הרעלת תרופות: מה לעשות ועזרה ראשונה

שקול במקרים של הרעלת מבוגרים וילדים עם תרופות מסוימות וסמים. מה אתה יכול לעשות אם אדם הורעל עם תרופות וכיצד לספק לו את סיוע חירום הראשון הנכון להרעלת.

הרעלת ברביטורטים: היפנוזה

1. Amobarbital. מינון קטלני בפנים הוא 2-4 גרם.
2. ברביטל. מינון קטלני בתוך - 6-8 גרם.
3. הפפטארביטל. מינון קטלני בפנים הוא 20 גרם.
4. חומצה Diallylbarbituric. מינון קטלני בתוך - 6-8 גרם.
5. Phenobarbital. מינון קטלני בתוך - 4-6 גרם.
6. Cyclobarbital. מינון קטלני בפנים הוא 5-20 גרם.

כל היפנוזה פועלת בעיקר על מערכת העצבים המרכזית, מדכאת אותו.

מההיפנוזה, הנפוצים ביותר הם ברביטול, phenobarbital, barbamyl, נתרן ethaminal, radedorm. המינון הקטלני של כל אחת מהתרופות האלה הוא בדרך כלל פי עשרה יותר מאשר המינון הטיפולי. כמובן, הרגישות של אנשים שונים להם שונה, ועל הרעלת אדם אחד צריך מנה אחת, אחרת - השני. כל barbiturates נספגים במהירות במעיים, כך לשטוף את המעיים עם הרעלת ברביטוראט היא אחת המשימות העיקריות של טיפול חירום.

סימפטומים של הרעלה

עבור הרעלת ברביטורטים קלה, ובשעות המוקדמות של שיכרון חמור נצפו תופעות נרקוטיים טיפוסי מבלי לשבש הנשימה ומחזור הדם. אבל עם קליטה נוספת של הרעל, אפילו הריאות בהתחלה להתחיל הרעלת בהדרגה לתוך טופס חמור עם מצב של comatose של הקורבן. הפנים, אשר בהתחלה rededened, מאוחר יותר הופך אפור ו cyanotic. נשימה היא בדרך כלל שטחית, בהתחלה נדירה, מאוחר יותר, ברוב המקרים, מהירה. המטופל מפתח נמנום, אדישות, המום, צמצום מתון של התלמידים, ירידה במספר הצירים הלבביים (ברדיקרדיה). עם הרעלה חמורה יותר, הנמנום הופך בהדרגה לשינה עמוקה, מלווה באובדן התודעה. התלמידים מצומצמים, השרירים רגועים, הלחץ יורד בחדות. יש עיכוב בצואה ובשתן. Bradycardia מוחלף על ידי טכיקרדיה. כאשר הרעלה עם barbiturates עבור חולים המאופיינים נטייה לחזור על הקאות, כך תמיד יש את הסכנה של הקאות בדרכי הנשימה של המטופל.

ב הרעלה חמורה, אפילו עם הטיפול היעיל ביותר, לישון יכול להימשך 6-7 ימים.

מוות עם הרעלת ברביטוראט מגיע בדרך כלל משיתוק מרכזי של נשימה ודום לב.

קצת מלבד הרעלה עם barbiturates אחרים הוא הרעלתנוקסרון.נוקסרון נספג לאט בבטן ולכן תסמיני הרעלת עלולים להופיע רק כמה שעות לאחר הרעלתו. המינון הרעיל של נוקסרון הוא 5-20 גרם.

התמונה הקלינית עבור noksironom הרעלת מתאפיין בתכונות הבאות: התרדמת (התרדמת אשר עוברת בהדרגה מן הקל אל שלב כבד), דופק בלתי סדיר, paresis atony מעיים של שלפוחית ​​השתן.

הרעלת גלולות שינה מחייבת טיפול חירום.

סיוע חירום ראשון

קודם כל, יש צורך להסיר את הרעל מהבטן, להפחית את התוכן שלה בדם, לשמור על הנשימה ועל מערכת הלב וכלי הדם.

1. הרעל מהקיבה הוסר על ידי השטיפה (מוקדם נכתב שטיפה, כך הוא יעיל), רב 10-13 ליטרים של מים, זה רצוי לחזור על כביסה, רצוי על ידי gavage. אם הקורבן הוא מודע חללית מחובר, שטיפה יכולה להתבצע כוס קבלה כמה פעמים של מים חמים, ואחריו הקאה (גירוי של הלוע). הקאה יכולה לגרום אבקת חרדל (½-1 כפית לכוס מים חמים), מאוד פתרון permanganate אשלגן מדולל (צבע ורוד חיוור), או הקאה, כולל תת-עורית הידרוכלורידי (1 מ"ל של 0.5%).
2. כדי לקשור את הרעל בבטן להשתמש בפחם פעיל, 20-50 גרם אשר בצורה של תחליב מימי מוזרק לתוך הבטן. הפחם המגיב (לאחר 10 דקות) יש להסיר מהבטן, שכן ספיחה של הרעל הוא תהליך הפיך. חלק זה של הרעל שעבר לתוך הבטן ניתן להסיר בעזרת משלשלים. העדפה ניתנת נתרן גופרתי (מלח גלאובר), 30-50 גרם. מגנזיום גופרית (מלח מר) במקרה של תפקוד כלייתי לקוי עלול להפעיל השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. שמן קיק לא מומלץ.
3. כדי להסיר במהירות את barbiturates נספג לבודד אותם על ידי הכליות לתת משקה שופע משתנים. אם החולה ער, הנוזל (מים רגילים) לבלוע במקרים של הרעלה חמורה ניתן בהזרקה לוריד 5% פתרון גלוקוז או פתרון נתרן כלורי איזוטוניים (2-3 L ליום). פעולות אלה מבוצעות רק במקרים בהם נשמרת התפקוד של הכליות.
4. כאשר הביע להתמודד הנשימה ביצע אינטובציה, שאיבת הסמפונות תוכן אוורור מכני, עם הפרעות נשימה משמעותי פחות נקטו שימוש בחומרים ממריצים הנשימה (analeptic), lobeline תת-עורית (1 מ"ל של 1 פתרון%). למניעת אנטיביוטיקה לדלקת ריאות, עם עלייה חדה בטמפרטורה - לשריר 10 מ"ל של פתרון 4% amidopirina.
5. כדי לשחזר את הטון להשתמש בכלי הדם vasoconstrictor. כדי לעורר פעילות הלב - גליקוזידים פעולה מהירה, דום לב, מציגה את כניסתה של אדרנלין לתוך חלל חדר שמאל, ולאחריו עיסוי דרך החזה.

יש חשיבות רבה סיעוד (rewarming, היגיינת הגוף ואת חלל הפה, צנתור שלפוחית ​​השתן, טיפול פַּחֶסֶת ואחרים.).

ברביטורטים (barbital ובמיוחד לומינל) הם בין רעלי dialyzed מסוגלים לחדור דרך ממברנה חדירה למחצה. לכן, המתאים ביותר במקרים של הרעלה ידי רעלים אלה חלים המודיאליזה באמצעות מנגנון "כליה מלאכותית".

אם זה לא אפשרי, ואז חילופי חוזרים עירויי דם של 400-500 מ"ל מומלץ להפחית את ריכוז הארס בדם. עבור ההפרשה שלה בכמויות גדולות הציגה מהיר יותר של נוזלים - פתרון נתרן כלורי פיסיולוגי, פתרון גלוקוז 5% (דרך וריד, חוקן יורד תת-עורית), לפחות 2-3 ליטר ליום (תווית בצקת ריאות). מאז ברביטורטים נבדלים בעיקר על ידי הכליות, מהלכים להגדלת diuresis, להזדקק ממשל תוך שרירית יומי של 1-2 מ"ל novurita (או 1 מ"ל i.v.). הגידול המקסימאלי של תפוקת השתן היומית מושגת על ידי עירוי לוריד של פתרון 30% אוריאה, פתרונות אלקליין ואלקטרוליטים.

בשעה diuresis מאוד גדול (11.8 ליטר או יותר) כדי למנוע היפונתרמיה ו היפוקלמיה בהזרקה לווריד 10 מ"ל 5-10% בתמיסה מימית של נתרן כלורי 50-75 מ"ל של 2% פתרון אשלגן כלורי (KCl פתרון יכול להיות הציג באמצעות החללית בבטן וטפטף לתוך פי הטבעת). קטן diureis בדרך כלל מצביע על אי ספיקת כליות, ואת ההקדמה של אוריאה במקרים כאלה צריך להיות עצר.

להסרה מהתרדמת לחול analeptikov במינונים גדולים (סטריכנין, קפאין, kordiamin, Bemegride) המעורר את מערכת העצבים המרכזית והוא אנטגוניסט הפיזיולוגי של ברביטורטים. כדי להשתמש בהם, ודאות מוחלטת ברעלת ברביטוראט הוא הכרחי.

בהתאם לחומרת של תרדמת ניתנת בהזרקה לווריד 2 ל -10 מ"ל של פתרון 0.1% של ניטראט סטריכנין לשעה או כל 3-6-8 שעות (או kordiamina 10-12 מ"ל) כדי לשחזר את הרגישות לכאב, האישונים ורפלקסים הקרנית או את המראה של הסימנים הראשונים של רגישות שרירים מוגברת (שריר קל רעד).

לאחר מתן חירום וטיפול חירום, אשפוז של המטופל במוסד רפואי הוא הכרחי.

הרעלת אטרופין וחומרים המכילים אטרופין

אטרופין וחומרים דמויי אטרופין נספגים במהירות בבטן ובמעיים. הסימפטומים הראשונים של הרעלת להופיע לאחר 20-30 דקות. אם Atropine נכנס לגוף עם אלכוהול, אז תקופת שיכרון יעוכב במשך מספר שעות.

הרעלת אטרופין וסמים דמויי אטרופין מתפתחים בטעות או בכוונה כאשר מנסים להתאבד.

במרפאה של הרעלת העיקריים הם הפרעות נוירולוגיות, נפשיות וגטטיביות. תסמינים של הרעלה תלויים במינון של רעל, מצבו הנפשי והגופני של המטופל, גילו ורגישותו האישית לרעל.

דרגות הרעלה: סימפטומים

ישנן 4 דרגות של חומרת הרעלה.

מתיהרעלה קלההחולה הוא חווה מצב של זמני מדהים (לדבר, רצון בדיחה, מצב של אופוריה), תשומת לב והפרעות זיכרון. נאומו של המטופל אינו מובן, בלתי מובן. הוא מתלונן על תחושת יובש בפיו. לפעמים יש לו הזיות.

מתיתואר שניחומרתו של המטופל נעשית קפדנית, מתמשכת, חסרת מנוח. נדמה לו שאיבד משהו, הוא מחפש את חפציו, כלי עבודה. יש הזיות: החולה רואה גברים קטנים, בעלי חיים קטנים, חרקים, לטאות. הזיכרון שלו מוטרד מאוד. הוא מתחיל לדבר, אבל מיד מאבד את חוט המחשבות שלו. עם בדיקה חיצונית, יש hyperemia ניכרת של הפנים, שפתיים יבשות, תלמידים מורחבים. הכאב ורגישות הטמפרטורה גדל. המטופל מודאג מקוצר נשימה.

מתישלישית, חמורה, תוארהרעלת הזיות חזותיות המתעוררות בחולה, לרכוש את הדמות של הפקות במה קטנה. הוא רואה דימויים מפחידים, יכול לראות את הלוויה שלו, וכן הלאה. החולה אומר הרבה, אבל הנאום שלו הוא סט רגיל של מילים. רגישות מוגברת מאוד ואפילו כאשר הוא נגע, הוא מרגיש כאב. יש קוצר נשימה קשה, לחץ דם הוא גדל, הדופק הוא גדל ל 120 פעימות לדקה.

במקרים חמורים ביותר(הרמה הרביעית)המטופל מפתח תרדמת, ממנה הוא יכול למות. טונוס שרירי טלטול מורגש מתוח קבוצות שרירים בודדים, אישונים מורחבים לא מגיבים לאור. העור יבש, טמפרטורת הגוף מוגברת, הדופק הוא עד 120 פעימות לדקה.

עזרה ראשונה

1. שטיפת קיבה יעיל רק ב 1,5-2 שעות לאחר הרעלת;
2. תצפית מתמדת;
3. במהלך עירור של המטופל צריך להיות קבוע;
4. אשפוז בכל מוסד רפואי.

טיפול חירום בבתי חולים

1. בעת קבלת הרעל שבפנים אתה צריך לגרום להקאה באופן מלאכותי, להזדקק לשיטות מכאניות (בבית חולים יכולים להיות מיושם הידרוכלורידי).
2. שטוף את הקיבה עם שפע של תרחיף חם מים המכיל 50 גרם של פחם פעיל, או עם פתרון של permanganate אשלגן (1: 1000) ואחריו ממשל ידי gavage של משלשל מלוח עם השעיה של פחם פעיל. החללית בעבר גם לשמן את הנפט, בגלל יובש ברירית הוושט גדול.
3. מיד לשים חוקן גבוה.
4. בשנת המנוע חדים הכלורל-הידרט מנוהל עירור נפשית (50 מ"ל של פתרון 2%) או barbamyl (0.3-0.5 גרם ב 25-50 מ"ל מים) או חוקן 3-5 מ"ל של 5% barbamyl פתרון סטרילי s.c.. השימוש במורפין מסוכן בגלל האפשרות של שיתוק הנשימה. בזהירות, ניתן להזין 1 מ"ל של פתרון 1% של Promedol תת עורי.
5. . זה צריך להיות מחדש מנוהל על 1 מ"ל של תמיסת 0.05% מימית של תת-עורית neostigmine או לווריד עם מלוחים (כפי שהיא מבטלת בלוק הסינפטי המושרה על ידי אטרופין) ו 1 מ"ל של 1% מתחת לעור פתרון pilocarpine.
6. בשנת הרעלה חמורה צריך לעשות phlebotomy (300-400 מ"ל), ואחריו נשירה עירוי odnogruppnoy 250-500 מ"ל של דם או פלסמה הדם 500-1000 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי פיזיולוגיים או פתרון גלוקוז 5%, תוך ורידי או תת עורי Kordiamin, קפאין, קמפור
7. נהל חמצן נשאף דרך מסכה או קטטר אף, הדיכוי של נשימה - אינטובציה לקנה נשימה או הנשמה, להנשמה מלאכותית לתקופה ארוכה את הטווח המלא של אמצעים דרושים.

הרעלה עם diphenhydramine, suprastin, tavegil

כאשר ההכנות האלה מורעלות, התמונה הקלינית תלויה בכמות הרעל שנלקחה, אך באופן כללי היא דומה.

סימפטומים של הרעלה

מתיכמות קטנה של רעל נלקחה(1-2 גרם) החולה מתלונן על יובש של הריריות, צלצולים באוזניים, חולשת שרירים, ראייה כפולה, הילוך לקוי, סימנים של הלם.

מתיצורה חמורה של הרעלה(4-5 גרם), מצב הקורבן הופך כבד יותר. יש לו פחד, הוא מפחד, הדיבור שלו אינו ברור, הריריות הריקות יבשות. ישנם סימנים של עירור המנוע, אשר מוחלף על ידי מצב של מדהים.

ואז המטופל נופל לתרדמת שטחית. אם Dimedrol אומצה על רקע שיכרון אלכוהולי, אז מצבו של המטופל הופך להיות הרבה יותר קשה. הוא כבר לב חזק כדי 140 פעימות ב 1 דקה (טכיקרדיה), והפרעות אחרות של הלב. לפעמים יש עוויתות וקוצר נשימה. המוות יכול לבוא משיתוק של מרכז הנשימה.

עזרה ראשונה

1. שטיפת קיבה עם בדיקה עבה ואחריו מלח משלשלים; טיהור חוקן; טיפול בחמצן. הרופא קובע את נוזל parenteral ומחיל כפיה בכפייה. עם עוויתות, טיפול נוגדות פרכוסים מבוצע.
2. אשפוז דחוף במוסד רפואי. תסמינים של רעלת עלולים להתרחש לאחר 10 דק '- 1.5 שעות לאחר מינון: עייפות, ישנוני, מדהים, דיבור מבולבל. המום יכול להיות מוחלף על ידי עוררות מוטורית ומנטלית עם הזיות; ואז מגיע חלום שנמשך 10-12 שעות. מסומן אדמומיות של הפנים והגוף, העור יבש, ריריות גלויות, נשימה ודופקת. הרעלה חמורה מובילה לתרדמת.

כאשר מרגש, עליך לתת לחולה סם הרגעה (Seduxen), או להגביל את התנועה שלו.

הרעלת יוד

הרעלת אפשריכאשר נתנו יוד תמיסה.המינון הקטלני המינימום לשימוש פנימי נחשב 5 - 10 מ"ל של תמיסת יוד. ליוד יש פעילות אנטיספטית גבוהה. כאשר מוחל על העור ועל רירית ממברנות, זה מגרה. מינון גדול של יוד נלקח פנימי נקלטו לתוך הדם ויש להם השפעה כללית.

בהנחת שסכום יוד מופרשת בעיקר על ידי הכליות חלקית על ידי מערכת העיכול, בלוטות חלב וזיעה (הנקה).

מרפאה: תסמינים וסימנים

ריח של יוד מן הפה. נזלת, קוצר נשימה. שריפה וכאב הפה, הלוע, הוושט באזור ברום הבטן. כוויות וצבע חום של הרירית הפה והלשון. בצקת הגרון. ריר. הקאות עם מסה צהובה כהה או כחול (עמילן) עם דם. שלשול, לעיתים קרובות עם דם. המטוריה, אוליגוריה, אלבומין. יש הפרעות קשות של מערכת העצבים המרכזית, מלוות נדודי שינה, הזיות, הזיות, פסיכוזה, אי ספיקת לב וכלי דם אקוטית.

כאשר האדים בשאיפה של יודישנו גירוי חריף של ריריות - עיניים דומעות, התעטשויות, ריור, הקאות, שעלת, התכווצות של מיתרי הקול, מקוצר נשימה קשה, סחרחורת, כאב ראש, כיחלון, חולשתה הגוברת, tracheobronchitis חריפה, בצקת ריאות דלקתיות.

שאיפת אדי היוד מלווה בערך באותה תמונה קלינית כמו הרעלת כלור. ביוד מורעל סביב השפתיים והפה כתמים חום כהה, nasopharynx רירי גלוי גם חום. כאשר אתה נושם אדם חולה באוויר, אתה מריח יוד.

המוות יכול לבוא מתוך asphyxia (נפיחות של הגרון והריאות), קריסה, הלם. אם למטופל יש תגובה אלרגית ליוד, הוא עלול לפתח הלם אנפילקטי. סיבוכים: דלקת ריאות, ברונכיטיס, נפריטיס.

עזרה ראשונה ראשונה

כאשר הרעלה עם תמיסת יוד, חומצה גופרתית (thiosulphate) נתרן משמש antivom. בטן נשטף עם sernovatistokislogo 5% נתרן חם, אז עם מים, אותו פתרון שימש כמשקה (2/1 כוס) ומי פה. יוד מומרת יודיד לא מרגיז יודיד. בפנים לתת מים חלבוניים, רסק עמילן, חלב, פתרון כוח 2.3% סודה, מגנזיה (20 גרם ב 120 מ"ל מים 1 כף בכל 10 דקות). הקצאת קרנות לב וכלי דם - קורדיאמין, קמפור,

קפאין, Codeine או Dionin (לשיעול), הזריק לווריד 10 מ"ל של פתרון 10% של סידן כלורי. בשנת כחלון חדים דימום קוצר נשימה חייב להתבצע (250-300 מ"ל) ואחריו dropwise ההקדמה 300-500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת מלח פיזיולוגית במשך שעות להקצות שאיפה חמצן לסירוגין חמצן היטב humidified. יש לשטוף את הפה ואת הגרון עם פתרון של 2% סודה. אם הרעלת אדי יוד - שאיפת אדי מים עם אמוניה או סודה, מי פה, אף, גרון, עם פתרון סודה 2%.

הרעלת כלורופורם

הסימנים העיקריים של הרעלה הם: נמנום, בחילה, הקאות, שלשולים, סחרחורת, חולשה. במקרים חמורים, אובדן הכרה, עוויתות.

עזרה ראשונה

1. תן את הקורבן חזק תה, קפה;
2. לשפוך את הראש במים קרים, לשים מטלית רטובה על המצח ו occiput;
3. לתת אמוניה ריח;
4. לשטוף את הבטן;
5. התקשר לרופא.

התוויות: תרופות סלפונאמיד, אדרנלין וכלור המכיל גלולות שינה (כלורלהידראט, וכו '). זה לא מקובל לשתות אלכוהול ושומנים!

ב הרעלת שאיפה חריפה- אוויר צח, שלום. שאיפה לטווח ארוך של חמצן humidified באמצעות קטטר האף (רציף במהלך 2-4 h הראשון אחריו במשך 30-40 דקות עם במרווחים של 10-15 דקות). קופות לב: קמפור (20%), קפאין (10%). קורדיאמין (25%) 1-2 מ"ל תת עורית; סוכני מרגיע, תה מתוק חזק. תוך ורידי הזן 20-30 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% עם 5 מ"ל של חומצה אסקורבית 5%, 10 מ"ל של פתרון 10% של סידן כלורי. עם שיהוקים, הקאה - שריר 1-2 מ"ל של פתרון 2.5% של Aminazine עם

2 מ"ל של פתרון 1% של נובוקאין. כאשר דיכאון הנשימה - נשימה carbogen שוב 5-10 דקות, i.v. 10-20 מ"ל של פתרון 0.5% bemegrida תת-עורית 1 מ"ל של פתרון כוח 10% של metrazole. עם החלשה חדה (עצירה) של נשימה - הנשימה מלאכותית על ידי הפה אל הפה עם המעבר אל הנשלט. במקרים חמורים, כניסה מיידית למרכז לטיפול נמרץ.

כאשר לוקחים רעל בפנים- שטיפה יסודית של הבטן באמצעות בדיקה, נוגדן אוניברסלי (טום), 100-200 מ"ל של שמן וזלין ואחריו מלח משלשלים; טיהור המעי לניקוי מי השטיפה (חוקן הסיפון); דימום (150-300 מ"ל) ואחריו אובדן דם חלקי. כדי להגדיל את diuresis, מתן לווריד 50-100 מ"ל של אוריאה 30% על פתרון של 10% של גלוקוז או 40 מ"ג של Lasix. עם המדינה פיתוח collaptoid - לווריד 0.5 מ"ל של פתרון 0.05% של פתרון strophanthin ברמת הגלוקוז 10-20 מ"ל 20% או פתרון Korglikon (0.5-1 מ"ל של 0,06% פתרון 20 מ"ל של 40% פתרון גלוקוז); לפי האינדיקציות - מזון. בעתיד, כדי לשחזר את האיזון בסיס חומצה - הזרקת זריקה תוך ורידי של 300-500 מ"ל של פתרון 4% של סודיום ביקרבונט. ויטמינים מומלצים B6 ו- C, חומצה ליפואית, unitiol (לשריר פתרון 5% עם 5 מ"ל 3-4 פעמים ביום ביום הראשון, 2-3 פעמים ביום בימים השני והשלישי).

הרעלת נגזרות של בנזן, אנילין, פיראזולון

אלה כוללים: אנילין, פרצטמול, phenacetin, analgin, aminopyrine, אינדומטצין, אינדומטצין, furadonin, sulfonamides, וכו ') ..

נגזרות של בנזן, אנילין, pyrazolone כלולים בקבוצה של methhemoglobin טופס רעלים.

הם משמשים לייצור של צבעים, גומי, חומרי הדברה, דשנים, חומרי נפץ, סמים.

הרעלת סמים אלה מתרחשת לעתים קרובות לאחר שהם נכנסים למערכת העיכול. הרעלים האלה נספגים מהר מאוד. הפעולה שלהם היא שהם משבשים את העברת החמצן בגוף (המשפיעים על המוגלובין של הדם, הם יוצרים methemoglobin, כלומר, לחמצן ברזל ברזל כדי trivalent, ואת היכולת של המוגלובין להעביר חמצן הוא איבד).

תסמינים

התמונה הקלינית של רעלת עם תרכובות אלה, במקרים קלים היא כדלקמן: תחושת צריבה בפה ובגרון, הקאות, התכווצויות עיכול (לפעמים עם דם), עייפות, סחרחורות, כאבי ראש.

כאשר הרעלת חומרת מתונה מופיע כחלון חדה של הקרומים הריריים העור, כאבי ראש וסחרחורת גרוע. מורעל הופך מנומנם. הדיבור שלו מנותק, ההליכה נשברת, קוצר נשימה ו טכיקרדיה מופיעים.

הרעלה חמורה מתפתחת באלימות. סימני הרעלה מופיעים לאחר 1-2 שעות. החולים מתלוננים על כאב ראש חד, בחילות, הקאות. עורם אפור-ציאנוטי, עבור חלק מהחולים הרציניים ביותר העור והריר הגלוי כמעט שחור וכחול. הם חווים קוצר נשימה חמור, חרדה, עלייה במספר פעימות הלב וירידה בלחץ הדם. אם לא ניתן סיוע רפואי, שיתוק מתרחש, המודעות אובדת, התרדמת העמוקה מתפתחת, עוויתות מופיעות, כאפילפטיות. מרעילים לפעמים מתים כבר ביום הראשון מעצירת נשימה או הפרעות במחזור הדם.

עזרה ראשונה

1. שוטפים את הבטן, נותנים פחם פעיל;
2. אם הרעלת התרחש לאחר נטילת aniline או nitrobenzene, לתת לחולה משקה של וזלין, חמניות או שמן קיק (100 מ"ל);
3. לספק אוויר צח או שאיפת חמצן;
4. כל מורעל צריך להיות מאושפז בדחיפות במוסד רפואי.

אל תיתן אלכוהול, חלב, מלחש מלח.

עזרה ראשונה בבית חולים

בשיכרון חריף:

1. שטיפת ריריות ועור עם מים. שלום, חום.
2. כאשר הרעל הוא ingested - שטיפה קיבה.
3. בתוך 200 מ"ל של שמן וזלין.
4. 20 מ"ל תוך ורידי של פתרון של 30% של thiosulfate נתרן.
5. שאיפת חמצן.
6. ויטמין B1, B6, B12, חומצה אסקורבית.
7. אם יש צורך, תרופות לב וכלי דם.

בשיכרון כרוני, הטיפול באנמיה היפופלאסטית או אנפלסטית מתבצע במלואו.

הרעלת גליקוזידים לבביים

זה כולל הרעלה הנגרמת על ידי התרופות הבאות: digoxin, digitoxin, תכשירים דיגיטליים, שושן של העמק, וכו '

המינון הקטלני של הגליקוזידים הוא בדרך כלל 10 פעמים במינון הטיפולי. אנשים מוחלשים יותר רגישים להרעלה, חולים במחלות לב, זקנים, ילדים.

סימפטומים של הרעלת אינם תלויים במסלול של רעל. בדרך כלל, הקורבנות מתלוננים על בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, כאבי ראש, סחרחורת והפרעות ראייה. לעתים קרובות, גליקוזידים מורעלים עם נדודי שינה, התרגשות, הזיות. יכולות להיות הזיות.

המוות מתרחש כתוצאה של דום לב.

עזרה ראשונה

1. כאשר הרעלת דרך מערכת העיכול הוא טוב ושוב ושוב לשטוף את הבטן;
2. לתת את משלש מלח מושפע, פחם מופעל;
3. לקחת את הנפט פרפין (200 מ"ל);
4. להבטיח את זרימת האוויר הצח או, אם אפשר, שאיפת חמצן;
5. התקשרי לרופא בהקדם האפשרי.

סיוע רפואי

בהקדם האפשרי, להסיר את הרעל מן דרכי העיכול. עדיף לרשום פחם פעיל, שכן הקאות ושטיפה קיבה יכול להוביל לעלייה הטון parasympathetic ובכך להחריף הפרעות הולכה לב. מבוא מרובה של פחמן מופעל מאפשר לא רק לספוג את glycosides הלב הכלול במערכת העיכול, אלא גם כדי להאיץ את ההסרה שלהם מן הדם. דיכאון כפוי, המודיאליזה והמוזאור אינם יעילים.

במידת הצורך, לתקן את רמות אשלגן, מגנזיום וסידן בדם. אם סינוסים ברדיקרדיה או מצמצם אטריובנטריקולרי של 2 ו 3 rd תואר מלווה על ידי לחץ דם עורקי להתמיד לאחר ניהול של אטרופין, isoprenaline ו antidigoxine, EKS מוצג. עם טכיקרדיה חדרית לרשום מגנזיום גופרתי (כמו עם חומרים אנטי arrhythmic), phenytoin ו לידוקאין.

אם ברעלה עם digoxin סוכנים אלה אינם יעילים, הפרעות קצב לאיים על החיים, הם מציגיםאנטידיוקסין(שברי פאבים של נוגדנים כדי digoxin) תוך ורידי במשך 30 דקות (עם מחזור הדם, antidigoxin מוזרק). ככלל, זה בתוך שעה מובילה לשיקום קצב הלב ותיקון של hyperkalemia. עם תפקוד כליות תקין, קומפלקס antidygoxin-digoxin מופרש בשתן ואת T1 שלה הוא 16-20 שעות. עם אי ספיקת כליות, זה מורכב בהדרגה (בתוך כמה ימים או אפילו שבועות) הוא מטבוליזם. ריכוז הסרום של digoxin חינם לאחר ניהול של antigigoxin במהירות טיפות לאפס. עם זאת, בדרך כלל הריכוז של Digoxin חופשי וקשור נמדד, ובמקרים כאלה, הריכוז בסרום לא ניתן לשפוט על האפקטיביות של הטיפול. Antigigoxin נקשר גליקוזידים לב אחרים, אבל זה חייב להיות מנוהל במינונים גבוהים יותר.

בקבוק אחד מכיל 40 מ"ג של אנטידיגוקסין; מינון זה מנטרל 0.6 מ"ג של דיגוקסין. הוראות היצרן כוללות משוואות וטבלאות לחישוב מינון האנטידיוקסין, בהתבסס על משקל הגוף וריכוז הסרום של Digoxin (לאחר שלב ההפצה) או על כמות התרופה.

למרבה הצער, הסימפטומים של הרעלת יכול להופיע כבר בשלב ההפצה של Digoxin (או עד תוצאות המדידה של ריכוז בסרום), ואת כמות התרופה נלקח לא תמיד ידוע. במקרים כאלה, עם הרעלה כרונית, שבה התוכן הכולל של digoxin בגוף הוא רק מעט גבוה יותר מאשר ברמה הטיפולית, וביטול יכול להחריף אי ספיקת לב, 1-2 בקבוקונים של antidioksin מנוהלים.

במקרה של הרעלת אקוטי, התוכן digoxin בגוף הוא הרבה יותר גבוה, ובדרך כלל 5-10 בקבוקונים מנוהלים. במידת הצורך, המינונים האלה חוזרים על עצמם.

הרעלה עם pachycarpin

כאשר מינונים גדולים של פצ'יקארפין נבלעים, מצב רציני ומסכן חיים מתעורר עם תמונה קלינית של מצוקה נשימתית מתקדמת וחנק.

Pahikarpin נספג בקלות מהבטן, קבוע במהירות סינפסות בגרעיני התוקפת אוטונומית, עיכוב (חסימה) נושא אותם באמצעות דחפים עצביים. קורא את הבלוק neuromuscular, pachycarpine מפחיתה באופן דרמטי את הטונוס השריר של שריר הנשימה. המשרעת והתדירות של תנועות נשימה יורדת, אוורור של ריאות וחילופי גזים מופרעים, היפוקסיה ואספיקסיה גדלים. חסימה של פולסים vasoconstrictor מוביל להרחבת כלי, בעיקר חלל הבטן. ביחס לשרירים של הרחם, pachycarpine מפעיל אפקט מגרה המחזק את הטון השרירי שלו. המינון הגבוה ביותר של טיפול יחיד של pachycarpin - 0.2 גרם, יומי - 0.6 גרם.

מרפאה: תסמינים וסימנים

הסימפטומים הראשונים של הרעלת להופיע לעתים קרובות ביותר 2-3 שעות לאחר נטילת pahikarpine. לפעמים תקופה זו עשויה להיות קצרה יותר. להופיע סחרחורות, חולשה, בחילות, הקאות, קרות וחוסר תחושה בגפיים, החיוורון, akrozianoz, התחושה של חוסר האוויר, mydriasis חדה, הפרעת אירוח, ראייה מטושטשת, כאב בבטן התחתונה, אצל נשים לעתים קרובות פרשות מנרתיק דמים. מאוחר יותר, יש בלבול ואובדן הכרה, תרדמת.

נשימה רדודה, נדירה. ציאנוזה עולה באופן ניכר. לפרקים יש לפעמים תקופה קצרה של עוויתות קלונית-טוניק. שינויים במערכת הלב וכלי הדם שונים: ברדיקרדיה הראשונה ניתן לציין, ולאחר מכן עם מוגבר היפוקסיה - טכיקרדיה חמורה, לחץ דם, התמוטטות. כתוצאה של חדירות נימי לקוי, דימומים ב הלחמית, קנה הנשימה, pleura, הריאות, ואת הכליות להתרחש. יש paresis של המעי, שרפרף השתהות עיכוב. יש אלבומינוריה, המטוריה ו cylinderuria. מאוחר יותר, אתה עלול להיתקל שינויים במערכת העצבים: אובדן ראייה עקב דלקת בעצב הראיה של עצב הראייה, גירעונות זיכרון מתמשך, שחלתה (את ההשפעות של היפוקסיה).

עזרה ראשונה

הסרת רעל מהגוף, דטוקסיפיקציה, שחזור של שידור סינפטי של דחפים עצביים, שמירה על תפקודי הנשימה והמחזור החיוניים. צור מנוחה במיטה חולה, הבטן נשטפה שוב ושוב (רצוי עם השעיה של פחם פעיל עם מים), בעל פה שניתן פחם פעיל, 30 גרם של מגנזיום סולפט (עם תרדמת מנוהלת על ידי gavage) לתת חוקן סיפון גבוה.

במקרים של הרעלה חמורה והפרעות נשימה הביעו מוקדם ככל צורך ניתן לצנרר קנה הנשימה והועברו נשימה מבוקרת (חמצן או אוויר, באמצעות מכשיר BF-1); לא לעצור את הנשימה המלאכותית, המטופל מועבר לבית חולים. הנשימה מלאכותית נמשכת מספר שעות (בדרך כלל 6-10) עד התאוששות של טונוס שרירים ונשימה עצמית.

במקרים מסוימים, לפנות tracheotomy.

עבור חיסול מהיר של בלוק הגנגליוני ו neuromuscular A. G. קיסין ממליצה Neostigmine בהזרקה לווריד (1 מ"ל של תמיסת 0.05% ב 500 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטוני). Prozerin מפחית את הפעילות של האנזים cholinesterase ומונע הרס של אצטילכולין. הצטברות של אצטילכולין בסינפסות במהירות מבטלת את הבלוק הגנגליוני ו neuromuscular.

Intramuscularly מנוהל על 4 מ"ל של פתרון 1% של מלח נתרן של ATP (אדנוזין חומצה triphosphoric), אשר גם מפחית או מבטל את הבלוק גנגליון זמנית.

דימום עקב הרעלת pahicarpin והחלפת עירויי דם לניקוי רעלים הם בלתי צפויים. אתה יכול להזריק 0.5-2l תוך ורידי של פתרון 5% של גלוקוז או מלוחים.

במידת הצורך, באמצעים kardiovazo-טוניק מנוהל (Kordiamin, קמפור, קפאין) בקריסת - Mezaton או ונוראפינפרין, בעוד מדינות מסוף לנקוט צעדים כדי החייאה.

מקור: O.G.G.G. נ הרפואה הרשמית והמסורתית. האנציקלופדיה המפורטת ביותר. - מוסקווה: הוצאת בית אקסמו, 2012.