עצבים של עצב הפנים: גורם, סימפטומים וטיפול

עצב הפנים הוא 7 זוג עצבים גולגולתיים ומורכב בעיקר מסיבי המנוע, אשר אחראים על התנועה של שרירי הפנים של הפנים. כל אחד מחלקי הפנים מתמלא בעצב הפנים. אם העצב ניזוק, יש paresis (חולשה של השרירים) או plethia (חוסר תנועה) ב לחקות את השרירים. המונח "neuralgia של עצב הפנים" אינו נכון לחלוטין, שכן neuralgia מציין נזק עצבי, אשר מלווה בתסמונת כאב חמורה, משום שסיבים חושיים רגישים מעורבים בהרכב העצב. עצב הפנים מכיל כמות קטנה של טעם, כאב וסיבי הפרשה, כך שהמונח "נוירופתיה" יהיה נכון יותר.

נוירופתיה של עצב הפנים או, בדרך אחרת, "שיתוק של בל" מתרחשת 25 אנשים לכל 100 אלף. של האוכלוסייה. גברים ונשים סובלים לעתים קרובות באותה מידה.

סיבות

אחד הגורמים הנפוצים ביותר המעוררים את התפתחות הפתולוגיה הזו הוא היפותרמיה.

ב 80% מהמקרים לא ניתן לזהות את הגורם למחלה. במקרים אחרים, ישנם מספר גורמים מנחים ומעוררים:

• סובקולינג.

שיא השיא נופל על הסתיו והאביב תקופה, כאשר מזג אוויר סוער קובע ואנשים לא ללבוש כובעים.

• דחיסה של הגידול בעצב הפנים.
• תהליכים דלקתיים זיהומיים (דלקת אוטיטיס, פרוטיטיס) של אופי ויראלי וחיידקי.
instagram viewer
• פגיעה עצבית טראומטית (פציעות, שברים בגולגולת).
• סוכרת.
• הריון.

תחת השפעת גורמים שונים קיימת הפרה של microcirculation ופיתוח של בצקת, אשר מוביל דחיסה של העצבים ואת עירור לקוי בו.

תסמינים

כדי להבין מה התמונה הקלינית של הנגע של עצב הפנים, הבה נבחן היכן הוא ממוקם ועל מה הוא עונה.

בין הגשר לבין המדולה אובלונגאטה הם הגרעינים של עצב הפנים. תהליכי התאים המרכיבים את הגרעינים מופנים לבסיס המוח, שם הם מתקרבים לעצם הזמנית. בתוך העצם הזמנית יש ערוץ של עצב הפנים, שבו עובר העצב, ואז הוא עובר אל פני השטח באמצעות הצמצם הסיליקון, מחורר את בלוטת הרוק פרוטיד, ליד meatus השמיעה החיצונית. בתעלה של ענפי העצם הזמניים ממנו, אשר innervate את קולטני הטעם בלשון, בלוטות הדמעות ואת הממברנה הטימפנית. על הפנים, הוא מחולק למספר ענפים, אשר innervate את שרירי הפנים.

הודות לעצב הפנים, אנחנו יכולים לחייך, לסתום את העיניים, לקמט את המצח, לנפח את הלחיים, מראה פנים זועמים או עליזים, אנחנו יכולים לבכות עם דמעות, להרגיש את הטעם של קצה הלשון.

רמות הנגע של עצב הפנים יכול להיות שונה, רוב נגעים להתרחש התעלה הצרה של העצם הזמנית. ככלל, נוירופתיה של עצב הפנים מתפתחת בחדות במשך כמה שעות, פחות ביום. לאדם יש קפל עור חלק על פניו, פניו "נתלים" בצד התבוסה. אדם לא יכול לקמט את מצחו, למצמץ את עיניו (הוא נשאר פתוח - סימפטום של בל), לא יכול להחזיק מזון בפיו, כששרירי הלחיים והשפתיים נעשים חלשים, מאבדים את היכולת להרים גבה. אם אתה מבקש מאדם לסובב את שפתיו עם מקטרת או שריקה, הוא לא יכול לעשות את זה. הלחי במהלך השיחה מתנפח (סימפטום של "מפרש"), הדיבור הופך מעומעם, זווית הפה מושפל למטה. בשל חולשת שריר העין המעגלי, נוזל הדמעה מצטבר וגורם להפרעות.

אם הסיבים האחראים על תפקוד בלוטת הדמעות, העין היבשה מתפתחת. רגישות הטעם בלשון עשויה להשתנות, עלול להיות כאב בלוטת הפרוטיד.

הגדר את מידת הנגע של עצב הפנים:

• תואר קל.

Paresis (חולשה) של שרירים לחקות הוא הביע חלש, מגלה את עצמו על בדיקה זהירה. זה יכול לגלות ירידה קלה בזווית הפה, סוחטת את העפעף במאמץ. הבעת הפנים שלי נשמרת.

• תואר בינוני.

Paresis של שרירים לחקות הוא מורגש, אבל לא לעוות את הפנים. העין נסגרת במאמץ, המצח יכול לקמט.

• התואר בינוני-כבד.

יש א-סימטריה מעוותת של הפנים. המצח לא יכול לקמט, העין סגורה חלקית.

• תואר כבד.

התנועה בשרירי הפנים בקושי מורגשת. העין כמעט לא נסגרת, המצח לא זז.

• דרגה חמורה ביותר של פלגיה מלאה.

אין תנועות על הצד הפגוע של הפנים. הפרוגנוזה השלילית ביותר במונחים של שחזור הבעות פנים.

אבחון

כדי לקבוע את הגורם לנוירופתיה של עצב הפנים, המטופל יכול להיות מוקצה MRT המוח.

אמצעי אבחון כוללים מספר מחקרים מעבדה ואינסטרומנטליים שמטרתם לקבוע את הגורם למחלה:

• נוירולוג פיקוח.
• בדיקת דם כללית.
• ENMG (אלקטרומיוגרפיה). השיטה מאפשרת לקבוע במדויק את רמת הנגע של עצב הפנים.
• רדיוגרפיה של העצם הזמנית, סינוסים פאראנסאליים (חיפוש אחר פתולוגיה של אברי ה- ENT).
• MRI של המוח (חיפוש אחר גידול במוח, שבץ או תהליכים אחרים).

טיפול

טיפול בזמן מתחיל במחצית המקרים מוביל להחלמה מלאה של האדם. הטיפול מאוחר יותר הוא התחיל, גרוע יותר את הפרוגנוזה. טיפול רק בבית חולים; כולל מספר תחומים:

1. טיפול תרופתי.

• Glucocorticosteroids (Prednisolone). הטיפול העיקרי נועד להסרת הבצקת בתעלה של עצם הזמני ושיפור microcirculation, ולכן, הורמונים הם prescribed מימיה הראשונים של המחלה.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Meloxicam, Nyz). משמש כדי להקל על דלקת, להפחית את הכאב באזור פרוטידים.
• ויטמינים מקבוצת B (קומביליפן, נוירוביון). הודות לויטמינים של קבוצה B, רקמת העצבים משוחזרת הרבה יותר טוב ומהיר.
• תרופות Vasoactive (Pentoxifylline). שפר microcirculation ב המוקד הנגע.
• אמצעים מטבוליים (Actovegin). ההכנות של קבוצה זו לשפר את trophism של סיבי העצבים, לתרום להחלמה מהירה של נדן המיאלין של העצב.
• טיפות עיניים ומשחות. הם שנקבעו לעיניים יבשות, למנוע התפתחות של דלקת הקרנית או כיב.
• תכשירים אנטי ויראליים (Aycovir). עם תפקיד מוכח של וירוס בפיתוח neuralgia של עצב הפנים, תרופות אלה נקבעו מהימים הראשונים של המחלה.
• תרופות אנטיבקטריאליות (Ceftriaxone). משמש אם תפקידה של זיהום חיידקי בפיתוח המחלה הוכח.
• תרופות אנטיכולינסטראז (Neuromidine). לספק מומנטום מחזיק טוב יותר מן העצב אל השריר. מונה בתקופת ההחלמה.

1. פיזיותרפיה (אלקטרופורזה). הפיזיותרפיה, בעיקר בתקופת ההתאוששות המוקדמת, הוכיחה שהיא מבוססת היטב.
2. Leukoplastyrnoe המתיחה משמש כדי למנוע את השרירים מלהתרגל למיקום החדש.
3. טיפול גופני. שרירים לחקות התעמלות צריך להיות שנערך מספר פעמים ביום, באופן קבוע. כדי לשחזר את הדיבור, אתה צריך התעמלות articulatory.
4. טיפול כירורגי. אלה ניתוחים פלסטיים המיועדים להחליף את עצב הפנים עם סיבי עצב אחרים בהעדר תוצאות מטיפולים אחרים.

תחזית

התאוששות מלאה מתרחשת ברוב המקרים (70%). במקרים אחרים, שחזור חלקי של העבודה של שרירי הפנים נשאר. סה"כ פלגי וקשה יש אחוז נמוך של תוצאות חיוביות לאחר הטיפול. יש אנשים לפתח התכווצויות שרירים, שהם שרירים spasmodic עם twitchings לא רצוני מלווה תסמונת כאב חמור בשרירים אלה.

ישנם מספר גורמים פרוגנוסטיים שליליים:

• שילוב של נוירופתיה עצבית בפנים עם סוכרת.
• פיתוח עיניים יבשות.
• גיל מבוגר.
• מחלת יתר לחץ דם.
• נזק עמוק לעצב הפנים על פי ENMG.

נוירופתיה של עצב הפנים אינה משפיעה על מצבו הכללי של הגוף, אך היא משפיעה על ההיבטים החברתיים והפסיכולוגיים של חיי האדם, מעוותת את הפנים. אבחון בזמן וטיפול ברוב המקרים להוביל להחלמה מלאה של האדם וחזרה לפעילות רגילה.

הרופא נוירולוג E. Lyakhova מדבר על נוירופתיה עצבית הפנים: