נוירוניטיס וסטיבולרי (vestibulopathy הפריפריה חריפה) היא מחלה פתאומית של מנגנון שיווי המשקל, אשר אינו מסוכן לחיי אדם. הסימפטומים העיקריים הם סחרחורת חריפה עם בחילות והקאות, חוסר יכולת לנוע באופן עצמאי בשל חוסר יציבות. כאשר תסמינים כאלה מופיעים לאדם, כמובן, זה הופך להיות מפחיד, והוא הראשון ממהר לעזרה רפואית. בנוסף נוירוניטיס שיווי המשקל, תמונה קלינית דומה הוא ציין עם מספר מחלות נוירולוגיות אחרות באופן משמעותי יותר מסוכן. רק מומחה מוסמך יכול להבחין בהם, ולפעמים יש צורך בשיטות מחקר נוספות. אז בואו ננסה להבין מהי הפתולוגיה הזו, "הנוירוניטיס הווסטיבולרי בגלל מה שהיא מופיעה, מה מאופיין, איך היא מאובחנת וכיצד היא מטופלת. כל זה מוקדש למאמר זה.
נוירוניטיס וסטיבולרי היא מחלה עם חוויה הגונה, אחרי הכל, זה כבר חצה את הגבול בן הישן. לראשונה, הסימפטומים שלו נודעו לעולם בשנת 1909 הודות לאריק רוטין. אבל הקהילה הרפואית הפכה לזמינה רק ב -40 שנה - ב -1949, כשהאמריקאי otorhinolaryngologist צ'ארלס Hallpike הציע את המונח "נוירוניטיס וסטיבולרי" ונתן תיאור מפורט של הסימפטומים מחלה.
בין כל הגורמים ידועים של סחרחורת שיווי המשקל, vestibulathathy הפריפריה אקוטי נמצא על במקום השלישי אחרי הסמיך הפאוקסיאלי הפראוקסמי (DPPG) ומחלת מנייר, כלומר, יש מספיק לעתים קרובות. המחלה "שווה" גברים ונשים כאחד, ומעדיפים צעירים בגיל העמידה (30-60 שנים), אם כי יש יוצאים מן הכלל הזה.
תוכן
- 1סיבות
- 2תסמינים
- 3אבחון
- 4טיפול
סיבות
מקור המחלה, ככל הנראה, הוא תהליך דלקתי סלקטיבי של עצב שיווי המשקל (הצמד השמיני של עצבים גולגולתיים). סלקטיבי, כי סיבי עצב אחרים של הגוף להישאר שלם, אשר נותר לא ברור עד היום. מה גורם לדלקת של העצב וסטיבולרי? זה יכול להיות:
- כל וירוסים (במיוחד הרפס סימפלקס וירוס סוג 1);
- הרעלת מזון (toxicinfections);
- מחלות זיהומיות-אלרגיות;
- הפרעות מטבוליות.
תפקידם של וירוסים בהתחלה של דלקת עצבית שיווי המשקל הוא כמעט מוטל בספק כרגע. העובדה היא כי לעתים קרובות את הסימפטומים של המחלה להתרחש בתוך שבוע או שניים לאחר שסבלו ממחלה נשימתית חריפה. בנוסף, נוירוניטיס שיווי המשקל מאופיין על ידי גל של מגיפה בשכיחות בסוף האביב. מקרים של התרחשות המחלה בקרב בני משפחה אחת עם מרווח קטן של זמן מתוארים.
על אופי הרפטית של המחלה החלה לדבר, כאשר היו תיאורים של מקרים של דלקת המוח הרפסית לאחר הופעת דלקת עצבית שיווי המשקל.
לפעמים הגורם להתפתחות המחלה נשאר לא ידוע, מה שמראה כי טבעו של נוירוניט שיווי המשקל לא הוקם במלואו.
תסמינים
לרוב, נוירוניטיס שיווי המשקל מופיע פתאום על רקע של רווחה מלאה לכאורה. למטופל יש סחרחורת חדה, שבגללה הוא עלול אפילו ליפול. ורטיגו הוא באמת שיווי המשקל, אשר מזוהה עם התבוסה של עצב שיווי המשקל עצמו, המאופיינת על ידי את ההרגשה של סיבוב של הגוף שלך בחלל, את סיבוב של חפצים מסביב, את הכישלון או לזרוק למעלה. לפעמים מטופלים מתארים את רגשותיהם כדלקמן: "נראה כאילו נשלחתי ללא אזהרה חלל! "ורטיגו נמשך בין כמה שעות למספר ימים, עם מגמה לכיוון הדרגתי צמצום. הסימפטומים מחמירים על ידי תנועות של הראש ואת כיפוף של תא המטען. אבל כאשר תיקון מבט בנקודה אחת, סחרחורת פוחתת. כמה שעות או ימים לפני התרחשות של סחרחורת ממושכת, חולים עשויים לחוות רגשות קצרי טווח של כישלון או סיבוב, שהם פחות אינטנסיביים מאשר הבסיסית התקפה.
בנוסף סחרחורת, התקפה של נוירוניטיס שיווי המשקל מאופיין על ידי:
- בחילות והקאות;
- הפרת שיווי המשקל. בתחילה, החולה לא יכול לזוז בכלל, ואז במשך זמן מה את חוסר היציבות נמשכת תוך כדי הליכה, ולכן תמיכה נוספת נדרשת. הפרעת התיאום אופיינית לא רק לגפיים התחתונות, אלא גם לגפיים העליונות. התנועות נעשות לא מדויקות, מתגעגעות, מביכות, דבר שעלול לגרום לקשיים באכילה, בכתיבה, בכפתורים, בנעילת נעליים וכדומה;
- ניסטגמוס. ניסטגמוס היא תנועה רטטנית בלתי רצונית של העיניים. כאשר ניסטגמוס נוירונים שיווי המשקל מופנה בכיוון אחד - ב בריאים (אם נפגע עצב אחד, ימינה או שמאלה). בשנת נוירונים הבילטרליים שיווי משקל, וזה נדיר מאוד, ניסטגמוס הוא דו-צדדי. משך הניסטגמוס יכול להשתנות. ניסטגמוס ספונטני בדרך כלל נמשך כמה ימים, עורר להסתכל בצורה בריאה - עד 3 שבועות. לפעמים זה אולי נראה כי ניסטגמוס נעלם, אבל המחקר בכוסות מיוחדות Frenzel מאפשר להבחין בו:
- חוסר יציבות בתנוחת רומברג. אם החולה ממוקם במצב זקוף, הרגליים ביחד, הזרועות מורחבות קדימה אופקית עם כפות הידיים כלפי מטה, העיניים סגורות, ואז באופן עצמאי להחזיק עמדה כזו החולה אינו יכול. סביר להניח שהמטופל יחרוג (נפילה) כלפי העצב המושפע. כמו הפחתת הסימפטומים של תשואות רומברג יציבות neyronita שיווי משקל, אבל אם אתה מכניס את החולה מסובך להוות רומברג (כאשר רגל אחת להשלים מול אחרים בקו, עקב ישר את הרגל הקדמית נוגעת בבוהן מול האחורי), הסטייה לצד הפגוע תהיה אפילו מתמיד.
מאז נוירונים שיווי המשקל מושפעים רק עצב שיווי המשקל, אתה אף פעם לא תחווה שום שינוי שמיעה. תכונה זו של המחלה היא רגע אבחון חשוב. עבור פתולוגיות אחרות של מערכת העצבים ועל ליקוי שמיעה אפשרי שיווי משקל ואת המופע של סימפטומים נוספים. neuronitis שיווי המשקל לא מלווה בתסמינים מוקד נוסף, כמו כל המבנים האחרים של מערכת העצבים אינו מושפע.
הביע סחרחורת עם בחילות והקאות כלל נמשכת בין כמה שעות עד כמה ימים. ואז בהדרגה החולה הופך קל יותר. בערך שבועיים, עדיין יש סחרחורת, לפעמים בחילה. ואז, במשך זמן מה, החולה מרגיש חוסר יציבות וחוסר יציבות בזמן ההליכה. אם התסמינים נעלמים בתוך 6 חודשים, אז שיווי המשקל neuronitis נחשב חריף, אם להתמיד, ואז נדבר על הקורס כרונית.
העיתוי של התאוששות של בריאות neuronite שיווי המשקל הוא משתנה מאוד. זה תלוי על השלמות של טיפול רפואי שקבלה, ועל רגישות פרט לסמים של חולה מסוים, ואת היציבות של מערכת שיווי המשקל בכללותו.
לעתים רחוקות מאוד (כ 2% מהמקרים) נסיגה של המחלה אפשרי. במקרים כאלה, הצד השני, "בריא" מושפע.
אבחון
נוירוניטיס וסטיבולרי מתייחס קשה לאבחן מחלות. כדי לקבוע אבחון כזה דורש אוסף זהיר של ההיסטוריה הרפואית (כולל מידע על מחלות שקדמו תסמינים של neyronita שיווי המשקל), בחינה מדוקדקת של החולה, כמו גם החזקת מספר שיטות נוספות מחקר.
לטובת נוירוניטיס וסטיבולרי, הנתונים הם:
- תקשורת עם זיהום ויראלי לאחרונה;
- בהיעדר תסמינים נוספים בצורה של אובדן שמיעה, כאבי ראש, חולשה בגפיים, הפרעות דיבור וכדומה;
- משך סחרחורת מכמה שעות עד מספר ימים מבלי להגדיל את הסימפטומים והידרדרות נוספת של המצב.
כדי לאשר את האבחון, לבצע בדיקה קלורית. תוצאותיה מצביעות על פגיעה חד-צדדית בעצב שיווי המשקל (החלק העליון).
השיטה המודרנית לאבחון הנגע של מנגנון שיווי המשקל, כולל נוירוניטיס שיווי המשקל, נגרמת על ידי פוטנציאלים מיוגניים שיווי המשקל. השיטה היא ללא כאבים לחלוטין ובלתי מזיק, וזה חשוב.
עם נוירוניטיס שיווי המשקל, הדמיה תהודה מגנטית של המוח יכול להתבצע. זאת בשל הצורך באבחנה דיפרנציאלית של סימפטומים של דלקת עצבית שיווי המשקל, למשל, עם הפרעות שלפוחית המוח במערכת vertebro-basilar.
טיפול
הכיוון העיקרי בטיפול של נוירוניטיס וסטיבולרי הוא טיפול סימפטומטי. זה מורכב בהסרת הסימפטומים העיקריים של המחלה: סחרחורת, חוסר יציבות, בחילה והקאות. לשם כך, ניתן להשתמש להלן:
- מדכאי שיווי המשקל - חוסמי קולטני H1-histamine (Dramina, Dedalon, Ciel);
- חומרים דמויי היסטמין (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), המאפשרים פיצוי שיווי המשקל המרכזי;
- תרופות נוגדות דלקת (Metoclopramide או Cerucal, Osetron, Scopolamine (ניתן להשתמש בהן כתיקון מדבק מאחורי האוזן);
- תרופות הרגעה (הרגעה): Gidazepam, Sibazon, Rudotel ואחרים;
- (Furosemide, Lasix, Diacarb, Spironolactone), אשר מפחיתים בצקת של סיבי עצב.
בדרך כלל, השימוש המשולב של תרופות אלה מאפשר כמה ימים כדי להפחית את חומרת הסימפטומים העיקריים של נוירוניטיס שיווי המשקל. לאחר היעלמות של בחילה והקאות, סחרחורת מופחת באופן משמעותי, להמשיך בשיטה לא תרופתי שאינו טיפול - התעמלות וסטיבולרי.
התעמלות וסטיבולארית מורכבת בביצוע רצף מסוים של תרגילים עם קיבוע של מבט על אובייקטים בזוויות שונות, תנועות של גלגלי העיניים, הראש והגוף. המהות של התעמלות כזו מורכבת הקבלה במוח של גירויים מאיברים שונים רגשות, שמובילים למחלוקת סנסורית, שהיא כביכול מעוררת את החידוש סחרחורת. אבל באותו הזמן, פעולות כאלה הן אימון, העלאת הסף של רגישות המנגנון שיווי המשקל, אשר, בסופו של דבר, רודף את המטרה של פיצוי שיווי המשקל. בפעם הראשונה ביצוע התעמלות וסטיבולרי יכול להיות מלווה הידרדרות סובייקטיבית של המצב, עם זאת, יש צורך להמשיך בהתמדה את הלימודים, להתגבר על תחושות לא נעימות, והתוצאה לא ייקח הרבה זמן לחכות. עיתוי ההתעמלות תלוי ברגישות האישית של המנגנון הווסטיבולרי. פיצוי מגיע בכל הדרכים השונות. משך המינימום של התרגיל הווסטיבולרי הוא חודש אחד. כדי להאיץ את הפיתוח של פיצוי וסטיבולרי, השימוש betagistin (Betaserka, Vestibo, Vestinorma) 24 מ"ג פעמיים ביום הוא prescribed עם התעמלות.
התאוששות מלאה של תפקוד שיווי המשקל מתרחשת בשנה ב 40% מהחולים, ב 30% ההתאוששות היא חלקית. 30% הנותרים של חולים נופלים לקטגוריה של חולים עם הפרה חד צדדית של מנגנון שיווי המשקל, אשר נמשכת נוספת. עם זאת, בעת ביצוע התעמלות וסטיבולארית, תהליכי הפיצוי המרכזי מקדימים את התופעות השיוריות של המחלה, והחולה אינו חווה בעיות משמעותיות בתיאום ובשיווי משקל.
לפיכך, נוירוניטיס שיווי המשקל היא מחלה של מנגנון של איזון ותיאום של תנועות. לרוב, המחלה היא תוצאה של נזק ויראלי לעצב שיווי המשקל. הסימפטומים העיקריים הם סחרחורת חריפה עם בחילה והקאות בהעדר ליקוי שמיעה. כדי למנוע את הסימפטומים של המחלה אתה צריך סמים והתעמלות וסטיבולרי, אשר מאפשר לך "הרכבת" את מנגנון שיווי המשקל ולהפוך אותו עמיד יותר irritants. הפרוגנוזה להחלמה היא חיובית ברוב המקרים.
