Intercostal neuralgia. כיצד לטפל neurgia intercostal

אחד הגורמים הנפוצים ביותר של כאב בחזה הוא neurgia intercostal. מחלה זו מתרחשת כאשר גירוי או הפרה של עצב intercostal, התסמין העיקרי של אשר הוא כאב אקוטי. ככלל, neurgia intercostal משפיע על אנשים קשישים ו סנילי. כמו כן, מחלה זו מתרחשת אצל אנשים צעירים (במיוחד אצל אנשים מובילים אורח חיים פעיל, כמו גם שחיינים) ואפילו לפעמים אצל ילדים (בעיקר בתקופה של צמיחה אינטנסיבית). על מה זה פתולוגיה מפתחת, מה הם הביטויים הקליניים, את עקרונות האבחון ואת הטיפול בו, נדבר במאמר שלנו.

מהו עצב intercostal

מחוט השדרה בחלק החזה של המחלקה שלו, 12 זוגות של העצבים בעמוד השדרה לעזוב. הם נוצרים על ידי סיבים רגישים, מוטוריים וסימפתטיים. כל עצב עוברת דרך החלל הבין-דרכי לאורך הקצה התחתון של הצלע מתחת לכלי הדם הבין-דתי המקביל בין השרירים הפנימיים והחיצוניים הפנימיים האחראים לנשיפה ולשאפת. עם דחפים מכאיבים בין דלקת העצבים מתפשטים לאורך סיבי עצב אל חוט השדרה, ולאחר מכן אל המוח. האדם כתוצאה מכך מרגיש כאב.

גורם של neurgia intercostal

הסיבות של neurgia intercostal הם רבים, אבל המהות של כולם מסתכם לשניים:

• גירוי או מלכודת של עצב intercostal בחלל intercostal;
• צובט שורש עצב השדרה בעמוד השדרה החזי.

צבירת שורשים, ככלל, מתרחשת על רקע של מחלות כאלה של עמוד השדרה כמו osteochondrosis של החזה מחלת, spondylitis ankylosing (מחלת בכטרו), ספונדיליטיס, שבר בין-חולי, קיפוזיס פרוגרסיבי אחר.

רוב המקרים של neurgia intercostal הוא תוצאה של בדיוק גירוי או צביטה של ​​העצב עם סיבי השרירים intercostal בחלל intercostal.

עווית השרירים יכולה להתעורר עקב פגיעה טראומטית, מאמץ פיזי מוגבר ללא חימום, ולחץ פסיכו-רגשי.

דלקת בשרירים הפנימיים החיצוניים והפנימיים ובעווית הנובעת ממנה מתרחשת על רקע היפותרמיה כללית או מקומית, מחלות זיהומיות (במיוחד הרפס).

לעתים קרובות פחות יכול להיות מצב של עצבים בין-דלקתיים על רקע המחלות הבאות:

• מזון toxicoinfection (גסטרואנטריטיס חריפה);
• ספונדילופתיה;
• מחלות של הצלעות ו דפורמציה של החזה;
• טרשת נפוצה;
• מחלות אלרגיות;
• פוליניורופתיה רעילה (אלכוהוליסטית);
• סוכרת;
• מחלות של מערכת העיכול, גרימת מחסור בגוף של ויטמיני B (דלקת גסט כרונית, קוליטיס, הפטיטיס, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון);
• מפרצת של אבי העורקים החזי.

Microtrauma, המתקבל על ידי מאמץ פיזי קבוע מוגזם, במיוחד בשילוב עם היפותרמיה, יכול גם לגרום neurgia intercostal.

ביטויים קליניים של neurgia intercostal

הסימפטום העיקרי של מחלה זו הוא כאב לאורך שטח intercostal. עוצמת הכאב יכולה להיות שונה: בין חדות, חדות, בולטות, ירי (לעתים קרובות יותר) לעוצמה מתמדת, בינונית. הכאב גרוע יותר כאשר המטופל נע, כאשר משתעל ומתעטש, ואפילו עם נשימה. לעתים קרובות אדם לוקח עמדה מאולצת: נשען לתוך הצד הפגוע כדי למזער את כמות התנועה בו. חלק מהחולים עם שיעול, צחוק או עיטוש לחצו בחוזקה על כף היד לחלל הבין-מושפע עם אותה מטרה: כדי להפחית את כמות התנועה באזור זה, כך שזה כואב פחות.

לעתים קרובות מאוד כאב עם interurostal neuralgia מגדילה תחת אצבעותיו של רופא שעושה מישוש: הוא בקלות לחקור את הכאב לאורך העצב. יש לציין כי חולים יכולים לאפיין את תחושותיהם לא רק ככאב, אלא כתחושה בוערת, עקצוץ, ובשלבים המאוחרים של המחלה - כמו קהות בחלל הבין-דורי.

במעורבות העצב הבין-משמעי בצד שמאל, הכאב מדמה לעיתים קרובות תחושות באנגינה פקטוריס: חולים מעריכים כאב כאפייה, עם הקרנה (פרושה) בזרוע שמאל, עצם השכמה, עמוד השדרה. עם זאת, אנגינה pectoris עדיין לא תלוי בתנועות, שיעול, צחוק ועוד, וכן, ירידה, לאחר נטילת הגלולה nitroglycerin או אנלוגים שלה. אף על פי כן, על מנת שלא להחמיץ פתולוגיה לבבית חשובה זו, במקרים מפוקפקים הרופא מינה חולי ECG. חשוב לא לבלבל בין neurgia intercostal עם אוטם שריר הלב, כי הכאב עם זה גם לא יורד ניטרוגליצרין. לכן, עם כאב פתאומי בלב, אתה לא צריך לנסות את הגורל, מקווה לטוב, אבל אתה צריך להיות בטוח: קוראים אמבולנס לעבור אלקטרוקרדיוגרפיה.

במספר מקרים, כאשר העצבים של הצלעות התחתונות מושפעים, אופי הכאב יכול להידמות לתחושות בכליה קוליק (כאבים פתאומיים פתאומיים באזור המותני של התכווצות, מקרין לתוך הרגל או מפשעה). במקרים כאלה, גם לא למשוך, וחשוב מיד לבקש עזרה של מומחים. זכור, עדיף להיות ערניים לגבי הבריאות שלך.

לעתים קרובות פחות intercostal neuralgia יכול להעתיק ביטויים של מחלות כגון pleurisy, היצרות של אבי העורקים החזי, גידולים mediastinal.

אבחון

אבחון של neurgia intercostal טיפוסי הרופא ישים ללא קשיים על בסיס תלונות החולה, נתון anamnesis של המחלה והחיים, וגם על סמך תוצאות של מטרה בדיקות:

• כאשר נבדק, את האדמומיות האפשרית או blanching של העור על העצבים המושפעים ימשוך תשומת לב;
• על המישוש, המטופל יבחין בכאב במהלך החלל הבין-דלקתי המושפע;
• בחינה של הלב (מישוש, כלי הקשה, זעקה) לא תציג שינויים פתולוגיים באיבר זה.

אם למומחה יש ספקות לגבי אופי תסמונת הכאב של המטופל, הוא ימנה שיטות מחקר נוספות שיסייעו לאשר או להפריך את זה או אחר אבחון:

• ECG;
• צילום רנטגן של החזה;
• אולטראסאונד של חלל הבטן וחלל retroperitoneal.

טיפול של neurgia intercostal

הטיפול בפתולוגיה זו, ככלל, מתבצע בשני כיוונים: הקלת מצבו של החולה על ידי הפחתת, או טוב יותר - הסרת כאב, וטיפול במחלה, אשר נגד neuralgia התעוררה.

ברוב המקרים, המטופל עובר טיפול חוץ. הראשון 3-7 ימים של המחלה (בהתאם למידת החומרה) המטופל מוצג מנוחה במיטה. ומיטתו צריכה להיות גם איתנה, עם מזרון אורתופדי או מגן מתחת למזרן הרגיל. להישאר על מיטה עם רשת מרופדת הוא התווית באופן גורף: בגללה, מצבו של החולה יכול רק להחמיר.

טיפול רפואי כללי

חולים עם interurostal neuralgia עשוי להיות prescribed סמים של הקבוצות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (meloxicam, diclofenac, rofecoxib ואחרים): הם לא רק משחררים כאב, אלא גם מפעילים נוגדי דלקת השפעה לא רק על עצב מושפע, אלא גם על, למשל, חוליות osteochondrosis מושפע; יכול להיות מנוהל בצורה של זריקות, טבליות או נרות (נרות);
• שרירים מרגיעים (midokalm, קהל, sirdalud) - להפחית את חומרת העווית של שרירים מופשטים;
• תרופות המרגיעות את מערכת העצבים (בדרך כלל ירקות - sedasene, persen, novo-passit ואחרים);
• ויטמינים בקבוצה B (neurobion, neurorubin, milgamma ואחרים) לשחזר מבנים עצביים פגומים, שיפור הדחף ביניהם.

טיפול מקומי

קודם כל, בסעיף זה אני רוצה לציין את החום היבש על האזור הפגוע. עם זאת, זה חייב להיות מקור של חום עקיף, למשל, דבר סרוג או צמר צמר. פריטים חמים להחיל על האזור המושפע לא רק לא מועיל, אבל אפילו מזיק. אם יש התחממות קלה, זרימת הדם המקומית באזור מופעלת, אך עם התקדמות הקירור, יש לציין את ההשפעה הפוכה: עלייה בצוואר והעצמת תסמונת הכאב.

כמו כן, משחות וג 'לים המכילים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) ניתן להשתמש. אלו הן תרופות כמו Dolobien, DIP-Relief, Fastum-Gel ועוד.

השפעות משככי כאבים יש משחות או פתרונות אחרים שאינם מכילים NSAIDs, אבל כוללים הרדמה, סוכני רפלקס. אלה הן תרופות כגון menovazine, capsicum, finalgon - הם יכולים לשמש גם לטיפול neurgia intercostal.

צורת מינון חדשה יחסית לטיפול בפאתולוגיה זו ומחלות דלקתיות אחרות של מערכת השרירים והשלד הן כתמי עור. הם ספוג עם אחד או יותר אנטי דלקתיים חומרים משככי כאבים, אשר, לאחר הדבקה על האזור הפגוע משוחררים לאט להמשיך ולהפעיל את ההשפעות שלהם ישירות על המושפע עצב. אחת התרופות האלה היא voltaren. אתה יכול גם להשתמש תיקון עם הרכב מיוחד שאינו מכיל NSAIDs, הורמונים ועוד הרגיל חומרים, אבל יש לה משכך כאבים בולט השפעה אנטי דלקתית - nanoplast .

טיפול ללא תרופה

כאשר תסמינים חריפים של neurgia intercostal יבוטלו, שיטות של טיפול ללא תרופה יעזור לשחזר את הפונקציות של אזורים מושפעים מהר יותר, כלומר:

• עיסוי טיפולי (משפר תהליכים מטבוליים בשרירים הקרובים לחוליות, מוביל אותם לתוך הטון, מפחית נפיחות, משחרר כאב);
• (תרגילים לחיזוק המחוך השרירי של עמוד השדרה, שנקבע על ידי רופא לחולה מסוים);
• טיפול ידני (על ידי זה את הקשרים בין חוליות הם מנורמל, הפגיעה של עצבים הוא בוטל);
• אקופונקטורה;
• פיזיותרפיה (מגנטותרפיה, טיפול בלייזר, אלקטרופורזה, UHF).

מתכונים של הרפואה המסורתית

כדי להקל על מצבו של החולה עם neurgia intercostal יעזור ושיטות של הרפואה המסורתית, אך בהכרח בשילוב עם הטיפול המסורתי מונה על ידי מומחה.

• כדי להפחית את הכאב, אתה צריך לשמן את האזור המושפע עם מיץ צנון טרי או חזרת.
• גם עם מטרה הרדמה, אתה יכול להכין תמיסת רו (2 כפות. l. יוצקים 250 מ"ל של מים רותחים מתעקשים במשך 14 ימים). במהלך כאב עז, לעשות דחיסות על האזור המושפע.
• האם תסיר את תסמונת הכאב ואת קרם מן הלסת נמס (לענה קיטור, ואז לשפשף אותו לתוך מדינה עבות, להוסיף שמן אשחר הים להחיל על מקום כואב).
• אם גרניום גדל בבית, אתה יכול להשתמש בו. קרעו את הסדין ושפשפו אותו באזור המושפע, החום אותו.
• לאזור העצב מושפע יש לדחוס גזה לדחוס, רטוב עם עירוי של זרעי פשתן.
• אתה יכול להכין משחה באמצעות וזלין ואספן כליות. לטחון את הכליות, להוסיף petrolatum ביחס של 1 חלק של ג'לי נפט ל 4 חלקים של הכליות. לשפשף במקומות הכי גדול כאב 2-4 פעמים ביום.
• המטופל ירגיש טוב יותר לאחר אמבטיה חמה עם מלח ים וחכם.
• אתה יכול לקחת בתוך מרק הריפוי (פרחים קמומיל, עלי מליסה, תמיסה של ולריאן מרפא, עורות תפוזים, דבש) - זה יחזק את מערכת העצבים כולה.
• הרפואה המסורתית ניתן לרכוש ומוכן - בבית המרקחת. תרופה כזו היא טיח פלפל. לפני השימוש בו, יש צורך degrease את שטח הנזק עם אלכוהול, יבש אותו היטב, ולאחר מכן להחיל תיקון ולחכות את האפקט. לאחר זמן מה, העור מתחת להקה יתחיל לשרוף. אתה לא יכול לסבול באמצעות כוח, בדרך זו אתה יכול ברצינות לשרוף את העור. כאשר מתרחשת שריפה אינטנסיבית, יש להסיר את התיקון.

פרוגנוזה ומניעה

עם אבחון בזמן וטיפול הולם עבור שניהם neurgia intercostal ואת המחלה הבסיסית, התאוששות מלאה הוא ציין.

זה קל להבין כי, לאור הגורמים הרבים של המחלה, השיטות של מניעה ספציפית אינם קיימים. כדי להקטין את הסבירות של המופע שלה, יש צורך לטפל במחלות בזמן, תוצאה אשר יכול להיות neurgia intercostal, כמו גם להימנע מתח, להימנע מאמץ פיזי מוגזם ו היפותרמיה.