השחזור לאחר שבץ דימום

החלמה לאחר שבץ דימומי היא מורכבת של צעדים שמטרתם לחזור לחיים הרגילים של החיים, כלומר. לרמה של פעילות שהחולה היה חולה לפני המחלה. לעתים קרובות, אמצעים כאלה נקראים שיקום. בפעולות שיקום, כל החולים עם היסטוריה של שבץ hemorrhagic יש צורך ללא יוצא מן הכלל. שיקום לאחר שבץ דימומי הוא תהליך רב זמן רב, אבל זה בדיוק כמו הצורך טיפול אשפוז, ולא פחות משמעותי. יש לציין כי קבוצה מוכשרת של אמצעים משקמים, הן בבית החולים והן בבית, יכולים להחזיר אדם לחיים מלאים.

תפקיד עצום בהתאוששות לאחר שבץ דימומי עבור המטופל הוא שיחק על ידי בני משפחה וחברים שיכולים לספק תמיכה מוסרית, לחזק את הרוח של המטופל. אל תשכחו כי המרכיב החשוב ביותר של שיקום הוא אהבה ותשומת לב.

כמה זמן לוקח להתאושש?

במהלך תקופת ההחלמה של שבץ דימומי, כמה שלבים נבדלים:

• תקופת ההחלמה המוקדמת - נמשכת עד 6 חודשים לאחר תאונת כלי דם;
• תקופת ההחלמה המאוחרת - 6-12 חודשים לאחר דימום;
• התקופה של תופעות שיורית לאחר שבץ מוחי hemorrhagic הוא התקופה שלאחר השנה.

שיקום הוא היעיל ביותר ב 12 החודשים הראשונים. כלומר. כל האמצעים צריכים להיות מיושמים ככל האפשר בשנה הראשונה לאחר השבץ, אז התוצאה תהיה מוחשית ומשמעותית. בתקופה של אירועים שיורית, אין צורך לדבר ישירות על ההתאוששות, בדרך כלל הפרעות נוירולוגיות בפרק זמן זה כמעט לא כפופים ההתאוששות. לכן, אתה לא צריך להסס, אבל להתחיל להתאמן מוקדם ככל האפשר.

בתהליך ההתאוששות לאחר שבץ דימומי, מספר עקרונות חשובים נבחרים החוצה, שמירה על אשר מאפשר להשיג תוצאות טובות יותר:

• מוקדם ככל האפשר - כלומר אמצעים להחלמה יש להשתמש כבר בתקופה של טיפול אשפוז עבור שבץ hemorrhagic;
• המשכיות - שיעורים צריך להיות יומי, ללא כל "ימי חופשה
• מתון - גישה מטרית לכל חולה בנפרד בהתאם ליכולותיו. משמעות הדבר היא כי אחד לא צריך להיות נדרש לדקלם פסוקים או לשיר שירים מחולה עם הפרעת דיבור בולטת, ראשית צריך לשחזר את פונקציות הדיבור לרמה של שירותי הצריכה, ולאחר מכן להמשיך מורכבים יותר מניפולציות;
• מורכבות - שימוש בשיטות שונות להתאוששות (רפואית, פיזיותרפיה, פסיכולוגית וכו ').

משימות שיקום

המתחם כולו נועד:

• שיקום הזדמנויות מקומיות (תנועה, שירות עצמי, עבודות בית פשוטות וכו ');
• שחזור היכולת המקצועית לעבודה (אם אפשר, אנחנו צריכים לחפש חזרה הישן מקצוע, בנוכחות התוויות נגד או חוסר היכולת לבצע מיומנויות עבודה קודמות רצוי הסבה מחדש);
• שימור הפעילות החברתית ומשמעות החולה;
• מניעת סימני שבץ חוזרים וסיבוכים.

מה הסיבוכים עלולים להתרחש לאחר שבץ hemorrhagic?

פגמים נוירולוגיים לאחר שבץ דימומי תלויים בקנה מידה ומיקליזציה של דימום. כל אחד מהם יכול להיות מסווג מותנה כדלקמן:

• חסרת יכולת - חולשה ואובדן כוח שריר בגפיים (פרזיס ושיתוק), אי-יכולת או קשיים בישיבה, הליכה, הסתובבות במיטה, הגברת שרירי הגפיים, או ספסטיות. מטבע הדברים, הפרות כאלה כרוכות באיבוד מיומנויות בשירות עצמי: הלבשה, רחצה, שימוש בכפות וספלים וכו
• רגישות - קהות של איברים, תחושה של חוסר ידיים או רגליים, כאב, paresthesia (תחושה של זחילה, צמרמורת). לפעמים, הפרעות רגישות גורמות לאפשרות של "שליטה" על הגפיים של עצמו, וכתוצאה מכך, ביצוע מיומנויות בשירות עצמי;
• דיבור - המגוון ביותר (מתוך דיבור לא חוקי, או דיסארתריה, להעדרו המוחלט, הנקרא אפזיה, בנפרד עלול להפר את הבנת הדיבור רבייה, כלומר, ישנם מצבים אפשריים כאשר המטופל מבין הכל, אך אינו יכול לומר דבר, ולהיפך, כאשר הוא יכול לדבר, אך אינו מבין דבר). לאותה קבוצה של הפרות יש את האפשרות של ספירה נכונה קריאה, אי הבנה של הזמן על ידי השעון, תדירות ימי השבוע, חודשים בשנה, וכו
• הפרת מעשה הלעיסה והבליעה - מחנק ועד אובדן מוחלט של היכולת ללעוס עצמי ולבלוע מזון;
• שיבוש תפקוד המעי ושלפוחית ​​השתן - עיכוב או אי שליטה בשתן ובצואה;
• הפרת תהליכי החשיבה וההתנהגות - דמעות, אדישות, דיכאון, חוסר "טעם חיים אובדן את היכולת לזהות (פריטים ביתיים: מה נדרש לכפית, כיסא, שירותים, משפחה וחברים), הפרה תשומת לב, זיכרון. הפרות אפשריות של תוכנית הפעולה המנועית. לדוגמה, כדי ללכת לשירותים, המטופל הראשון משתין, ולאחר מכן מוריד את התחתונים שלו, ולא מבין מה לעשות להיפך.

במובנים רבים תהליך ההתאוששות לאחר שבץ דימום מורכב בהכשרה שוב מיומנויות ופעולות רבות: יש צורך ללמוד כיצד לקרוא, לספור, לדבר, להתלבש, להשתמש בכל יום חפצים, וכו ' כמובן, ללא עזרה, זה הוא בלתי אפשרי. לכן, תהליך השיקום אינו מאבק של המטופל לבדו, אלא תוצאה של המחלה, אלא עבודה משותפת של הקבוצה (רפואית, סיעודית, פסיכולוגית, לוגופדית, משפחתית).

מה אתה צריך לשחזר?

שיפור איכות החיים בחולה עם היסטוריה של שבץ hemorrhagic מושגת באמצעות מגוון של אמצעים. הבה נבחן אותם להלן.

תרופות

את הנוירונים הנותרים של המוח יש את היכולת "להשתלט" על פונקציות אבודות, אבל באותו הזמן את העומס עליהם עולה, אשר דורש תוספת "טעינה". בנוסף, אותו חלק של נוירונים שלא למות במהלך הדימום, לשחזר את הפונקציות שלהם כמו hematoma מתמוסס. על מנת שתהליך זה יהיה פעיל יותר, נעשה שימוש בסמים.

בנוסף על מהלך הטיפול באשפוז, שבוצע לאחר ההתפתחות הישירה של שבץ דימומי, קורסים נוספים של טיפול מניעתי באשפוז אחת לשלושה חודשים במהלך כל תקופת ההחלמה, כלומר ב במהלך השנה. במקרה זה, המטופל מקבל nootropics בצורת הזרקת (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax, וכו ')תרופות כדי לשפר את ההולכה neuromuscular (neyromidin, proserin), ויטמינים B (milgamma, neurorubin). לאחר פריקה מבית החולים, רוב הסמים צריכים להמשיך לקחת דרך הפה (דרך הפה) קורסים. כמובן, רק הרופא המטפל צריך לרשום ולשנות טיפול כזה.

שיטות רפואיות לשאת גם תחזוקה של לחץ עורקי בתוך גבולות הנורמה, ללא תנודות חיוניות. כדי לעשות זאת, השתמש בצריכה מתמדת של תרופות נגד יתר לחץ דם (מעכבי אנזים מעכבי אנגיוטנסין או חוסמי קולטן אנגיוטנסין - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan; סידן חוסמי ערוץ - nifedipine, corinfar, amlodipine, וכו β-adrenoblockers - קונקור, bisoprolol, nebivalol ו אחר).

אם החולה סובל מסוכרת, חובה לתקן את רמת הסוכר בדם באמצעות תרופות המפחיתות את רמת הסוכר בדם.

אם הגורם לשבץ דימומי הוא כל מחלה (זאבת מערכתית erythematosus, מחלת כליות, coagulopathy, וכו '), יש צורך לטפל במחלה זו כטיפול מונע של התרחשות חוזרים דימום.

שיטות תיקון לא תרופתי

קבוצת צעדים זו כוללת פעולות מניעה לשינוי אורח החיים, שמטרתו להגדיל את יכולת ההתאוששות של הגוף כולו ולהפחית את הסיכון של דימום חוזרות ונשנות שבץ:

• הפסקת עישון - הוכח כי גם עם ניסיון עישון ממושך, ויתור על עישון מוביל לירידה בתמותה ושיפור בסימנים חיוניים. אם הפסקת עישון אינה אפשרית מיד, אזי ירידה הדרגתית במספר הסיגריות המעושנות ביום, המעבר לסיגריות "קלות" יותר;
• סירוב לשימוש באלכוהול - הסיכון לשבץ דימומי לאחר צריכת אלכוהול אחת מוגברת. תרופות רבות המשמשות לשחזור לאחר דימום מוחי אינן תואמות אלכוהול;
• תזונה רציונלית - בתזונה חייב לנצח פירות וירקות, מוצרי חלב, בשר רזה, כדי לספק לגוף מספיק ויטמינים וחלבון בתקופת ההתאוששות. ירידה בצריכת המלח;
• ירידה במשקל עודף משקל.

שחזור פונקציות מוטוריות וחושיות

העבודה על שחזור הפונקציות המוטוריות של הגפיים חייבת להתבצע מהימים הראשונים לאחר השבץ. בהתחלה, הנחת הגפיים שנפגעו במצב מסוים עם קיבוע בעזרת longi או שקי חול. שינויים סדירים במצב הגוף והגפיים מסייעים להפחית את הטון ולשפר את זרימת הדם ההיקפית, המשמשת כטיפול מונע של תופעות ריאות בריאות וריאות. אם החולה הוא משותק, יש צורך להפוך את המטופל כל 2 שעות למטרת מניעה של decubitus.

כבר ביום השני לאחר שבץ, אם מצבו של החולה מאפשר, אתה יכול לעבור פסיבי התעמלות - תנועות איטיות פאסיביות איטיות עם עזרה של מדריך תרגיל או יחסית. פעולות כאלה לא צריכות לגרום לכאב אצל המטופל, אחרת יש להפסיק את המניפולציות האלה ולחדש אותן בעוד כמה ימים.

הטיפול "מתקן" המיקום נקבע בנפרד. המיקום הנכון של הגפיים מסומן על ידי רופא או שיקום. "סטיילינג" כזה מומלץ להתבצע 2-3 פעמים ביום לאחר תרגילים פיזיים. הטיפול במצב לא מבוצע במהלך הארוחות, עיסויים והתעמלות טיפולית, במהלך השינה ואחרי ארוחת הערב.

כאשר מצבו של החולה מתייצב, מותר לו לשבת במיטה (לבדו או בעזרת עזרה) למשך מספר דקות בלבד, אך בכל יום זה יגדל.
כאשר תהליך הישיבה מפותח במלואו, המטופל מציע לנסות לקום. זה חייב להיעשות רק באישור של הרופא. תמיכה נדרשת בצורה של ראש המיטה ואת הנוכחות של הצוות הרפואי. כאשר מעמד הוא שולט, אתה יכול לנסות "הסטה" מרגל לרגל. ורק אז לנסות ללכת. "הצעדים הראשונים" מיושמים תמיד בתמיכה ואפילו אם הכל לא יוצא מיד, יש צורך לעודד את המטופל, והצביע על ההצלחה שלו. לפעמים צעדים עצמאיים הראשונים הם תוצאה של מספר חודשים של עבודה קפדנית. הליכה שולטת בהדרגה, בעזרת מכשירים נוספים (הליכונים, מקלות מיוחדים). עד שהחולה לומד ללכת למרחקים ארוכים עם תמיכה, לשימוש בכיסא גלגלים, כולל הליכה.
תפקיד מרכזי בשיקום תנועות הגפיים שייך לאימון פיזי טיפולי. לשיטות שלה, בנוסף לטיפול לפי עמדה, התעמלות פסיבית והליכה מהלכת, כוללות מתחמי תרגול לקבוצות שרירים שונות: פעילות התעמלות (הוא פותח בנפרד, עם עלייה הדרגתית של העומס, כולל תרגילים עבור מתיחת שרירים spasmodic), טיפול מכני עם שימוש בסימולטורים מיוחדים לשרירי הידיים והאצבעות, מכשירים מיוחדים להקטנת הטון, המטוטלת והבלוק סימולטורים.

השימוש הפעיל בכל ארסנל ההתעמלות הטיפולית בשלבים שונים של התאוששות לאחר שבץ דימומי מאפשר למעשה להילחם על התפתחות של חוזים synkinesis פתולוגי, מאפשר לך בהדרגה להרחיב את כמות התנועה המושפעים הגפיים.

לא פחות חשוב הוא השימוש בעיסוי. בחודשים הראשונים לאחר שבץ, רק עיסוי מקומי מעורבים הגפיים מושפע משמש. בשלבים המוקדמים של מנוחה במיטה, השרירים ספסטי להשתמש רק טכניקות stroking, ועל השרירים עם הטון מופחת, מלטף ומשפשף. באופן ראשוני כדי להשיג אפקט טוב יותר, יש צורך לחמם את הגפיים עם חם יותר. משך העיסוי גדל בהדרגה מ 5 עד 20 דקות. בתקופת ההחלמה המאוחרת, ניתן כבר לבצע עיסוי כללי, עיסוי "פעיל" של הגפיים הנגועות. בין קורסים חוזרים אתה צריך לקחת הפסקות.

טכניקות פיזיוטרפיה תורמות גם לשיקום תנועות ורגישות באיברים. כדי לשפר את זרימת המוח, נעשה שימוש בשדה מגנטי לסירוגין או קבוע; אלקטרופורזה של כלי הדם על אזור צווארון צוואר הרחם; פנינה, חמצן, אמבטיות מחטניים (עם משך שבץ יותר מ 3 חודשים), הקצאה מובחנת של נהלים פיזיותרפיה מקומית על איברים פרטי, תוך לקיחה בחשבון את הטון שריר (עם עלייה בולטת בו - תהליכים תרמיים, עם מתון - שילוב של אותם עם גירוי חשמלי סלקטיבי של השרירים), נהלים הרדמה מקומית לכאב המפרקים. בחירת נהלים היא מאוד אינדיבידואלית, תמיד יש צורך לקחת בחשבון התוויות בכל מקרה ספציפי.

שחזור דיבור

דיבור הוא אחד הפונקציות המעטות שלאחר שבץ ניתן לשחזר לאחר שנה. לפעמים תהליך זה נמשך 2 שנים או יותר. אנשים אשר נמצאים בקשר עם מטופל עם הפרעת דיבור צריך להיות סבלני לקחת בחשבון כמה המלצות לתקשורת: לדבר עם המטופל צריך לאט, בבהירות ובבהירות, להיות סבלני ולתת זמן לחשוב ולנסח את התשובה, לנסות לשאול שאלות שניתן לענות monosyllabically ("כן " "לא").

כיתות עם מטפל דיבור יסייעו לחולה לחזק את שרירי הלשון ואת הפנים, לעזור ללמוד איך לבטא מחדש את הצלילים וההברות. עבור חולים עם dysarthria, תרגילים מול המראה יהיה שימושי.

בהדרגה, כאשר הדיבור משוחזר, יש להעביר את המטופל ל"מצב דיבור " לעודד אותו לפתח דיבור ומבנים מורכבים יותר לקסיקו-דקדוקי (בכפוף להצלחה שיעורים). יש להקדיש תשומת לב רבה להיווצרותה של המשפחה במיומנויות תקשורת נאותות עם המטופל.

שיקום מעשים של לעיסה ובליעה

כאשר הפרעה של תודעה או מעשה בליעה מוזן על ידי תערובות מיוחדות. אם בכל הנוגע לטיפול, בעיות בליעה נמשכות, אז מעבר הדרגתי מאכילת בדיקה לשגרה (יש צורך ללמוד איך לאכול שוב).

כדי להקל על לעיסה של מזון, זה חייב להיות מוכן בצורה מיוחדת. מזון צריך להיות חם, אם אפשרי הומוגנית, לא נוזלי ולא מוצק, טעים להריח (כדי לשפר את הייצור של הרוק). עבור צריכת מזון, אתה צריך להקצות 30-40 דקות, לא למהר את המטופל, לעזור לו בכל דרך (להחזיק את הצלחת, אם יש צורך להחזיק כף), מציעים ללעוס את האוכל בצד הלא מעושה. לאחר אכילה, יש לנקות את הפה של שאריות.

ישנם תרגילים מיוחדים המסייעים לשחזר את כוח השרירים המעורבים בלעיסה ובבליעה. התנאי העיקרי, כמו עבור קומפלקסים אחרים של התעמלות מרפא, הוא סדירות הביצועים.

תפקוד לקוי של המעי ושלפוחית ​​השתן

הפרה של השתנה ואת צרכיו לעתים קרובות להיות אחד הגורמים לדיכאון אצל חולים אשר עברו שבץ דימום. שליטה על פונקציות פיזיולוגיות אלו חוזרת בדרך כלל על רקע הטיפול התרופתי. כאשר התאוששות היא בלתי אפשרית, יש צורך לעשות את זה קל ככל האפשר עבור המטופל לבצע פעולות של הטלת שתן ו defecation, מה שהופך אותם כמו בולט ככל האפשר לאלה הסובבים אותם. לשם כך, להשתמש בחיתולים, שתן kalopriemniki, חוקנים ניקוי.

אם השליטה על הפרשות פיזיולוגיות נשמרת, אבל החולה עקב הפרעות מוטוריות אינו נמצא כדי להגיע לשירותים, יש צורך לצייד מושב נוח ליד המיטה או להשתמש מיוחד ספינה.

הפרות של תהליכי החשיבה וההתנהגות

תסמינים נוירולוגיים כאלה יש לשחזר רק עם שימוש בתרופות. הקורסים של תרופות נוירוטיות ונוירומטבוליות במקרים מסוימים מאפשרים לשפר את התפקודים הקוגניטיביים של המוח.

הטיפול בבעיות פסיכולוגיות מתבצע בעזרת פסיכולוגים. פסיכותרפיה יעילה הן כטיפול קבוצתי והן כטיפול אישי. חשובים מאוד השיחות הרגילות של המטופל עם קרובי משפחה, המאפשר לו להרגיש צורך בביקוש.

מה ניתן לעשות כדי לשחזר בבית?

השחזור לאחר שבץ hemorrhagic מתנהל יותר בבית מאשר במוסד רפואי או מרכז שיקום. אחרי הכל, את משך הזמן בבית החולים הוא זניח לעומת הזמן בילה בבית במהלך כל תקופת ההחלמה. כמובן, המכלול של השפעות רפואיות ופיזיותרפיות מתממש במלואו במוסד הרפואי, אך בכל זאת כפות העליונות בתהליכי השיקום שייכת לחולה ולמשפחתו בהדרכה קפדנית של הרופא המטפל. אחרי הכל, אם השיעורים אינם נמשכים בבית, תקוות לשיקום הם חסרי תועלת.

להחלמה מלאה בבית, המטופל בהחלט זקוק לעזרה מבחוץ. זה יכול להיות אדם יליד או אחות אשר יהיה הורים מיומנויות של התעמלות טיפולית, עיסוי, יעזור בשירות עצמי. אלמנטים רבים של התעמלות מרפא מבוצעים באופן עצמאי על ידי המטופל (למשל, תנועות פעילות באיברים, ניסיונות לכפתר את הכפתורים).

פעילויות משק הבית עצמן הן התעמלות טיפולית: היכולת להשתמש בכפית, צחצוח השיניים, ההלבשה, הטיפוח, פנקייק ממולא וכו ' נוכחותו של תחביב מבחינה פסיכולוגית ופיזית תורמת לשיקום (יצירת ציורים מפסטה, מלאכת יד של גפרורים, ציור ו אחר).

שיעורים עם דיבור מתקיימים בהצלחה בבית על ידי המטופל עצמו או בעזרת קרובי משפחה.
העיקר בתהליך השיקום הוא לתמוך בחולה בכל דרך אפשרית, לנסות ולשמור על משמעותו החברתית. אם אתה שם את המאמץ המקסימלי, אז תהליך השיקום בהחלט לתת את התוצאות שלה.