שבץ איסכמי של המוח: תוצאות לאחר ההעברה, הפרוגנוזה, הטיפול והשיקום

שבץ מוחי איסכמי

- רקמת המוח אוטמת שמתפתחת עם הפחתה משמעותית של זרימת דם, עקב קרות מכשולים בכלי הדם המספקים דם למוח.בין מחלות

, המובילים להתפתחות אוטם מוחי, מלכתחילה ניתן לשים טרשת עורקים( מוחין) עם נגעים של כלי מוחין הגדולים בצוואר או כלי תוך גולגולתי, בנפרד או בו זמנית.

מוחין טרשת עורקים לרוב קשורות ללחץ דם גבוה, יתר לחץ דם או.שבץ איסכמי חריף - הוא מצב מסוכן המחייב אשפוז מיידי של המטופל במחלקה הטיפולית של חולים ופעילויות רפואי חירום ניצוח.

קוד ICD 10 לאוטם מוחי מקודד בקטגוריה אני 63 עם נקודת בנוסף ודמויות מכן להבהיר בצורה של שבץ.בנוסף, כאשר הקידוד של מחלות כגון התווסף אות "A" או "B"( לט.), אשר מציין: אוטם מוחי

1. ב יתר לחץ דם עורקים;אוטם מוחי
2. ללא יתר לחץ דם.שקל סיבות

של איסכמיה המוחית, התוצאות לאחר שסבל משבץ, הפרוגנוזה של החולה, הטיפול והשיקום שלו.תוכן

: גורם

כפי שאמרנו, לפיתוחשבץ צריך מכשולים אל המחזור במוח.הפרעות בזרימת הדם במוח לקדם מצבורי שומן בתוך דפנות כלי הדם במוח.זהו tserebroskleroz.מצב

של שבץ איסכמי הוא קריש דם שיכול להיווצר כלי דם( פקקת) או במקום אחר בזרם הדם( תסחיף).

שלוש פתולוגיה מובחנת, המאופיינת בהפרעות במחזור דם מקומיות במוח, כינת הבסיס לאבחון צורות סיווג המחלה: « איסכמיה », « שריר הלב », «שבץ ». איסכמיה היא חוסר אספקת הדם אל האתר המקומי של איבר או רקמה.שבץ - הפרעה של זרימת הדם במוח בהפסקה ו / או איסכמיה של אחד מכלי השיט, ואחריו אובדן של רקמת המוח.תסמינים

תלוי בסוג של סימפטומים

פתולוגיה תסמיני שבץ איסכמי יהיה תלוי בסוג המחלה:

• atherothrombotic התקפת - מתעורר בגלל הטרשת העורקת בעורק הגדול או בגודל בינוני, מתפתח בהדרגה, לרוב מתרחש בזמן השינה.איסכמי
• , הקשורים נדיר גורם - קיר עורק צרור, קרישת דם מוגברת, פתולוגיה וסקולרית( neateroskleroticheskie), מחלות המטולוגיות.
• טופס cardioembolic - מפתחת כתוצאה של חסימה חלקית או מלאה של תסחיף עורק המוח האמצעי, מתרחשת פתאום בשעות הערות, עקב תסחיף עלולה להתרחש באיברים אחרים.
• Lacunar - סוכרת או יתר לחץ דם יכולים לגרום להפרעות במחזור הדם בעורקים בקוטר קטן.
• המקור הבלתי ידוע של מאופיין בחוסר היכולת לקבוע את הגורמים המדויקים להתרחשות או את נוכחותם של מספר גורמים.

פשוט שבץ איסכמי - פגיעה במחזור בחלק אחד של המוח עקב סתימה שלו עם פקק או כולסטרול.

תקופות שבץ חמש תקופות עיקריות השלימה שבץ איסכמי: תקופת חריפה

1. - שלושת הימים הראשונים.
2. תקופה חריפה - עד 28 ימים.
3. תקופת ההחלמה המוקדמת - עד שישה חודשים.
4. תקופת ההחלמה המאוחרת - עד שנתיים.
5. תקופת האירועים שיורית היא לאחר שנתיים.

רוב שבץ מוחי איסכמי להתחיל פתאום, להתפתח במהירות, להוביל למוות של רקמות המוח מ כמה דקות עד כמה שעות.סוגי

של שבץ איסכמי: א

ימני, שמאלי, מוח קטן, נרחב ככל הנגע מחולק אוטם מוחי: יד ימין

1. .שבץ איסכמי בצד ימין - התוצאות משפיעות בעיקר על תפקודים מוטוריים, אשר לאחר מכן משוחזרים בצורה גרועה, אינדיקטורים פסיכו-רגשיים עשויים להיות קרובים לנורמלי;
2. יד שמאל .שבץ איסכמי בצד שמאל - כמו התוצאות הן בעיקר בתחום הפסיכו-אמוציונלי ודיבור, פונקציות המנוע משוחזרים כמעט לחלוטין;
3. המוח הקטן - תיאום לקוי של תנועות;
4. נרחב - יש העדר מוחלט של זרימת הדם באזור גדול של המוח גורמת לנפיחות, לעתים קרובות מוביל חוסר היכולת להשלים להתאושש שיתוק.

פתולוגיה מתרחשת לרוב עם אנשים בגיל מבוגר, אבל זה יכול לקרות בכל האחרים.הפרוגנוזה לחיים בכל מקרה היא אינדיווידואלית.

שבץ איסכמי ימני. שבץ איסכמי בצד ימין משפיע על אזורי אחראי על הפעילות המוטורית של הצד השמאלי של הגוף.התוצאה היא שיתוק של כל צד שמאל.

לעומת זאת, אם חצי הכדור השמאלי פגום, החלק הימני של הגוף מסרב.שבץ איסכמי שבו הצד הימני פגע יכול גם לגרום לדיבור לקוי.

שבץ איסכמי בצד שמאל. עם שבץ איסכמי בצד שמאל, הפונקציה דיבור ויכולת לתפוס מילים הם שיבשו ברצינות.השלכות אפשריות - לדוגמה, אם מרכז Broca פגום, החולה נשללת ההזדמנות לחבר ולהסכים משפטים מורכבים, רק מילים בודדות וביטויים פשוטים זמינים לו.גזע

. סוג זה של שבץ כמו שבץ איסכמי שבץ הוא המסוכן ביותר.בגזע המוח נמצאים המרכזים המסדירים את עבודתם החשובה ביותר מנקודת המבט של מערכות תומכות החיים - הלב והנשימה.חלק הארי של מקרי המוות נגרם עקב אוטם מוחי.

תסמינים של שבץ איסכמי גזע - חוסר יכולת לנווט בחלל, תיאום מופחת של התנועה, סחרחורת, בחילות.

Cerebellar. המוחון איסכמי שבץ בשלב הראשוני מאופיין בשינוי תיאום, סחרחורות, בחילות, הקאות.אחרי יום, המוח הקטן מתחיל ללחוץ על גזע המוח.שרירי הפנים יכולים להיות משותקים, ואדם יכול ליפול לתוך תרדמת.תרדמת המוח הקטן שבץ איסכמי הוא נפוץ מאוד, ברוב המקרים, שבץ כזה נשאב לתוך מותו של החולה.המוח שבץ איסכמי

: התסמינים

הסטרוקס ב 80% מהמקרים מתרחשים במערכת של עורק המוח האמצעי, ו 20% - ב כלי מוחין אחרים.עם שבץ איסכמי, ככלל, התופעות מופיעות פתאום, בשניות או דקות.לעתים רחוקות הסימפטומים מגיעים בהדרגה ולהגביר על פני תקופה של כמה שעות עד יומיים.

תסמינים של שבץ איסכמי תלויים באיזה חלק במוח פגום.הם דומים הסימנים כאשר ההתקפות איסכמי חולפות, אך ההפרעה בתפקוד מוחי קשה להפגין פונקציות נוספות, עבור רוב אזורי הגוף, ובדרך כלל הוא מתמשך.זה יכול להיות מלווה תרדמת או דיכאון קל יותר של התודעה.

לדוגמה, אם הספינה חסמה נושאת דם למוח לאורך החלק הקדמי של הצוואר, בעל הפרעות הבאים: עיוורון

• בעין אחת;
• אחד הזרועות או הרגליים של צד אחד של הגוף יהיה משותק או נחלש מאוד;
• בעיות בהבנת מה שאחרים אומרים, או חוסר יכולת להרים מילים בשיחה.כאשר

חסם כלי נושאת דם למוח לאורך החלק האחורי של הצוואר, הפרעות כאלה שעלולות להתעורר: עיוורון

• בעין אחת;
• אחד הזרועות או הרגליים של צד אחד של הגוף יהיה משותק או נחלש מאוד;
• בעיות בהבנת מה שאחרים אומרים, או חוסר יכולת לאסוף מילים בשיחה.

במקרים בהם כלי חסמו נושאת הדם למוח לאורך החלק האחורי של הצוואר, עלול להיתקל הפרות כאלה: ראייה כפולה

• ;
• חולשה בשני צדי הגוף;
• סחרחורת ודיסאוריינטציה מרחבית.

אם אתם מבחינים בתסמינים אלו, הקפידו להתקשר באמבולנס .ככל שהתקדמו הצעדים המוקדמים, כך ייטב הפרוגנוזה לחיים והסבירות לתוצאות חמורות יותר.הסימפטומים

של התקף איסכמי חולף( TIA)

לעתים קרובות הם מקדימים לשבץ איסכמי ו TIA הוא לפעמים משבץ המשך.הסימפטומים של TIA דומים לתסמינים מוקדמים של שבץ קטן.

TIA הבדלים עיקריים משבץ זוהה על ידי מחקר CT / MRI, שיטות קליניות: אין

• ( לא דמיין) רקמת המוח אוטם;
• משך הסימפטומים נוירולוגיות לא יותר מ 24 שעות.

תסמינים של TIA מאושרים על ידי מעבדה, מחקרים אינסטרומנטליים.

• דם כדי לקבוע את המאפיינים rheological;
• Electroardiogram( ECG);
• אולטרסאונד - דופלרוגרפיה של כלי הראש והצוואר;
• Echocardiography( Echo KG) של הלב - חושף את המאפיינים rheological של הדם בלב הרקמות הסובבות.שיטות אבחון

השיטות הבסיסיות של אבחנה של שבץ איסכמי:

• אנמנזה, בדיקה נוירולוגית, בדיקה קלינית של החולה.זיהוי של מחלות במקביל כי הם חשובים ומשפיעים על התפתחות שבץ איסכמי.
• בדיקות מעבדה - בדיקת דם ביוכימית, ספקטרום שומנים, קואגולוגרמה.
• מדידת לחץ דם.
• ECG.
• MRI או CT של המוח יכולים לקבוע את המיקום של הנגע, גודלו, מרשם היווצרותו.במידת הצורך, אנגיוגרפיה CT מבוצעת כדי לזהות את האתר המדויק של חסימה של כלי השיט.

להבדיל שבץ איסכמי נדרש ממחלות מוח אחרות עם תסמינים קליניים דומים, הנפוץ ביותר של אלה כוללים - גידול, זיהום של ממברנות, אפילפסיה, הדימום.

שבץ מוחי איסכמי: לאחר תופעות לאחר

במקרה של שבץ איסכמי, התוצאות יכולות להיות מגוונות - החל כבד מאוד, עם שבץ איסכמי נרחב, כדי קטין בזמן התקפות מיקרו.הכל תלוי במקום של לוקליזציה ואת היקף המוקד.

תוצאות הסבירות ביותר של שבץ איסכמי: הפרעות נפשיות

1. - שבץ רב מופיע דיכאון שלאחר שבץ.זאת בשל העובדה כי אדם כבר לא יכול להיות כמו קודם, הוא חושש שהוא הפך לנטל על קרוביו, הוא חושש כי הוא יישאר נכה לכל החיים.כמו כן, עשויים להיות שינויים בהתנהגות של המטופל, הוא יכול להיות תוקפני, חושש, מאורגן, עשוי להיות נוטה תנודות במצב רוח תכופות ללא שום סיבה.הפרעת רגישות בגפיים ובפנים .רגישות משוחזרת תמיד יותר מאשר כוח שריר בגפיים.זאת בשל העובדה כי סיבי העצבים האחראים על הרגישות וההתנהגות של הדחפים העצביים המקבילים משוחזרים הרבה יותר לאט מאשר הסיבים האחראים על התנועה.
2. הפרעה של הפונקציה המנוע - כוח הגפיים לא יכול להתאושש לחלוטין.חולשה ברגל תאלץ את המטופל להשתמש במקל, חולשה ביד מקשה על ביצוע פעולות משק הבית, עד להלבשה ואחזקת הכפית.השלכות
3. יכולות להתבטא ליקוי קוגנטיבי - אנשים עלולים לשכוח דברים מוכרים רבים בשבילו, מספר טלפון, את שמך, את שם המשפחה, הכתובת, זה יכול להתנהג כמו ילד קטן, להמעיט את הקושי של המצב, זה יכול להיות זמן מבלבל ומקום,שבו הוא ממוקם.
4. הפרעות דיבור - לא יכולות להיות בכל החולים שעברו שבץ איסכמי.הם מקשים על המטופל לתקשר עם משפחתו, לפעמים המטופל יכול לדבר מילים ומשפטים לא ברורים לחלוטין, לפעמים זה יכול להיות פשוט קשה לומר משהו.פחות שכיחות הפרות כאלה עם שבץ איסכמי בצד ימין.בליעת
5. - המטופל יכול poperhivatsya הוא מזונות נוזלים ומוצקים, זה עלול להוביל לדלקת ריאות שאיפה, ולאחר מכן מוות.
6. הפרעות של תיאום מתבטאות בהתנודדות בעת הליכה, סחרחורת, נפילה בתנועות פתאומיות וכפיפות.
7. אפילפסיה - עד 10% מהחולים לאחר שבץ איסכמי עלולים לסבול מהתקפים אפילפטיים.הפרוגנוזה

לחי

שבץ איסכמי לחזות את התוצאה של שבץ איסכמי בקרב הקשישים תלויים במידה של ניזק מוחי ואת העיתוי ואת אמצעים טיפוליים שיטתיים.ככל המוקדם הסיוע הרפואי מוסמך ואת שיקום המנוע הנכון נמסרו, כך נוחים יותר את התוצאה של המחלה יהיה.

גורם הזמן משחק תפקיד ענק, הסיכויים להחלמה תלויים בו.ב 30 הימים הראשונים, כ 15-25% מהחולים מתים.התמותה גבוהה יותר עבור שבץ atherothrombotic ו cardioembolic והוא רק 2% עבור lacunar.החומרה וההתקדמות של שבץ מוערכת לעיתים קרובות באמצעות מטרים סטנדרטיים, כגון סולם השבץ של המכונים הלאומיים לבריאות( NIH).גורם

מוות במחצית מהמקרים - נפיחות של המוח וגרם להם נקע מבנים של המוח, ובמקרים אחרים - דלקת ריאות, מחלות לב, תסחיף ריאתי, אי ספיקת כליות ו מאלח דם.חלק משמעותי( 40%) של מקרי מוות מתרחשת ביומיים הראשונים של המחלה, והוא קשור עם גודל אינארט נרחב ובצקת מוח.

כ-60% -70% מהניצולים סובלים מהפרעה נוירולוגית משביתה עד סוף החודש.שישה חודשים לאחר השבץ, הפרעות נוירולוגיות משבשות נותרו ב -40% מהחולים ששרדו, עד סוף השנה - 30%.ככל שהגרעון הנוירולוגי משמעותי יותר בסוף החודש הראשון של המחלה, כך סביר שההתאוששות המוחלטת תהיה נמוכה יותר.

שחזור של תפקודים מוטוריים הוא משמעותי ביותר בשלושת החודשים הראשונים לאחר שבץ מוחי, בעוד שהפונקציה של הרגל משוחזרת לעתים קרובות יותר מהפונקציה של היד.היעדר מוחלט של תנועות ידיים לקראת סוף החודש הראשון של המחלה הוא סימן פרוגנוסטי לקוי.שנה לאחר השבץ, התאוששות נוספת של תפקודים נוירולוגיים סביר.בחולים עם שבץ לאקונר, יש התאוששות טובה יותר מאשר עם סוגים אחרים של שבץ איסכמי.

הישרדות של חולים לאחר שבץ איסכמי היא כ 60-70% בסוף השנה הראשונה של המחלה, 50% לאחר 5 שנים לאחר שבץ, ו -25% ב -10 שנים.By

עניים תכונות פרוגנוסטיים של הישרדות 5 השנים הראשונות לאחר השבץ כוללות מתקדמות לגיל החולה, אוטם שריר לב, פרפור פרוזדורים, שבץ מוחי קודם, אי ספיקת לב.שבץ איסכמי חוזר מתרחשת בכ -30% מהחולים בתקופה של 5 שנים לאחר השבץ הראשון.

שבץ מוחי איסכמי: טיפול ב-

טיפול רפואי

הטיפול העיקרי בשבץ איסכמי נועד לשמר את הפונקציות החיוניות של המטופל.צעדים ננקטים כדי לנרמל את מערכות הנשימה ואת הלב וכלי הדם.

בנוכחות החולה במחלת לב איסכמית הוא רשם תרופות antianginal, כמו גם כלים כדי לשפר את תפקוד השאיבה של הלב - גליקוזידים של הלב, נוגדי חמצון, חומרים לנרמל את חילוף החומרים ברקמות.אמצעים מיוחדים נלקחים גם כדי להגן על המוח מפני שינויים מבניים ונפיחות.

טיפול ספציפי בשבץ איסכמי יש שתי מטרות עיקריות: שיקום זרימת הדם באזור הפגוע, כמו גם תחזוקה של מטבוליזם של רקמת המוח והגנה שלהם מפני נזק מבני.טיפול ספציפי של שבץ איסכמי כרוך במתן תרופות, לא פרמקולוגיות, כמו גם שיטות טיפוליות.

בשינה בשעות הראשונות של תחילת המחלה, זה הגיוני להשקיע טיפול טרומבוליטי, שמהותו היא צמצמה את תמס של קריש דם ולשחזר את זרימת דם אל החלק הפגוע של המוח.

שיקום לאחר שבץ איסכמי

כל חולי שבץ עוברים השלבים הבאים השיקום: במחלקה הנוירולוגית, המחלקה Neurorehabilitation, טיפול ספא, תצפית מרקחת במרפאות חוץ.

המטרות העיקריות של שיקום:

• שיקום תפקוד לקוי;
• שיקום נפשי וחברתי;
• מניעת סיבוכים לאחר שבץ.

בהתאם למאפיינים של מהלך המחלה בחולים עקבי להשתמש משטרי הטיפול הבאים: מנוחה במיטה קפדנית

• - כל התנועות הפעילות מודרים, כל תנועות במיטה שנעשתה על ידי צוותות רפואיים.אבל כבר במצב זה שיקום מתחיל - פונה, מנגב - מניעת הפרעות טרופיות - פצעי, התעמלות נשימה.
• מנוחה מורחבת במנוחה במיטה - הרחבה הדרגתית של היכולות המוטוריות של המטופל - גלגלות עצמאיות במיטה, תנועות אקטיביות ופסיביות, מעבר לישיבה.בהדרגה מותר לאכול בתנוחת ישיבה 1 פעם ביום, ולאחר מכן 2 וכן הלאה.
• צ'יימברס - בעזרת הצוות הרפואי או עם תמיכה( קביים, הליכונים, מקל) אתה יכול לנוע בתוך החדר, לבצע את סוגי זמין של שירות עצמי( אכילה, כביסה, בגדים שינוי).מצב חופשי
• .

משך הטיפול תלוי בחומרת השבץ ובעוצמת המפרק הנוירולוגי.

תזונת התזונה מרמזת הגבלה בצריכת מלח וסוכר, מזונות שומניים, מזון קמח, מעושן, חמוץ וירקות משומרים, ביצים, קטשופ ומיונז.הרופאים ממליצים להוסיף לתזונה יותר פירות וירקות מלאים של סיבים, לאכול מרקים מוכנים על פי מתכונים צמחוניים, מוצרי חלב חמוץ.יתרון מיוחד יכול להתפאר אלה מהם שיש להם אשלגן הרכב שלהם.כאלה שייכים משמשים יבשים או משמשים, פירות הדר, בננות.

מזון צריך להיות חלק, המשמש מנות קטנות חמש פעמים בכל יום.במקרה זה, דיאטה לאחר שבץ מציע נפח של נוזל זה לא יעלה על ליטר אחד.אבל לא לשכוח כי כל הפעולות צריך להיות דנו עם הרופא שלך.רק מומחה בתחום הכוח יכול לעזור למטופל להתאושש מהר יותר ולהתאושש ממחלה קשה.

מניעה של

מניעה של שבץ איסכמי נועד למניעת התרחשות של שבץ ומניעת סיבוכים והתקף איסכמי חוזר.

צורך הזמן לטיפול ביתר לחץ דם, לערוך סקר עם כאב בלב, כדי למנוע עולה לחץ פתאומי.תזונה נכונה ומאוזנת, צריכת עישון ואלכוהול הפסקה, אורח חיים בריאים - חיוני למניעת אוטם מוחי.

איך לחיות לאחר שבץ איסכמי: נוירולוג

M. שפרלינג עצת רופא M. שפרלינג( נובוסיבירסק) מהווה לשיחה כנה אך קשוחה עם אנשים עם שבץ איסכמי שרוצים או לא רוצה להמשיך לחיות מלאות,חיים נורמליים.כיצד למנוע שבץ שני?

איסכמי שבץ וסוכרת: המשדר ד"ר Myasnikov

"על הדבר החשוב ביותר."קטע, התשובה לשאלה של הצופה: שבץ איסכמי בנשים 86 שנים, הסובלים מסוכרת.כיצד למנוע הישנות וכיצד לזהות שבץ?מקור הפרסום

: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/