איך לקחת Clopidogrel 75 מ"ג: הוראות דעת

Clopidogrel היא תרופה אנטיאגרגנטית.

הפעולה של התרופה מתבצעת בשל היכולת של החומר הפעיל כדי לבלום באופן סלקטיבי את הכריכה של אדנוזין diphosphate עם קולטנים של טסיות דם, וכתוצאה מכך את ההפעלה של glycoprotein IIb / IIIa מורכבות היא מעוכבת ואת היכולת של טסיות כדי - צבירה.

בדף זה תוכלו למצוא את כל המידע על Clopidogrel: הוראות השימוש עבור התרופה בינוניות, ממוצעות בבתי מרקחת, אנלוגים מלאים ובלתי מלאים של התרופה, וכן ביקורות של אנשים שכבר החילו קלופידוגרל. רוצה להשאיר את דעתך? נא לכתוב את ההערות.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

אנטיגרגנטי.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה עולה קלופידוגרל? המחיר הממוצע בבתי המרקחת הוא ברמה של220 רובל.

.

צורת ההנפקה וההרכב

הלוחות מכוסים בכריכה, בצבע ורוד, בייקון. על פני השטח של הלוחות, את החספוס של ציפוי הסרט מותר.

• מרכיב פעיל: clopidogrel - 75 מ"ג בכל טבליה (בצורה של מימן גופרתי clopidogrel - 9, 75 מ"ג).
• Exipients: mannitol, croscarmellose נתרן, מקרוגול 4000, crospovidone, סידן stearate, דו תחמוצת הסיליקון קולואיד אלמימי, תאית microcrystalline, hypromellose 2910, פרופילן גליקול, דו תחמוצת טיטניום, carmuazine E-122, אבקת טלק.

השפעה פרמקולוגית

Clopidogrel מעכב צבירה טסיות סלקטיבי מעכבת את הכריכה של אדנוזין diphosphate לקולטנים, מקומי על הקירות של טסיות הדם, ואת אינדוקציה של GPIIB / IIIa מורכבים, ובכך למנוע הדבקה טרומבוציטס. כמו כן, החומר חוסם צבירה טסיות, אשר נגרמת על ידי אגוניסטים אחרים, על ידי עצירת גירוי של טסיות על ידי אדנוזין diphosphate שוחרר.

התרופה לא משנה את הפעילות של phosphodiesterase, והוא גם מספק שינוי בלתי הפיך אדנוזין diphosphate קולטנים על טסיות, וכתוצאה מכך הם מאבדים פונקציונליות עד שלהם מוות טבעי. שחזור הפונקציה הפיזיולוגית מתרחש בתהליך של התחדשות שלהם, שנמשך כשבוע.

אינדיקציות לשימוש

מה עוזר? Clopidogrel משמש כדי למנוע סיבוכים טרומבוטיים בחולים עם חסימת עורקים היקפיים, שבץ איסכמי או אוטם שריר הלב.

בשילוב עם חומצה אצטילסליצילית, התרופה נקבעת כתרופה מונעת לסיבוכים טרומבוטיים בתסמונת כלילית חריפה: ללא הגדלת קטע ST (אוטם שריר הלב) שריר הלב ללא גל Q, אנגינה לא יציבה), כולל אלה שעברו סטנט; עם עלייה של קטע ST, אם אפשר לבצע thrombolytic טיפול.

התוויות נגד

השימוש Clopidogrel הוא התווית נגד הרקע של:

1. דימום חריף, כולל דימום תוך גולגולתי או דימום מהכיבים פפטי;
2. אי ספיקת כבד חמורה;
3. רגישות יתר לרכיבי הלוחות.

כמו כן, התרופה לא נרשמת על סיעוד, נשים הרות וילדים מתחת לגיל 18 שנים.

זהירות דורשת שימוש סימולטני של Clopidogrel עם קומדין, ASA, לא סטרואידים נוגדי דלקת תרופות (כולל מעכבי COX-2), מעכבי הפרין וגליקופרוטאין IIb / IIIa, והנהלת מתי you

1. נטייה לדמם;
2. ירידה מתונה בכבד;
3. אי ספיקת כליות כרונית;
4. תנאים פתולוגיים המגבירים את הסיכון לדימום, כולל טראומה וניתוח.

יישום בהריון והנקה

הריון.בהעדר נתונים בטיחותיים קליניים נאותים, לא מומלץ לקחת clopidogrel במהלך ההריון. מחקרים על ההשפעה של Clopidogrel על ההריון שבוצעו על בעלי חיים לא הראו שום השפעות שליליות על ההריון, עובר / התפתחות העובר, עבודה ופיתוח שלאחר הלידה.

הנקה.זה לא ידוע אם clopidogrel חודר לתוך חלב אם האדם. מחקרים בבעלי חיים הראו כי התרופה חודרת לחלב אם. כאמצעי זהירות, יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול עם Clopidogrel. מאחר שרוב התרופות מופרשות בחלב אם, ובגלל האפשרות לפתח תגובות שליליות חמורות בתינוקות הנקה, ההחלטה להפסיק את התרופה או להפסיק להניק צריך לקחת, בהתחשב בצורך בהנקה clopidogrel אמא.

פונקציה הרבייה.במחקרים בבעלי חיים, ההשפעה של clopidogrel על תפקוד הרבייה לא נחשפה.

הוראות שימוש

בהוראות לשימוש עולה כי טבליות Clopidogrel נלקחים בעל פה, ללא קשר לצריכת המזון.

• מבוגרים וחולים בגיל מתקדם הם שנקבעו קלופידוגרל 75 מ"ג פעם ביום.

הטיפול צריך להתחיל מיום 1 עד 35 יום לאחר אוטם שריר הלב, מ -7 ימים עד 6 חודשים לאחר שבץ איסכמי.

בתסמונת כלילית חריפה ללא הגדלת קטע ST (אנגינה לא יציבה או אוטם שריר הלב ללא גל Q) הטיפול מתחיל עם מנה בודדת של מינון העמסה של 300 מ"ג, ולאחר מכן ממשיך במינון של 75 מ"ג פעם ביום (עם ASK - 75-325 מ"ג / יום). מאחר שהשימוש ב- ASA במינונים גבוהים קשור בסיכון גבוה יותר לדימום, המינון המומלץ לא צריך להיות יותר מ -100 מ"ג. האפקט המירבי המירבי מתרחש לאחר 3 חודשים. מהלך הטיפול הוא עד שנה.

בתסמונת כלילית חריפה עם עליית קטע ST (אוטם שריר הלב חריף עם עליית קטע ST), 75 מטופלים מ"ג / יום עם הטעינה הראשונה במינון יחיד בשילוב עם ASA ו thrombolytics (או בלעדיו) thrombolytics).

בחולים עם שנגרם גנטי על ידי ירידה בפעילות של CYP2C19 isoenzyme עלול להפחית את ההשפעות של קלופידוגרל. משטר המינון האופטימלי בחולים אלה אינו קיים.

• בחולים מעל גיל 75, clopidogrel צריך להיות מטופל ללא שימוש במינון הטעינה. טיפול משולב צריך להתחיל בהקדם האפשרי לאחר התפתחות הסימפטומים ולהמשיך לפחות 4 שבועות.

חווית השימוש בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית או אי ספיקה בכבד בדרגה בינונית מוגבלת.

בשל האפשרות הקיימת לפתח סחרחורת, במהלך הטיפול מומלץ לנקוט זהירות בניהול הובלה מוטורית ועבודות מסוכנות אחרות שדורשות ריכוז גבוה של תשומת לב ופסיכומוטורית מהירה התגובות.

תופעות לוואי

טיפול בתרופות "קלופידוגרל" יכול להוביל לתוצאות בלתי רצויות:

1. מערכת הלב וכלי הדם: לפעמים - הורדת לחץ דם, דלקת כלי הדם.
2. מערכת קרישת דם: לעיתים רחוקות - זמן דימום מוגבר.
3. מערכת החיסון: לפעמים - תגובות אנאפילקטואדיות, מחלת הסרום.
4. מערכת שריר שלד: לפעמים - מיאלגיה, ארתרלגיה, דלקת פרקים, דימום משותף ושרירים.
5. חישה איברים: לעתים נדירות - סחרחורת; לעתים רחוקות - דימום בעין (ברקמה ואת הרשתית של העין, הלחמית).
6. מערכת השתן: לפעמים - רמות גבוהות של קריאטין בדם, glomerulonephritis; לעתים רחוקות - hematuria.
7. מערכת נשימה: לפעמים - דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, סימפונות, דימום מדרכי הנשימה (דימום ריאתי, hemoptysis); לעתים קרובות - epistaxis.
8. רקמות תת עוריות ועור: לפעמים - אנגיואדמה, אקזמה, אורטיקריה, חזזית שטוחה, פריחה אדמומית, בולוס דרמטיטיס (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אריתמה multiforme, אפידרמיס רעיל נמק); לעתים רחוקות - גירוד, פריחה, סגול.
9. מערכת המטופואטיות: לפעמים - ארגמנת תרומבוציטופנית טרומבוטיים, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית, pancytopenia, granulocytopopenia, thrombocytopenia חמורה; לעיתים רחוקות - נויטרופניה (כולל צורה חמורה); לעתים רחוקות - אאוזינופיליה, לוקופניה.
10. מערכת העצבים המרכזית: לפעמים - בלבול, הזיות, הפרעות טעם; לעתים רחוקות - סחרחורות, כאבי ראש, paresthesia, דימום תוך גולגולתי (ישנם דיווחים על מקרים עם קטלני תוצאה).
11. מערכת העיכול: לפעמים - דימום במערכת העיכול ודימום retroperitoneal עם תוצאה קטלנית, הפטיטיס, קוליטיס (כולל קוליטיס לימפוציטית או קוליטיס כיבית), דלקת בלבלב, אי ספיקת כבד חריפה ב, חריגה פונקציונלי מחווני כבד, stomatitis; לעתים רחוקות - התקפי בחילות, נפיחות, עצירות, הקאות, כיב של תריסריון ובטן; לעתים קרובות מאוד - שלשולים, קלקול קבה, כאב בבטן.

אחר: לפעמים - חום; לעיתים קרובות - דימום מנקודת ניקוב כלי הדם.

מנת יתר

מינון התרופה במינונים העולים על המינון המומלץ מסומן על ידי עלייה בזמן הדימום עם סיבוכים הבאים. במצבים כאלה, טיפול הולם יידרש. במקרה הצורך תיקון מהיר של זמן דימום מוגברת יש צורך, טרנספוזיה של TM הוא הכרחי. אין תרופה ספציפית.

הוראות מיוחדות

לא מומלץ להשתמש בו-זמנית עם קומדין, מכיוון שהדבר עלול להגביר את עוצמת הדימום (למעט מצבים קליניים נדירים במיוחד).

במהלך הטיפול, יש צורך לפקח על הפרמטרים של מערכת המוסטאזיס, כולל מספר הטסיות, מופעלות חלקית thromboplastin, בדיקות של הפעילות הפונקציונלית של טסיות הדם, וכן לחקור באופן קבוע את הפעילות הפונקציונלית כבד.

התרופה צריכה לשמש בזהירות בחולים עם סיכון מוגבר לדימום במהלך ניתוח, טראומה, אחרים מחלות פתולוגיות, בנוכחות מחלות הנטיעות להתפתחות דימום (בעיקר העין והמעיים), וכן חולים שקיבלו חומצה אצטילסליצילית, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (כולל מעכבי COX-2), מעכבי גליקופרוטין IIb / IIIa או הפרין.

כדי לזהות סימנים של דימום, כולל מוסתר, עליך לעקוב בקפידה את מצבם של חולים, במיוחד במהלך השבועות הראשונים של יישום Clopidogrel ו / או לאחר ניתוחים או הליכים פולשניים על הלב.

ב התערבויות כירורגיות, אם אפקט אנטי טסיות הוא לא רצוי, Clopidogrel צריך להיות מופסק 7 ימים לפני הניתוח.

התרופה מרחיבה את הזמן של דימום, ולכן זה prescribed בזהירות לחולים עם מחלות predisposing כדי לפתח דימום (במיוחד, intraocular ו gastrointestinal).

בנוכחות הפרעות תפקודיות חמורות של הכבד, יש לקחת בחשבון את הסיכון של diathesis hemorrhagic. חווית השימוש ב- Clopidogrel בחולים עם פגיעה תפקודית בינונית בכבד מוגבלת, וכתוצאה מכך מתרופה זו נקבעת בזהירות.

במקרים נדירים מאוד, לאחר נטילת Clopidogrel (כולל שימוש קצר טווח שלה), thromboc thrombocitopenic purpura, מאופיינת אנמיה hemolytic microangiopathic ו thrombocytopopenia בשילוב עם תסמינים נוירולוגיות, תפקוד כלייתי תפקודי או חום. טרומבוטי טרומבוציטופני פורפורה היא מחלה שעלולה להיות מסכנת חיים הדורשת טיפול מיידי, כולל. עם השימוש plasmapheresis.

אינטראקציות בין תרופתיות

מספר מחקרים קליניים עם clopidogrel ואחרים, שנקבעו בו זמנית במטרה לחקור אינטראקציות פרמקודינמיות ופרמקוקינטיות אפשריות הראה כי:

1. חומצות-חומצה לא הפחיתו את הספיגה של קלופידוגרל;
2. לשימוש סימולטאני של phenobarbital, cimetidine ואסטרוגנים לא היתה השפעה משמעותית על הפרמקודינמיקה של clopidogrel;
3. מדדים פרמקוקינטיים של דיגוקסין ותיאופילין לא השתנו כאשר היו משולבים עם Clopidogrel;
4. כאשר Clopidogrel שימש יחד עם atenolol, nifedipine, או שניהם, אינטראקציה פרמקודינמית משמעותית מבחינה קלינית לא נצפתה;
5. Pneytoin ו tolbutamide ניתן להשתמש בבטחה עם clopidogrel (מחקר CAPRIE), למרות העובדה כי הנתונים המתקבלים ממחקרים עם microsomes של הכבד האנושי עולה כי מטבוליט carboxylic של clopidogrel יכול לעכב את הפעילות של 2S9 איזואנזים של משפחת ציטוכרום P450, אשר יכול להוביל ריכוזי פלסמה מוגברת של תרופות מסוימות (פניטואין, tolbutamide וכמה NSAIDs), אשר metabolized על ידי האינסונזים 2S9 של משפחת ציטוכרום P450;
6. במחקרים קליניים, לא הייתה אינטראקציה שלילית משמעותית מבחינה קלינית עם מעכבי ACE, משתנים, β-adrenoblockers, איטי סידן חוסמי ערוץ, סוכנים להורדת שומנים, vasodilators כלילית, היפוגליקמיה (כולל אינסולין), תרופות אנטיאפילפטיות, חוסמי קולטני GPIIB / IIIa ותרופות להחלפת הורמונים טיפול.

עם שימוש בוורדין עם Clopidogrel, עוצמת הדימום עלולה לעלות, ולכן השימוש בצירוף זה אינו מומלץ.

מינוי של חוסמי קולטן IIb / IIIa יחד עם clopidogrel דורש זהירות בחולים שיש להם סיכון מוגבר לדימום (עם טראומה והתערבויות כירורגיות או אחרות פתולוגיות קובע).

חומצה אצטילסליצילית לא משנה את ההשפעה של Clopidogrel, מעכב של ADP- המושרה צבירה טרומבוציטס, אבל clopidogrel potentiates את ההשפעה של חומצה אצטילסליצילית על קולגן המושרה צבירה טרומבוציטס. עם זאת, במקביל עם clopidogrel, צריכת חומצה אצטילסליצילית של 500 מ"ג 2 פעמים ביום עבור יום אחד לא גרם לעלייה משמעותית בזמן הדימום שנגרם על ידי הודאה קלופידוגרל. בין חומצה clopidogrel ו acetylsalicylic, אינטראקציה פרמקודינמית הוא אפשרי, מה שמוביל לעלייה בסיכון לדימום. לכן, כאשר הם משמשים בו זמנית, יש לנקוט זהירות. למרות בניסויים קליניים, החולים קיבלו טיפול משולב עם clopidogrel וחומצה אצטילסליצילית עד שנה.

על פי הניסוי הקליני שנערך עם השתתפות של אנשים בריאים, כאשר לוקחים clopidogrel, לא היה צורך לשנות את המינון של הפרין ואת ההשפעה נוגדת קרישה שלה לא השתנה. עם יישום סימולטני עם הפרין, לא היה שינוי אפקט אנטי טסיות של clopidogrel. בין clopidogrel ו הפרין, אינטראקציה פרמקודינמית הוא אפשרי, אשר יכול להגביר את הסיכון לדימום, ולכן השימוש בו זמנית של תרופות אלה דורש זהירות.

בטיחות השימוש המשולב בתרופות Clopidogrel, פיברין ספציפיות או פיברינוספיקיות והפרין נחקרה בחולים עם אוטם לבבי חריף. תדירות הדימום המשמעותי מבחינה קלינית היתה דומה לזו שנצפתה בשימוש המשותף של חומרים טרומבוליטיים והפרין בחומצה אצטילסליצילית.

במחקר קליני שנערך בהשתתפות מתנדבים בריאים, השימוש המשולב ב- Clopidogrel ו- naproxen הגביר את אובדן הדם הטמון דרך מערכת העיכול. עם זאת, בשל חוסר מחקר על האינטראקציה של clopidogrel עם NSAIDs אחרים, כיום לא ידוע אם קיים סיכון מוגבר לדימומים במערכת העיכול בעת נטילת קלופידוגרל יחד עם אחרים NSAIDs. לכן, מינויו של NSAIDs, כולל inhibitors של COX-2, בשילוב עם clopidogrel צריך להתבצע בזהירות.

ביקורות

לקחנו כמה ביקורות של אנשים לוקחים את התרופה Clopidogrel:

1. גלינה. במשך שנה וחודשיים, קופליניקס-קלופידוגרל + חומצה אצטילסליצילית היה שיכור לאחר stenting (3 stents). בשלושת החודשים הראשונים של התפרצות כלי הדם בכל חלקי הגוף, חבול, אפילו נקב במפרק הברך, הם שאבו את הדם שנאסף במפרק הברך. אבל זה כל נסבל, התרופה מעולה, עם stenting ו shunting בלעדיו, אתה לא יכול לעשות, אם אכפת לך כלי הדם ואת הלב שלך. אין תוצאה קטלנית הוא אפילו לא בא בחשבון, אין צורך לשאת הזיות, להקשיב הרופאים המטפלים שלך ואף אחד אחר! אחד שלילי אחד - התרופה היא יקרה מאוד, אבל החיים יקרים יותר! בריאות לכל!
2. לודמילה. הרופא רשם ליטול קלופידוגרל לשיכוך דם. הוציא 500 רובל. קראתי את ההוראות בבית. התוויות נגד הן יותר טוב, לדעתי. סביר להניח שאני לא מקבל את זה, tk. יש בעיות עם דרכי העיכול, דימום באף וכו '.
3. מרינה. Clopidogrel לקנות את בעלה בקרוב כמו שנה. בשנה שעברה הוא סבל מאוטם שריר הלב. מאז נטילת גלולות במתחם ומומלץ לקחת זמן רב, אשר נותן את האפקט של קלופידוגרל במיוחד, אבל בשביל עצמי משהו למד. זה אומר, תופעות הלוואי יכול להיות בצורה של פריחות בעור. הבעיה של דרמטולוגיה היא גם שם, עם משחות שונות שלה, אין ריפוי מוחלט.

אנלוגים

אנלוגים חומר פעיל קלופידוגרל הם תרופות Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

אם יש התוויות ניתן להשתמש באחד אנלוגים של קלופידוגרל טיוח השפעה טיפולית דומה. אלה הם: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, טיקל, Aspikor, persantin, Koplaviks, אספירין, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

אל תאפשר Clopidogrel להיכנס הידיים של הילדים, טמפרטורת אחסון לא יעלה על 25 מעלות. התרופה מאוחסנת בתנאים אלה במשך שלוש שנים.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.