הידרוצפלוס אצל ילדים: סימפטומים וטיפול

הידרוצפלוס אצל ילדים היא מחלת מוח המתפתחת כתוצאה מהצטברות מוגזמת של נוזל המוח (נוזל מוחי) בתוך חדרי המוח ו / או בחלל תת-קרקעי. מאז המוח של הילד ממשיך להיווצר לאחר הלידה, את הפיתוח של הידרוצפלוס יכול להפסיק את התהליך הזה, מה שמוביל לתוצאות חמורות בצורה של צבר ב פיזית ו התפתחות נוירופסיכית. לפעמים ההשלכות של הידרוצפלוס המועבר בילדות מלוות את האדם כל חייו, מתערבים בקיום מלא. התבוננות קפדנית של הילד על ידי רופא ילדים ומומחים קשורים (ובמיוחד נוירולוג) מאפשרת לזהות את הביטויים הראשונים של הידרוצפלוס אצל ילדים בזמן ולחסל אותו.

כדי להתחיל בטיפול בזמן ולמזער סיבוכים ותוצאות לא נעימות, חשוב להורים לדעת את הסיבות למחלה זו.

תפקודים של הנוזל השדרתי

משקה חריף - זה נוזל מיוחד כי הוא לשטוף את המוח מכל הצדדים. בתוך המוח הוא מכיל את חדרי החדר - חללים בתוך רקמות המוח, בחוץ - בין פגזים רכים ארכנואידים. אצל ילדים, כמות CSF משתנה מ 40 מ"ל ל 100-150 מ"ל, בהתאם לגיל. במהלך היום נוזל השדרה מתעדכן מספר פעמים. זאת בשל הייצור המתמשך של הנוזל השדרני על ידי מקלעת של החדרים של המוח ו קליטה בו זמנית במוח ורידי ו לימפה דרך outgrowths של ממברנות של המוח (vei arachnoid, gachulation pachyon) ו perineural חלל.

בדרך כלל, החדרים של המוח מתקשרים זה עם זה (החור של מונרו, בריחת המוחות) ועם החלל הסארכנואידי (החורים של מגנדי ולושקה). תהליך מתמשך של liquorodynamics מספק את המוח עם חומרים מזינים, צורות ההגנה שלה (נוגדנים, נויטרופילים), מגן מפני פציעות.

אם, מסיבה כלשהי, את החליפין הנוכחי של הנוזל השדרה הם מופרעים, hydrocephalus מתפתח.

גורם הידרוצפלוס אצל ילדים

פיתוח של הידרוצפלוס הוא הקל על ידי מחלות זיהומיות במהלך ההריון.

לתסמונת ההידרוצפלוס אצל ילדים יש חלוקה בסיסית למולדת ונרכשת. בין הגורמים התורמים להתפתחות של הידרוצפלוס מולד, יש:

• הפרעות ומעוותים של מערכת העצבים (סינדי Dandy-Walker, ארנולד-כירי אנומליה, היצרות או אטרסיה של אמת סילבית, היפופלזיה של תת-סרום חלל, התפתחות או מפרצת של וריד גדול של המוח, וכו '): הם נוצרו במהלך ההריון ברחם תחת השפעת שונים טרטוגני ההשפעות. אלה יכולים להיות זיהומים כי האם סבלה במהלך הנחת המוח בטרימסטר הראשון של ההריון (במיוחד אדמת מסוכן, טוקסופלזמוזיס, הרפס, זיהום ציטומגלווירוס); הרגלים רעים - עישון, אלכוהוליזם, שימוש sp
• טראומה בלידה תוך גולגולתית, הם דימומים תת-תת-קרקעיים ואינפרונטריקולריים, אספיקסיה בלידה. הסיכון לפתח hydrocephalus גדל אצל תינוקות לפני לידה עם משקל לידה נמוך.

הידרוצפלוס שנרכש יכול להתפתח כאשר:

• מחלות דלקתיות של המוח וקרומיו (דלקת קרום המוח, דלקת המוח);
• גידולי מוח ועצמות הגולגולת;
• טראומות מוח שהתקבלו לאחר הלידה;
• קרע של מומים עורקיים של המוח.

קפה

תלוי איפה עודף של הנוזל השדרתי שולט, החיצוני (בחלל subarachnoid), הפנימי (בתוך החדרים של המוח) ואת hydrocephalus מעורב (כללי) מבודדים.
על מנגנון הפיתוח:

• פתוח (תקשורת) - אם התקשורת בין החדרים של המוח לבין המרחב subarachnoid נשמרת;
• סגור (שאינו מתקשר, מסתגר) - כאשר זרימת הנוזל השדרתי בין החדרים של המוח לבין המרחב הסובךאנואידי אינה אפשרית עקב חסימה או חדירה של החורים של מגנדי ולושקה. זהו הצורה הכי מסוכנת ופרוגנוסטית של הידרוצפלוס, הדורשת התערבות נוירוכירורגית מיידית;
• hypersecretory (hyperproductive) - עם הפרשת מושהית של מקלעת הנוזל השדרתי.

לפי רמת לחץ תוך גולגולתי:

• יתר לחץ דם - בלחץ דם גבוה. הצורה הנפוצה ביותר אצל ילדים;
• נורמוטנסיבי - עם לחץ נורמלי. בדרך כלל נצפתה בשלבים הראשונים, ולאחר מכן הוחלף על ידי יתר לחץ דם;
• hypotensive - עם לחץ מופחת. זה מאוד נדיר.

תסמינים

גילויים קליניים בילדים של שנות החיים הראשונות לפני סגירת התפרים גולגולתי וגידול יתר של פונטנל שונים מכל קבוצות גיל אחרות.

עם הגדלת כמויות של אלכוהול לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל ילדים במהלך חיי בשנתיים הראשונות הוא גידול בגודל של הראש בשל העובדה כי עצמות הגולגולת הם התמזגו יחד בחוזקה. הראש נראה גדול באופן לא פרופורציונאלי בהשוואה לתא המטען. ברפואת ילדים מוגדר בבירור סטנדרטים של צמיחה של היקף הראש בחודש האחרון בחודשים והשנים הראשונים של חיים. המדידה של מדד זה על בסיס חודשי כדי לשפוט בתחילה האפשרית של ההתפתחות הידרוצפלוס. בנוסף, עם עלייה בולטת לציון לחץ תוך גולגולתי המרפס פעימה גדול.

היקף הראש הממוצע, בהתאם לגיל הילד

הבדלים אפשריים של תפרי הגולגולת, לקיחת דם מוגברת ורידי extracranial הציפו כי ניתן לראות כאשר נצפים בעין בלתי המזוינת. חלק שיתוק של הגולגולת שולט הקדמי. מתאפיינת גילויים עיניים: סימפטום Exotropia "שמש שוקעת" או גרף (ב תנועות עיניים לא רצוניות המאה למטה בין הקצה ואת איריס נשארה פס לבן עין scleral התגלגלה כמו), exophthalmos (עין בולטת תפוחים).

סבל ההתנהגות של ילדים: הם להתבכיין, המאופיינת קינה מונוטוני שינה "אחד-פתק חסרת מנוחה גרועה. כאשר האכלה ילדים כאלה, regurgitation פזרני אפשרי.

ילדים הידרוצפלוס עומדים מאחורי בהתפתחות מוטורית: מאוחר להתחיל לשמור על הראש שלך, להתהפך, לשבת. כאשר הביע היווצרות הידרוצפלוס של מיומנויות אלה לא מתרחשים בכלל לפתח paresis ושיתוק (אובדן חוזק שרירים בגפיים) עם טונוס שרירים מוגבר. ייתכן שיש תסמונת עוויתית. מפגר מאחור בפיתוח הפסיכולוגי: החיוך מאוחר, לא סט של התאוששות בחודשים הראשונים, התינוק אינו חופף הצעצוע, לא יוצר Gulen ואת הדיבור בהמשך. התפתחות אינטלקטואלית סובלת.

ילדים שכבר קרו מרפס imperforate ואת תפרי גולגולת התמזגו היטב, יש מספר תסמינים אחרים. הצורה של הראש הוא בדרך כלל, את הפרופורציות בין המוח ועצם הפנים השתמרו. ילדים אלה מתלוננים על כאבי ראש עזים, יותר מאשר במחצית הראשונה של היום, בחילות והקאות תכופות, המתרחשים בהעדר טעויות בתזונה. דימום באף ספונטני אפשרי.

חזון סובל: ירידה בחדות, יש ראייה כפולה, הפונדוס מראה סימנים של דיסק אופטי מוגדש. עוויתות אפשריים עם איבוד הכרה, חוסר יציבות בעת הליכה וחוסר תיאום. ילדים אלה גם לפגר בפיתוח הפיזי והנפשי של בני גילם. עם קיום לטווח ארוך של הידרוצפלוס לפתח ירד כוח שרירים, הפרעות בתפקוד השתנה בצורה של בריחת שתן.

אבחון

שיטות מודרניות למדי אינפורמטיבי לאיתור הידרוצפלוס אצל ילדים היא אולטרסאונד. אולטראסאונד מתבצעת גם במרפאת הטרום לידתי להמשך פיתוח של המוח בעובר. Fontanelle טרם סגור, אתה יכול לקבוע את הנוכחות של הידרוצפלוס באמצעות neurosonography - אולטרסאונד דרך המרפס.

הדינמיקה של צמיחה של ראש בס"מ בשנה הראשונה של החיים, למרות הפשטות שלו, לא איבד משמעות דיאגנוסטית שלה והיום.

שיטה לא פולשנית של אבחנה של הידרוצפלוס אצל ילדים היא שקופה של הגולגולת: הבחינה של הראש בעזרת צינור עם מנורה. על פי מידת והגודל של זוהר לשפוט את נוכחותו או היעדרו של הידרוצפלוס.

סריקות CT ו- MRI משמשות לאבחון התנהגות הידרוצפלוס לאחר אולטרסאונד מוח.
שיטות נוספות המאפשרות כדי לאשר את האבחנה, כולל בחינה הפונדוס, EEG בנוכחות התקפים.

טיפול

טיפול הידרוצפלוס אצל ילדים יכול להיות שמרני וכירורגים. טיפול שמרני יעיל במקרה של הידרוצפלוס הפתוח, שאינו פרוגרסיבי.

על מנת לצמצם את הייצור של הנוזל השדרתי ולשפר liquorodynamics ילדים אינם מורשים להשתמש diakarb (אצכוזולמיד), פוסיד (לקסיס), מניטול, גליצרול (נוח כי זה ניתנת דרך הפה).
אם התרופה מן שום השפעה, אבל גם במקרים כאשר המחלה מתקדמת, בנוכחות טיפול אופרטיבי הידרוצפלוס סגור.

ניקוז חדרית חיצוניים מתבצע במקרים דחופים שבהם הסימפטומים הגוברת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר הן איום על חייו של הילד.

אם גורם הפרות של הנוכחי CSF היה נפיחות או שטף דם, זה מוצג הסרתו, אשר כשלעצמה מאפשרת לשחזר את הדינמיקה ליקרה הנורמלית.

באופן מתוכנן, משקאות shunting מבצעים מבוצעות (ventriculoperitoneal, ventriculoatrium, lumoritoneal לעקוף). באמצעות המערכות של צינורות ושסתומי פליטה הופך CSF העודף אפשרי מהמוח אל חלל הגוף (בטן, אטריום רצפת אגן). כמובן, מדובר בפעולות טראומטיות מאוד, אבל אם הן מתבצעות בהצלחה, הילד מקבל את ההזדמנות לחיות חיים מלאים, אינו סובל מהתפתחות פיזית ואינטלקטואלית.

ההשלכות

הפרוגנוזה של הידרוצפלוס אצל ילדים תלויה בגורמים רבים. הן הגורם, את מנגנון הפיתוח, את רמת הלחץ תוך גולגולתי, את גיל הפיתוח ואת משך הקיום לשחק תפקיד.

עם צורות מתקשר של הידרוצפלוס, הפרוגנוזה היא חיובית יותר מאשר עם אלה occlusive.

באופן כללי, עם אבחון מוקדם וטיפול מוצלח, ניתן להתאושש ללא מפגר מאחור בהתפתחות הפיזית והנפשית של רוב הילדים.

וידאו בנושא "תסמונת הידרוצפלית"