ללא ראומטיים carditis אצל ילדים כמו אצל מבוגרים - היא מחלת לב עם נזק שריר הלב, הגורם העיקרי אשר קשור בגורמים זיהומיות ואלרגיות.
לשקול את כל התכונות של המחלה, את התפתחות הגוף, הגורמים, התסמינים ודרכי אבחון, משטרי טיפול והתחזיות של התאוששות.רק על החשיבות!
ושכיחות
carditis ראומטית בילדים מתרחשת לעתים קרובות, אבל לאבחן מחלה זו היא די קשה בשל העדר קריטריונים ספציפיים לאבחון.התמונה הקלינית היא משתנה.בממוצע, מחצית מאחוז אחד מכלל הילדים בבית החולים, סבל carditis שאינם ראומטיים.נתיחת
בהתפתחות המחלה מחמירה מיקרו, שיפור של מידת החדירות של כלי הדם, מה שמוביל בצקת רקמת שריר הלב ואת בתצהיר immunnokompleksov .על ידי פיתוח של חדירות כלי הדם וגורם לשחרור של היסטמין, סרוטונין, אנזימים ליזוזומלית.phagocytosis וביטול
של הנגיף מסתיים ב 10 ימים לאחר הופעת המחלה.לאחר 14 ימים בלב, הם אינם שוהים.בשנת פירוט נוסף של קולגן מואץ עם חותם ולהמרת סיסטיק אשר מתחיל להחליף חלקים של נמק.
נוכחות של וירוסים בלב לתקופה ארוכה - למדי תופעה נדירה.אבל אם זה קורה, את הכרטיס הופך לסוג התקפי של המחלה.לאחר שעזב וירוסי
של רקמת שריר לב התאים הנגועים של תקופה ארוכה בה מאוחסן פרת nukleina חליפין.בהשפעת פתוגנים התא להתחיל לרכוש אופי אנטיגני, להרכיב נוגדנים ספציפיים.בשל העובדה כי התאים הפגומים בריאים יש את אותו אופי אנטיגני נוגדנים המופיעים להתחיל לבוא במגע עם תאים בשריר לב בריאים בעל אופי מוצלב.
זה מוביל להיווצרות של אנטיגנים עצמיים חדשים, אשר מעודד את ייצור הנוגדנים.כתוצאת תהליך אוטואימוניות מתחילה, המוביל carditis הכרוני.
מעמד חיסוני של הגוף ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות של התהליך אוטואימוניות.כתוצאת טרנספורמציה carditis טבע וירוס מתרחש ייצור מוגבר antikardialnyh התהליך אוטואימוניות של נוגדנים ואת הפעלה החיסוני התאי.
גורם
כדי לפתח carditis קרובות לגרום מחלות זיהומיות.נזק לבבי יכול לנבוע מהחשיפה אורגניזם פתוגנים כמו וירוסים , פטריות, rickettsia, חיידקים .הגורם העיקרי וירוסים נחשבים.זיקה רבה עבור הרקמות של הלב יש enteroviruses, פתוגנים אדמת, שפעת, אבעבועות רוח.
לב הספקטרום של פתוגנים שגורמים למחלות לב, יש תלות מסוימת על גיל .לדוגמה, בשנים הראשונות של carditis קרובות לפתח כתוצאה מחשיפה enterovirus.אחרי גיל חמש נגרמים מזיהום סטרפטוקוקלי ביותר carditis.משמעות הדבר היא כי המחלה יש ממוצא זיהומיות.גורמים Noncommunicable
הם הרבה פחות סיכוי לגרום למחלות שריר הלב, מחלת דיפוזי של רקמת חיבור, סמים או אלרגיות למזון.
מהצורה הפרוקסימלית של פרפור פרוזדורים שונה מהאחרים וכיצד היא מתבטאת?אנו נספר!
למד כיצד לטפל הפרעות קצב הסינוס של הלב ומה התרופות שנקבעו על ידי הרופאים, כאן בחומר זה.
האם יש אבחנה של "סינוס ברדיקרדיה"?גלה על כל תופעה זו מפרסום הסקירה שלנו.
סיווג
יש סיווג מובהק של קרדיטיס, אם כי לעתים קרובות הגורם להתפתחות של מחלה זו עדיין לא ברור.Carditis מחולק על ידי תקופה של הופעת המחלה על מולד רכשה .
אופי הופעת מסווג כמו:
- ויראלי;
- fungal;
- הוא ויראלי-חיידקי;
- הוא אלרגי;
- חיידקי;
- טפילי.
לוקליזציה של התהליך מבדיל קרדיטיס או נזק הולכה של הלב.מהלך המחלה יכול להיות חריף, תת-קרקעי או כרוני.לפי חומרת המחלה מחולקת לצורה קלה, מתונה וחמורה.צורה של אי ספיקת לב: החדר השמאלי, החדר הימני, סה"כ.
עבור הצורה החריפה של מאופיינת בקורס חריף, שבו מתפתחת במהירות כשלון קרדיווסקולרי.טיפול עם טופס זה יש השפעה טובה למדי.המחלה נמשכת לא יותר משלושה חודשים.
טופס תת קרקעי מאופיין על ידי התחלה הדרגתית תקופה ארוכה של התאוששות, אשר לעתים קרובות אחת וחצי שנים. הצורה הכרונית של נמשכת יותר משנה וחצי.
עם מחלה קלה, ההתאוששות היא בדרך כלל מלאה .מחלה חמורה מובילה לקרדיוסלרוזיס שריר הלב, עם סימנים מתמשכים של תפקוד שריר הלב.סימנים דלקתיים נעדרים.
תסמינים ואבחון
חשד לקרדיטיס מתרחש כאשר נמצא קשר בין הלב לבין זיהומים ויראליים, אלרגיות ושימוש בתרופות.התהליך החריף של זיהומיות הטבע מתפתח לרוב בשבוע הראשון של המחלה.מבחינה קלינית, נזק ללב מתבטא בסימפטומים דלקתיים.
תסמינים של קרדיטיס עשויים להיות טמפרטורת subfebrile( חום גבוה הוא נדיר), חולשה, הזעה מוגברת.ישנן תלונות של עקצוץ באזור הלב או כאב חמור.כאשר שריר הלב מושפע, טכיקרדיה אופיינית, הפרעות בעבודה של איבר זה, את המראה של קוצר נשימה.
גלוי לעין שפתיים כחולות, אזור nasolabial, פעימות לב מוגברת .בצורות קשות, הדופק משתנה לסירוגין.
עבור צורה קלה של המחלה מאופיין על ידי שינוי קל בגודל הלב.הגבול של קהות הלב מוזז שמאלה.בצורה חמורה, הלב גדל מאוד, גבולותיו מועברים לכל הכיוונים.לחץ דם הוא בדרך כלל נמוך או רגיל.
בדרך כלל, מוגדר כמתח הטון לב, צליל 1 .לפעמים 3 ו 4 צלילים מזוהים עם קצב של "לדהור".זה מצביע על כך הטון של שריר הלב ואת הפונקציה התכווצות שלה מופחתים.שרירים סיסטולי שרירים נמצאים גם.לעתים קרובות, הרעש נובע שסתום המיטרלית הנובעת הצטברות של הצניחה.
בהתאם לסוג הביטוי, מיוקרדיטיס נבדלת:
- הוא אסימפטומטי;
- כואב;
- אינו מפוצל;
- קצבית;
- פסאודו שסתום;
- תרומבואמבולית;
- מעורב.
לאי ספיקת לב, גורם לירידה בפונקציה הקונקרטית של .זה מאופיין קוצר נשימה, ורידים מוגברת על הצוואר, גודל הכבד, נפיחות.
נתוני המעבדה אינם ספציפיים ל- .בדרך כלל מתגלות בניתוח של לויקוציטוזה, ESR מוגבר, dysproteinemia, נוכחות של CRP.רמות גבוהות של AcAt ו CK עולה כי יש נמק של cardiomyocytes, אשר אופייני יותר של צורה חמורה.בחולים עם קרדיטיס חריפה בעלת אופי ויראלי, חיידקים ווירוסים מבודדים.
בדיקות דם של , titres של נוגדנים אנטי ויראליים להגדיל, אשר תלוי בסוג של זיהום.גם מצב החיסון השתנה.נוגדנים נגד קרום נמצאים בדם.תפקיד חשוב
באבחנה של דלקת שריר הלב היא נסוגה רל שיכולים להצביע על נזק בשריר הלב, אפילו בצורה מתונה של המחלה.נתונים המתקבלים בעזרת אקו-קרדיוגרפיה אינם ספציפיים במיוחד.בדרך כלל disocoid שריר הלב, לצבור נפח קטן של נוזל בתוך קרום הלב, להגדיל את גודל החדר השמאלי אטריום.
האבחנה של קרדיטיס חריפה מאושרת גם בשיטת של סינטיגרפיה .בעזרת גליום רדיואקטיבי, חדירות דלקתיות מזוהים.
זיהומיות צורות אופייניות של ילדים קטנים, מאופיין תסמונת בהיר בעיקר הלב, לעתים קרובות עם הופעתו של פריקרדיטיס המופיעות עוד לפני הפציעה בשריר הלב.
עבור פתולוגיות enteroviral, נזק שריר הלב בשילוב עם דלקת המוח ndphalocarditis הוא אופייני יותר.בדרך כלל, יש תמיד התרחשות של אי ספיקה מחזורית .אם בעיה זו מסולקת בתחילת המחלה, הדינמיקה של שיפור במצב מתרחשת די מהר - בתוך שלושה שבועות.
עם נגעים של שריר הלב, עלייה ברורה בגודל הלב נדיר .אבל מין זה מאופיין בתסמונת כאב חזקה.כמו כן, לפעמים יש פריחות, microhematuria, ארתרלגיה.
אם לילדים צעירים יש מומים מולדים בלב, גורם זה מקשה עוד יותר על האבחנה הנכונה.הסיבות לדיכאון יתר של קרדיטיס עשויות להיות הפרעות קצב שהתעוררו כתוצאה מחוסר תפקוד אוטונומי.
האם שמעת על טכיקרדיה תת-עורית על-פנייתית?גלה את כל זה על המחלה באתר האינטרנט שלנו.
על טיפול חירום עבור טכיקרדיה חדרית פרוקסימלית ואיך צורה זו שונה טכיקרדיה supreventricular, קרא כאן.
אתה יכול לקרוא על איך לטפל סינוס טכיקרדיה וכמה מסוכן זה במאמר הבא.טקטיקות טקטיקות טיפול
טיפול carditis בילדים הבאים: הרס
- של סוכן סיבתי;הפחתת
- של דלקת;
- שחזור של תגובת החיסון של האורגניזם;שיפור
- של מערכת הלב וכלי הדם;
- שחזור של מטבוליזם בשריר הלב.
אם המחלה נגרמת על ידי זיהומים סטרפטוקוקלי , להשתמש פניצילין, klaforan, ampioks.כדי לשפר את התגובה החיסונית של הגוף, אימונוגלובולינים תוך ורידי משמשים במשך 5 ימים.כדי להשפיע על המערכת החיסונית, ניתן להשתמש interogenon-alpha-2 אקסוגני, המיוצר על נרות.יש לו אפקט אנטי וירוס.
במקרים חמורים, prednisolone מנוהל בעל פה במשך חודש.במקרה של מחלת מפוזר ואת התרחשות של אי ספיקת לב, glucocorticoids הם prescribed.
כישלון הדם יכול להקצות veroshpirona, triampur בשילוב עם פוסיד.
כדי להפחית את העומס על שריר הלב, יישום של milprinone מסומן.הקורס בדרך כלל קצר.אם יש נטייה פקקת, רצוי לכלול dissgregants( trental, quarantil) בטיפול .
בתקופה חריפה ועם החמרה, הטיפול מבוצע בבית החולים .בתקופות אלה, הפעילות הגופנית צריכה להיות מוגבלת ל 2 שבועות.הטיפול נועד לשקם את הפונקציות השתנו של הלב לנרמל את זרימת הדם.
בתזונה, הילד הוא prescribed מזון עשיר בוויטמין עם תוכן מלח מוגבל של .נפח צריכת הנוזלים נקבע על בסיס דיכאון.עם שיפור במחזור הדם, כמות המלח והנוזלים מובאת לנורמה.
סיבוכים ופרוגנוזה של
הסיבוכים העיקריים של הקרדיטיס הם:
- Cardiosclerosis;
- היפרטרופיה שריר הלב;
- שינויים במקצבי הולכה וקצב הלב;
- תבוסה של שסתומים;
- פריקרדיטיס;
- תרומבואמבוליזם.
כאשר הטיפול מתחיל ודינמיקה חיובית של סימני הפרעה של שריר הלב בהדרגה ירידה. עבור צורות מתונות, הפרוגנוזה חיובית ל- .במקרים חמורים, שיעור התמותה הוא 80%.
לפעמים קרדיטיס יכולה להפוך לקרדיומופתיה מורחבת, מה שיכול להוביל לצורך השתלת לב.אמצעי מניעה כדי למנוע קרדיטיס הם בזמן הטיפול של זיהומים ויראליים חיידקיים , שנקבעו על ידי רופאי הילדים.