דלקת ריאות תסמינים אצל מבוגרים

דלקת ריאות אצל מבוגרים

דלקת ריאות היא דלקת חריפה של הריאות הנגרמות על ידי זיהום. האבחנה הראשונית מבוססת בדרך כלל על צילום החזה.

גורם, סימפטומים, טיפול, מניעה ופרוגנוזה תלויים בשאלה האם הזיהום הוא חיידקי, ויראלי, פטרייתי או טפילי; בית חולים או מאושפז בבית אבות; מתפתח בחולה אימונוקומפטנט או על רקע חסינות מוחלשת.

קוד עבור ICD-10 J18 דלקת ריאות מבלי לציין את הפתוגן

אפידמיולוגיה

דלקת ריאות היא אחת המחלות זיהומיות הנפוצות ביותר. באירופה, המספר השנתי של חולים עם אבחנה זו הוא בין 2 ל -15 לכל 1000 תושבים. ברוסיה, שכיחות של דלקת ריאות רכשה הקהילה מגיע 10-15 לכל 1000 האוכלוסייה, וכן בקבוצות גיל מבוגר (מעל 60 שנים) - 25-44 מקרים ל 1000 אנשים בשנה. כ 2-3 מיליון אנשים בארה"ב חולים עם דלקת ריאות מדי שנה, כ 4, 00 מהם מתים. זוהי הדלקת הנפוצה ביותר שנרכשה על-ידי בית החולים, בעלת תוצאות קטלניות, והיא הנפוצה ביותר מבין הסיבות השכיחות למוות במדינות מתפתחות.

למרות התקדמות משמעותית באבחון וטיפול, התמותה במחלה זו עולה. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא הגורם השכיח ביותר למוות בקרב כל המחלות המזיקות. במבנה הכללי של סיבות למוות, מחלה זו מדורגת החמישית לאחר Cardiovascular, אונקולוגי, מחלות לב וכלי דם, ובגיל המבוגר יותר, קטלניות מגיעה ל 10-33%, ובקרב ילדים תחת 5 שנים - 25%. תמותה גבוהה עוד יותר (עד 50%) מאופיינת על ידי מה שנקרא בית החולים (החולים או nosocomial) וכמה "לא טיפוסית" ושאיפת דלקת ריאות, אשר הוא בשל הצומח ארסיות מאוד שגורם את הצורות המפורטות של המחלה, כמו גם ההתפתחות המתפתחת במהירות המסורתית אנטיבקטריאלי מרפא סמים.

נוכחותם של מספר רב של חולים עם מחלות כרוניות חמורות וגורמי סיכון מסוימים, כולל מספר החיסונים הראשוניים והמשניים, יש השפעה משמעותית על הקורס ופרוגנוזה דלקת ריאות.

גורם לדלקת ריאות

אצל מבוגרים מעל 30 שנה, הפתוגנים השכיחים ביותר של דלקת ריאות הם חיידקים, ובכל גיל קבוצות, תחת כל התנאים הסוציו-כלכליים ובכל האזורים הגיאוגרפיים, סטרפטוקוקוס דלקת ריאות. עם זאת, דלקת ריאות יכולה לגרום כל פתוגנים, מ וירוסים לטפילים.

מערכת הנשימה והריאות חשופים כל הזמן לאורגניזמים הפתוגניים של הסביבה; מערכת הנשימה העליונה ואת oropharynx הם מושבת במיוחד על ידי מה שנקרא צמחים נורמליים, וזה בטוח בשל ההגנה החיסונית אורגניזם. אם פתוגנים להתגבר על מחסומי הגנה רבים, זיהום מתפתח.

ראה גם: דלקת הריאות

גורמים מגן כוללים רוק IgA בדרכי הנשימה העליונות, אנזימים מפרקי חלבונים, ליזוזים, ו מעכבי גדילה המיוצרים על ידי צמחייה רגילה ופיברונקטין המכסה את הרירית ומעכבת הדבקה. הגנה שאינו ספציפי של דרכי הנשימה התחתונות כולל שיעול, אישור mucociliary והמבנה הזוויתי של דרכי הנשימה, אשר מונע הידבקות עם חללי האוויר. הגנה ספציפית על מערכת הנשימה התחתונה מסופקת על ידי מנגנוני החיסון הספציפיים לפתוגן, כולל opsonization IgA ו- IgG, השפעות אנטי-דלקתיות של פעילי שטח, phagocytosis ידי מקרופאגים המכתשית ו- T-cell תגובות החיסון. מנגנונים אלה להגן על רוב האנשים מפני זיהום. אבל עבור תנאים רבים (לדוגמה, מחלות מערכתיות, תת תזונה, או ושהייה אשפוז במוסד סיעודי, אנטיביוטיקה) פלורה רגילה שינויים, מגביר ארסיות שלה (לדוגמה, בעת חשיפה לאנטיביוטיקה) או מנגנוני בטיחות שבורים (לדוגמה, עישון סיגריות, nasogastric או endotracheal אינטובציה). מחלות הגורמות לאורגניזמים, שבמקרים אלה מגיעים לשאיפת החלל השטחי, בשל מגע או התפשטות או שאיפה hematogenous, יכול להכפיל ולגרום דלקת של הריאות רקמה.

פתוגנים ספציפיים הגורמים דלקת של רקמת הריאה אינם מופרשים ביותר ממחצית החולים, אפילו עם מחקר אבחון מקיף. אבל, מאחר שבמצבים דומים ובגורמי סיכון יש מגמות מסוימות באופיו של הפתוגן ותוצאות המחלה, דלקת ריאות מסווגים מחוץ לבית החולים (שנרכש מחוץ לבריאות), בית החולים (כולל לאחר הניתוח הקשורים לאוורור מלאכותי של הריאות), שנרכשו בבתי אבות, ובאינדיבידואלים; זה מאפשר לך להקצות טיפול אמפירי.

המונח "דלקת ריאות אינטרסטיטיאלית" מתייחס למגוון של מצבים לא קשורים עם אטיולוגיה לא ידועה, המאופיינים בדלקת ופיברוזיס של ריאות אינטרסטיטיום.

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מתפתחת באנשים עם קשר מוגבל או ללא מגע כלל עם מוסדות רפואיים. סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, דמויי המופילוס ו מיקרואורגניזמים לא טיפוסיות מזוהים בדרך כלל (כלומר ה. כלמידיה דלקת ריאות, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). תסמינים - חום, שיעול, קוצר נשימה, טכפניאה וטכיקרדיה. האבחנה מבוססת על ביטויים קליניים ועל צילום רנטגן בחזה. הטיפול מתבצע אנטיביוטיקה שנבחרה אמפירית. ההנחה היא חיובית עבור חולים צעירים ו / או בריאים יחסית, אבל דלקת ריאות רבים, במיוחד אלה שנגרמו על ידי S. דלקת ריאות ונגיף שפעת, הן קטלניות בקרב חולים קשישים ונחלשים.

מיקרואורגניזמים רבים גורמים לדלקת ריאות מחוץ לבית החולים, כולל חיידקים, וירוסים ופטריות. במבנה etiologic פתוגנים שונים לנצח בהתאם לגיל המטופל וגורמים אחרים, אבל החשיבות היחסית של כל אחד כגורם של מחוץ לבית החולים דלקת הריאות מוטלת בספק, מאחר שרוב החולים אינם עוברים בדיקה מלאה, אך גם עם סקר, סוכנים ספציפיים מזוהים בפחות מ -50% של המקרים.

S. דלקת ריאות, H. שפעת, ג. דלקת ריאות ו- M. דלקת ריאות - הפתוגנים החיידקיים השכיחים ביותר. Chlamydia ו mycoplasma אינם ברורים מבחינה קלינית מסיבות אחרות. פתוגנים נגיפיים תכופים הם נגיף סינקטיאלי נשימתי (RSV), אדנווירוס, נגיף שפעת, מטאפנומובירוס ווירואינלונזה בילדים ובשפעת בקרב קשישים. חיידק בקטריאלי עשוי להקשות על הבדל בין הנגיף לבין זיהום בקטריאלי.

C דלקת ריאות גורם 5-10% של דלקת ריאות רכשה הקהילה הוא הגורם השני השכיח ביותר של דלקות ריאות אצל אנשים בריאים בגילאי 5-35 שנים. C דלקת ריאות היא בדרך כלל אחראית על התפרצויות של דלקות בדרכי הנשימה אצל משפחות, מוסדות חינוך ומחנות אימונים צבאיים. זה גורם טופס שפיר יחסית, לעתים נדירות דורש אשפוז. דלקת ריאות הנגרמת על ידי chlamydia psittaci (אורניתוזיס) מתרחשת בחולים עם ציפורים.

העתקה של אורגניזמים אחרים גורמת לזיהום ריאות בחולים אימונו-קומפטנטיים, אם כי המונח "דלקת ריאות" הנרכשת על ידי הקהילה משמש בדרך כלל לאטיולוגיות חיידקיות ויראליות תכופות יותר.

קדחת קו, טולרמיה, אנתרקס ומגיפה הן זיהומים חיידקיים נדירים בהם עשוי להיות דלקת ריאות חמורה; שלוש מחלות זיהומיות האחרונות צריך להעלות חשד טרור ביולוגי.

Adenovirus, Epstein-Barr וירוס ו Coxsackie וירוס הם נגיפים נפוץ כי לעתים רחוקות לגרום לדלקת ריאות. אבעבועות רוח ו gantavirus לגרום לזיהום של הריאה עם אבעבועות רוח אצל מבוגרים תסמונת ריאות gantavirus; קורונאויס חדש גורם לתסמונת נשימתית חמורה חמורה.

פתוגנים פטרייתיים הנפוצים ביותר - Histoplasma (histoplasmosis) ו Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). פחות dermatitidis Blastomyces התכוף (blastomycosis) ו Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

טפילים אשר גורמים לנזק ריאות בחולים במדינות המפותחות כוללים Plasmodium sp. (מלריה) Tohocara Canis או catis (הגירה הזחל של איברים פנימיים), דירופילריאזיס (dirofipyarioz) ו Paragonimus westermani (paragonimiaz).

תסמינים של דלקת ריאות

הסימפטומים של דלקת ריאות כוללים חולשה, שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה.

שיעול הוא בדרך כלל פרודוקטיבי בילדים מבוגרים ומבוגרים ויבש אצל תינוקות, ילדים צעירים וקשישים. דיספנואה היא בדרך כלל קלה ומתרחשת בפעילות גופנית, והיא נמצאת לעיתים רחוקות במנוחה. הכאב בחזה הוא pleural וממוקם ליד האזור הפגוע. דלקת של רקמת הריאה יכולה להתבטא בכאב בבטן העליונה, כאשר הזיהום באונה התחתונה מגרה את הסרעפת. הסימפטומים משתנים בקבוצות גיל קיצוניות; זיהום אצל תינוקות יכול להתגלות כרגזנות מעורפלת וחוסר שקט; בקשישים - כהפרת אוריינטציה ותודעה.

גילויים כוללים חום, tachypnea, טכיקרדיה, צפצופים, נשימת סימפונות, egofoniyu וקהות כדי הקשה. תסמינים של אפורציה pleural עשויים להיות נוכחים. דלקת של הנחיריים, השימוש בשרירים נוספים ובצחנוז שכיחים אצל תינוקות.

סימנים של דלקת ריאות, כפי שחשבו בעבר, נבדלים בהתאם לסוג הפתוגן, אבל יש הרבה ביטויים נפוצים. בנוסף, אף אחד הסימפטומים או הסימפטומים אינם רגישים מספיק או ספציפיים כדי להיות מסוגל לקבוע את האטיולוגיה על בסיס שלה. הסימפטומים עשויים אפילו להידמות למחלות ריאה לא זיהומיות, כגון תסחיף ריאתי, מחלות ריאות ותהליכים דלקתיים אחרים בריאות.

איפה זה כואב?

כאב בחזה כאב בחזה לאחר דלקת ריאות כאב בחזה עם השראה כאבים בחזה בעת שיעול

מה מטריד אותך?

קוצר נשימה טמפרטורת הגוף Chrypses הריאות שיעול

אבחון דלקת ריאות

האבחנה היא חשודה על בסיס הסימפטומים של המחלה והוא אושר על ידי רדיוגרפיה בחזה. המצב החמור ביותר, מאובחן בטעות כמו דלקת של רקמת הריאה, הוא תסחיף ריאתי, וזה יותר סביר בחולים עם ייצור כיח מזערי, היעדר ARVI במקביל או סימפטומים סיסטמיים וגורמי סיכון תרומבואמבוליזם.

כאשר רדיוגרפיה בחזה נמצא כמעט תמיד חדירה של מידה מסוימת של חומרה; רק לעתים רחוקות הוא נעדר ב-24-48 השעות הראשונות של המחלה. באופן כללי, אין תוצאות ברורות של המחקר להבחין סוג אחד של זיהום מאחד אחר, אם כי מינון רב לחדור מציע זיהום של S. דלקת ריאות או Legionella pneumophila, וכן דלקת ריאות interstitial כרוך אטיולוגיה ויראלית או mycoplasma.

בדיקה כללית של דם ואלקטרוליט, אוריאה וקריאטינין צריכה להתבצע על ידי אדם המאושפז כדי לקבוע את מידת ההידרציה והסיכון. שתי תרבויות דם נעשות על מנת לאתר חיידקי פנאמוקוקל ואלח דם, שכן כ -12% מכלל החולים המאושפזים עם דלקת ריאות יש חיידקים; S. דלקת ריאה מהווה כשני שלישים מהמקרים.

מחקרים ממשיכים לסייע לקבוע אם תוצאות של תרבויות דם כל כך חשוב לטיפול להצדיק את העלויות של ניתוחים אלה. דופק oximetry או ניתוח של גזים בדם עורקי צריך גם להתבצע.

בדרך כלל, אין ראיות לערוך מחקר, כולל ניתוח של כיח, זיהוי מיקרואורגניזם פתוגני; ניתן לבצע חריגות לחולים הסובלים ממחלות קשות, חשד לסמים או מיקרואורגניזם יוצא דופן (למשל, שחפת), וחולים שמצבם מחמיר או שאינם מגיבים לטיפול ב במשך 72 שעות. ההיתכנות של מכתים גרם ובדיקה בקטריולוגית נשאר מוטל בספק, שכן דגימות מזוהמים לעתים קרובות האפקטיביות הכוללת שלהם היא נמוכה. בחולים שאינם מייצרים כיח, דגימות ניתן להשיג לא פולשני על ידי שיעול פשוט או לאחר שאיפה של מלח היפרטוני, או שהמטופל יכול לעבור בדיקת ברונכוסקופיה או שאיבה אנדותית, אשר ניתן לבצע בקלות דרך צינור endotracheal בחולים on IVL. בחולים עם מצב מחמיר ולא להגיב אנטיביוטיקה רחב היקף, המחקר צריך לכלול מכתים עבור mycobacteria ועל פטריות וגידולים.

מחקרים נוספים מונים בנסיבות מסוימות. אנשים עם סיכון של דלקת ריאות הלגיונות (למשל, חולים שעשויים יש מחלות ריאות כרוניות, הגיל מבוגר 40 שנה, לקבל כימותרפיה או לקחת immunosuppressants להשתלת איברים) צריך לבצע בדיקת שתן אנטיגנים Legionella, אשר נשאר חיובי במשך זמן רב לאחר תחילת הטיפול, אך מאפשר זיהוי של L רק pneumophila serogroup 1 (70% של המקרים).

עלייה של פי ארבעה בטיטורי נוגדנים עד> 28 (או בסרום אחד לאחר החלמה> 56) נחשבת גם לאבחנה. בדיקות אלה הן ספציפיות (95-100%), אך לא רגיש מאוד (40-60%); לפיכך, בדיקה חיובית מצביעה על זיהום, אך בדיקה שלילית אינה שוללת אותו.

תינוקות וילדים קטנים עם זיהום RSV אפשרי יש לבדוק מיד עבור אנטיגנים ב swabs מן האף או הגרון. אין בדיקות אחרות עבור דלקת ריאות ויראלית; לעתים נדירות, במרפאה, נמצאות במבחנים נגיפיים ובדיקות סרולוגיות.

בדיקת ה- PCR (עבור mycoplasma ו chlamydia) עדיין לא זמין, אבל יש לו לקוחות פוטנציאליים טובים בשל הרגישות הגבוהה שלו ואת הספציפיות, כמו גם את מהירות הביצוע.

מבחן קורונה הקשורים סארס קיים, אך תפקידה הקליני אינו ידוע והשימוש בו מוגבל מחוץ התפרצויות ידועות. במצבים נדירים יש צורך לשקול את האפשרות של אנתרקס.

מה יש צורך לסקר?

קל

איך לבדוק?

מחקר רנטגן של החזה של אברי הנשימה (הריאות), בדיקת CT של החזה מחקר של הסמפונות לקנה הנשימה

אילו בדיקות נדרשות?

בניתוח הכולל ניתוח כיח של נוגדנים בסרום הדם pneumococcus אנטיסטרפטוליס בתוך נוגדנים בסרום הדם סטרפטוקוקוס A, B, C, D, F, G בדם זיהומים staphylococcal: נוגדנים staphylococci בנסיוב של mycoplasmosis הנשימה: שיטה לגילוי אנטיגן Mycoplasma pneumoniae בקו ישר mycoplasma זיהום immunofluorescence: זיהוי של Mycoplasma כלמידיה: זיהוי trachomatis כלמידיה של שפעת: נוגדנים לנגיף של נוגדנים לשפעת ו- B בדם כדי ציטומגלווירוס דם בכיתה IgM ו- IgG ציטומגלווירוס: איתור Assay ציטומגלווירוס ל- HIV / איידס, הידבקות ב- HIV: וירוס הכשל החיסוני זיהוי האדם (PCR vich)

למי לפנות?

פולמונולוג

טיפול בדלקת ריאות

הערכת הסיכון מבוצעת על מנת לזהות את המטופלים אשר ניתן לטפל בבטחה על בסיס אשפוז ואלה המחייבים אשפוז בשל סיכון גבוה לסיבוכים. חיזוי צריך לחזק, לא להחליף, נתונים קליניים, כמו הבחירה של המיקום של הטיפול מושפע שורה של גורמים שלא יסולא בפז - תאימות, יכולת לשירות עצמי ואת הרצון להימנע אשפוז. אשפוז ב- OITR נדרש עבור חולים הזקוקים לאוורור מלאכותי, וחולים עם לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי <90 mm Hg. רחוב). קריטריונים אחרים אשפוז ב PIT כוללים שיעור הנשימה של יותר מ 30 / min, PaO2 / on בשאיפה O2 (PO2) פחות מ -250, דלקת ריאות רבתי של רקמת הריאה, לחץ דם דיאסטולי פחות מ 60 מ"מ gt; רחוב, בלבול ו אוריאה של דם יותר מ 1, מ"ג / ד"ל. טיפול הולם כולל את הטיפול המהיר ביותר בטיפול אנטיביוטי, רצוי לא יאוחר משמונה שעות לאחר הופעת המחלה. בעזרת טיפול תומך של דלקת ריאות כוללים נוזלי, ומוריד חום ותרופות לשיכוך כאבים ו O2 עבור חולים עם hypoxemia.

בגלל מיקרואורגניזמים קשה לזהות, אנטיביוטיקה נבחרים תוך התחשבות פתוגנים סביר וחומרת המחלה. המלצות מוסכמות פותחו על ידי ארגונים מקצועיים רבים. יש להתאים את ההמלצות למאפיינים המקומיים של רגישות הפתוגנים, התרופות הזמינות והמאפיינים האישיים של המטופל. חשוב שאף אחד הקווים המנחים יש המלצות לטיפול דלקת ריאות ויראלי.

ב bronchiolitis בילדים נגרמת על ידי RSV, ribavirin ו immunoglobulin ספציפיים משמשים monotherapy ו בשילוב, אבל הנתונים על האפקטיביות שלהם אינם עקביים. Ribavirin אינו משמש במבוגרים עם זיהום RSV. Amantadine או rimantadine בעל פה במינון של 200 מ"ג פעם ביום, נלקח תוך 48 שעות מתחילת המחלה, להפחית את משך וחומרת סימפטומים בחולים עם חשד לשפעת במהלך המגיפה, אך יעילות במונחים של מניעת תוצאות לא רצויות של דלקת ריאות שפעת לא ידוע. Zanamivir (10 מ"ג כמו אינהלציה 2 פעמים ביום) ו oseltamivir (דרך הפה 2 פעמים ביום 75 ​​מ"ג, עם מ"ג חמור מאוד 2 x 150) היו יעילים באותה מידה בהפחתת משך התסמינים הנגרמים על ידי שפעת A או B, אם הקבלה נכתבו תוך 48 שעות מהופעת התסמינים, למרות zanamivir ניתן התווית בחולים עם הסימפונות אסטמה. Acyclovir 5-10 מ"ג / ק"ג לווריד כל 8 שעות עבור מבוגרים או 250-500 מ"ג / משטח הגוף m2 לווריד כל 8 שעות עבור ילדים מתחת לגיל מגן דלקות ריאות הנגרמת על ידי נגיף אבעבועות רוח. אם החולה לא התחיל טיפול אנטי ב- 48 השעות הראשונות של תחילת המחלה, הם צריכים להיות מיושמים ומטופלי שפעת לאחר 48 שעות מההופעה. חלק מהחולים עם דלקת ויראלית של רקמת הריאה, במיוחד שפעת, חולה על ידי זיהומים חיידקיים נוספים צריכים אנטיביוטיקה נגד ס דלקת ריאות, נ שפעת ו סטפילוקוקוס aureus. עם טיפול אמפירי, מצב של 90% מהחולים עם דלקת ריאות חיידקית משפר, אשר באה לידי ביטוי על ידי ירידה שיעול וקוצר נשימה, מנרמל את הטמפרטורה, הפחתת כאבים בחזה וצמצום מספר תאי הדם הלבנים. אין שיפור צריך לעורר חשד על מיקרואורגניזם טיפוסי, עמידות לאנטיביוטיקת ספקטרום לקוי פעולות שיתוף זיהום או superinfection עם הפתוגן שני, נגע endobronchial חסימתית, דיכוי חיסוני, לטווח ארוך מוקדי זיהום בדלקת חוזרת ונשנית (במקרה של זיהום פנוימוקוקלי) או חוסר הדבקות בטיפול (במקרה של מטופלים). אם אף אחד מהסיבות הללו לא אושר, כישלון הטיפול עשוי להיגרם מפני הגנה לא מספקת של החיסון.

טיפול בדלקת ריאות ממוצא ויראלי אינו מבוצע, שכן רוב דלקת הריאות נגיפית נפתרת בלעדיו.

חולים מעל גיל 35 לאחר 6 שבועות לאחר הטיפול צריך לעבור מחקר רנטגן שני; שימור החדירה גורם לחשד להתפתחות אנדוגרונאלית ממאירה או שחפת.

בנוסף לטיפול

פיזיותרפיה לדלקת ריאות מה לעשות עם דלקת ריאות? אנטיביוטיקה לדלקת ריאות מאשר לטפל? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazihin Hailefloqs Cebopim Zedex טימין הרב גלאבית

מניעה

כמה צורות של דלקת רכשה הקהילה של רקמת הריאות ניתן למנוע על ידי שימוש חיסון מצמד pneumococcal (עבור חולים <2 שנים), נ (HB) (עבור חולים מתחת לגיל שנתיים) וחיסון נגד שפעת (עבור חולים בגיל 65). חיסון Pneumococcal, HIB ו שפעת מומלץ גם עבור חולים בסיכון גבוה. חולים בסיכון גבוה לא מחוסנים נגד שפעת יכול להיות שנקבעו amantadine, rimantadine או oseltamivir במהלך מגיפות שפעת.

תחזית

מעמדם של המועמדים לטיפול באשפוז בדרך כלל משתפר תוך 24-72 שעות. מצב החולים המאושפזים עשוי להשתפר או להחמיר, בהתאם לפתולוגיה הנלווית. שאיפה היא גורם הסיכון העיקרי למוות, כמו גם הגיל המבוגר, כמות וטבע של הפתולוגיה במקביל פתוגנים מסוימים. המוות יכול להיגרם על ידי דלקת ריאות עצמה, על ידי התקדמות לתסמונת ספיגה כי נזקים איברים אחרים, או על ידי החמרה של תחלואה משותפת ביסודו.

זיהום Pneumococcal עדיין גורם כ 66% מכלל המקרים הקטלניים של דלקת ריאות רכשה הקהילה עם הפתוגן ידוע. סך התמותה בחולים המאושפזים הוא כ -12%. גורמים פרוגנוסטיים שליליים כוללים גיל פחות מ -1 שנה או מעל גיל 60; מעורבים יותר ממניה אחת; את התוכן של leukocytes בדם ההיקפי הוא פחות 5000 / μL; (אי ספיקת לב, אלכוהוליזם כרוני, אי ספיקת כליות וכבד), דיכוי חיסוני (agammaglobulinemia, אנטומי או אנטומי) ), זיהום עם סרוטיפים 3 ו -8, והתפשטות ההמטוגניות עם תרבויות דם חיוביות או עם סיבוכים אקסטרפולונריים (דלקת פרקים, דלקת קרום המוח) endocarditis). תינוקות וילדים נמצאים בקבוצה של סיכון מיוחד עבור pneumococcal otitis התקשורת, bacteremia ו דלקת קרום המוח.

קטלני בזיהום לגיונלה הוא 10-20% בקרב חולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, והוא גבוה יותר בקרב חולים עם אימונוסופרסיה או מאושפזים. חולים אשר מגיבים לטיפול להתאושש לאט מאוד, שינויים רדיולוגיים בדרך כלל נמשכים יותר מ 1 חודש. רוב החולים דורשים אשפוז, רבים דורשים תמיכה אוורור נשימתי ו 10-20% למות, למרות טיפול אנטיביוטי נאות.

דלקת ריאות Mycoplasma יש פרוגנוזה חיובית; כמעט כל החולים להתאושש. Chlamydia pneumoniae מגיב לאט יותר מאשר טיפול mycoplasma, ונוטה לחזור על עצמו לאחר הפסקת הטיפול בטרם עת. אנשים בגיל צעיר בדרך כלל להתאושש, אבל התמותה בקרב קשישים מגיע 5-10%.

ilive.com.ua

תסמינים וסימנים של דלקת ריאות אצל מבוגרים

האם דלקת ריאות מסוכנת למבוגרים?

דלקת ריאות היא מחלה זיהומית חריפה המתרחשת עם דלקת של רקמת הריאה. דלקת הריאות נותרה אחת הסיבות המובילות למוות ממחלות בדרכי הנשימה, למרות קפיצת מדרגה בפיתוח הרפואה. תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים, ילדים וקשישים, כמו קודם, גורמים לרופאים לדאוג לגורלם של החולים.

בשנת 2006, 591493 מקרים של דלקת ריאות זוהו ברוסיה, אשר הסתכם ב 4 ‰ בקרב מבוגרים & 8 שנים. אבל נתונים אלה מדוחות רשמיים אינם משקפים במלואם את התמונה האמיתית. חישובים של מדענים מראים כי השכיחות האמיתית של דלקת ריאות ברוסיה מגיע 15 ‰. המספר המוחלט של מקרים של דלקת ריאות הוא 1500000 אנשים מדי שנה. על פי הסטטיסטיקה בשנת 2006, דלקת ריאות וסיבוכים שלה טען את חייהם של 3, 70 מבוגרים רוסית.

אם חולים מבוגרים & g; 0 שנים יש פתולוגיה כרונית במקביל (מחלת ריאות חסימתית כרונית, סרטן; אלכוהוליזם; מחלות הכבד, הכליות, הלב וכלי הדם; סוכרת), ולאחר מכן עם דלקת ריאות חמורה, תמותה עולה 30%. התמותה הגבוהה ביותר מדלקת ריאות ברוסיה נרשמת אצל גברים מבוגרים בגיל העבודה. טיפוסי עבור הרוסים, גורם הסיכון לתוצאה קטלנית של דלקת ריאות הוא מאוחר יותר המבקשים עזרה רפואית.

סימנים המעלים את הסיכון למוות מדלקת ריאות אצל מבוגרים:

• מין זכר.
• היפותרמיה חמורה לפני המחלה.
• קוצר נשימה עם קצב הנשימה & g; 8 ב 1 דקות.
• הפרת מצבו הנפשי של המטופל.
• מחלות כרוניות - אי ספיקת לב כרונית, ירידה בחסינות, סוכרת, טרשת עורקים של כלי הדם, תהליכים אונקולוגיים, אי ספיקת כליות כרונית.
• לחץ דם נמוך
• טמפרטורת גוף נמוכה

אם חולים שמתו מדלקת ריאות ידעו את הסימנים הראשונים למחלה מסוכנת ופנו לרופא בזמן, אפשר היה להציל את חייהם.

הסימנים והתסמינים הראשונים, המציינים דלקת של הריאות:

• הופעת המחלה;
• חום (עלייה חדה בטמפרטורת הגוף & 8 ° C);
• צמרמורות (שריר רועד);
• כאבים בחזה בעת שיעול ונשימה עמוקה;
• שיעול יבש או לא פרודוקטיבי עם כיח חלוד;
• קוצר נשימה - תחושה של חוסר אוויר;
• חולשה כללית ועייפות;
• הזעות כבדות בלילה ובעומס קל.

סימנים אלה אצל אדם שחלה עם "קר" צריך להזהיר את קרובי משפחתו, שכן הוא סביר מאוד לאבחן דלקת ריאות. אם אתה חושד דלקת של הריאות, להתייעץ עם רופא.

סימנים אובייקטיביים של המחלה

הרופא, בודק את החולה, חושף את הסימפטומים האובייקטיביים של דלקת ריאות:

• קהות של קול בעת הקשה על המקומות המושפעים של הריאות;
• קשה לנשום מעל החלק הדלקתי של רקמת הריאה;
• מקשיב צפצופים מעל האתר של דלקת.

הכלל העיקרי המאשר דלקת ריאות הוא אסימטריה של ממצאים אובייקטיביים, כלומר, נוכחות של תסמיני דלקת ריאות רק ריאה אחת. לאחר הבדיקה, הרופא יקבע רנטגן של החזה.

תסמיני רנטגן של דלקת ריאות

הראיות הרדיוגרפיות העיקריות של דלקת ריאות היא עמעום מקומי של הריאה בחולה עם תסמינים של דלקת בדרכי הנשימה התחתונות.

צילומי רנטגן לדלקת ריאות חשודים מבוצעים על ידי כל החולים: ילדים ומבוגרים. חוק חובה זה קשור לסיכון של סיבוכים של דלקת ריאות עם עיכוב במינוי אנטיביוטיקה. ההשלכות של סחבת יכולות להיות קטלניות.

טיפול בדלקת הריאות

המרכיב העיקרי של הטיפול, קביעת הפרוגנוזה, הוא הבחירה הנכונה של סוכן מיקרוביאלית - אנטיביוטיקה. טיפול במקרים מתונים של דלקת הריאות אצל מבוגרים יכול להתבצע בבית. בנוסף לתרופות אנטי-מיקרוביאליות, החולה זקוק למנוחת מנוחה בזמן החום, משקה חם בשפע ותזונה הולמת. אם החולה משתעל ליחה, אז שיעול ניתן להקל בעזרת עזרה של expectorants ו compresses על החזה.

דיאטה לחולה עם דלקת ריאות היא בתזונה שברירית תכופה, המזון צריך להיות מתבולל בקלות מלא מנוסח בהרכב.

במקרה של מצב קשה, המטופל מטופל בבית חולים (בית חולים).

לאחר החלמה מדלקת ריאות, המטופל הוא נצפה במטפל המרפאה במשך שנה אחת.

מניעת מחלות

כדי למנוע את המחלה תסייע לחסן נגד pneumococcus - הגורם העיקרי של המחלה. אם החיסון הוא התווית לחולה בסיכון, אתה יכול להשתמש בסמים כגון "טבליות חיסון". תרופות אלה מכילות חלבונים פנימיים של פתוגנים חיידקים המשפרים את החסינות. הפעולה של immunomodulators כאלה נחשב "השתלת רק ללא הזרקה. עבור בחירה מוסמכת של טיפול ומניעת דלקת ריאות, ייעוץ של הרופא הוא הכרחי.

ingalin.ru

גורם ותסמינים של הסארס אצל מבוגרים

מהי דלקת ריאות לא טיפוסית, הסימפטומים במבוגרים המתבטאים במהלך המחלה - כל זה צריך לדעת כדי להתחיל בטיפול במחלה.דלקת ריאות טיפוסית היא מחלה מורכבת מאוד, אשר לעתים קרובות מבולבל עם הצורה הנפוצה של דלקת ריאות.נכון לאבחן מחלה זו אפשרית רק עבור הסיבות הראשונות ותסמינים מסוימים.

בעזרת מחקרים אימונולוגיים, מיקרוביולוגיים ורנטגן, מחלה זו יכולה להיות מאובחנת בבירור ובאופן נכון.

תרופות אנטי-ויראליות ומיקרוביאליות נקבעות רק לאחר בדיקה מלאה ובהתאם לחומרת המחלה.

הבעיה העיקרית שבה מתמודדים המומחים בימים אלה היא היעדר תרופות נגד מספר פתוגנים של דלקת ריאות לא טיפוסית.

ישנם מספר מיקרואורגניזמים מסוכנים למדי, שהם הגורם העיקרי להתפתחות המחלה. הם מסוגלים להכפיל ולנהל פעילות חיים בתוך תאים אנושיים.

ההבדל העיקרי בין מיקרואורגניזמים כאלה וחיידקים אחרים הוא שהם אינם מקבלים בתי גידול אחרים. אצל אנשים בסיכון לחלות במחלה זו אנשים עד גיל ארבעים, לרוב מחלה כזו מתרחשת אצל ילדים.

דלקת ריאות טיפוסית יכולה להיות מחולקת לשני שלבים. הראשון דומה לקור רגיל, והשני מתבטא באותו אופן כמו דלקת ריאות, ולכן זה פשוט מאוד לבלבל.

הגורמים העיקריים למחלה

כפי שכבר צוין לעיל, ישנם לא מעט פתוגנים של הסארס. עיקרן הן:

1. מיקופלסמה. וירוס זה הוא הנפוץ ביותר. ב 10-20% מהמקרים, זה מתבטא דלקת פשוטה של ​​הריאות. כאשר יש בדרך כלל אוכלוסייה גדולה של אנשים, טפיל זה יכול להדביק עד 50% מהנוכחים.
2. כלמידיה. טפיל זה תורם להתפתחות של SARS. ביניהם, לעתים קרובות יש דלקת ריאות ברונכיטיס. וירוס זה יכול להישאר בגוף האדם במשך זמן רב ללא כל הסימפטומים המופיעים.
3. סלמונלה.
4. הלגיונרים. פתוגן זה קשה מאוד לאבחן והוא יכול להדביק 10% מכלל האוכלוסייה. בית הגידול של אורגניזם טפילי זה הוא מאגרים טבעיים ומלאכותיים. יתר על כן, הם יכולים לחיות מזגנים והתקנים ביתיים אחרים.
5. קוקסיאלה. טפיל זה יכול לגרום קדחת, מלווה דלקת ריאות טיפוסית ומחלות קשות למדי אחרות.
6. מגוון של וירוסים.

מחלה זו היא חולפת, זה יכול להיות נגוע על ידי תקשורת עם אדם שהוא כבר נושא של מחלה זו. במילים אחרות, דלקת ריאות טיפוסית מועברת על ידי טיפות מוטסות. בנוסף, אתה יכול לקבל נגוע באמצעות חפצים של אדם חולה.

דלקת ריאות טיפוסית היא משני סוגים: מיקופלסמה ו chlamydial. הראשון מדביק 2-3% מהמבוגרים. סיכון גדול יותר למחלות בקרב ילדים ומתבגרים, הוא נע בין 10 ל -20%.

כיצד סארס הולך למבוגרים?

זה המחלה מבוגרים הרבה יותר כבדים מאשר ילדים. הקשיים העיקריים מתעוררים במהלך האבחון של המחלה, בשל העובדה כי הסימפטומים של המחלה הזאת דומים לעתים קרובות סימנים של תהליכים דלקתיים של איברי הנשימה. כתוצאה מכך, מבוגרים מתחילים לעסוק בטיפול עצמי, ומומחים מטופלים כבר בשלב מאוחר של המחלה, כלומר, ברגע שבו דלקת ריאות התפשט אל הריאה השנייה.

צורות של דלקת ריאות טיפוסית. המקרה הראשון הוא קריטי למדי. המחלה מתבטאת במהירות רבה, מהירה וחריפה. טמפרטורת גוף האדם יכולה להגיע לסימנים גבוהים מאוד. לעתים קרובות, בחילות מתחיל, לפעמים גירוי של מערכת העצבים המרכזית עלולה להתרחש. לאחר 3-4 ימים, עלול להופיע זיעה בגרון, ושיעול הופך תכופות ועצבני.

צילום רנטגן יכול רק להצביע על כך תהליך דלקתי מתרחש בגוף האדם. בשלב זה, רקמת הריאה מתחיל להיות מכוסה רשת בסדר.

במקרה השני, אפילו בשלב הראשוני של המחלה, מופיעים סימפטומים חריפים של קטל. הגרון הרירי הופך דלקתי, מה שגורם כאב חמור.

במקרה השלישי, כלומר, בצורה החריפה של המחלה, אי ספיקה של הלב וכלי הדם מופיעה אצל אדם. בתחילה, האדם, אשר נפגע ממחלה זו, חווה קוצר נשימה, ולאחר פרק זמן מסוים הוא איבד את קצב הנשימה שלו.

סימפטומים של SARS

אם לאדם יש דלקת ריאות לא טיפוסית, הסימפטומים המופיעים במקרה זה עשויים להיות שונים. לעתים קרובות, כל הסימפטומים של מחלה זו מוחלטים. התמונה הקלינית עולה ומאופיינת על ידי הסימפטומים הבאים: כאבי ראש, חולשה בולטת, זיעה וכאב גרון. המחלה מאוד בלתי צפויה. לפעמים זה יכול לעבור ללא כל סימפטומים, וכמה חולים עשויים להיות סימנים חמורים מספיק וצורות של סיבוכים המאיימים לא רק על בריאות, אלא גם על החיים אדם.

תקופת הדגירה יש משך של 3 עד 10 ימים, וזה בתקופה זו כי סימפטומטולוגיה היא כמעט לא באה לידי ביטוי. רק לאחר זמן זה יש סימנים אמיתיים של המחלה. בביצוע ניתוח מעבדה leucocytosis חלש מתגלה.

באופן משמעותי מקטין את כמות כיח. בשלב הראשוני של המחלה יש תהליך דלקת קטין. אבל ברגע ההתקדמות של דלקת ריאות לא טיפוסית משתנה השוני של הפתולוגיה מתפתח.

סימני המחלה תלויים ישירות במחולל מסוים. לדוגמה, mycoplasmas לגרום לטמפרטורה גבוהה מספיק, יש צמרמורת, קוצר נשימה, נזלת ונפיחות חמורה בגרון.

כלמידיה מתבטאת גם בשיעול חזק, חום. כל התסמינים השכיחים של המחלה במהלך התפתחות המחלה מתווספים על ידי פעימות לב מהירות, כאבים בריאות.

כדי למנוע דלקת ריאות לא טיפוסית, בזהירות לשמור על כללי היגיינה אישית. מחלה זו מועברת לא רק על ידי טיפות מוטסות, אלא גם באמצעות פריטים ביתיים מזוהמים.

.

הכן את החסינות שלך כדי להילחם במחלות של מערכת הנשימה. אל תסכן את בריאותך!

respiratoria.ru

דלקת ריאות בטיפול מבוגרים ותסמינים איך לרפא דלקת ריאות אצל מבוגרים

הגורם למחלה זו הוא מיקרואורגניזמים פתוגניים, אשר פעילותם הוא מזרז על ידי אורח חיים שגוי, הרגלים רעים, והתעלמות בריאות משלו. דלקת הריאות היא מחלה רצינית של מערכת הנשימה, מופעלת על ידי התפתחות של פתוגנים הריאות.

תסמינים של התפתחות דלקת ריאות אצל מבוגרים

ככלל, המחלה נכנעת במהירות ללחץ של אנטיביוטיקה. עם זאת, כי המחלה אינה משאירה אחרי התוצאות עצמה, יש צורך, בהקדם האפשרי כדי לאבחן אותו ולהתחיל בטיפול. תפקיד משמעותי בתהליך זה הוא שיחק על ידי המטופל עצמו, מי צריך להתייעץ עם רופא בסימפטומים הראשונים של דלקת ריאות. ועל כך הוא חייב להכיר אותם היטב.

Yandex. ישיר

הרפס- חיסול גירוד וצריבה. ביטול התוצאות של חוזרות ונשנותהרפס, מונע התפרצויות, נגיף הרפס פוגע בלחות דלקת Stellanin.pro יש התוויות נגד. שוחח עם הרופא שלך. הסתר מודעה תודה. המודעה מוסתרת.

מכירה משוגעת של לקוסט! גברים של פולו. הנחה -70%! יש זמן להזמין עד הגודל שלך זמין! משלוח חינם 100% כותנה כל הצבעיםהגדרות של נשים ודוגמניותנשים.הזמנים והטלפון הסתר את המודעה תודה. המודעה מוסתרת.

ACS לשיעול עםדלקת ריאותATSTS מדלל כיח ומקדם הפרשת שלה מן הריאות! מאפיינים של ACCS טפסים של שחרור שיעול של מחלות.ישנם התוויות נגד. שוחח עם הרופא שלך. הסתר מודעה תודה. המודעה מוסתרת.

הסימפטומים הראשונים של המחלה אצל מבוגרים שונים משמעותית מסימני המחלה אצל ילדים. סימנים אלה נחשבים לעלייה קלה בטמפרטורה, שיעול רטוב, כאבים בחזה, קוצר נשימה, חולשה, הזעה משמעותית.

המחלה מתחילה בחריפות. המחלה מאופיינת על ידי סימפטומים כגון

1. הטמפרטורה העלתה של הגוף - 3, -39 מעלות, מגיבים קשות כדי antipyretics. ראוי לציין כי עם דלקת איטית של הריאות, יכול להיות תמונה קלינית שונה - טמפרטורה נמוכה של -3, -3, על רקע חולשה כללית.

2. שיעול יבש ממושך, צפצופים בעת הנשימה.

3. כאב מתחת לעצם החזה, אשר מתעצם עם השראה עמוקה, שיעול או נטיות.

4. קוצר נשימה, תחושה של חוסר אוויר

5. שיכרון הגוף - בחילה, הקאות, צואה. המטופל, ככלל, מסרב לאכול, מרגיש סחרחורת וחלשה.

6. עם צורות חמורות של דלקת ריאות, אוטם ריאות יכול להוביל hemoptysis.

יש לציין כי סימנים אלה תואמים לא רק דלקת ריאות, אלא גם שחפת ומחלות קשות אחרות. לכן, אני רוצה להדגיש שוב כי דלקת הריאות, אשר הסימפטומים והטיפול שנויים במחלוקת, ניתן לאבחן רק על ידי רופא.

סוגי תופעות דלקתיות הריאות במבוגרים ואת השלטים שלהם

שקול את הסיווג של דלקת ריאות:

1. קרופי;

2. מוקד;

3. ביניים.

דלקת מוקדית של הריאות היא תהליך דלקתי שתופס אזורים מסוימים של רקמת הריאה - alveoli. דלקת ריאות כרונית מאופיינת על ידי מעורבות מיידית של הריאות ואת הצוואר הסמוך עם תוכן פיברין גבוהה ב exudate לתוך תהליך דלקתי. דלקת ריאות אינטרסטיטיאלית היא פצע של רקמת רקמת ביניים.

כמו כן הציג מאפיינים נוספים של המחלה, אשר מאפשרים לייעל את etiotropic טיפול בדלקת ריאות: חיסונים, שאיפה, רכש הקהילה, nosocomial (nosomial).

אבחון דלקת ריאות אצל מבוגרים

אם חשד דלקת צריך מיד לפנות למומחה. אבחון המחלה כולל:

1. פיקוח, שבו האזור המושפע של הריאה מתגלה: קיצור של כלי הקשה, הגברה קול ריצוד, שינויים בנשימה (קשיי נשימה, רעשנים raznochalernye יבש או רטוב, קרפיטציה).

2. אבחון מעבדה, חושף שינויים דלקתיים בבדיקות דם.

3. רדיוגרפיה של הריאות בקו ישר (ואם יש צורך) בתחזיות לרוחב, אשר מגלה מוקד של דלקת ברקמת הריאה.

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, יש צורך לאסוף את כל בדיקות מעבדה. אם הסימנים לעיל יש לך הופיעו בתקופה הקרה של השנה, כאשר מחלות catarrhel נמצאים בשיאם, אז אתה יכול להיות בטוח כי אלה הם סימנים ראשונים של דלקת ריאות. לעתים קרובות המחלה מתבטאת כמו הידרדרות חדה במצב הבריאות הצטננות ביותר או ARVI. זה נצפה לעתים קרובות 5-7 ימים לאחר תחילת הצטננות.

כאשר האבחון נעשה, הם מצביעים על לוקליזציה של תהליך דלקתי (קטע, פרופורציה), אטיולוגיה (staphylococcal, סטרפטוקוקל, pneumococcal), סיבוך (כשל נשימתי, pleurisy, זיהום רעיל זיהום, דלקת הקרביים). במונחים של חומרת, דלקת ריאות מחולק צורות מתון וחמור.

סיבוכים של דלקת ריאות

הסיבוכים השכיחים ביותר של המחלה הם:

1. ברונכיטיס כרונית

2. אסטמה ברונכיאלית

3. Pleurisy, אוטם ריאות

4. שחפת

5. פיברוזיס ואטרופיה של רקמת הריאה

6. Dysbacteriosis, הפטיטיס.

דלקת ריאות בחולים יכולים להמשיך קלינית בדרכים שונות. המאפיינים של מהלך המחלה תלויים במצב הראשוני של האורגניזם, במאפייני המערכת החיסונית, בנוכחות או בהעדר הפתולוגיה הנלווית והאטיולוגיה של המחלה עצמה.

בחולים מבוגרים עם פגמים במערכת החיסונית, סובלים מאלכוהוליזם או התמכרות לסמים, עם מחלות כרוניות חמורות עשוי להיות כמובן ממושך של דלקת ריאות כתוצאה של תוספת של "חדש" microflora פתוגני להתפרצות כבר קיים דלקת ריאות.

איך יכול דלקת ריאות המסורתית לרפא דלקת ריאות אצל מבוגרים?

הטיפול במחלה נייח. אנטיביוטיקה, כמו גם mucolytics וסוכנים סימפטומטיים אחרים מסומנים.

המטרה העיקרית של הטיפול בדלקת ריאות היא להרוס את הזיהום ולעצור את התהליך הדלקתי. עם זאת, אנטיביוטיקה, אשר נקבעו, הן בצורת טבליות, בצורה של זריקות, להתמודד היטב. במקביל אנטיביוטיקה prescribed תרופות סימפטומטי כי להנמיך את הטמפרטורה, להקל על שיעול, להסיר שיכרון.

בטיפול בדלקת ריאות אצל מבוגרים, גם פיזיותרפיה, התחממות ועיסויים משמשים. ההשפעה הטיפולית של תהליכים אלה מבוססת על זרימת הדם לאזור הנגוע, התזונה המוגברת והתחממות. טכניקות עיסוי מיוחדות בנוסף לאמור לעיל, יש השפעה expectorant ולתרום פלט אינטנסיבית יותר של ליחה מן דרכי הנשימה.

בסיום הטיפול, מומחים ממליצים לקבל התייעצות עם גסטרואנטרולוג, שכן צריכת ממושכת של אנטיביוטיקה מזיקה למיקרופלורה במעיים העיכול.

לרוב, הטיפול במחלה זו מחייב אשפוז ופיקוח רפואי מתמיד. זה נכון במיוחד עבור צורות כה חמורות ומוזנחות כמו cerebellar ודלקת ריאות מוקד, אשר מטופלים ביחידות טיפול נמרץ. כל ללא יוצא מן הכלל, חולים נקבעו הגבלה של פעילות גופנית, וכן בצורות קשות של המחלה - מנוחה קפדנית במיטה.

לטיפול בדלקת, תרופות אנטי-ויראליות מודרניות, אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-דלקתיות משמשות. במקביל לטיפול העיקרי, תרופות סימפטומטיות משמשים כי להקטין את הטמפרטורה, להקל על התקפי שיעול, לשפר את הטון ולשפר את הרווחה הכללית של האדם.

טיפול באנטיביוטיקה לדלקת ריאות

הקבלה של אנטיביוטיקה מהר מאוד (בתוך יומיים עד שלושה ימים) משפיעה על מצבו של המטופל - שיעול נעלם, חולשה עובר תיאבון מופיע. בשלב זה, מטופלים עושים טעות נפוצה. הם מרגישים הקלה, הם מרגישים בריאים לחלוטין ומפסיקים בטרם עת את נטילת התרופות, ושטיפול בדלקת הריאות עדיין לא הושלם, חוזר שוב. לעתים קרובות המחלה באה בצורה חמורה יותר תוקפנית ולא לוקח עוד את הטיפול הנבחר.

לטיפול בעבר השתמשו לעיתים קרובות Ampicillin בשילוב עם חומצה Clavuanic - אוגמנטין, אשר מגן על אנטיביוטיקה נגד השפלה אנזימטית של ביתא לקטאזה. עיסוק הוא עדות להתנגדות לאנטיביוטיקה זו. המקום הראשון בטיפול בדלקת ריאות הוא מאוכלס על ידי macrolides של דורות חדשים (sumamed, פסק). בקורס החמור של המחלה, אשפוז הוא הכרחי, ו cephalosporins, רצוי של הדור השלישי, או ampiox עם שינטומיצין נקבעו לטיפול. יעילות הטיפול נבדקת לאחר יומיים. של סימנים קליניים, רגרסיה של ביטויים inxasic הוא בעל חשיבות רבה, היעלמות הסתננות, פריקה של כיח בבדיקות רדיוגרפיות בקרה, אשר מותקנים דרך מעבדה.

טיפול במחלה אצל מבוגרים, ובמיוחד דלקת ריאות בבית החולים, הגורמים העיקריים למחלה anaerobes ו microotganisms gramotropic, ולכן תשומת הלב היא שילמה aminoglycosides לטיפול מחלה. Aminoglycosides כוללים: ciprofloxacin, ofloxaxin (quinolones), אם כי עד כה הם עמידים לזה. יעילות גבוהה quinolones של הדור האחרון - Sparfloxacin.

למרות התרופות המודרניות הן אנטיביוטיקה חזקה במיוחד, הטיפול קשה. העניין הוא שבני נוער רבים מגיעים לעתים רחוקות לרופא, מנסים לא להחמיץ את העבודה ועל האפשרות של "הליכה" של המחלה על רגליהם, הסרת תסמינים לא נעימים. זה מוביל את העובדה כי המחלה מאובחנת בשלב מוזנח מאוד, אשר, למרבה הצער, לא תמיד נרפא בהצלחה.

טיפול של צורות דלקתיות לא טיפוסיות בריאות

דלקת ריאות טיפוסית מטופל בעיקר עם סמים של קבוצת tetracycline. החל macrolides פעיל של הדורות האחרונים - Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. אנטיביוטיקת המילואים לטיפול בדלקות לא טיפוסיות היא Linkomycin. בחולים עם חסינות מוחלשת, הבחירה של אנטיביוטיקה תלויה בסוכן הסיבתי של המחלה.

• ב דלקת ריאות pneumocystis, sulfonamides נקבעו,
• בחולים עם נוירופתיה, aminoglycosides ו אוגמנטין נקבעו.
• לקבלת דלקת ריאות פטרייתית להשתמש Nitrosalum, Amphotoricin.

הקליניקה וטיפול בדלקת תלויה

• חומרת מהלך המחלה,
• נגעים של רקמת ריאות,
• ארסיות של הפתוגן,
• מחלות הקשורות,
• את חוסר היציבות של macroorganism,
• גיל החולה.

מדוע מתפתחת דלקת ריאות אצל מבוגרים?

דלקת ריאות היא המחלה הנפוצה ביותר. זה קורה כל כך הרבה פעמים, כי מערכת הנשימה והריאות פגיעים מאוד למחלות זיהומיות. זיהום על ידי טיפות מוטס מאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר. תהליך זיהום הצטננות אינו מקומי בדרכי הנשימה העליונות, אבל מתפשט כלפי מטה, גורם לסיבוך - דלקת ריאות. תנאי המחיה של המחלה הם חסינות מוחלשת, פעילות גבוהה של חיידקים, אוויר מזוהם. זה קורה לעתים קרובות כי תהליך דלקת מסתיים עם דלקת של רירית - ברונכיטיס, ובמקרים אחרים, דלקת של רקמת הריאות - דלקת ריאות.

המחלה נגרמת לרוב על ידי מוט המופיליה או pneumococcus, במקרים נדירים יותר - klebsiella או escherichia. של צורות לא טיפוסיות של דלקת ריאות למבוגרים, הלגיונות היא דלקת שכיחה של הריאות. צורות מיקופלאסמיות, כלמידיות, ויראליות ואופייניות אחרות הן נדירות ביותר. אצל אנשים שיש להם גורמי סיכון מסוימים (פרקים של תודעה לקויה, התקפים, gastroesophageal reflux המחלה, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים ואחרים) קיים סיכון לפתח דלקת שאיפה ריאות.

גורמי סיכון לדלקת ריאות אצל מבוגרים:

1. מחלות ריאות כרוניות;

2. עישון, ברונכיטיס כרונית;

3. פתולוגיה אנדוקרינית;

4. אי ספיקת לב;

5. התערבויות כירורגיות על איברי החזה או חלל הבטן;

6. מצב החיסרון;

7. נוכחות ארוכת טווח במצב אופקי (לדוגמה, מנוחה במיטה במחלות שונות, לאחר התערבות כירורגית);

8. הרגלים רעים (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים).

כיצד מתרחש זיהום בדלקת אצל מבוגרים?

זיהום בדלקת ריאות יכול להתרחש במספר דרכים:

1. טיפות מוטסות. זוהי הדרך הנפוצה ביותר לקבל את הזיהום לתוך הגוף. כאשר מדברים, ללחוץ ידיים, באמצעות כלי אחד או פריטים היגיינה עם אדם נגוע, הנגיף נכנס nasopharnx של מבוגר ומתחיל להתפתח שם.

2. עם זרימת הדם (שיטת hematogenous). ככלל, בדרך זו מפתחת דלקת משנית של הריאות, כתוצאה של תהליך דלקתי בגוף - הפטיטיס או אלח דם.

3. מנגנון אנדוגני. בשיטה זו, דלקת נובעת מפעילות פתוגנים הנכנסים לגוף מוקדם יותר. בדרך כלל, מנגנון אנדוגני מתחיל לעבוד במהלך היחלשות של המערכת החיסונית, כאשר הפונקציות המגן שלה מופחתים.

הגורם למחלה הוא התבוסה של פתוגנים פתוגנים באזורים הנשימה של הריאות, הספקטרום של פתוגנים תלוי בעיקר בסוג של דלקת ריאות.

מקרי מחלה תכופים של דלקת ריאות שנרכשו על ידי הקהילה הם: mycoplasma, streptococci, chlamydia, legionella, staphylococci. סוכני סיבתיות של דלקת ריאות nosocomial הם anaerobes, staphylococcus, סטרפטוקוקוס, וירוסים שונים.

עם דלקת ריאות של שאיפה, פתוגנים הם anaerobes, אשר נמצאים לעתים קרובות כאשר השאיפה המוני הקאה בהמוני microcloflora ארסית. אם רפלקס השיעול מופרע, הסיכון של המחלה עולה.

AstroMeridian.ru

עד כה, דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה נותרה מחלה נפוצה ומסכנת חיים.

המחלה שכיחה לא רק בקרב מבוגרים, אלא גם בקרב ילדים. עבור 1000 אנשים בריאים, ישנם 3 עד 15 מקרים של דלקת ריאות. התפשטות כזו של נתונים נובעת מהשכיחות השכיחה של המחלה באזורים של הפדרציה הרוסית. 90% ממקרי המוות לאחר 64 שנים הם בשל דלקת ריאות רכשה הקהילה.

אם החולה מוצא דלקת ריאות ב -50% מהמקרים, הרופאים יחליטו לאשפז אותו, כי הסיכון לסיבוכים ולמוות ממחלה זו גדול מדי.

אז, מה היא רכשה דלקת ריאות הקהילה?

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מוגדרת כתהליך זיהום חמור בריאות המתרחשות מחוץ למוסד רפואי או בתוך 48 שעות מ את הרגע של אשפוז, או התפתח באנשים שלא היו במחלקות של התבוננות רפואית לטווח ארוך במשך 14 ימים יותר. המחלה מלווה בסימפטומים של זיהום בדרכי הנשימה התחתונות (חום, שיעול, קוצר נשימה, כיח, כאבים בחזה. מבחינה רדיולוגית היא מאופיינת על ידי מוקדים "טריים" של שינויים בריאות, ובלבד שלא נכללו אבחנות אחרות.

תסמינים

כדי לאבחן דלקת ריאות קשה, כי אין סימפטום ספציפי או שילוב של סימפטומים ספציפיים למחלה זו. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא לשים על קבוצה של סימפטומים ספציפיים בדיקה אובייקטיבית.

תסמינים של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה:

• חום;
• שיעול עם או בלי ליחה;
• קשיי נשימה;
• כאב בחזה;
• כאב ראש;
• חולשה כללית, חולשה;
• hemoptysis;
• הזעה קשה בלילה.

פחות נפוץ:

• כאב בשרירים ובמפרקים;
• בחילה, הקאות;
• שלשולים;
• אובדן הכרה.

אצל קשישים, הסימפטומים של מערכת bronchopulmonary אינם באים לידי ביטוי, מלכתחילה סימנים נפוצים מופיעים: נמנום, הפרעות שינה, בלבול, החמרה של כרוני מחלות.

אצל ילדים בגיל צעיר עם נוכחות של דלקת ריאות יש סימנים הבאים:

• עלייה בטמפרטורה;
• ציאנוזה;
• קוצר נשימה;
• סימנים כלליים של שיכרון (עייפות, דמעות, הפרת שינה, תיאבון, דחייה של השד);
• שיעול (לא יכול להיות).

אצל ילדים גדולים יותר, הסימפטומים דומים לאלה במבוגרים: חולשה, חולשה, חום, צמרמורות, שיעול, כאבים בחזה, כאבי בטן, קצב נשימה מוגבר. אם הילד מעל גיל 6 חודשים, אין חום, אז על פי ההמלצות הקליניות האחרונות, דלקת ריאות שנרכשו על ידי הקהילה יכול להיות מחוץ.

היעדר קדחת אצל ילדים מתחת לגיל 6 חודשים עם דלקת ריאות אפשרי אם הסוכן הסיבתי הוא Ctrachomatis.

טיפול במבוגרים וילדים

השיטה העיקרית לטיפול היא טיפול אנטיבקטריאלי. בשלבים הראשונים של הטיפול באשפוז ובמטופל, הוא מתבצע באופן אמפירי, כלומר, הרופא קובע את התרופה, בהתבסס רק על ההנחות שלו לגבי הגורם הסיבתי של המחלה. זה לוקח בחשבון את הגיל של המטופל, הפתולוגיה במקביל, את חומרת המחלה, את השימוש העצמאי של המטופל אנטיביוטיקה.

הטיפול בדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה בשל דרגה קלה מתבצע על ידי הכנת טבליות.

בטיפול בדלקת ריאות ריאתית עם קורס טיפוסי במסגרת אשפוז, אצל אנשים עד גיל 60 ללא מחלות כרוכות, הטיפול יכול להתחיל עם אמוקסיצילין ומקרולידים (azithromycin, clarithromycin).אם יש אלרגיה פניצילין או קורס חריג של דלקת ריאות הוא ציין או אין השפעה של פניצילין, אז אנטיביוטיקה macrolide צריך להיות מועדף.

חולים מעל גיל 60 עם נוכחות של מחלות במקביל מטופלים עם פניצילינים מוגנים (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam). לחלופין, אנטיביוטיקה מקבוצת הנשימה fluoroquinolones (levofloxacuin, moxifloxacin, hemifloxacin) משמשים.

דלקת ריאות חמורה של הקהילה דורשת מינוי של מספר אנטיביוטיקה. יתר על כן, לפחות אחד מהם צריך להיות מנוהל באופן פרנטרי. הטיפול מתחיל עם cephalosporins של הדור השלישי בשילוב עם macrolides. לפעמים prescribed amoxicillin / clavulanate. לחלופין, fluoroquinolones הנשימה משמשים בשילוב עם הדור השלישי של cephalosporins.

כל חולה עם דלקת ריאות נדרש לבצע בדיקה בקטריולוגית של כיח. בהתבסס על התוצאות שלה, בחר אנטיביוטיקה כי הוא רגיש הפתוגן מגלה.

אם חשודים בדלקת ריאות שנגרמה על ידי לגיונלה, הריפמפיצין יש להוסיף באופן פרטני.

אם דלקת ריאות נגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa, שילובים של cefipime או ceftazidime או carbopenems עם ciprofloxacin או aminoglycosides משמשים.

ב דלקת ריאות הנגרמת על ידי דלקת ריאות Mycoplasma, מומלץ לרשום macrolides, או fluoroquinolones הנשימה או doxycycline.

עם chlamydia pneumoniae, המחלה מטופלת גם עם fluoroquinolones, macrolides ו doxycycline.

עקרונות הטיפול האנטיבקטריאלי בילדים שונים בקבוצות של אנטיביוטיקה. תרופות רבות הן התווית.

מבחר אנטיביוטי גם לכאורה שבוצעו עד אז, עד שהוא נקבע על ידי אורגניזם הגורם למחלה.

קל עד בינוני דלקת ריאות אצל ילדים מגיל 3 חודשים עד 5 שנים ממונים פניצילינים מוגן (amoxicillin / clavulanate, אמוקסיצילין / sulbactam, אמפיצילין / sulbactam) בפנים. ב הנוכחי חמור באותה קטגוריית גיל - הם אותו דבר, אבל parenterally במשך 2-3 ימים עם המעבר הבא לטבלט צורה. אנטיביוטיקה עם הקידומת "Solutab" הם יעילים יותר.

עבור נבחרת המופילוס חשד אמוקסיצילין / clavulanate עם תכולה גבוהה של אמוקסיצילין (1: 3 חודשים. עד 12 שנים ו 1: מ 12 שנים).

בילדים מעל גיל 5, בהעדר ההשפעה של טיפול amoxiclav, מאקראולידים (josamycin, midecamycin, spiramycin) ניתן להוסיף את הטיפול.

השימוש fluoroquinolones בילדים הוא התווית עד 18 שנים.האפשרות של יישום שלהם צריך להיות מאושר רק על ידי התייעצות עם רופאים במצב של סכנת חיים.

איזה אנטיביוטיקה אחרת אני יכול להשתמש בילדים מתחת לגיל 3 חודשים? אם דלקת ריאות נגרמת על ידי enterobacteria, aminoglycosides מתווספים פניצילינים מוגנים. בנוסף amoxicillin אצל ילדים בגיל זה, ampicillin ו benzylpenicillin ניתן להשתמש parenterally. במקרים חמורים, בנוכחות חיידקים עמידים, carbapenems, doxycycline, cefotaxime או ceftriaxone ניתן להשתמש.

הכללים של טיפול אנטיבקטריאלי

• הטיפול האנטיביוטי המוקדם מתחיל, כך טוב יותר הפרוגנוזה של המטופל;
• משך הזמן של אנטיביוטיקה במבוגרים וילדים לא צריך להיות פחות מ 5 ימים;
• עם דלקת ריאות קלה ונורמליזציה ממושכת של הטמפרטורה, הטיפול ניתן לעצור לפני לוח הזמנים ביום 3-4;
• משך הטיפול הממוצע באנטיביוטיקה הוא 7-10 ימים;
• אם דלקת ריאות גרמה כלמידיה או מיקופלזמה, הטיפול נמשך עד 14 ימים;
• זריקה תוך שרירית של אנטיביוטיקה לא מומלץ, כי הזמינות שלהם היא פחות עם מבוא הרביעי;
• הערכת יעילות הטיפול יכולה להתבצע רק לאחר 48-72 שעות;
• קריטריונים יעילות: ירידה בטמפרטורה, ירידה שיכרון;
• צילום רנטגן אינו קריטריון שבאמצעותו נקבע משך הטיפול.

בקרב אוכלוסיית הילדים, דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה יכולה להיגרם לא על ידי חיידק, אלא על ידי וירוס. במקרים כאלה, השימוש באנטיביוטיקה לא יניב כל תוצאה, אלא רק יחמיר את התחזית. אם דלקת ריאות התפתחו 1-2 ימים לאחר הביטויים הראשונים של מחלה ויראלית (במיוחד שפעת), אז טיפול יכול להיות יזם עם תרופות אנטי ויראליות: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosine pranobex, rimantadine.

במקרים חמורים, בנוסף להילחם במחולל, טיפול אינפוזיה מבוצע כדי למנוע שיכרון, טמפרטורה גבוהה, טיפול חמצן, טיפול ויטמין, mucolytics.

רוב mucolytic שכיח בקרב מבוגרים וילדים הוא ambroxol. זה לא רק מדלל כיח ומאפשר הפרשת שלה, אלא גם מקדם חדירה טובה יותר של אנטיביוטיקה לתוך רקמת הריאה. עדיף להשתמש בו באמצעות נבולייזר. ילדים יכולים גם להשתמש bromhexine מלידה. מגיל 2, ACC מותר, ומתוך גיל 1, Flumucil. Carbocysteine ​​מותר לילדים מ 1 חודש.

תחזית

התחזית לדלקת ריאות הנרכשת על ידי הקהילה היא בעיקר טובה. אבל דלקת ריאות חמורה עלולה בסופו של דבר קטלני 30-50% מהמקרים. התחזית מתדרדרת אם:

• אנשים מעל גיל 70;
• החולה נמצא על אוורור מלאכותי;
• יש אלח דם;
• דלקת ריאות דו צדדית;
• יש הפרעות קצב עם עלייה או ירידה בדופק;
• גורם סיבתי - Pseudomonas aeruginosa;
• טיפול אנטיביוטי ראשוני אינו יעיל.

אם יש טמפרטורה גבוהה על הרקע או לאחר הצטננות, אתה תמיד צריך להתייעץ עם רופא ולעשות רנטגן של הריאות.

ingalin.ru

מאמרים קשורים