סוגי אפאזיה בנוירולוגיה

Aaffia היא הפרעת דיבור בשל בעיות עם מרכזי קליפת המוח של הדיבור במוח. יחד עם זאת, אין ליקויי שמיעה והמנגנון המפרק נשמר לחלוטין, כלומר, אין סיבות אנטומיות אחרות להפרעות דיבור. האפאזיה הנפוצה ביותר מתרחשת עם הפרעות חריפות במחזור המוח (שבץ), עם טראומה נזק מוחי, גידולים, נגעים זיהומיים ודלקתיות של רקמת המוח (דלקת המוח). לכן, אפזיה היא סימפטום של מחלה נוירולוגית אדירה. בוא ננסה להבין מה בדיוק אפזיה באה לידי ביטוי, מה הסוגים שלה וכיצד היא מאובחנת. מאמר זה מוקדש לנושאים אלה.

המונח אפזיה הוצע בחזרה בשנת 1864 על ידי א 'Trusso, מגיע הקידומת היוונית "א" המציין שלילה, ואת המילים "phasis כלומר דיבור. מאז, עבר זמן רב, גרסאות שונות של דיבור לקוי (מתוך היעדר מוחלט לא מובהק, לא בולט לשינויים של האדם הרגיל), אבל הניסוח עד היום נשאר בדיוק כאלה.

על אפזיה כסימפטום של מחלה נוירולוגית הוא אמר כאשר השכל אינו סובל בתחילה דיבור לא היה מופרע, כלומר, בתנאי הדיבור מתפתח בדרך כלל לפני המחלה. ההתפתחות של היכולת לדבר מילדות נקראת אלליה, וזה תסכול אחר לגמרי.

זנים של אפזיה

יש לא מעט מינים של אפזיה, כולם מסומנים על ידי לא לגמרי במונחים נוירולוגיים ברורים. כאן, בטרמינולוגיה זו, ננסה להבין זאת.

ניתן לחלק את כל סוגי האפאזיה לשלוש קבוצות:

• פגיעה ביכולת הדיבור;
• הפרה של היכולת להבין דיבור מדוברת;
• הפרה של שמות של אובייקטים בודדים.

הקבוצה הראשונה של הפרעות דיבור מורכבת מבעיות בשכפול הדיבור, כלומר, כאשר אדם מבין מה נדרש אומר, אבל לא יכול (הניסוח הוא בראש, אבל זה לא לשכפל על ידי מנגנוני הדיבור או לשכפל מ הפרות). ברפואה, זה מסומן כדלקמן: הפרת דיבור אקספרסיבי.

הקבוצה השנייה היא הפרה של היכולת להבין את המשמעות של מה שנאמר. זה מצביע על הפרה של נאום מרשים.

הקבוצה השלישית של הפרות הוא אמר, כאשר הן הבנה ורבייה לא סובלים, אבל הניסוח (מטריצה) של המילה במוח אבוד. במקרה זה, אדם מבין, למשל, מה הוא אובייקט לפניו, מה הם עושים, אבל לא יכול לקרוא לו. כלומר, למראה של כפית, הוא יאמר: "זה מה שהם אוכלים ומערבבים אוכל."

כל אחת מהקבוצות המתוארות לעיל של הפרעות דיבור מחולקת לזנים נוספים. סיווג זה מבוסס על העיקרון האנטומי. העובדה היא שיש אזורים מוגדרים בבירור של קליפת המוח המספקים סוגים מסוימים של דיבור. כל האתרים הללו נלמדים, הם זהים ברוב האנשים. בהתאם לכך, סוג זה של הפרעות דיבור מתעורר במקום מסוים של התהליך הפתולוגי במוח. השרשרת הלוגית פשוטה למדי: הפרת דיבור כזו וכזאת היא מקום פתולוגיה במוח. זהו הבסיס לאבחון האתר של נזק מוחי. זה בשביל זה כי הרופא קובע את סוג של אפזיה.

במקרה של הפרת דיבור אקספרסיבי, קיימת אפאזיה כביכול, במקרה של הפרת הדיבור המרשים - אפזיה חושית, במקרה של הפרת שמות של נושאים מסוימים - אמניסטית. בואו לדבר על כל סוג של אפאזיה בפירוט רב יותר.

אפאזיה מוטורית

חולים כאלה מבינים דיבור, אבל יש להם בעיות עם הרבייה שלה.

סוג זה של פגיעה בדיבור הוא הטרוגני במבנה שלו. אפזיה מוטורית מחולקת:

• אפזיה מוטורית;
• אפרציה (ארטיקולטורית) של אפזיה;
• אפאזיה דינמית.

אפאזיה מוטורית מתפתחת מתרחשת כאשר הפתולוגיה ממוקמת באזור החלק האחורי של gyrus חזיתית נחות של חצי הכדור השולט (משמאל לימין וימני ביד שמאל). אזור זה נקרא אזור ברוקה, כך לפעמים אפאניה המנוע efferent נקרא - אפאזיה של ברוקה. כאשר הנוירונים של אזור ברוקה מושפעים, האדם שובר את מבנה הסילבוס והמילה, משחזר את כל הצלילים או את הצלילים. במקרים חמורים ביותר, הדיבור הספונטני הולך לאיבוד, המטופל מוסבר רק על ידי הבעות פנים ומחוות.

לפעמים כל הדיבור של המטופל הוא שרידי מילולי או סילבי (למשל, "ba "עבור"). ביטוי מסוים של אפאזיה מוטורית, יכול להיות מילה- embolus, כלומר, מילה אחת כי המטופל יכול לבטא. על כל שאלה הוא אומר רק לו.

באותו נאום חומרת פגם תחתון הופך עני, מורכב בעיקר של שמות עצם האנאלפבית נראה בשל חוסר העקביות (לא מכה או לסוגים או מילת יחס). המטופל מוסבר כזר שאינו מכיר היטב את השפה. לדוגמה, "בוקר הרופא לעקוף." בה בעת המטופל מודע לחלוטין לליקוי הדיבור שלו ומנסה לעזור לעצמו במחוות.

אפאזיה מנועית מאופיינת על ידי רכיבה על המטופל על חלקים של מילים. לדוגמה, אתה שואל את המטופל לחזור על המילה "גרזן". במקום המילה כולה, אדם אומר "זה וזה לא מסוגל לבטא את סוף המילה.

עבור סוג זה של אפזיה מאופיין בלבול של אותיות, והם שונים ההגייה. לדוגמה, במקום המילה "אמא" החולה מבוטא "גברת במקום "עבודה" - "עוקבה" וכן הלאה.

תכונה נוספת של אפאזיה מוטורית אפריקנית היא הפרה של קריאה בקול.

logaphasia מביא מתרחשת במיקום של החלק האחורי מרכז פתולוגי של הכרטיס נמוך בחצי הכדור הדומיננטי gyrus המרכזי האחורי (באונה הקודקודית). במקרה זה, אדם במוח, כביכול, שובר את הקשר בין הביטוי הקול של אותיות בודדות לבין האפשרויות הבולטות. תכונה ייחודית של המין הזה של אפזיה היא בלבול עם ההגייה דומה של צלילים ( "B" ו- "n "h" ו "ג "D "יא "x"), אשר מעוות את המשמעות של מה שנאמר. לדוגמה, במקום "על הנייר אנחנו כותבים החולה אומר "על השרוול אנחנו שותים". בנוסף, המטופל אינו מסוגל לבצע מחוות בשפה פשוטה, כגון לשון מקופל צינור, הכניס את לשונו בין השיניים העליונות השפה העליונה, צקצק בלשונו. עם סוג זה של אפזיה המנוע, הקריאה נפגעת גם.

אפזיה מוטורית דינמית מפתחת בהבסת החלקים הקדמיים באמצע gyrus חזיתית הנח של ההמיספרה הדומיננטית, כי הוא האזור הסמוך האזור ברוקה. סוג זה של אפאזיה ממוחשבת מאופיין בירידה בדיבור הספונטני, כמו ירידה ביוזמת הדיבור. במקרה זה, המטופל מסוגל לבטא את הצלילים כראוי, לבטא את כל המילים. זיהוי הפרות כאלה יכול להיות בדיבור נרטיבי ספונטני, המבקש המטופל לספר על עצמו. הסיפור יהיה דל, דל, כאילו האט. יש צורך בשאלות מגרות נוספות. בדיבור יש כמה פעלים, שמות תואר, אין התערבות. נראה כי המטופל מגיע במגע.

אפזיה חושית

באפאזיה חושית, החולה מאבד את היכולת להבין דיבור.

סוג זה של הפרעות דיבור מחולק לשתי קבוצות: אפזיה סנסורית סנסורית טהורה.

אפזיה חושית Pure מתרחשת נגעים של באזורים האחוריים של gyrus הזמני המעולה של ההמיספרה הדומיננטית, אשר נקראה המרכז ורניקה. בהפרעת דיבור זו, המטופל מאבד את היכולת לחוש את משמעות הצלילים, ההברות והמילים. כלומר, השמועה נשמרת במלואה, אבל כל הצלילים נראים בלתי מובנים. זה כאילו דיברת בשפה לא מוכרת.

באפאזיה חושית קשה, אדם אינו מבין את הדיבור המופנה אליו, הוא אינו יכול אפילו לבצע הוראות מילוליות פשוטות (לדוגמה, "הרם את הידיים"). עם צורות קלילות יותר של אפזיה חושית, ההבנה של קולות דומים מסוימים מופרעת. לדוגמא, אדם מוצע לענות על השאלה: "איפה קציר - במגדל או בשדות "צבע לצבוע גדר או עצירות?". אם חולה כזה מתבקש לחזור על מילה, הוא לא יכול לעשות את זה כראוי (למשל, במקום "הבת" לומר "נקודה").

תכונה נוספת של אפזיה חושית היא חוסר הבנה מוחלט של הפגם שלה, כלומר, המטופל אינו מבחין בטעויות בנאומו. הוא בטוח שהכל אומר נכון, הסובבים אותו לא מבינים, אז הוא לעתים קרובות נעלב.

בנוסף על הפרת ההבנה של דיבור הפוך, עם אפזיה חושית משנית ההגייה מופרת שוב, כמו שליטה סמנטי על המילים הוא איבד. לעתים קרובות דיבור של חולים כאלה הוא verbose, לא עקבי וחסר משמעות לחלוטין. מצב זה נקרא "okrochka מילולית".

בנוסף לאמור לעיל, אפזיה חושית מאופיינת על ידי הפרה של קריאה וכתיבה. אדם אינו מבין את מהות הטקסט המוצע, וכאשר כותב מחליף כמה מכתבים עם אחרים (במיוחד הכתבה).

האפאזיה הסמנטית מתפתחת כאשר האונה התחתונה של חצי הכדור המוחלט מושפעת. עם סוג זה של הפרעות דיבור, אדם מבין את הדיבור המדובר, נכון מבטא מילים ואפילו מבצע הוראות. אבל בה בעת, ההבנה של הקשרים הלוגיים בהוראות הדיבור מופרת. לדוגמה, אם אתה מבקש מהחולה לצייר עיגול וכיכר, הוא יעשה את זה בקלות, ואם תזמין אותו לצייר עיגול בתוך הכיכר, זה יגרום לקשיים. כלומר, יחסים זמניים ומרחביים מופרים (כולל המשמעות של מילות יחס "תחת "לעיל "עבור" וכן הלאה). כמו כן, המטופל לא יוכל להסביר את ההבדל בהצהרות מסוג "הבת של האם" ו"אם של הבת ".

באפאזיה סמנטית, חוסר היכולת להבין את המשמעות הפיגורטיבית של מה שנאמר מתפתח, בין השורות, הפתגמים והאמירות מאבדים כל משמעות.

קריאה של חולה עם אפזיה סמנטית יכולה, אבל כדי לנסח מחדש את המילים שלו - לא.

אמפזיה אמפסטית

אמפסטיקה אמנסטית מתפתחת כאשר אזור חצי הכדור התחתון של חצי הכדור השכיח מושפע. המהות של סוג זה של הפרעות דיבור היא שכחה. אדם אינו יכול לזכור ולבטא מילה המציינת אובייקט, תוך שהוא יודע היטב למה מטרתו של האובייקט. לדוגמה, על התאמה החולה יגיד "זה מה אור". אם אתה אומר את המילה, לאחר מתן שמות ההברה הראשונה, המטופל יגיד את זה (כאילו נזכר), אבל אחרי רגע לבד לא יכול לחזור על זה.

דיבור נרטיבי ספונטני של חולים אלה מכיל בעיקר פעלים, הוא עני בשמות עצם. אבל קריאה וכתיבה אינם מופרים כלל.

אפאזיה מעורבת ומלאה

ברוב המקרים, לחולה אחד יש מספר סוגים של ליקויי דיבור בו זמנית, אשר קשורה לקרבה האנטומית של אזורי בקרת הדיבור במוח. ואז הם מדברים על אפאזיה מעורבת.

יש עדיין מושג של אפאזיה מוחלטת, כאשר כל סוגי הדיבור מופרים בו זמנית. בדרך כלל, מצב זה קורה עם שבץ גדול, כאשר האזור המושפע לוכדת כמעט את כל אזור חזיתית-טמפורלית של חצי הכדור השכיח.

כיצד לזהות אפאזיה?

פותחו שיטות מיוחדות לקביעת סוג הפגיעה בדיבור. יש אפילו מומחה על הפרעות דיבור (אפאזיולוגיה). ברוב המקרים, גילוי של אפזיה בפועל קליני מבוצע על ידי נוירולוג. הוא עורך סדרה של בדיקות פשוטות על איזה סוג זה או אחר של הפרעות דיבור הוא הקים. מה הם המבחנים האלה? בואו לגלות:

• כדי לחקור את הדיבור של המטופל מתבקשים לספר על עצמם. אוסף תלונות פשוט, אם כן, הוא גם מבחן ליקוי בדיבור;
• אז המטופל מתבקש לרשום את הימים בשבוע או חודשים, לחזור על צלילים בודדים והברות (דומה ושונה: "w" ו "אה "x" ו "o "מסגרת גברת" וכן הלאה);
• לתת כל טקסט ולהציע לקרוא בקול רם, ולאחר מכן retell לקרוא;
• המטופל מוצג חפצים ידועים (כיסא, שולחן, דלת, עט) ומתבקשים לנקוב בשמם;
• לשאול לענות על שאלה המכילה מילים שונות ההגייה (למשל, "מה הכונן הרוח - אבק או להט?");
• להציע להסביר את המשמעות של כל פתגם ידוע;
• קול את ההוראה לביצוע פעולה ולבקש ממנו לבצע (למשל, "לגעת באוזן ימין עם יד שמאל");
• לשאול שאלות על ההבנה של מבנים לוגיים ודקדוקיים ("מי הוא אחיו של האב ואב האח?"), יחסי זמן-מרחב ("מה קודם: קיץ לפני האביב או האביב לפני הקיץ?");
• מציע ציור משולש מתחת לריבוע, מעגל משמאל למשולש, וכן הלאה;
• לבקש לכתוב את נתוני הדרכון שלהם (שם, גיל) וכל ביטוי, כמו גם את הביטוי מוכתב.

קבוצה זו של בדיקות פשוטות למדי היא בדרך כלל מספיק כדי לזהות סוג מסוים של הפרעת דיבור. כפי שאתה יכול לראות, הטכניקה היא פשוטה ואינה דורשת כל כלים או מכשירים נוספים, וזה יתרון שאין לערער על אבחון.

אז, אפזיה היא סימפטום נוירולוגי של כל מחלה של המוח. זה גם הפרעת ההגייה או הבנה של הדיבור, או שניהם. ישנם סוגים רבים של סימפטומים, המופע של כל אחד מהם קשור בבירור עם אזור מסוים של המוח. כדי לזהות את המחלה שנוצרו טכניקות מיוחדות. עם זאת, אפילו במרפאת חוץ רגילה עם בדיקות פשוטות, אפשר למצוא סוג אחד של אפאזיה.

וידאו קוגניטיבי בנושא "סוגי אפזיה

שיעור וידאו בנושא "שחזור דיבור באפאזיה מובנית

שיעור וידאו בנושא "שיחזור דיבור באפאזיה אפרנטית