אפילפסיה אצל מבוגרים: גורם ותסמינים

אפילפסיה היא מחלת מוח כרונית המתרחשת בצורה של התקפים אפילפטיים חוזרים המופיעים באופן ספונטני. התקף אפילפטי (epiprip) הוא סוג של תסמינים מורכבים המתרחשים אצל אדם כתוצאה מפעילות חשמלית מיוחדת במוח. זוהי מחלה נוירולוגית קשה למדי, שלעתים היא נושאת איום חיים. אבחנה כזו דורשת תצפית דינמית קבועה וטיפול תרופתי (ברוב המקרים). עם שמירה קפדנית על ההמלצות של הרופא, ניתן להשיג היעדר כמעט מוחלט של התקפי epi. וזה אומר את ההזדמנות להוביל אורח חיים של אדם כמעט בריא (או עם הפסדים מינימליים).

במאמר זה, לקרוא על הסיבות הנפוצות ביותר של אפילפסיה אצל מבוגרים, כמו גם את הסימפטומים המזוהים ביותר של מצב זה.

מידע כללי

אפילפסיה אצל מבוגרים היא מחלה שכיחה למדי. לפי הסטטיסטיקה, כ -5% מאוכלוסיית העולם סבלו מהתקף אפילפטי לפחות פעם אחת בחייהם. עם זאת, ההתאמה היחידה היא לא הסיבה לאבחון. עם אפילפסיה, ההתקפים חוזרים על עצמם עם מחזוריות מסוימת ומתרחשים ללא השפעה של גורם כלשהו מבחוץ. זה צריך להיות מובן כדלקמן: התקף אחד בחיים או התקפים חוזרים בתגובה לשיכרון או חום גבוה אינו אפילפסיה.

רבים מאתנו ראו מצב שבו אדם מאבד לפתע את ההכרה, נופל על הקרקע, פועם בהתכווצויות עם שחרור קצף מהפה. גרסה זו של epipripade היא רק מקרה מיוחד, על התופעות הקליניות שלה התקפים הם הרבה יותר מגוונים. התפיסה עצמה יכולה להיות התקפה של הפרעות מוטוריות, רגישות, צמחיות, נפשיות, חזותיות, שמיעתיות, חוש הריח, עם או בלי אובדן הכרה. רשימה זו של הפרעות לא נצפתה אצל כל מי שסובל מאפילפסיה: לחולה אחד יש רק ביטויי תנועה, ואילו השני פוגע רק בהכרה. מגוון ההתקפים האפילפטיים מציג קשיים מיוחדים באבחון המחלה.

גורם לאפילפסיה אצל מבוגרים

אפילפסיה היא מחלה שיש לה גורמים רבים. בכמה מקרים ניתן לקבוע אותם במידה מסוימת של ודאות, לפעמים זה בלתי אפשרי. נכון יותר לדבר על נוכחותם של גורמי סיכון להתפתחות המחלה, ולא על סיבות מיידיות. כך, למשל, אפילפסיה יכולה להתפתח כתוצאה מטראומה קרניברבראלית, אבל זה לא הכרחי. טראומה של המוח לא יכולה לעזוב את עצמו את התוצאות בצורה של epipriplets.

בין גורמי הסיכון:

• נטייה תורשתית;
• נרכש.

נטייה תורשתיתמורכב במצב תפקודי מיוחד של הנוירונים, הנטייה שלהם לרגש וליצור דופק חשמלי. תכונה זו מקודדת בגנים ומועברת מדור לדור. בתנאים מסוימים (פעולה של גורמי סיכון אחרים) נטייה זו הופכת לאפילפסיה.

נרכש נרכשהיא תוצאה של מחלות מוקדמות או מצבים פתולוגיים של המוח. בין המחלות שעלולות להפוך לרקע להתפתחות אפילפסיה, ניתן לציין:

• טראומה קרניברבראלית;
• דלקת קרום המוח, דלקת המוח;
• הפרעות חריפות במחזור המוח (במיוחד דימום);
• גידולי מוח;
• נזק מוחי רעיל הנובע משימוש בסמים או באלכוהול;
• ציסטות, הידבקות, מפרצות של המוח.

כל אחד מגורמי הסיכון הללו כתוצאה מתהליכים ביוכימיים ומטבוליסטיים מורכבים מוביל להופעה במוח של קבוצת נוירונים בעלי סף עירור נמוך. קבוצה של נוירונים כאלה מהווה מוקד אפילפטי. הדופק העצבי נוצר במוקד, אשר מתפשט לתאים שמסביב, עירור לוכדת נוירונים חדשים יותר ויותר. מבחינה קלינית, הרגע הזה הוא המראה של סוג כלשהו של התקף. בהתאם לפונקציות של הנוירונים של המוקד האפילפטי, זה יכול להיות מוטורי, רגיש, צמח, נפשי, וכו ' תופעה. ככל שמתפתחת המחלה, מספר המוקדים האפילפטיים עולה, קשרים יציבים בין נוירונים "נרגשים" נוצרים, מבנים חדשים של המוח מעורבים בתהליך. זה מלווה המראה של סוג חדש של התקפים.

בכמה סוגים של אפילפסיה, סף נמוך של עירור קיים במספר רב של נוירונים בקליפת המוח (במיוחד זה מאפיין של אפילפסיה עם נטייה תורשתית), כלומר. הדחף החשמלי שנוצר מיד יש אופי מפוזר. בית אפילפטי, למעשה, לא. פעילות חשמלית מופרזת של תאים מפוזרים מובילה "ללכוד" את הקורטקס כולו של המוח בתהליך הפתולוגי. וזה, בתורו, מוביל את הופעתה של התאמה אפילפסית כללית.

תסמינים של אפילפסיה אצל מבוגרים

הביטוי העיקרי של אפילפסיה אצל מבוגרים הוא התקפים אפילפטיים. למעשה, הם מייצגים מיפוי קליני של הפונקציות של נוירונים אלה המעורבים בתהליך עירור (לדוגמה, אם הנוירונים של המוקד האפילפטי אחראים על הידוק היד, אז ההתאמה היא כיפוף לא רצונית ידיים). משך ההתקף בדרך כלל נע בין כמה שניות למספר דקות.

Epipristupy להתרחש עם תדר מסוים. מספר ההתקפים בתקופה מסוימת הוא חשוב. אחרי הכל, כל התקף אפילפטי חדש מלווה בנזק לנוירונים, דיכוי המטבוליזם שלהם, מוביל להופעת הפרעות תפקודיות בין תאי המוח. וזה לא עובר ללא עקבות. לאחר פרק זמן מסוים, התוצאה של תהליך זה היא המראה הסימפטומים בתקופה הביךטקטלית: התנהגות מוזרה נוצרת, הדמות משתנה, מתדרדרת חשיבה. התדירות של התקפים נלקחת בחשבון על ידי הרופא בעת מתן טיפול, וכן בעת ​​ניתוח האפקטיביות של הטיפול.

על פי תחלואה של התקפים מחולקים:

• נדיר - לא יותר מפעם בחודש;
• תדירות ממוצעת - מ 2 עד 4 לחודש;
• תכופים - יותר מ 4 לחודש.

נקודה חשובה נוספת היא חלוקת התקפים אפילפטיים למוקד (חלקי, מקומי) והכללה. התקפים חלקיים מתרחשים כאשר באחד מחצי הכדור המוחיים יש מוקד אפילפטי (זה יכול להיות מזוהה במהלך electroencephalography). התקפים כלליים מופיעים כתוצאה מפעילות חשמלית מפוזרת של שני חצאי המוח (שאושרו גם על ידי אלקטרואנצפלוגרמה). לכל קבוצה של התקפים יש תכונות קליניות משלו. בדרך כלל, לחולה אחד יש אותו סוג של התקפים, כלומר. זהים זה לזה (רק מוטוריים או רגישים וכו '). ככל שהמחלה מתקדמת, אפשר לשכב התקפים חדשים לתוך הישנים.

חלקי פרטים

סוג זה של התקפים אפילפטיים יכול להתרחש עם הפרת התודעה ובלי זה. אם אובדן התודעה אינו מתרחש, המטופל זוכר את רגשותיו בזמן ההתקפה, אז התקפה כזו נקראת חלק פשוט. ההתקפה עצמה יכולה להיות שונה:

• מוטורי (מוטורי) - שרירים מתעוותים בחלקים קטנים של הגוף: בידיים, ברגליים, בפנים, בבטן וכו '. זה יכול להיות סיבוב של העיניים ואת הראש של אופי קצבי, לצעוק את המילים או קולות בודדים (התכווצות השרירים גרון). התנודות מתרחשות לפתע ואינן כפופות לשליטה חזקה. מצב אפשרי כאשר הצמצום המופיע בקבוצה אחת של השרירים משתרע על חצי הגוף כולו, ולאחר מכן על השני. זה גורם לאובדן הכרה. התקפים כאלה נקראים התקפות מוטוריות עם צעדה (ג'קסוניאן) עם הכללה משנית;
• רגיש (סנסורי) - תחושת צריבה, זרם חשמלי, תחושת עקצוץ בחלקים שונים של הגוף. המראה של ניצוצות מול העיניים, צלילים (רעש, פיצוח, צלצול) באוזניים, ריחות ותחושות טעם מיוחסים לסוג זה של חיתוך. התקפים חושיים יכולים גם להיות מלווה במצעד ואחריו הכללה ואובדן הכרה;
• צמחיים-הקרביים - הופעה של תחושה לא נעימה של ריקנות, אי נוחות בבטן העליונה, עקירה של איברים פנימיים יחסית לחבר, וכו ' בנוסף, ייתכן שיש עלייה ריר, לחץ דם מוגבר, דפיקות לב, אדמומיות אדם, צמא;
• נפשית - הפרה פתאומית של זיכרון, חשיבה, מצב רוח. זה יכול לבוא לידי ביטוי בצורה של עורר תחושה חדה של פחד או אושר, תחושה של "כבר ראיתי" או "כבר שמעתי תוך שהייה בסביבה לגמרי לא מוכר. "מוזרויות" בהתנהגות: התעלמות פתאומית של יקיריהם (במשך כמה שניות, עם חזרה לאחר מכן לנושא השיחה, לא משנה כמה מאשר היה), אובדן הכיוון בדירה שלו, תחושה של "חוסר מציאות" של המצב הם כל חלקי נפשית התקפים. אשליות והזיות יכולות להופיע: היד או הרגל נראות לחולה גדול מדי, או מיותר, או משותק; נראה מריח, ראה ברקים וכו '. מאחר שמוחו של המטופל אינו מוטרד, לאחר התקפה הוא יכול לספר על חריגותו תחושות.

התקפים חלקיים יכולים להיות מסובכים. משמעות הדבר היא שהם ממשיכים עם אובדן הכרה. במקרה זה, החולה לא בהכרח צריך ליפול. רק ברגע הפיגוע "נמחק" מזכרונו של המטופל. בסוף התפיסה והחזרת התודעה, אדם אינו יכול להבין מה קרה, מה הוא אמר, מה הוא עשה. ואינו זוכר לחלוטין את המקרה עצמו. איך זה יכול להסתכל מבחוץ? האדם קופא לפתע ואינו מגיב לגירויים כלשהם, עושה תנועות לעיסה או בליעה (מציצה וכו '), חוזר על אותו ביטוי, מראה מחווה וכו'. אני חוזר - אין תגובה לאחרים, שכן התודעה אבודה. יש סוג מיוחד של התקפים חלקי מורכב שיכול להימשך שעות ואפילו ימים. חולים במצב זה יכולים ליצור את הרושם של אדם מתחשב, אבל להתחייב את הפעולות הנכונות (הם חוצים את הכביש לאור ירוק, לבוש, לאכול וכו '), כאילו "להוביל את השני חיים ". אולי, להליכה יש גם התחלה אפילפטית.

כל ההתקפים החלקיים עלולים לגרום להכללה משנית, כלומר. שכללו את המוח כולו עם אובדן הכרה ועוויתות עוויתיות כלליות. במקרים כאלה, הסימפטומים המוטוריים, החושיים, הווגטטיביים והנפשיים המתוארים לעיל הופכים להילה כביכול. ההילה מתרחשת לפני ההכללה הכללית למשך מספר שניות, לפעמים דקות. מכיוון שהתקפים זהים, ותחושת ההילה נזכרת על ידי המטופל, אז בעתיד, כאשר מתרחשת הילה, לאדם יש זמן לשכב (עדיף על משהו רך), כך שאם אתה מאבד את ההכרה, לא לגרום לעצמך טראומה, להשאיר מקום מסוכן (לדוגמה, דרגנוע, כביש). כדי למנוע התקפה, החולה אינו יכול.

אפילפטיקה כללית

תקלות כלליות מתמשכות בהפרת התודעה, המטופל אינו זוכר דבר על ההתקף עצמו. סוגים אלה של epicas מחולקים גם למספר קבוצות, בהתאם הסימפטומים המלווים אותם:

• היעדרות - סוג מיוחד של התקף, המורכב אובדן פתאומי של התודעה עבור 2-15 שניות. אם זה הביטוי היחיד, אז זה העדר פשוט. אדם "קופא" באמצע המשפט, ובסוף ההתקף, כביכול, "נדלק" שוב. אם תסמינים אחרים מצטרפים לאובדן התודעה, הרי שזהו היעדר מורכב. סימנים אחרים עשויים לכלול: עוויתות של עפעפיים, כנפיים של האף, גלגול עיניים, תנועות ידיים, ליקוק שפתיים, נפילה של העלה את הידיים, החישה של נשימה, דפיקות לב, אובדן שתן וכו '. קשה מאוד לרופא להבחין בין סוג זה של התקפים לבין מורכבות חלקית. לפעמים ההבדל ביניהם ניתן להקים רק בעזרת electroencephalography (זה יראה את מעורבות מפוזר של הקורטקס כולו בהיעדרו). סוג של התקף חייב להיות מוגדר, כפי שהוא תלוי איזה סוג של תרופה ייקבע עבור המטופל;
• myoclonic - סוג זה של התקף הוא התכווצות שריר מסיבית, רוטטת, רעידות. זה יכול להיראות כמו ידיים מתנדנדות, כורע, נופל על הברכיים, מפנה את הראש, נרתע ומשך בכתפיים, וכו '.
• טוניק-קלוני - הסוג השכיח ביותר של התקפים באפילפסיה. כמעט כל אחד התנפל על טוניק-קלוני. זה יכול לעורר חוסר שינה, צריכת אלכוהול, overexcitation רגשית. יש אובדן הכרה, המטופל נופל (לפעמים פצוע קשה בזמן הנפילה), מפתחת שלב של עוויתות טוניק, ואז clonic. התכווצויות טוניקיות נראות כמו צרחה (התכווצות עוויתית של שרירי הגרון), ירידה בשרירי הלעיסה, מה שמוביל לנשיכת הלשון או הלחי, הקשת הגזע. שלב זה נמשך 15-30 שניות. ואז לפתח התכווצויות קלוני - התכווצויות חלופיות לטווח קצר של שרירי מכופף ו extensors, כאילו "רטט" של הגפיים. שלב זה נמשך 1-2 דקות. פרצופו של האדם הופך לסגול-כחול, קצב הלב עולה, לחץ הדם עולה, קצף מהפה משתחרר (אולי עם דם עקב נשיכת הלשון או הלחי בשלב הקודם). בהדרגה שככו התכווצויות, נשימה רועשת הופיעה, כל שרירי הגוף נרגעו, אולי השתן התרוקן, החולה, כביכול, "נרדם". השינה לאחר השינה נמשכת מספר שניות עד מספר שעות. החולים לא מגיעים מיד לחושים. הם לא יכולים לנווט היכן הם נמצאים, באיזו שעה ביום, לא זוכר מה קרה, לא יכולים מיד לתת את שמם ואת שם המשפחה שלהם. בהדרגה הזיכרון חוזר, אבל ההתקפה בזיכרון לא נשמרת. לאחר ההתקפה, החולה מרגיש שבור, מתלונן על כאב ראש, כאבי שרירים, נמנום. התקפים חלקיים עם הכללה משנית מתרחשים באותה צורה;
• טוניק - הם כמו עוויתות שרירים. זה נראה חיצונית כמו הרחבה של הצוואר, תא המטען, הגפיים, נמשך 5-30 שניות;
• קלוני - התקפים נדירים למדי. בדומה להתקפים טוניים-קלוניים, רק ללא השלב הראשון;
• אטוני (אסטטי) - מייצגים אובדן פתאומי של טונוס שרירים בחלק כלשהו של הגוף או בכל הגוף. זה יכול להיות ירידה הלסת דוהה במצב זה במשך כמה שניות, טיפה של הראש על החזה, נפילה מלאה.

לפיכך, מן ההמשך מן האמור לעיל, ניתן להסיק כי כינויים אינם תמיד רק עוויתות עם אובדן הכרה.

המצב שבו התקף אפילפטי נמשך יותר מ -30 דקות, או התקפים חוזרים עוקבים זה אחרי זה לעתים כה קרובות, שבמרווחי הזמן ביניהם אדם אינו בא אל התודעה, נקרא מצב אפילפטי. זהו סיבוך מסכן מאוד של אפילפסיה, הדורש החייאה. מצב אפילפטי יכול להתרחש בכל מיני התקפים: הן חלקיים והן כלליים. כמובן, המצב של התקפים טוניק-הכלליים הכלליים הוא המסוכן ביותר לכל החיים. בהיעדר טיפול רפואי, שיעור התמותה הוא עד 50%. כדי למנוע epistatus זה אפשרי רק טיפול הולם של אפילפסיה, שמירה מדויקת על המלצות הרופא.

אפילפסיה מתבטאת בתקופה הבין-מתקפית. כמובן, זה הופך להיות גלוי רק לאחר קיום ארוך של המחלה ואת מספר גדול של התקפים. עבור חולים עם התקפים תכופים, סימפטומים כאלה יכולים להתרחש גם לאחר כמה שנים מתחילת המחלה.

במהלך התקפות, נוירונים מתים, זה מתבטא לאחר מכן בצורה של אפילפטי שנקרא שינויים באישיות: אדם הופך לנקמני, נקמני, גס, חסר טקט, בררן, פדנטי. החולים רוטטים מכל סיבה שהיא, מריבים עם אחרים. מצב הרוח נעשה קודר ועגום ללא סיבה, מאופיין ברגשנות מוגברת, באימפולסיביות, בהאטת המחשבה ("זה הפך להיות קשה לחשוב" - כך אומרים האחרים על המטופל). מטופלים "מקבלים ניתק" על דברים קטנים, לאבד את היכולת להכליל. תכונות אישיות כאלה מובילות להגבלת התקשורת, להידרדרות באיכות החיים.

אפילפסיה היא מחלה חשוכת מרפא, אבל זה לא פסק דין. סוג קבוע של התקף מסייע באבחון, ולכן, במינויו של התרופה הנכונה (כי הם משתנים בהתאם לגרסה של אפילפסיה). צריכת קבוע של תרופות antiepileptic ברוב המקרים מוביל להפסקת התקפי epi. וזה מאפשר לך להחזיר אדם לחיים נורמליים. עם היעדר ממושך של התקפים על רקע של טיפול על ידי רופא (ורק רופא!), את הנושא של הפסקת השימוש בתרופות בכלל יכול להיחשב. זה צריך להיות ידוע לכל החולים הסובלים ממחלה זו.