גידול Cerebellar: תסמינים, אבחון וטיפול

גידול במוח הקטן הוא אחד הזנים של גידולים במוח. הגידול של המוח הקטן יכול להיות שפיר וממאיר, המגוון ביותר במבנה היסטולוגית. גם אם הגידול הוא שפיר, בשל המיקום המיוחד שלו, הוא יכול לייצג איום מיידי על חייו של המטופל בשל האפשרות של פגיעה במבנים של המוח עם כישלון נשימתי ו זרימת הדם. הגידול במוח הקטן מתבטא בתסמינים מוחיים, רחוקים וממוקדים (cerebellar). עבור אבחון של הפתולוגיה זו חובה טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או דימות תהודה מגנטית (MRI) של המוח הוא חובה. הטיפול בגידולים במוח הקטן הוא תפעולי. מתוך מאמר זה אתה יכול ללמוד על הסימפטומים העיקריים, שיטות של אבחון וטיפול של cerebellar גידולים.

סיווג וטרמינולוגיה

בין כל neoplasms של המוח, חלקם של cerebellar גידולים מהווה כ -30%.

כמו כל גידולים של מערכת העצבים, גידולים במוח הקטן יכולים להיות ראשוניים (אם המקור שלהם תאי עצב או פגזים של המוח) ומשנית (אם הם גרורות של גידול אחר לוקליזציה).

על פי המבנה ההיסטולוגי, גידולים במוח הקטן הם גם מגוונים מאוד (יותר מ -100 מינים ידועים). עם זאת, הנפוצים ביותר הם gliomas cerebellar (medulloblastomas ו astrocytomas) וגרורות של סרטן.

Gliomas של המוח הקטן עבור יותר מ 70% של כל גידולים של fossa גולגולתי האחורי. בילדים קטנים היסטולוגית, גידולים הם לעתים קרובות יותר medulloblastomas, אצל אנשים בגיל העמידה - astrocytomas ו angioretikulems. בגיל מבוגר וקשיש, עץ הדקל שייך לגרורות של סרטן וגליובלסטומה.

גידולים במוח הקטן יכולים להיות בעלי צמיחה בינונית ואיטית יחסית, החל מנורמלי רקמת המוח (כפי שהיה בתוך כמוסה), אבל יכול לחדור הרקמות הסובבות, וזה כשלעצמו פחות נוח.

תסמינים של גידול במוח הקטן

כל הסימנים של גידול cerebellar גדל יכול להיות מחולק לשלוש קבוצות:

• מוחי (לפתח עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר);
• מרחוק (להתרחש מרחוק, כלומר, לא ישירות ליד הגידול);
• (למעשה cerebellar).

כמעט בכל המקרים, אלה שלוש קבוצות של סימפטומים להתרחש בו זמנית אחד עם השני, רק את החומרה של סימנים אלה או אחרים משתנה. במובנים רבים, זה נקבע על ידי הכיוון של גידול הגידול דחיסה של כמה מבנים סמוכים.

המיקום המיוחד של המוח הקטן בחלל הגולגולת קובע תכונות מסוימות של הקורס הקליני של הגידולים שלו. מצב קליני אפשרי, כאשר הסימנים הראשונים של הגידול הם סימפטומים מוחיים ואפילו רחוקים. זאת בשל העובדה כי המוח הקטן ממוקם מעל החדר הרביעי ואת גזע המוח. לכן, לפעמים הסימפטומים הראשונים של neoplasm של המוח הקטן הם סימנים של הנגע גזע המוח הפרה של יצוא של הנוזל השדרתי מן החדר הרביעי, ולא המוח הקטן עצמו. ואת התבוסה של רקמת המוח הקטן הוא פיצוי במשך זמן מה, ולכן, לא מראה את עצמו שום דבר.

סימפטומים מוחיים כלליים של גידול במוח

הם כוללים:

• כאב ראש. זה יכול להיות מורגש באזור החורפי ואפילו בצוואר. זה יכול להיות תקופתי או קבוע עם תקופות של הגברה. אם הלחץ תוך גולגולתי עולה, כאב הראש הופך מפוזר, מלווה בתחושת בחילה והקאות;
• בחילות והקאות, לא קשור לאכילה. תסמינים אלה קשורים לגירוי של מרכזים ספציפיים בגזע המוח. מופיעים לעתים קרובות יותר בבוקר. גם סימנים אלה עשויים להיות תוצאה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• סחרחורת;
• דיסקים של העצב האופטי. שינוי זה ניתן לראות רק עם בדיקה אופתלמולוגית. במקרה של גידול cerebellar (בהשוואה לגידולים במוח של לוקליזציה אחרת), עומדים דיסקים של עצבים הראייה מופיעים מוקדם יחסית, עוד לפני cerebellar ישירות הסימפטומים. סביר להניח, זה נובע דחיסה מהירה למדי של שטחי יצוא ורידי חשוב בגידולים של לוקליזציה cerebellar.

סימפטומים רחוקים של הגידול במוח

במקרה של גידול cerebellar סימפטומים אלה מיוצגים על ידי התבוסה של עצבים גולגולתיים (או ליתר דיוק, דחיסה שלהם). עצבים גולגולתיים, על פי רוב, נובעים מעובי רקמת המוח באזור גזע המוח. הגידול הגדל במוח הקטן דוחס את שורשי העצבים, מה שגורם להופעה של תסמינים שונים. זה יכול להיות:

• הפרעות כאב ורגישות במחצית אחת של הפנים, קשיי לעיסה (הקשורים לדחיסת עצב טריגמינלי);
• פזילה (חיבה של עצב מסיח);
• אסימטריה של הפנים (התבוסה של עצב הפנים);
• ליקוי שמיעה או צלצול באוזניים (זוג VIII של עצבים גולגולתיים);
• הפרעות בתנועת הלשון וקשורות בה קצת דיבור;
• שינויים ברגישות הטעם.

יש לציין כי התבוסה של העצבים של קבוצת הבולב היא פחות נפוצה מאשר זוגות V-V.

בנוסף לסימפטומים מצד עצבי הגולגולת, הסימנים הרחוקים של גידול cerebellar כוללים את המראה של חולשה או שינוי ברגישות במחצית אחת של הגוף, התקפים אפילפטיים, עלייה בטונוס השרירים על פני הספסטית הקלד.

תסמינים מוקדתיים (למעשה cerebellar)

ביטויים אלה של תהליך הגידול קשורים עם נזק ישיר לרקמה של המוח הקטן.

המוח הקטן מורכב ממספר חלקים: החלק המרכזי של התולעת והמיספרה (מימין ומשמאל) נמצאים על צדיה. תלוי איזה חלק של המוח הקטן הגידול הוא סוחט, יש סימפטומים שונים.

אם התולעת מושפעת, מופיעים הסימפטומים הבאים: הפרת מעמד והליכה. אדם התנודד תוך כדי הליכה ואפילו עומד, מעד על הקרקע ונופל. ההליכה דומה לתנועה של שיכור, ב bends "מביא" לצד. כדי לעמוד בשקט, הוא צריך לפרוש את הרגליים שלו, לאזן בעזרת הידיים. ככל שהגידול גדל, חוסר היציבות מתבטא גם בתנוחת הישיבה.

אם הגידול גדל באזור של אחת מחצי המוח, אזי חלקות, דיוק ומידתיות של תנועות בצד הגידול (כלומר, משמאל או מימין) מופרות. אדם מתגעגע כאשר הוא מנסה לקחת אובייקט, הוא אינו מקבל לבצע את הפעולות הקשורות התכווצות מהירה של השרירים, antagonists (flexors ו extensors). על הצד של הנגע, שריר הטון פוחת. שינוי כתב היד: האותיות הופכות גדולות ולא אחידות, כמו זיגזג (זה גם קשור הפרה של התכווצות נכונה של השרירים של היד). הפרעות דיבור אפשריות: הוא הופך לסירוגין, מעוות, כפי שהוא מזמר, מחולק להברות. יש רעד בגפיים בצד הגידול, אשר מתחזקת לקראת סוף התנועה.

ככל שהגידול גדל, הסימפטומים של התולעת והמיספרה מעורבים בהדרגה, התהליך הופך דו-צדדי.

בנוסף לסימנים לעיל, המטופל עשוי להיות מאובחן עם ניסטגמוס. זהו התנודות הבלתי רצוניות הרטט של גלגלי העיניים, במיוחד כאשר מביטים.

הקרבה של גידול המוח הקטן לחדר הרביעי גורמת להפרה של זרימת הנוזל השדרתי. מפתחת הידרוצפלוס פנימי עם כאבי ראש, התקפי הקאות ובחילות. חפיפה של החדרים של החדר הרביעי יכול להיות מלווה תסמונת Bruns. זה יכול להתרחש עם שינוי חד במצב הראש (במיוחד כאשר מוטה קדימה), אשר בקשר עם הגידול הוא עקורים חופפת את החורים במחזור של הנוזל השדרתי. התסמונת מתבטאת בכאב ראש חד, הקאות ללא חת, סחרחורת מסובכת, אובדן ראייה זמני, בלבול של תודעה. במקביל, יש הפרות של הלב ואת איברי הנשימה, אשר מהווים סכנה לחיים.

מצב מסוכן נוסף שיכול להתרחש עם גידול של המוח הקטן הוא הפרה של רקמת המוח. העובדה היא גידול מתפתח תופסת חלק מהחלל בתוך הגולגולת, וזה שטח קבוע. שאר רקמת המוח פשוט אין לאן ללכת, וזה "נע" לכיוון החורים הסמוכים של הגולגולת (במיוחד, פתח גדול של העורקים). הפרה אפשרית ובמתווה על קווי המתאר של המוח הקטן (האחרון נוצר על ידי דורה מאטר). הפרת רקמת המוח מסוכנת מאוד לאדם, כי ברגע זה הוא מסתכן לאבד את חייו.

אבחון

לאבחון של גידול במוח יש תפקיד חשוב בבדיקה נוירולוגית יסודית, התייעצות של רופא עיניים עם בדיקה מחייבת של הפונדוס. האינפורמטיבי ביותר עבור אבחון הם שיטות ריי של מחקר. טומוגרפיית מחשב (או דימות תהודה מגנטית טובה יותר עם שיפור ניגודיות תוך ורידי) מאפשרת לא רק כדי לזהות את הגידול, אבל גם כדי להבדיל את המחלה הזאת ממספר אחרים עם הסימפטומים של המטופל המוח הקטן. באמצעות MRI, ניתן לראות את התכונות של מבנה הגידול, המיקום שלו ביחס כלי הדם וכמה סימנים אחרים שיסייעו לרופא המטפל במהלך הניתוח כדי להסיר את הגידול.

טיפול

השיטה העיקרית לטיפול בגידול cerebellar היא התערבות כירורגית. זה רצוי רצוי, כלומר, הסרת מוחלט של רקמת הגידול, אבל זה לא תמיד אפשרי מבחינה טכנית. אם הגידול נבטים סביב הרקמה, החדר הרביעי, אז, כמובן, אי אפשר להסיר לחלוטין את זה. במקרה זה, מנסה להסיר רקמת הגידול ככל האפשר. בכל מקרה, נוירוכירורג עושה הכל כדי להחזיר את זרימת מופרע של CSF. לצורך כך, ניתן להסיר חלק העצם העורף של החוליה הצווארית הראשונה (זה עוזר לחסל דחיסה של גזע המוח).

בגידולים ממאירים של המוח הקטן (אשר הוקם היסטולוגית) לאחר טיפול כירורגי רדיותרפיה, אשר יש את המטרה של להרוס אולי הגידול הנותר תאים. כימותרפיה היא גם אפשרית. סוג ונפח הטיפול נקבע על ידי משתנה היסטולוגית של גידול המוח הקטן.

יש להבין כי אם הגידול לא יוסר לחלוטין, לאחר זמן מה הוא יגדל שוב לתת שוב סימפטומים קליניים.

בנוסף, בטיפול של גידולים cerebellar, תרופות משמשים לבצע טיפול סימפטומטי. זה יכול להיות antemetic, משתן, aneshetics, הורמונים וכן הלאה. הם, כמובן, אינם משפיעים בשום אופן על הגידול עצמו, אלא תורמים לשיפור במצבו של המטופל.

לפיכך, הגידול במוח הוא סוג של גידול במוח. בהינתן המיקום האנטומי של המוח הקטן בחלל הגולגולת, לגידולים יש סימפטומים מובהקים שאינם קשורים תמיד לתבוסת רקמת המוח הקטן. כמו הגידול גדל, סימפטומים חדשים וחדשים תמיד מופיעים. השיטה המכריעה של אבחון בגידול cerebellar הוא הדמיה תהודה מגנטית עם שיפור תוך ורידי על ידי ניגודיות. כדי להיפטר הגידול של המוח הקטן יכול להיות רק באמצעות ניתוח. למרבה הצער, לא תמיד התערבות כירורגית מובילה להחלמה של חולים עם מחלה זו.