,כי זה יכול לגרום אי נוחות ואפילו כאב;
תלבש משקפי שמש- זה יכול להגן על העיניים מפני תאורה בהירה, אשר יכול לגרום אי נוחות.
וידאו
מסקנות
Ophthalmoscopy הוא אחד השיטות אינפורמטיבי ביותר לבחינת המבנים הפנימיים של העין, המאפשר המסקנה היא לא רק על מצב העין, אלא גם כדי לאבחן כמה מחלות נפוצות הקשורות העצבים ואת כלי הדם מערכות.
בחינה של הפונדוס בטוחה לחלוטין וללא כאבים ומשמשת בקבוצות הגיל המגוונות ביותר עם מגבלות מינימליות. הודות ophthalmoscopy שבוצעו בזמן, אפשר לקבל מידע על מחלות בשלבים המוקדמים להיפטר מהם עם הזמן לפחות ובריאות.
