הפרשת אבנים בכיס המרה

אבני מרה נוצרים כתוצאת הפרה של מטבוליזם כולסטרול בילירובין.בשל הרוויה של מרה עם כולסטרול נוצרים על ידי אבני כולסטרול, וכאשר הכמות בילירובין - האבנים בילירובין או הפיגמנט.לרוב יש כולסטרול אבנים, לעתים רחוקות מאוד את calcite מורכב סידן פחמתי או זרחן.

התנאי להיווצרות של אבן הוא לא רק bith lithogenic, אלא גם תפקוד לקוי של כיס המרה.כאשר דלקת באיבר מופחת התכווצות של כיס( דיסקינזיה), מרה stagnates ו משקע, אשר בסופו של דבר צורות ואת concrement.האבן יכולה "לגדול" 5-11 שנים לפני קיומו הופך להיות מורגש.לעתים קרובות

האבנים נמצאות על הסרט רגיל או במהלך סיכוי אולטרסאונד בטן במהלך הטיפול המטופל בעניין אחר.אם המחלה לא התקדמה קליניים( "שקטות" אבנים), המומחים לבחור המתנה פקוחה( לא פועל), כפי שמרבית מטופלי הסימפטומים של מחלה אבנית מרה, ולא להופיע.

אבנים מן כיס המרה לעתים נדירות לצאת בעצמם, לעתים קרובות יותר הם הוסרו כירורגית או רפואית.טקטיקות הטיפול נבחרות על בסיס סוג האבנים, גודלם וכמותן, וכן לוקחות בחשבון את שלב המחלה ואת הפתולוגיות הנלוות.

פירוק כימי הפרשת אבנים יכול לקחת שנים וברוב המקרים לא ניתן להימנע ללא ניתוח.אין צורך לקוות כי concretions עצמם למצוא דרך החוצה, כך שאם אתם מפתחים סימפטומים של מחלת אבני מרה, יש צורך להתייעץ עם מומחה.

נוכחות כירורגי להסרת

של אבנים בדרכי המרה מעכבת יצוא ומוביל הכבד( מרה) כאבי בטן, דבר שהוא מאוד כואב.לעורר את התנועה של האבן מסוגל מזון שומני או מתובל, מתח פיזי קשה, קיפאון ממושך, זיהום, מתח, לידה.

כאב אינו מתעורר כתוצאה של פעולה מכאנית על אבנים מדרכי השתן הריריות, אבל בגלל ההתנפחות של חומותיה, מאז לחץ השלפוחית ​​גדל והתכווצות עויתי מתרחשים.המטופל עם כאבי כבד הוא מאושפז ואת מנתח קובע את טקטיקות הטיפול נוסף.

ניתוח להסרת כיס המרה מצוין אם מצטרפים הסימנים הקליניים הראשונים של cholecystitis calculous, כמו גם אם האבנים הגדולות מ- 3 ס"מ, יש משקעי סידן או פוליפים נמצאים על קירות של הגוף.עם cholecystectomy, כיס המרה מוסר, ועם cholecystolithotomy האיבר נשאר, רק האבנים מסולקות.

שתי השיטות מבוצעות עם לפרוסקופיה או laparotomy.ככלל, הרופאים ממליצים להסיר את האיבר, שכן אם זה לא נעשה, האבנים יש סיכוי גבוה יותר להופיע.אם טיפול תרופתי גדול או concrements לא נותן את התוצאה הרצויה, ואז אבנים פלט מן כיס המרה יהיה Lithotripsy( פרגמנטציה אבן עם אולטרסאונד או לייזר) או סיכה litholysis( אבן פירוק חומצה).Lithotripsy

להחיל במקרה הצורך להיפטר אבן אחת המהווה פחות מ 2 ס"מ. אבן sonicated שעובר דרך רקמת מבלי לגרום נזק, אך גורם לרטט במבנים מוצק.

חצץ תחת ההשפעה של התפרצויות אולטרסאונד ומתפורר, ולאחר מכן הוא בוטל באופן טבעי.מאז אבנים לא צריך להיות בצינורות, שיטה זו יכולה לשמש רק ב 20% מהחולים.במקרים מסוימים זה דורש פגישות מרובות עד חצץ לא יהיה פחות מ 0.5 ס"מ.

ריסוק האבן עשויה להיות לייזר.על מנת להגיע אל האבן, יש צורך לנקב באזור של כיס המרה.איפה לייזר מכוונת על ידי מומחה, הוא מתבונן באמצעות מכונת אולטרסאונד.צור קשר litholysis מוחל רק אם שיטות אחרות אינן יעילות.בעזרתו, רק אבנים כולסטרול יכול להיות מומס, אין הגבלות על מיקום וגודל.

הפעולה מבוצעת באופן הבא:

• בכיס המרה הוא הציג צינור ניקוז, אשר יש צורך להסיר מרה;
• מעריך את כמות האבנים ומחשב את עוצמת הקול הנדרשת של הממס;
• מוזרק לתוך חלל של אתר טרט-בוטיל מתיל שלפוחית ​​השתן, אשר מתמוסס concrements;
• נספג על ידי bile יחד עם litholytics;
• הוא שפך עם סוכן אנטי דלקתית אשר יסייע לשחזר את הרירית של כיס המרה.

כימיה הפירוק

אם אין אינדיקציות להסרת האיבר, לפירוק אבני כולסטרול בשימוש תכשירים המכילים חומצת chenodeoxycholic ו ursodeoxycholic.הם להפחית את ריכוז כולסטרול המר, לקדם נורמליזציה של מרה, מומס במהירות והוציאה מן צינורות כיס המרת מרה קטנים concretions הגדול.

חומצת chenodeoxycholic היא מסונתזת hepatocytes ואת גוף האדם נכנס כיס המרה.זה הכרחי עבור התחליב והעיכול של שומנים, מוצרי פירוק והובלה של פיגמנטים המוגלובין מרים, מספק ספיגה של שומנים, משפר הפריסטלטיקה, יש תכונות אנטיספטיות.

כל יום על 250 מ"ל של חומצה מסונתז, המהווה כ 15% מהנפח הכולל של המריח מופרש.אם concrement הגדול, חומצת chenodeoxycholic כי אינו מוקצה כמו צינור ההמרה יכול לסתום או תנועת רוק תגרום קרע של כלי דם.

כן הרפואה אינו מתאים לחולים עם הפטיטיס, אי ספיקת כליות או כבד, דלקת חריפה, מחלת כיב פפטי.הסוכן לא יעזור אם אבנים מסויד הם בכיס המרה.תכשירים המכילים חומצה chenodeoxycholic:

• Henofalk;
• Henosan;
• Genohol.

במהלך טיפול תרופתי החולה צריך להיות תחת השגחה רפואית.מדי פעם ביצע מחקרים כדי לקבוע את מהלך המחלה.אם בתוך 6 חודשים אין דינמיקה חיובית, אז טקטיקות הטיפול להשתנות.במהלך מתן תרופה יכולה להיות תופעות לוואי( סחרחורות, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים, פריחה בעור) שתחייבנה הפסקת הטיפול.

חומצה Ursodeoxycholic מסונתז גם בכבד.זה מחזיק choleretic, מערכת חיסונית, hepatoprotective, cholelitolitic, פעולת hypocholesterolemic.חומצה מייצבת את הממברנה של תאי הכבד, מפחיתה את הריכוז של חומצות רעילות, מפחית את ספיגת הכולסטרול.מאז

אומר ובכך להפחית את ריכוז הכולסטרול וחומצה מרה, הקבלה שלו מוביל פירוק אבנים ומונע היווצרות של חדשים.Prescribers המכיל חומצה, אם מזוהה אבני כולסטרול בקוטר של לא יותר מ 2 סנטימטר, כיס המרה שומר התפקיד והמלא concrements פחות ממחצית.סימני

לשימוש גם במחלות שונות של מערכת הכיס( שחמת, הפטיטיס, סיסטיק פיברוזיס הכבד, דיסקינזיה או holetsitopatiya).חומצה היא התווית במהלך דלקת חריפה של כיס המרה ותעלות שלה, שחמת הכבד, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, אי ספיקת כליות.

בעוד נטילת חומצה אורסודאוקסיכולית עשויים להופיע גירוי בעור, עצירות, בחילות, כאבי בטן, סביר עליה באנזימי כבד.קלציפיקציה של אבני מרה נראתה לעתים נדירות.משך הקורס הטיפולי, כמו גם המינון נקבע בנפרד.

בתחילת כל חודש של טיפול יש צורך לבדוק את הפעילות של אנזימי כבד, וכל שישה חודשים כדי לעבור בדיקת אולטרסאונד ו- X-ray.לאחר פירוק אבנים, מומלץ לקחת את התרופה לכמה חודשים נוספים עם מטרה מונעת.

תרופות בהן החומר הפעיל ursodeoxycholic acid:

• Ursosan;
• Ursodez;
• Urdoks;
• Ursoliv;
• Ursofalk;
• Livedoksa;
• Grinterol ואח '

חומצה Ursodeoxycholic נחשב בטוח יותר ויעיל יותר מאשר חומצה chenodeoxycholic.בעזרת תרופות התמוססות של כולסטרול אבנים נצפתה ב -15% מהחולים.כזה אחוז נמוך של תוצאה חיובית קשור לעובדה כי הטיפול ארוך טווח הנדרש( 1.5-2 שנים) ויש הצורך לעקוב אחרי דיאטה, לוותר כליל על אלכוהול.מזון התזונתי

בזיהוי אבנים בכיס המרה או סימני הדלקת באיבר( כאב או תסמונת הפרעות עיכול), יש צורך להתאים את הכח.במחלות של מערכת כיס מוקצה שולחן רפואי No5, המחייב מערכת העיכול schazheniya כימי ומכני.

מן הדיאטה לנצח צריך להיעלם:

• עשירים מרקים( דגים או בשר);
• מאכלים מטוגנים, שומניים או מתובלים;תוצרי לוואי
• ;
• מרינדות, בשר מעושן, חמוצים;
• ביצים קשות;
• אפייה, לחם טרי;
• קפה חזק ותה;
• משקאות אלכוהוליים ומשקאות מוגזים;
• משומר בשר ודגים.

התפריט צריך להכיל הרבה סיבים ושמנים צמחיים.לא חמאה ולא שמן צמחי צריך להיות מטופל בחום.אתה צריך לאכול יותר מזונות המכילים מגנזיום, כי microelement מסייע להפחית את הכולסטרול בדם.כוסמת, שעועית, אפונה.במקרה

קוליק מרה צריכה להיות שבריר( ארוחות תכופות וקטנות), כדי לספק זרימה אחידה של מרה מן הכיס המרה.מאוד מזיק cholelithiasis צום או דילוג על ארוחות, כפי שהוא מוביל לקיפאון המר בתצהיר של כולסטרול, סידן בילירובין.

מסורתי שיטות מרפאות

פולק ממליץ על המתכונים הבאים עבור אבני הסרה: דיאטת

• של סלק, גזר ומיץ מלפפון.המיץ מעורבב בפרופורציות שוות והוא נצרך 100 גרם שלוש פעמים ביום;
• תמיסת עלי חזרת.ירקות חומרי גלם צפופים בצנצנת ליטר לחצי ומלא 500 מ"ל של וודקה.השאירו כדי להשרות במשך 14 ימים, ולאחר מכן לסנן.צום תמיסת של 20 מ"ל משמש;
• לצבוע מתוך קליפת ערער.במשך 100 גרם קליפה, 400 מ"ל של וודקה נלקח והתיישב במקום חשוך במשך שבועיים.לשתות תרופה במשך 30 גרם 15 דקות לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.מומלץ לאחר תמיסה הוא מעל לקחת הפסקה ב 5 ימים, ולאחר מכן לחזור על הקורס 4 פעמים נוספות;עירוי
• של horsetail.אז, 10 גרם של horsetail הוא שפך כוס מים רותחים ולהשאיר לעמוד במשך 40 דקות.לשתות שלוש ארוחות חצי שעה לפני הארוחות;
• צנון מיץ שחור.הסוכן שותה כפית אחת שעה אחרי הארוחה.אם אין תחושות לא נעימות באזור הכבד, המינון עולה בהדרגה ומוביא לחצי כוס.במשך הטיפול אתה צריך לשתות כ 3 ליטר של מיץ;
• מרתח של שיבולת שועל.כוס של שיבולת שועל לא מרוסנת מוזגת בליטר מים רותחים וממשיכה בחום נמוך במשך כשעה.לשתות את כל מרק ליום.משך הקורס הוא 50 ימים;תערובת של דבש ושמן חמניות.דבש וחמאה מעורבים בשיעור שווה( על ידי כפית) ואכלו לפני אכילה.לאחר קורס של 10 ימים, לקחת הפסקה של שלושה ימים לחזור על הקורס מחדש 3 פעמים נוספות;
• מיץ תות.פירות יער טריים שיכורים, המיץ הוא שיכור לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.מנה בודדת של כ -100 מ"ל;מיץ חמוציות
• .שלוש כפות מיץ הם bred ב 100 מ"ל של מים.הם שותים לפני הארוחות שלוש פעמים ביום;עירוי
• של קלנדולה.פרחים צמח( 1 כף) הם שפכו עם כוס מים רותחים.שותים מרק על בטן ריקה בבוקר ובערב;מיץ כרוב כבוש
• .לשתות את המיץ של 100 מ"ל לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.דלעת
• עם דבש.בשר דלעת, מוסיפים דבש ולהשאיר בקור במשך 7-10 ימים.לשתות מיץ לפני ארוחות 50 מ"ל 4 פעמים ביום.

מתכונים לרפואה מסורתית ממליצים על שימוש בסמים עם אפקט cholagogue חזק עבור הפרשת אבני מרה.הוא האמין כי יותר מרה מופרשת, מהר יותר את החול בטון קטן באים מתוך כיס המרה.

במקרה זה, אם החולה מרגיש כאב באזור היטל של כיס המרה( בהיפוכונדריה הימנית), מומלץ לצרף כרית חימום כדי להקל על העווית.שיטות אלה של טיפול יכול לעבוד רק אם האבן יכולה לצאת מעצמה, אחרת יהיו חסימה של הצינורות.לפני תחילת הטיפול בשיטות עממיות, יש צורך לקבל ייעוץ מומחה מ