מתוך מאמר זה תוכלו ללמוד: מהן תרופות vasodilating, איך הם משפיעים על כלי הדם, מה מחלות הם שנקבעו.תוכן מאמר
: מרחיבי כלי דם עורקיים
- מרחיבי כלי דם ורידי
- Vasodilators מעורבת בפעולה
- אלפא חוסמי
- אנגיוטנסין אנגיוטנס( ACE) inhibitors וחוסמי הקולטן לאנגיוטנסין( ARBs) אגוניסטים
- חוסמי ערוץ beta2-adrenoceptor
- סידן
- מרכזי מתנהג ישיר
- Vasodilators sympatholyticפעולה
- של מרחיבי כלי דם אנטגוניסטים לקולטן אנדותלין
- Ganglioplegic
- ניטרט
מראשparatovami( vazodilatatorami) קרא תרופות להרפות את השרירים החלקים בכלי הדם.
העורקים המורחבים מובילים לירידה בלחץ הדם( BP מקוצר) וורידים - לירידה בלחץ ורידי.השפעה זו של מרחיבי כלי דם הוא הנפוץ ביותר ברפואה לטיפול ביתר לחץ דם( לחץ דם), אי ספיקת לב( HF) אנגינה.רמות לחץ הדם
ב נורמלי ויתר לחץ דם חלק מן התרופות מרחיב כלי דם לפעול בעיקר על עורק, רופאים שלהם רושמים לעיתים קרובות לטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב ו אנגינה.אחרים - לפעול בעיקר על ורידים, הם לרוב prescribed עבור אי ספיקת לב ו אנגינה.רוב vasodilators יש את היכולת להרחיב את שני העורקים ואת הוורידים, ולכן הם יכולים לשמש עבור כל המחלות האלה.
בפועל קלינית, ההפרדה של vasodilators על ידי מנגנון הפעולה על כלי משמש לעתים קרובות יותר.על פי סיווג זה, סוגים שונים של vasodilators הם הבחין:
- Alpha חוסמי.אנגיוטנסין הממיר אנזים( מעכבי ACE).אנגיוטנסין חוסמי קולטן( ARB).
- β2 - אגוניסטים קולטנים של אדרנרגי.חסמי תעלות סידן.סימפטוליטיקה מרכזית.VASodilators עם פעולה ישירה.
- אנטגוניסטים קולטן אנדותלין.
- Ganglioblokatory.
- חנקות.
חלק מהאמצעים שמרחיבים את הכלים הם בעלי תכונות אחרות - לדוגמה, הם יכולים להפחית את התדירות של התכווצויות הלב( HR) וכוחם.זה נותן להם יתרונות מובהקים בטיפול ביתר לחץ דם.
מרשם vasodilators לרוב קרדיולוגים ומטפלים.מרחיבי כלי דם עורקיים
פורמולציות
להאריך עורק, המשמש לעתים קרובות לטיפול בעורקי יתר לחץ דם ריאתי, אי ספיקת לב ו אנגינה.הם מפחיתים את לחץ הדם ואת ההתנגדות וסקולרית, הפחתת נטל על הלב.
בחולים עם מרחיבי כלי דם עורקיים פקטוריס להפחית שריר הלב( שריר הלב) עבור חמצן, וחלקם אף עלולים לחסל את התכווצות העורקים הכליליים, גרימת התקף של כאבים בחזה.
למשל vasodilating סוכנים עם פעולה סלקטיבית על העורקים הוא hydralazine - תרופה השייכת לקבוצת מרחיבי כלי דם ישיר.תרופות בקבוקון
Hydralazine מרחיבי כלי דם ורידים שמשפרות כלי ורידים, יש את האפקט הבא:
- מפחית לחץ ורידים, אשר מפחית את העומס על הלב.תכונה זו שימושית לטיפול של אנגינה pectoris, כי זה מקטין את הצורך שריר הלב חמצן.
- להקטין את הלחץ ההידרוסטטי הנימים, ובכך להפחית את התשואה של הנוזל.תכונה זו שימושית כדי לחסל נפיחות ברגליים וגודש ריאתי שנגרם על ידי אי ספיקת לב.
- מפחיתה את לחץ הלב ואת לחץ הדם.
דוגמה של תרופות עם השפעה ראשונית על ערוץ ורידי הם חנקות.
Vasodilators עם פעולה מעורבת
רוב הווסודילטורים יכולים להרחיב הן את העורקים והן את הוורידים.תרופות אלה מורידות את עמידות כלי הדם ואת לחץ הדם, השפעה קטנה על תפוקת הלב.חוסמי אלפא
תרופות אלה חוסמות את ההשפעה של נוראדרנלין על אלפא-אדרנספטקטורים שמונחים על תאי שריר חלקים של כלי הדם.חוסמי אלפא מרחיבים הן את הוורידים והן את העורקים, אך לסוכנים אלו יש השפעה בולטת יותר על העורקים.הם משמשים לטיפול יתר לחץ דם.דוגמאות של חוסמי אלפא הם prazosin, doxazosin, phentolamine.תופעות לוואי
לכלול סחרחורת, תת לחץ דם האורתוסטטי( ירידה בלחץ דם בעת שינוי תנוחת הגוף), גודש באף( הקשורים להרחבת arterioles ברירית האף), כאבי ראש, דפיקות לב.
Vasodilators מקבוצה של חוסמי אלפא אין תכונות שימושיות לטיפול אי ספיקת לב או אנגינה, ולכן הם אינם משמשים עבור מחלות אלה.טבליות
doxazosin אנגיוטנסין המרת מעכבי האנזים
הקולטן לאנגיוטנסין שני הקבוצות הללו בתרופות הפועלות על מערכת אנגיוטנסין-רנין, שהיא אחת ההשפעות היא כיווץ כלי דם.מעכבי ACE ו ARBs יש את המאפיינים הבאים:
- מרחיב עורקים וורידים, ובכך להפחית את לחץ הדם ואת נטל הלב;
- מדכאת את התרחשות השינויים המבניים בלב וכלי הדם המתפתחים עקב HF, AH ואוטם שריר הלב.
הקצה תרופות אלו לטיפול ב- AH, HF ובאוטם שריר הלב.
דוגמאות של מעכבי ACE הם ramipril, perindopril, lisinopril, captopril;חזייה - קנדסרטן, לוסרטן, טלמיסרטן.רוב התרופות הללו זמינות בצורה של טבליות.
תופעת הלוואי העיקרית של ACEI היא שיעול יבש, לחץ דם, אנגיואדמה ורמות גבוהות של אשלגן בדם.בטיפול של חוסמי קולטן אנגיוטנסין, שיעול אנגיואדמה לפתח לעתים רחוקות מאוד.טבליות לקפטפריל
של אגוניסטים beta2-אדרנרגיים 25mg ו 50mg אלו תרופות להפעיל קולטנים אדרנרגיים בטא של הלב שריר חלק בכלי הדם.הם להרפות את השרירים של הסימפונות לעורר את הייצור של רנין בכליות.
מגרה את קולטני הבטא-אדרנרגי בלב, תרופות אלו משפרות את קצב הלב ואת כוח הצירים, דבר התורם לצמיחת לחץ הדם.הפעלת קולטני בטא-אדרנרגי בכלי הדם, הם מרחיבים אותם ומסייעים בהפחתת לחץ הדם.לפיכך, ההשפעה של אגוניסטים beta2-adrenoceptor על רמת AD תלויה בשילוב של ההשפעות שלהם על הלב וכלי הדם.
אגוניסטים הידועים ביותר קולטנים אדרנרגיים beta2 הם אדרנלין, נוראדרנלין, דופמין, dobutamine, ו isoproterenol.למרות שתרופות אלה מרחיבות כלי דם כאשר נחשפו קולטנים אדרנרגיים beta2, ההשפעה של אותם חופפת לפעילות ווזוקונסטריקטורי הנגרמת על ידי הפעלת קולטנים אלפא-אדרנרגיים.בקליניקה הקלינית, אפקט כפול זה בולט ביותר בדופמין - במינונים נמוכים התרופה גורמת להתרחבות קלה של העורקים בכליות, ובשיא - צמצום כלי הדם בכל הגוף.
היישום העיקרי של אגוניסטים ביתא-אדרנרגיים הוא הטיפול באי ספיקת לב חריפה, המלווה בירידה בלחץ הדם.Isoproterenol משמש גם כדי להגדיל את קצב הלב.
תופעות הלוואי העיקריות הן הפרעות קצב, עלייה בביקוש לחמצן בשריר הלב ופיתוח התקף אנגינה, כאב ראש ורעד.פתרון אפינפרין
ב אמפולות חוסמי תעלות סידן
תרופות vasodilatory אלה חוסמים את ערוצי אחראי הרגולציה של סידן להיכנס לתאים בתוך הכלי והלב.הם גורמים להתרחבות כלי הדם, להפחית את כוח הצירים ולפגוע במוליכות הדחפים בלב.לכן, לרוב תרופות אלו משמשות לטיפול לחץ יתר, אנגינה הפרעות קצב.
ישנן מספר קבוצות של חוסמי סידן, אשר מהם dihydropyridines ביותר רחב.לקבוצה זו שייכים amlodipine, nifedipine, felodipine, nicardipine.תרופות אלה זמינים בצורה של טבליות או טיפות לניהול בעל פה.
תופעות לוואי של דיהידרופידירין כוללות שטיפת דם אל הפנים, כאבי ראש, ירידה בלחץ הדם, נפיחות וקצב לב מוגבר.באופן מרכזי משחק סימפטוליטיס
בתקנה טון כלי דם של התפקיד החשוב שמלא הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית, אשר גורמת לעלייה בקצב לב וכוח של התכווצויות לב, מכווץ כלי דם.תפקוד סימפטוליטי הפועל באופן מרכזי מפחית את פעילותו, עקב התפתחותו של כלי הדם.הם משמשים לטיפול יתר לחץ דם.קלונידין ומתילדופה שייכים להם.
תופעות לוואי של sympatholytic משחק מרכזי כוללים סדציה( אפקט מרגיע), ייבוש של הקרומים הריריים בפה ובאף, לחץ דם מופחת, זיקפה, עצירות, בחילות, ובכאבי בטן.פעולה ישירה Vasodilators
לקבוצה זו שייך רק hydralazine, אשר פועל באופן ישיר ובאופן סלקטיבי על תאי שריר חלק בעורקים כדי להקטין התנגדות כלי דם ו- BP.לרוב, hydralazine משמש לטיפול יתר לחץ דם ואי ספיקת לב.תופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות אלה הן כאבי ראש, שטיפה של הפנים ואת דפיקות לב.
אנדותלין היריבים של
קולטני אנדותלין - חומר המיוצר על ידי תאי כלי הדם הקליפה הפנימית( האנדותל) אשר מחזיק פעולה vasoconstrictive חזק.הפעולה של אנטגוניסטים קולטן האנדותלין חוסמת את האפקט הזה גורם להסרת.נכון לעכשיו, תרופות אלה( bosentan ו ambriscent) משמשים רק לטיפול לחץ דם ריאתי.תופעות לוואי
של אנטגוניסטים לקולטן אנדותלין כוללות כאבי ראש, הסמקה, בצקת, אי ספיקת כבד.
Gangliablockers
תרופות אלה חוסמות את הגרעינים הסימפטטיים, ולכן כלי הדם מתרחבים ומפחיתים את לחץ הדם.בדרך כלל הם משמשים רק עבור הפחתה מהירה ומבוקר של לחץ דם במשברים hypertensive.כדי ganglioblockers שייכים trimetafan ו benzohexonium.תופעות הלוואי כוללות ירידה חזקה בלחץ הדם, עצירות, שימור שתן, יובש בפה, תפקוד לקוי של זיקפה.
חנקות
פעולה ניטרטים בשל שחרורו של תחמוצת חנקן אשר גורם להרפיה של שריר התרחבות חלק.למרות שתרופות אלה מרחיבות את כל הכלים, במינונים טיפוליים הם משפיעים בעיקר על הוורידים, ובכך מקטינים את הנטל על הלב.חנקות לגרום להרחבת העורקים הכליליים להקל על העווית שלהם, אשר מבטלת את ההתקפה של אנגינה.
הם נקבעו לטיפול במשברים של יתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית חמורה וחמורה, אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב.אלה כוללים nitroglycerin, monositrate isosorbide, nitroprusside נתרן, אשר זמינים בצורה של טבליות או פתרונות לניהול תוך ורידי.תופעות לוואי של חנקות כוללות כאבי ראש, שטיפה על הפנים, הורדת לחץ דם, הגדלת קצב הלב.
תוצאות של תרופות
Vasodilator הן אחת התרופות הנפוצות ביותר ברפואה.בעזרתם, רוב החולים עם יתר לחץ דם עורק, אנגינה ואי ספיקת לב מטופלים. הבחירה של התרופה הנכונה צריכה להיעשות על ידי הרופא, בהתאם לסוג המחלה בכל חולה בנפרד.
