Hernoplasty של שבר הטבור

קשור יש שני שלבים במהלך ניתוחבקעים: herniotomy( כריתה של שק בקע או הפחתה) ותיקון בקע בקע טבורי( herniorrhaphy).נכון להיום, השיטה יש כ 300 שיטות תפעול.סוגים עיקריים

של

תיקון בקע נחשב הניואנסים של הסוגים הנפוצים ביותר של ניתוחים.hernioplastics משיכה

שיטה כירורגית של הסרת בליטה בקע באמצעות שתלים סינתטיים( רשת), אשר הגיש את רקמות בחלל הבטן.הנפוצה ביותר להסרת בקעים בדופן הבטן או באזור המפשעה.שיטה זו היא הפופולארית ביותר כי יש לו סיכון נמוך לפציעה, ואת הישנות הן נדירות( 1-5% מהמקרים).ישנן 2 שיטות

למשוך hernioplastics: פתוח וסגור( אנדוסקופית או לפרוסקופי).הדרך הפתוחה היא לחתוך את העור ובשכבות השומן התת עורית אחרים דרך החלק הפתוח של שדה כירורגי.שיטה זו מתאימה ביותר עבור בקעים חוזרים או אלה שיש להם רזולוציה גבוהה.שיטת פרטי

או תיקון בקע לפרוסקופי מבוצע בעזרת ציוד מודרני( לפרוסקופ) שדרכו לעשות חתכים בעור קטן.מכשיר וידאו מיוחד המסייע לעקוב אחר ההתקדמות של המבצע.בשל כך, בשיטה יש יתרונות רבים: צלקת גלויה בקושי לאחר ניתוח, בתקופה שלאחר ניתוח קצר יותר ושיקום מהיר.ולמתוח שיטת תיקון בקע כירורגיים

מבוססת על crosslinking טבעת בקע ידי רקמות סמוכות מועקה.נכון לעכשיו, הניתוח מתבצע בתדירות נמוכה יותר, והוא התאמן רק על הגודל הקטן של צק הבקע.תנאי מוקדם להפעלה הוא גילם צעיר של המטופל: שכבת העור ושרירים חייבת להיות גמישה וחזקה.

במקרה של התוויות נגד תיקון בקע המתח באמצעות nenatyazhnoy השיטה.פלסטיק מתח יכול להתבצע בכמה דרכים:. . פלסטיק עבור מאיו, טכנולוגית הטכניקה לקסר Sapezhko, וכו 'יתרון של שיטות אלה הוא הזמינות וקלה ליישום, בנוסף, הם אינם תופסים הרבה זמן.

התערבות האופרטיבי Mixed שיטת תיקון בקע בקע( המשולב)

תיקון, אשר עשוי לכלול מספר אפשרויות להסרת צק הבקע.שיטות

אחרים של

תיקון בקע כדי למנוע הישנות של בקיעה, אתה צריך לבחור את השיטה הנכונה של הטיפול של השער בקע.כמעט כל הפעולות נעשות בדרך nenatyazhnym.שיטת ליכטנשטיין היא נפוצה ביותר ופופולרית, היא אינה דורשת הכנה מיוחדת של החולה, כמעט ללא סיבוכים ו ritsedivov.שיטת

מתבצעת בהרדמה כללית או שדרה, גישה פתוחה או בגישה לפרוסקופית.במהלך המבצע, מבצע חתך לא יותר מ 5 סנטימטר מקביל הרצועה מפשעתי.ואחריו שרירי בטן אלכסוניים צלחת רקמות tendinous.

בעזרת כלי בקע הצולל עמוק לתוך חלל הבטן ואת הרשת גבי אשר נתפר ראשון הפריאוסט של תִצמוֹדֶת הערווה, ולאחר מכן אל הרצועה מפשעתי.לאחר fascia הוא sutured ואת העור הקצוות.

Hernioplasty ידי Bassini קרובות משמש בקע מפשעתי בעל גודל קטן.חתך לא יותר מ 8 ס"מ מעט מעל רצועה מפשעתי, בלי ביקוע הצפק.התכנים של שק הבקע הוצב בחלל הבטן, ואת החלק הצמוד של פגז נחתך.לאחר הבקע בוטל, כדי חבורה של abdominis rectus התפור, היא ממוקמת על גבי חבל הזרע ונתפרה את fascia ורקמות אחרות.

שיטת מיי מומלץ בקע טבורי מתייחס לשיטות מתח.העור במהלך הניתוח נחתך לאורך הטבור, משמאל לטבור.לאחר מכן, שכבת עור עם סיבים מנותקת מן התוכן hernial ואת טבעת הטבור הוא חתך.לאחר הפרדה מוחלטת

בקע טבורי בתוכו מוחזר הבטן, עור נכרת, תופר שכבת serosal.ראשית, aponeurosis העליון של שריר הירקוס הוא תפור, ואז הקצה התחתון שלה.רצף זה נחוץ כוחו של דופן הבטן באתר של לוקליזציה לשעבר של בליטה.תיקון בקע לפרוסקופי

הפעולה העדין ביותר ופחות הטראומתי במהלך הניתוח הלפרוסקופי הוא שלושה חתכים קטנים שדרכם חלל הבטן מוזן כלים.התגלמות פלסטיקה נחשב בנפרד, בהתבסס על גודל הבקע, מיקומו, תכונות אנטומיות וכדומה. ד.

סוגי משתלב שימשו לפעילות

הדרך תגרום לאחר הניתוח תלוי בבחירה של השתל.בחירה רחבה מאפשרת למומחה לבחור את החומר הדרוש, על פי גודל הבקע, מצב הרקמות, המאפיינים של האורגניזם ואפילו קטגוריית המחירים.יש

הם 4 סוגי שתלים, את המאפיינים של אשר תלוי בהרכב החומר: תחבושת

• מבוגר בקע טבורי לא נספגים( המורכבת פוליאסטר, פוליפרופילן או טפלון) הם עמידים לאורך תקופה ארוכה של זמן.החומר אינו משנה את תכונותיו תחת השפעת הגוף.מקדם היווצרות פעילה של רקמת חיבור, לא גורם לאלרגיות ואינו נגוע.
• חלקית נספג( מורכב פוליפרופילן, מצופה עם סוכן מיוחד שמקדם מחייבים רקמות שונות) אינו תורם להופעת הִתמַגְלוּת, אינו גורם לאלרגיה.לאחר הרשת הותקנה, הוא מתחיל להתמוסס, מגרה את תהליך התחדשות, אך פוליפרופילן נשאר ולא כולל את הישנות של שבר.
• Reverseible ( מנוסח עם polyglactin 910 ו polyglycolic acid) מספק כוח מוגבר.3-4 חודשים לאחר הניסוח, הם לחלוטין לפתור לחלוטין להדק את הנזק עם רקמת חיבור.מערכת
• RNS( חומר multicomponent כי לא יכול להיות resorbable) מורכבת משלושה רבדים: רובד endoprosthesis מכסה ניזק פנימי, מקומי טבעת הבקע תותב המרכזית, רכוב מחוץ התותבת העליונה.בעת שימוש שתלים כאלה, מספר מינימלי של תפרים מוחל.

כאשר הניתוח והתוויות נגדו מתבצע

כל hernias המופיעים מומלץ להתייחס רק כירורגי.השיטה השמרנית יכולה רק לעצור את התקדמות ולהסיר ביטויים קליניים לא נעימים.זו הסיבה הבלוטת שנוצר hernial הוא הזדמנות לפנות אל המנתח, אם כי מומחים רבים אינם ממהרים עם המבצע.

זה נכון במיוחד עבור אנשים מבוגרים.פעולות מתוכננות מראש מתבצע מעל, לרוב, טוב.אבל לפעמים יש מקרים שבהם חיים עם שבר הוא הרבה יותר בטוח מאשר ביצוע ניתוח, במיוחד תחת הרדמה כללית.

ישנן מספר אפשרויות שבהן ההתנהגות של hernioplasty הוא פשוט הכרחי:

• חנק חנק;
• בקע חוזר לאחר ניתוח קודם;
• בליטה באתר התפרים שלאחר הניתוח;
• הסיכון הגבוה של קרע של שק הבשר, העור מעל זה הוא hyperemic דליל;
• הפרה של חדירות מעיים כתוצאה של תהליך דבק בחלל הבטן;
• הוא חסימה של לומן המעיים.

אבל יש מספר התוויות נגד למבצע.לדוגמה, קשישים, שהם מעל גיל 70 ויש להם מחלת לב או ריאה, אינם מופעלים, גם אם שק העצבים יש גודל עצום.יוצא מן הכלל הוא רק הפרה, למעשה בפתולוגיה זו יש עזרה דחופה.

נשים בהריון כמעט 97% מהמקרים, הרופאים ימליץ לדחות את הפעולה עד למועד המסירה.לפרוסקופיה בתקופה זו אסורה בהחלט.אלח דם, הלם, מחלות זיהומיות חריפות, היפוקסיה של כל הרקמות הם התוויות נגד מוחלטות עבור כל סוג של hernioplasty.

בנוסף, ישנם מספר פתולוגיות אחרות, פעולות שבהן קיים סיכון גבוה לפגיעה בחייהם של המטופלים: שחמת הכבד, מיימת, דליות בוושט, סוכרת, אי ספיקת כליות חריפה, תהליך קרישת הדם לקוי, גידולים ממאירים בחלל הבטן.הכנת החולה

לפני hernioplasty הכנה

לפני תיקון בקע אינו שונה מכל ניתוח אלקטיבי.לרופא מוקצה תאריך הניתוח ולפני כן נדרשות מספר בדיקות: ניתוח

• קליני וביוכימי של דם ושתן;
• פלואורוגרפיה;
• קרדיוגרף לבבי;
• מחקרים עבור HIV, הפטיטיס, עגבת;בדיקת דם
• עבור הקבוצה וגורם Rh;
• assay קרישה;
• בדיקת אולטראסאונד של איברי הבטן.אבחון Complex

חובה אם המטופל נוטל תרופות כלשהן, אז זה חובה ליידע את הרופא המטפל.כמה מהם יכולים להשפיע על קרישה( למשל, אספירין) ולגרום לדימום.

כדאי גם לספר למומחה על אלרגיות לתרופות מסוימות.ערב הניתוח כדאי לרוקן את המעיים בעזרת תכשירים מיוחדים או חוקן טיהור כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח.

תקופת השיקום לאחר הניתוח

לרוב, לאחר הניתוח, אין סיבוכים.החולה רשאי לצאת מהמיטה ביום הראשון.

• במהלך החודש הראשון שעליך לחבוש תחבושת לאחר הניתוח באמצעות שתלי רשת;: לתהליך השיקום יהיה מהיר וקל, כללים מסוימים חייב להיות מלווה
• הראה שיעורי תרגילים טיפוליים לא לפני 2 שבועות לאחר הניתוח כדי לחזק את שרירי בטן( תרגילים האסורים על שרירי הבטן);
• לאחר הניתוח מבוצע קשירת לפחות 2 פעמים ביום, שבו הסרת התפרים( למעט התפרים bioresorbable) ביום 7;
• ניתן לקחת משככי כאבים לכאב חמור;
• אם יש צורך, אנטיביוטיקה, מתחמי ויטמין, תרופות immunostimulating נקבעו.

סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

אפילו התערבות כירורגית כגון hernioplasty יכול להיות מלווה כמה סיבוכים.לרוב, הם קשורים עם הופעת זיהום הפצע.לכן לאחר כל ניתוח הוא חובת מינה

כמובן אנטיביוטי לפני זמן מה, מנתחים האמינו כי הגורם הִתמַגְלוּת היו שתלי רשת, אך מספר מחקרים, מומחים מצאו שום הוכחה של עובדה זו.Seroma - אחד מסוגי הסיבוכים שלאחר הניתוח, המאופיינים על ידי הצטברות של נוזל סרואי באזור הניתוח.

תסמינים של seromy, אם הוא מופיע, ניתן לראות בעוד כמה ימים.התכונות העיקריות שלו הן נפיחות וכאב באתר החתך, אשר מבולבלים לעתים קרובות עם שבר חוזר.זה יכול להיות מטופל הן מבחינה רפואית והן כירורגית.

סיבוכים - הצטברות דם מועטת, אשר בדרך כלל אינו גורם אי נוחות.בממוצע, hematomas לעבור באופן עצמאי 1-2 שבועות לאחר תחילת.לעיתים רחוקות מאוד הם יכולים לעצב או לפתח עיוות cicatricial, אשר יגביל את הניידות של רקמות סמוכות.

נירלגיה לאחר הניתוח מתבטאת בצורה של צריבה, עקצוץ, הורדת רגישות של חלקים מסוימים של הגוף.חזרה לפרוסקופיה לא נותן 100% ערבות להיפטר תסמינים לא נעימים.