דלקת של קירות עמוק, מתחת לשכבת השרירים, ורידים על הרגליים עם היווצרות בו זמנית של תרומבי בהם נקרא טרומבופלביס של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות. פתולוגיה זו היא סיבוך של דליות.
הסטטיסטיקה אומרת כי לעתים קרובות thrombophlebitis של הגפיים התחתונות מתרחשת אצל נשים. עובדה זו הרופאים לקשר עם לובש נעליים לא נוחות, באמצעות אמצעי מניעה הורמונליים. לעורר את המופע של thrombophlebitis והריון.
בהתאם לאופי הזרימה, מבודדים, חריפים, צורות כרוניות של thrombophlebitis מבודדים.
סיבות
מדוע מתרחשת טרומבופלאביס, ומה זה? Thrombophlebitis של ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות הוא תהליך דלקתי, סיבוך של דליות ורידים (השלב הבא שלה הזנחה של עצמי). אזור זה הוא מודלק עקב היווצרות של פקקת. לעיתים קרובות המחלה היא חד צדדית: רק שוק אחד או ירך מושפעים.
גורמים מתפתחים למחלה:
- נטייה תורשתית;
- עומד בעמידה או יושב;
- מנוחה קפדנית במיטה למשך זמן רב;
- נוכחות של אנמנזה של דליות;
- נטייה להגברת קרישת הדם;
- מחלות אונקולוגיות;
- תקופת הריון;
- עודף משקל;
- קשישים וסניליים.
Thrombophlbitis יכול להיות גםמסווגים על פי הטופס הנוכחי:
- אקוטי thrombophlebitis מפתחת מהר מאוד, בתוך כמה שעות;
- כרומבופלאביטיס כרוני מתפתח בצורה בלתי מורגשת ובהדרגה, ותקופות של החמרה הן נדירות;
- הגירה thrombophlebitis משפיע על מספר כלי בעת ובעונה אחת. מוקדים חדשים של דלקת מופיעים באופן קבוע, אך נעלמים לחלוטין עם הזמן, מבלי להשאיר עקבות.
יש לזכור כי מחלה זו מסוכנת ביותר, שכן שניים דברים רעים: חסימה של כלי הדם ואת ההפרדה של פקקת עם העברת לאחר מכן אל הדם ערוץ. התוצאות של תופעות כאלה יכולות להיות קטלניות עבור אדם.
תסמינים
עם thrombophlebitis של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות, הסימפטומים והטיפול קשורים זה בזה. ברוב המקרים, יש לחולה סימפטומים כאלה:
- כאב ברגל שבו מפתחת תרומבופלפיטיס. לעתים קרובות הטמפרטורה של איבר חולה היא נמוכה מזו של אחד בריא.
- טמפרטורת הגוף עולה הרבה, לפעמים שיפוע הטמפרטורה יכולה להגיע 40 מעלות.
- נפיחות בגפיים התחתונות מתרחשת.
- העור חיוור, העור נעשה מתוח, מתוח.
לוקליזציה של פקקת יכול גם להיות שונה - השוק, הקרסול, הירך. מדי פעם המחלה מתפתחת ללא תסמינים נראים לעין - זה מוביל לסיבוך חד, ובעתיד - לתוצאה קטלנית בלתי צפויה.
טרומבופלפיטיס: תמונות
מה נראה טרומבופלביטיס של ורידים עמוקים בגפיים התחתונות? אנו מציעים תמונות מפורטות של ביטויים קליניים.
אבחון
לפני טיפול thrombophlebitis של ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות, יש צורך לבצע אבחון המוסמכת. הרופא יבקש מכם להתפשט ולבחון את הפנים והחוץ של כל רגל מרגל למפשעה. במקרה זה, סימנים אלה של המחלה ניתן לגלות:
- ורידים שטחיים נפוחים;
- נפיחות ברגל וברגל התחתונה;
- ציאנוזה של העור באזורים מסוימים;
- כתם כואב לאורך הוורידים;
- יתר חום (חום) של אזורים עור בודדים.
לפעמים התמונה הקלינית של DVT אינה מאפשרת לך לקבוע אבחנה על ידי זיהוי הסימפטומים והסימנים של המחלה. במקרים כאלה נעשה שימוש בשיטות אבחון מורכבות יותר:
- בדיקת אולטראסאונדהאם שיטה המאפשרת לזהות thrombi לומן של הוורידים העמוקים של הרגליים. לרוב, דופלר דופלקס משמש, שבו אתה יכול גם לזהות טרומבי להעריך את המהירות ואת הכיוון של זרימת הדם בכלי.
- D-dimer- חומר משוחרר לתוך הדם במהלך השפלה (resorption) של פקיק. ברמה הרגילה, ניתן להניח בהסתברות רבה כי אין פקקת בגוף המטופל ואין צורך בבדיקה נוספת (אולטרסאונד של ורידים). יש לזכור כי D-dimer מוגבר בדם אינו תמיד אמין dvt, כמו הרמה שלה עשוי להגדיל לאחר ניתוח, טראומה או במהלך ההריון. כדי לאשר את האבחון, מתבצעת בדיקה נוספת.
- טומוגרפיה ממוחשבת- השיטה המשמשת לאבחון DVT היא נדירה. כדי לזהות קרישי דם בכלי, הזרקת הווריד בניגוד, ולאחר מכן לבצע סדרה של צילומי רנטגן, אשר מעובדים על ידי המחשב כדי לקבל תמונה מפורטת.
- וינוגרפיה- שיטה של הדמיה כלי הדם על ידי הזרקת בינוני ניגודיות לתוך הוורידים של כף הרגל. הניגוד עם זרימת הדם נופל לתוך הוורידים העמוקים ועולה לאורך הרגל, זה יכול להיות מזוהה על ידי בדיקת רנטגן. שיטה זו מאפשרת לזהות טרומבי בכלי, כאשר בדיקת דם עבור D- דימר אולטרסאונד לא יכול לאשר או להפריך DVT.
סיבוכים של DVT
הסיבוך המסוכן ביותר של DVT הוא PE. אם העצה הכרותה קטנה וחוסמת עורק של קוטר קטן, היא לרוב אינה גורמת לתסמינים כלשהם.
אם פקק חופף כלי גדול מספיק הריאות, הבאים יכולים לפתח:
- קוצר נשימה ונשימה מהירה.
- כאב או אי נוחות בחזה.
- שיעול עם פריקת דם.
- דופק לב מואץ או לא סדיר.
- לחץ דם מופחת, התעלפות, בלבול.
- חרדה מוגברת או עצבנות.
אם התסמינים האלה נמצאים, פנה לעזרה רפואית באופן מיידי.
טיפול בווריד עמוק של טרומבופלפיטיס
כאשר הסימפטומים של thrombophlebitis וריד עמוק של הגפיים התחתונות מופיעים, הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי, תוך התחשבות המאפיינים האישיים של האורגניזם ואת מהלך המחלה.
עקרונות הטיפול השמרני הם:
- יצירת מנוחה לרגל חולה.
- תנוחת גפיים גבוהה.
- חובה למנות בטיפול של נוגדי קרישה thrombophlebitis, אשר להמיס את פקקת ולמנוע היווצרות של קרישים חדשים. אלה כוללים warfarin בטבליות heparin או fractiparin בזריקות. כאשר משתמשים בהם, הפרמטרים של hemostasis נשלטים בהכרח.
- שיפור microcirculation (עבור pentoxifylline מטרה זו היא שנקבעה).
- משמשים גם משככי כאבים, תרופות אנטי-דלקתיות, אנטיבקטריאליות, פתרונות המשפרים את התכונות הדםיות (הזורמות) של הדם (rheopolyglucin), ויטמינים ונוגדי חמצון.
- משחות, ג'לים יכולים להפחית דלקת, להקל על הכאב, להפחית קרישת הדם. אבל עם thrombophlebitis של ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות, הם אינם יעילים, כך גם תרופות מרשם בטבליות, זריקות.
- הנקודה הבאה של הטיפול בחולה עם אבחנה של thrombophlebitis של הגפיים התחתונות היא השימוש בסריגים דחיסה ותנועות פעיל. עם השימוש של תחבושת אלסטית, הסימפטומים של פקקת עמוק ירידה משמעותית: נפיחות וכאב. בדרך כלל, גרביים עם דחיסה מ 23 עד 32 מ"מ כספית משמשים, ואת אורך מותאם בהתאם לנושא של פקקת. לכן, חולה עם thrombophlebitis של ורידים הירך וכלי האגן דורש גרביים עד לקפל מפשעתי, כאשר שחוקים כל הזמן, ללא קשר למיקום של הגורם של המחלה, גרביים עד ברכיים.
שילוב הטיפול בשיטות אלה בשילוב עם תנועות אקטיביות מביא לתוצאות מצוינות. באופן משמעותי מקטין את עוצמת הכאב והנפיחות. התקדמות תהליך פקקת מקודמת על ידי היפו ואדינמיה. לכן, החולה מומלץ ללכת עד הכאב ברגליו, אם אין התווית נגד.
פיזיותרפיה
ניתן להבחין בין מספר שיטות של טיפול פיזיוטרפי בשימוש ב- DVT של הרגליים.
- UHF- תחת השפעת שדות חשמליים בתדירות גבוהה באזורים מושפעים, את זרימת הלימפה, זרימת הדם, תהליכי התחדשות בכלל הוא מגורה.
- אלקטרופורזה- תרופות מוזרקים באמצעות העור בעזרת זרם חשמלי.
- מגנטותרפיה- בהשפעת השדה המגנטי, תכונות הרכב הדם משתפרות.
- עטיפות פרפין- שימושי האיום של היווצרות כיבים trophic. ההליך אינו משמש עבור thrombophlbitis חריפה.
כמו כן, עם thrombophlebitis חריפה של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות, ניתן להשתמש בהירודתראפיה (טיפול עלוקות).
מבצע
טיפול כירורגי של thrombophlebitis וריד עמוק של הגפיים התחתונות מבוצע עם חוסר יעילות של טיפול תרופתי, סיכון גבוה של סיבוכים אמבוליים ו פקקת עולה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בניתוח פתוח אנדוסקולרית.
- מסנני קאווהלהגדיר את הווריד עם פקקת הנפקה. השתלת מסנן קאווה מסומנת על ידי המטופל עבור התוויות נגד השימוש נוגדי קרישה. הווריד החלול התחתון הוא כלי הגזע הראשי, שדרכו עובר הדם מהגפיים התחתונות, האיברים הפנימיים של חלל האגן וחלל הבטן, אל הלב והריאות. לכן, במקרה של היעילות של טיפול תרופתי של פקקת, אתה יכול להיות מומלץ השתלה מסנן ב cava הווריד התחתון כדי למנוע התפתחות של thromboembolism (הגירה של חתיכות פקיק דרך מערכת חלולה נמוכה ורידים). מסנן של הווריד הנבוב התחתון הוא מוכנס בדרך כלל דרך הווריד הירך, אבל יכול גם להיות מוכנס באמצעות מערכת של הווריד הנבוב מעולה (וריד הצוואר והגפיים העליונות).
- תפירה של הנבוב הווריד נחותבצע אם אין אפשרות להשתיל את המסנן. וגם עם תרומבי מרובים או הישנות של המחלה. במקרה זה, "קליפ" (מיוחד מהדק) מוחל על האזור המושפע של הספינה ותפור. זה מאפשר לך לסגור באופן חלקי את הערוץ, עוזב אישור מסוים זרימת הדם. החיסרון הוא החמרה של זרם הדם מעורקיה של הגפה התחתונה.
לאחר הניתוח (כל אלה), אתה צריך ללבוש תחבושת דחיסה או גרביים. במקרה זה, שלושת הימים הראשונים אינם מותרים, באופן כללי, כדי להסיר אותם, שכן יש הסתברות גבוהה של היווצרות של phlebolites חדש.
תזונה ודיאטה
תזונה עם thrombophlebitis אינו מטיל איסורים קפדניים. אבל אתה צריך לעקוב אחר כמה כללים. התפריט צריך להכיל מוצרים המחזקים את דופן כלי הדם ולמנוע קרישת דם:
- בצל ושום;
- מגוון של ירקות: עגבניות, גזר, סלק;
- אגוזים ופירות יבשים: תאנים, משמשים מיובשים, צימוקים;
- דגים ופירות ים;
- ים כרוב;
- מוצרי חלב: גבינת קוטג קפיר, יוגורט;
- דגנים: כל דגנים ודגנים נבטים;
- פירות יער: חמוציות, חמוציות, ענבים, אשחר ים;
- מלונים: מלונים, מלונים;
- שמנים צמחיים: פשתים, זיתים;
- תבלינים: ג'ינג'ר, קינמון, קפסיל אדום.
הגבל את צריכת מזונות הפוגעים בכלי הדם או להגביר את קרישת הדם:
- שומנים מן החי: שומן, חמאה;
- קפה חזק;
- בשר, במיוחד בצורת מטוגן ומעושן (מנות בשר ניתן לאכול 2-3 פעמים בשבוע);
- בשר חזקים;
- כלי כבוש;
- קטניות: שעועית, אפונה;
- בננות, דומדמניות ודומדמניות שחורות;
- אפייה, אפיית לחם, ממתקים;
- משקאות חריפים.
הימנע מוצרים המכילים ויטמין K, אשר לוקח חלק קרישת דם, זה:
- תרד;
- ברוקולי;
- בשר חזיר וכבד בקר;
- כרוב עלים ירוקים;
- גרגר הנחלים.
כיצד לטפל thrombophlebitis בבית?
טיפול בבית אפשרי אם המחלה לא נעלמה מעבר לשוק, ואין סכנה של קריש דם במערכת הוורידית העמוקה. רק רופא יכול לקבוע זאת, אז להתייעץ עם מומחה לפני תחילת טיפול עצמאי.
אם המחלה החלה בחריפות, אז להתבונן במיטה לנוח, ולוודא כי הוא הרים את הרגל. כדי לשפר את ההשפעה, לשלב שיטות עממיות של טיפול עם תרופות מקומיות.
טיפול מקומי:
- משחות המכילות הפרין: ליוטון-ג'ל, גפטרומבין. לשפר את זרימת הדם, לגרש את הנוזל כי stagnates ברקמות, לעכב את הצמיחה של פקיק. החל על האזור המושפע 2-3 פעמים ביום.
- משחות עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: משחת Indomethacin, Dip-Relief, Indovazin. להקל על הכאב, ביעילות להקל על דלקת. השתמש כמות קטנה של התרופה 3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול לא יעלה על 10 ימים.
- משחות עם rutoside: Venoruton, Rutozid. לשפר את מצב הקיר הווריד, להפחית נפיחות, להפחית כאבים. החל 2 פעמים ביום, כמות קטנה של ג 'ל שפשף עד נספג לחלוטין. לאחר השיפור מגיע, משחה או ג'ל משמש פעם ביום.
מניעה
אמצעי מניעה הם כדלקמן:
- לבוש נעליים נוחות ובגדים שאינם דוחקים את הגפיים;
- דחייה של הרגלים רעים;
- משחק ספורט;
- ירידה במשקל עודף;
- מנוחה, במיוחד לגבי הרגליים, מומלץ לפעמים לישון עם הרגליים מורם לעשות עיסוי.
לכן, thrombophlebitis לא צריך לקחת בקלות, שכן סיבוכים של מחלה זו יכולה להיות חמורה מאוד. חשוב לוותר על טיפול עצמי ולהתחיל בצע את עצת הרופאים. זה יעזור להישאר אדם פעיל פיזית.
תחזית
חולים רבים שעברו את הפרק הראשון של DVT לפתח הישנות של המחלה. תדירות הישנות תלויה בטיפול:
- ללא שימוש בתרופות נוגדות קרישה למשך 3 חודשים, תרומבואמבוליזם ורידי מתפתח ב -50% מהחולים.
- בעת ביצוע טיפול נוגדי קרישה, הסיכון להישנות המחלה במהלך השנה הוא כ -8%.
- הסיכון של פקקת חוזרת מפחית את השימוש של סריגים דחיסה.
ההסתברות להתפתחות PE תלויה במיקום של תרומבי - ככל שהטיפוס גבוה יותר דרך הוורידים של הרגל, כך הסכנה גדולה יותר. בהיעדר טיפול מ PE, כ -3% מהחולים עם DVT מתים.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.
