סיווג אוטם שריר הלב והבדלים בין המינים

אוטם שריר הלב

התייחס נזק לשריר הלב בשל הפרה של אספקת הדם שלה.בחלק שבו רעב החמצן התפתח, תאים מתים, הראשון למות לאחר 20 דקות לאחר הפסקת אספקת הדם.

אוטם הוא אחד המחלות העיקריות הגורמות לתמותה.בכל שנה רק באירופה מסיבה זו, 4.3 מיליון אנשים מתים.

תוכן

• 1 שלבי התפתחות וצורות טיפוסיות קליניות
  • 1.1 תקופת ניזק ( ראשוני)
  • 1.2 החריף
  • 1.3 subacute
  • 1.4 צלקת ( סופי) נגע האנטומיה חטיבת
• 2 2.1
  • transmural
  • 2.2
  • העירוני 2.3 subendocardial
  • 2.4 subepicardial נפח
• 3 מושפע באזור
  • 3.1
  • macrofocal 3.2 melkoochagovogo
• 4 לוקליזציה
• 5 טיפוסיות סוגים של מחלות ותופעות קליניות
• 6 ריבוי

שלבי הפיתוח סיווג קליני של צורות אופייניות

אוטם שריר הלב מרמז על הבמה ארבעה זמן הפיתוח התמונה הקלינית של המחלה - נזק, חריפה, subacute, צלקת.

ניזק התקופה( הראשוני) תסמיני

להתרחש בתוך פרק זמן של מספר שעות עד 3 ימים .בשלב זה, נזק טרנסמורלי לסיבים נצפתה כתוצאה מהפרעות במחזור הדם.ככל שהשלב הסמוי יותר, כך המחלה חמורה יותר.

להכיר את המחלה מאפשרת ECG.יונים אשלגן, מעבר לתאים מתים, טופס זרמים נזק.אז יש שן פתולוגי Q , אשר קבוע ליום השני.אם

הופיע הפרעות לב נימקים, סנט קטע הגבוה בהרבה isolines , קמירות כלפי מעלה והוא מלווה את הצורה של monophasic העקומה.יחד עם זאת, המיזוג של קטע זה עם שן T חיובי נרשמת.

ראוי לציין כי אם אין-גל Q, כל תאי שריר הלב עדיין בחיים .שן זו יכולה להופיע גם ביום השישי.הצעד השני משך חריפה

- מ 1 יום 3 שבועות .

בהדרגה, יונים אשלגן נשטפים מתוך אזור הנזק, להחליש את הזרם.במקרה זה את האזור הפגוע מצטמצם כיוון שחלק שכמה הסיבים נהרגים ו ששרד חלק מנסה להתאושש נכנס איסכמיה( הפחתה מקומית של זרימת דם).

קטע ST יורד אל האיזולין, והשן השלילית T רוכשת מתאר אקספרסיבי.עם זאת, כאשר שימור חדרית אוטם שריר הלב השמאלי הקיר הקדמי כנראה ST עליית בתוך פרק זמן מסוים.

אם היה אוטם transmural נרחב, צמיחת קטע ST נמשכת זמן רב יותר מכל דבר מצביע לתמונה קלינית חמורה פרוגנוזה גרועה.

אם השלב הראשון היה Q-גל, הוא מופיע עכשיו כפי QS עם transmural ו QR ב סוג netransmuralnom.

subacute

הבמה נמשך כ 3 חודשים, לפעמים - עד לשנה.

בשלב זה, סיבים פגומים עמוק לעבור לאזור נמק, אשר מייצב.סיבים אחרים משוחזרים חלקית ויוצרים אזור איסכמי.בשלב זה הרופא קובע את גודל הנגע .בעתיד, אזור איסכמיה הוא מתכווץ, הסיבים בו ממשיכים להתאושש.

תצוגות

צלקות( סופי)

הצטלקות של סיבים נמשך כל חייו של המטופל. במקום נמק רקמות של אזורים בריאים סמוכים, מחובר.התהליך מלווה היפרטרופיה מפצה של הסיבים, אזורי הנגע מופחתים, סוג transmural לפעמים הופך לא transmural.ב תרשים הלב הסופי צעד

לא תמיד חושף את השן Q , אולם א.ק.ג. לא לדווח חווה מחלה.אין אזור של נזק, קטע ST בקנה אחד עם איסולין( אוטם שריר הלב ממשיך בלי עליית שלה).בשל היעדר אזור איסכמי, ה- ECG מראה גל T חיובי, המאופיין בגובה חלק יותר או נמוך יותר.חטיבת

של תבוסת האנטומיה האנטומיה תבוסת

להבחין מחלה: transmural

• ;
• הוא פנימי;
• תת-עורית;
• תת-דם.

transmural

כאשר פגיעת איסכמית שריר לב transmural מתרחשת כל שכבת גוף שרירי .המחלה כוללת תסמינים רבים האופייניים למחלות אחרות.זה מאוד מסבך את הטיפול.

במחלה סימפטומטית דומה אנגינה, עם הבדל כי במקרה האחרון, איסכמיה - תופעה זמנית, כמו שריר הלב הוא הופך להיות הפיך. עירונית

התבוסה

מרוכזים עובי הקיר של החדר השמאלי, אינו משפיע על endocardium או

epicardium.גודל הנגע עשוי להיות שונה.

Subendocardial

זהו המונח אוטם בצורת רצועת צר באנדוקרדיום של החדר השמאלי.ואז אזור הנגע מקיף את הנגע מתחת לסהרורית של , וכתוצאה מכך קטע ה- ST יורד מתחת לאיזולין.

במהלך הקורס הרגיל של המחלה, עירור במהירות עובר חלקים subendocardial של שריר הלב.לכן, אזור האוטם מעל אין זמן להופיע ש שן פתולוגיים צורת subendocardial התכונה העיקרית היא כי מעל נגע באזור מקטע ST משמרות אופקיים מתחת לקו חשמל הגדול מ 0.2 mV.

Subdicardial

הנגע מתרחש ליד אפארדיום.ביום subepicardial טופס תרשים הלב מתבטא R גל משרעת מופחתת, ב מוביל על פני שטח של פתולוגיה שריר הלב Q השן לראות, כמו גם על isoline שוכב קטע ST .גל שלילי T מופיע בשלב הראשוני.

פרטים נוספים על ההגדרה של המחלה על המראה א.ק.ג. בבית וידאו: נפח

של האזור הפגוע

הבחנה macrofocal, או ש-אוטם שריר הלב, ועל melkoochagovyj, אשר נקרא גם ללא אוטם ש.

macrofocal

גורם פקק שריר לב גדול מוקד או התכווצות עורקים הכליליים ממושכת.ככלל, זה transmural.

התפתחות אוטם Q מסומנת על ידי התסמינים הבאים:

• כאבים בחזה, נותן את פלג הגוף העליון תקין, מתחת לשכמה השמאלית, בלסת התחתונה, באזורים אחרים של הגוף - כתפו וידו בצד ימין, האפיגאסטריום;
• יעילות של nitroglycerin;
• משך הכאב שונה - קצר או יותר מיום, אולי כמה התקפות;חולשת
• ;
• דיכאון, פחד;
• לעתים קרובות - קוצר נשימה;
• לחץ דם נמוך יותר בחולים עם יתר לחץ דם;
• pallor של העור, ציאנוזה( ציאנוזה) של ממברנות ריריות;
• פזרני מזיע;
• לפעמים - ברדיקרדיה, במקרים מסוימים הופכת לטכיקרדיה;הפרעת קצב
• .

כאשר בוחנים את הגוף, סימנים של טרשת עורקים טרשת עורקים, מתרחשת הרחבה של הלב ברוחב.מעל לראש ובנקודת הבוטקין, הטון הראשון נחלש, לפעמים מפוצל, שולט בצליל השני, נשמע רעש סיסטולי. שני צלילי הלב מעומעמים על ידי .אבל אם נמק אינו מתפתח על רקע השינויים הפתולוגיים באורגן, אז הטון הראשון גובר.

כאשר רעש חיכוך קרום הלב שריר הלב גדול מוקד הוא , קצב הלב הופך דוהר, מה שמעיד על ירידה של שריר הלב נחלש.

מעבדה הראו רמה גבוהה של לויקוציטים גוף, שקיעת דם מוגברת( אחרי 2 ימים) , ישנה השפעה "מספרית" במערכת היחסים בין שני הפרמטרים הללו.הצורה הגדולה מוקד מלווה ביומודות ביוכימיות אחרות, שעיקרן היפרפרמנטמיה, המתרחשת בשעות הראשונות ובימים הראשונים.

עם מוקד גדול, אשפוז של מצוין.בתקופה החריפה, המטופל נרשם מנוחה במיטה, מנוחה נפשית.מזון - קלוריה קטנה, מוגבלת.

מטרת הטיפול התרופתי היא למנוע ולמנוע סיבוכים של - אי ספיקת לב, הלם קרדיוגני, הפרעות קצב.כדי לעצור את הכאב, משככי כאבים נרקוטיים, neuroleptics ו nitroglycerin( תוך ורידי) משמשים.המטופל שנקבע נפית, thrombolytics, antiarrhythmics, SS-חוסמים, יריבי סידן, מגנזיה וכן הלאה. ד

melkoochagovogo

בצורה זו של המטופל שיש נגעים קטנים של שריר הלב.המחלה מאופיינת על ידי זרימה קלה יותר של בהשוואה עם פוקוס מוקד גדול.

נשאר זהה , שום קצב הדהרה וחיכוך קרום הלב.הטמפרטורה עולה ל 37.5 מעלות, אבל לא גבוה יותר.רמה לויקוציטים

היא כ 10,000-12,000 , שקיעה גבוהה אינה מזוהית תמיד, ברוב המקרים אין אאוזינופיליה ואת משמרת דקירה.אנזימים מופעלים לזמן קצר וחסר משמעות.

RS קטע רל - משמרות T, לעיתים קרובות נופל תחת isoline.שינויים פתולוגיים של גל T נצפים גם: ככלל, הוא הופך שלילי, סימטרי ולוקח צורה מחודד.

אוטם מוקד קטן הוא גם סיבה לאשפוז של החולה .הטיפול נעשה באמצעות אותם אמצעים ושיטות כמו עם צורה מוקד גדול.הפרוגנוזה

עבור טופס זה חיובי, תמותת נמוכה - 2-4 מקרים ל 100 חולים.מפרצה, התקף לב, אי ספיקת לב, asystole, ואפקטים תרומבואמבוליים אחרים melkoochagovogo אוטם שריר לב הוא נדיר, אבל בצורת מוקד זה של המחלה ב 30% מחולים מתפתחת macrofocal.

לוקליזציה

בהתאם הלוקליזציה של אוטם שריר לב מתרחש האפשרויות הקליניות הבאות:

• שמאלה וימינה חדרית - לעתים קרובות מפסיק את זרימת הדם אל החדר השמאלי, במקרה זה עשוי להיות מושפע כמה קירות.
• מחיצות , כאשר מחיצת interventricular סובל;
• apical - נמק מתרחשת בשיא הלב;
• בסיסי - נזק לקטעים גבוהים של הקיר האחורי.סוגים

טיפוסיות של מחלות ותופעות קליניות

בנוסף לאמור לעיל, ההבחנה וצורות אחרות של המחלה.צורות לא טיפוסיות להתפתח, בפרט, בנוכחות מחלות כרוניות.אז, עם osteochondrosis, תסמונת הכאב העיקרית היא להשלים עם מחוך בחזה, אשר מתחזקת על ידי סטיה לאחור.צורות לא טיפוסיות מקשות על האבחון.

לצורות טיפוסיות של אוטם שריר לב כולל: בטן

• - בצורה זו של הסימפטומים דומים כאב לבלב חריף מקומי באזור הבטן העליונה, מלווה בחילות, נפיחות, גיהוקים, ולפעמים הקאות;
• אסתמה - צורה זו דומה בשלב אקוטי של אסטמה, קוצר נשימה, עליות חומרת הסימפטום;
• טיפוסי תסמונת כאב - גבר מתלונן על כאבים בלסת התחתונה, שקע האיליקאלי, בזרוע, בכתף;
• אסימפטומטית - טופס זה הוא נדיר, וזה משפיע בעיקר חולי סוכרת, אשר בשל האופי של מחלות כרוניות desensitized;
• מוחי - ישנם תסמינים נוירולוגיים, תלונות על סחרחורת, פגיעה בתודעה.

ריבוי

על בסיס זה את הסוגים הבאים של אוטם שריר הלב: העיקרי

• - מופיע לראשונה;
• חוזר - הנגע קבוע במשך חודשיים לאחר הקודם, ובאותו אזור;
• המשיך - זהה לזה של חוזרים, אבל האזור שנפגע הוא אחר;
• חזר - מאובחנת לאחר חודשיים ולאחר מכן, כל אזור מושפע.

לכן, כאשר התסמינים הראשונים, אשר עשוי להצביע על התקף לב, אתה צריך מייד לקבלת עזרה רפואית.