- עם מה pathogens צריך "להילחם" אנטיביוטיקה?
- איזה cholecystitis אינו מצוין עבור אנטיביוטיקה?
- מהי אינדיקציה לרשום אנטיביוטיקה?
- כללי טיפול אנטיביוטי
- מה אנטיביוטיקה נדרשת עבור cholecystitis?
- טיפול משולב של
- אילו סיבוכים עלי לחשוש כאשר מטפלים באנטיביוטיקה?
- סרטונים קשורים
על כיס המרה עבור לוקליזציה שלה, קשרים אנטומיים ופונקציונלי להפיץ דלקת מן המעי, הכבד, הבטן על ידי מגע.זה יכול להיסחף זיהום מ מוקדים מרוחקים עם דם דלקת שקדים כרונית, שיניים חשובות, סינוסיטיס.הגורם cholecystitis הוא לרוב חיידקים, לעתים רחוקות יותר - פטריות, וירוסים.יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להפעלת הצומח הפתוגני המותנה.
אנטיביוטיקה עבור cholecystitis כלולים במשטר הטיפול המנדטורי.סמים של קבוצה זו ממונים על ידי הרופא בהתאם לסוג הפתוגן, את חומרת מצבו של המטופל.האפשרות של סיבוכים, המעבר של תהליך דלקתי מ אקוטי אל קורס כרוני, תלוי מה סוכני אנטיבקטריאלי משמשים לטיפול.
עם מה pathogens יש צורך "להילחם" אנטיביוטיקה?
מחקרים על התוכן של כיס המרה בחולים עם תופעות קליניות של cholecystitis להראות נוכחות של microflora חיידקים 1/3 של חולים ביום הראשון של המחלה או החמרה, ואחרי שלושה ימים - ב 80%.
הפתוגנים הנפוצים ביותר של cholecystitis כאשר נגועים מן המעי הם:
- enterococcus;
- E. coli.
אם יש מיקוד כרוני רחוק, ואז ממנו דרך הלימפה וזרם הדם לתוך נפילת כיס המרה:
- של staphylococci;
- סטרפטוקוצ'י;
- קלבסיאלה.
פחות נפוץ: חיידקי
- ;
- קלוסטרידיה.
פתוגנים נדירים מאוד כוללים: פרוטאוס
- ;
- קדחת טיפוס הבטן ו bacillus paratyphoid;פטריות
- קנדידה.
ב -1 / 10 מהחולים, דלקת כרונית כרונית גורמת לדלקת כבד מסוג B ו- C לאחר או לאחר התהליך הפעיל בכבד.בעת בחירת התרופה, יש לזכור כי בקורס כרונית לא דלקתית של דלקת בכיס המרה, צמח מעורב לעיתים קרובות נמצא.
בהופעת דלקת כרונית כרונית, החשיבות ניתנת לזיהום טפילי:
- על ידי opisthorchiasis;
- תולעת עגולה.
Giardia נחשב כיום כחומר חיטוי:
- 5 פי להגביר את המאפיינים זיהומיות של Escherichia coli;
- הפחתת חסינות;
- גורם הפרעה של פונקציה צינור המרה.
אבל הם לא נחשבים סוכני סיבתי של cholecystitis, כי:
- lamblia לא יכול לחיות זמן רב בשלפוחית השתן, למות בכמות;
- סביר מאוד שהם באים מהתריסריון;
- לא קיבלה תוצאות מורפולוגיות המוכיחות חדירה לקיר כיס המרה.
תפקידה של lamblia מופחת לתמיכה בדלקת של
. האנטיביוטיקה הטובה ביותר היא זו:
- רגיש לצמחייה המזוהה;
- כאשר ניתן לבלוע יכול לחדור לתוך שלפוחית השתן ולצבור את המרה.
איזה cholecystitis אינו מצוין עבור אנטיביוטיקה?
בהכירנו את הסיבות לדלקת של כיס המרה, מצב הלבלב יש לקחת בחשבון.העובדה היא שבפנקראטיטיס כרונית, הפרה של ייצור האנזימים מובילה לסגירה לא מספקת של הסוגר של אודי ועלייה בלחץ בתריסריון.
בתנאים כאלה נוצר ריפלוקס דו-דובינליארי( זורק את תכולת התריסריון לכיס המרה).אנזימים מופעלים של הלבלב גורמים לדלקת לא חיידקית, "cholecystitis תסיסה".אפשרות זו אינה דורשת קורס חובה של אנטיביוטיקה.מנגנון ה- Reflux צריך להיחשב כגורם לקיפאון של המרה, הגידול באפשרויות ההדבקה
מהי אינדיקציה לרישום אנטיביוטיקה?אינדיקטורים לשימוש באנטיביוטיקה מתוארים עם חקירתו ובדיקתו של המטופל.בדרך כלל המטופל מוטרד: - הפכפך, אבל כאב אינטנסיבי מאוד hypochondrium בצד ימין;
- קוליק לאורך המעיים;
- שרפרפים תכופים תכופים;
- בחילה, הקאות אפשריות;
- הטמפרטורה גדלה יותר מ 38 מעלות.בבדיקה, הרופא מגלה כאב ברבע הימני העליון, לפעמים כפות כיס מרה מוגדלות.
בבדיקות הדם:
- ליקוציטוזיס עם שינוי הנוסחה משמאל;גידול של ESR.
ההחלטה על נאותות השימוש באנטיביוטיקה, בחירת המינון ותוואי הטיפול בתרופה נלקחת רק על ידי הרופא.שימו לב לפגיעה הגדולה בטיפול עצמי.
כללים לטיפול אנטיביוטי
בבחירתו, הרופא מונחה על ידי דרישות מסוימות לטיפול באנטיביוטיקה.
- מומלץ לרשום תרופה עם רגישות מוכחת לסוכן סיבתי מזוהה של cholecystitis.בהיעדר זמן או הזדמנות לחכות לתוצאות של הטנק.ניתוח כדי להחיל אנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעילות, ולאחר מכן, עם קבלת המסקנה וחוסר יעילות של הטיפול הקודם להחליף עם אחרת.
- המינון מחושב על בסיס חומרת מצבו של המטופל, גילו ומשקלו.
- היתרון הוא המסלול תוך ורידי ו intramuscular של הממשל.קח גלולות על רקע של הקאות דיספפסיה לא יכול.
- מהלך הטיפול צריך להיות לפחות 7-10 ימים.הפרעה והתארכות מזיקים באותה מידה ומאיימת על התפתחותם של צורות פתוגניות עמידות.
- על רקע אנטיביוטי נדרש למנות ויטמינים( מקבוצת B, C).בהיותם קואנזימים בתהליכים ביוכימיים רבים של הגוף, לתרופות אלו יש השפעה אנטי-דלקתית תומכת.
- בנוכחות צמחייה מעורבת, מחלות כרוניות במקביל, ניתן לרשום שילוב של אנטיביוטיקה עם תרופות אחרות.במקרה זה, יש לשקול התוויות נגד ותאימות.
לפני תחילת הטיפול באנטיביוטיקה, יש צורך בבדיקות תוך-רחמיות כדי לגלות רגישות מוגברת של הגוף מה אנטיביוטיקה נדרשת עבור cholecystitis?
לתרופות הבאות יש את האפקט היעיל ביותר ב- cholecystitis.אריתרומיצין - קבוצה פרמקולוגית של macrolides, על ידי פעולה דומה לפניצילין, סטרפטוקוקוס רבייה איטי staphylococci.
נותן תגובה אלרגית עם תרופות אחרות של הקבוצה( Oleandomycin), משופרת על ידי tetracyclines.החיסרון הוא ייצור רק בצורת לוח, הם שיכורים רק עם דלקת קלה.
Ampicillin - מקבוצה של חצי פניצילין semisynthetic, הורג חיידקים, להרוס את קרום התא שלהם.יעיל נגד staphylococci, streptococci, enterococci, סלמונלה, E. coli.במהירות חודר לתוך כיס המרה והמעיים.מתאים לניהול תוך ורידי תוך שרירי.בשילוב, משפר את התכונות של aminoglycosides ו antoagulants.יש צורך לפקח על קרישת דם בדיקות.
Chloramphenicol - באנטיביוטיקה רחבת טווח, אבל זה הגיוני להקצות cholecystitis רק כאשר שוחנות( חיידק בטיפוס paratyphoid, סלמונלה, חיידקי דיזנטריה).יש פעילות חלשה נגד clostridia, פרוטוזואה, Pseudomonas aeruginosa.השתמש בטבליות וזריקות.
התרופה אינה מתאימה לתרופות אנטי דלקתיות כגון:
- sulfonamides;
- cytostatics;
- תרופות נוגדי קרישה;
- barbiturates( מהפנט).
שיתוף השפעה ממתנת על הדם.
Amoksiklav - פנצילין התרופה חזק חומצת clavulanic, כך יש לו מגוון רחב של פעולות.יישומית גם בעת זיהוי זנים עמידים לאמפיצילין.הורסת חיידקים דרך מחייב של קולטן מנגנון של תאים, חסימת אנזימים.
הופק בצורה של טבליות ומתלים לשימוש פנימי.זה לא יכול לשמש יחד עם אנטיביוטיקה tetracycline ו macrolides, עם sulfonamides בשל ירידה ביעילות של התרופה.
הקבוצה של "מוגנים" פניצילין( חומצה clavulanic ו tazobactam אשר מעכבים אנזימים מיקרוביאליים) כוללים:
- Timentin( ticarcillin + חומצה clavulanic);טזוצין( פיברוצילין + tazobactam).
Ampioks - מתייחס האנטיביוטיקה הממוצעת בשילוב הזמינה בכמוסות תמיסה להזרקה היא תערובת בצורת נוזל ומלחים oxacillin אמפיצילין ביחס של 2: 1.מתאים לטיפול תוך ורידי.נכנס במהירות לתוך כיס המרה.זה משפיע על מגוון רחב של זיהומים.
גנטמיצין - מתייחס לקבוצה של אמינוגליקוזידים, הורס מיקרואורגניזמים על ידי השמדת סינתזת החלבון פתוגניים, הוא יעיל האטיולוגיה cholecystitis המקרים נגרמת על ידי: חיידקי קוליפורם
- ;
- עם staphylococci;
- proteome;
- קלבסיאלה;
- shigellas ואחרים.תרופת
נספגה היטב דרך המעי, השימוש העיקרי הזרקת הטופס אינו יוצר ריכוז מספיק מרה, לכן השתמש בשילוב.יש השפעה שלילית על הכליות, מערכת העצבים.כל אנטיביוטיקה הם התווית:
- במהלך ההריון הנקה;
- במקרה של נזק לכבד, לכליות;
- דורשים זהירות במחלות דם.שימוש
בבדיקות הדם:
- ליקוציטוזיס עם שינוי הנוסחה משמאל;גידול של ESR.
ההחלטה על נאותות השימוש באנטיביוטיקה, בחירת המינון ותוואי הטיפול בתרופה נלקחת רק על ידי הרופא.שימו לב לפגיעה הגדולה בטיפול עצמי.
כללים לטיפול אנטיביוטי
בבחירתו, הרופא מונחה על ידי דרישות מסוימות לטיפול באנטיביוטיקה.
- מומלץ לרשום תרופה עם רגישות מוכחת לסוכן סיבתי מזוהה של cholecystitis.בהיעדר זמן או הזדמנות לחכות לתוצאות של הטנק.ניתוח כדי להחיל אנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעילות, ולאחר מכן, עם קבלת המסקנה וחוסר יעילות של הטיפול הקודם להחליף עם אחרת.
- המינון מחושב על בסיס חומרת מצבו של המטופל, גילו ומשקלו.
- היתרון הוא המסלול תוך ורידי ו intramuscular של הממשל.קח גלולות על רקע של הקאות דיספפסיה לא יכול.
- מהלך הטיפול צריך להיות לפחות 7-10 ימים.הפרעה והתארכות מזיקים באותה מידה ומאיימת על התפתחותם של צורות פתוגניות עמידות.
- על רקע אנטיביוטי נדרש למנות ויטמינים( מקבוצת B, C).בהיותם קואנזימים בתהליכים ביוכימיים רבים של הגוף, לתרופות אלו יש השפעה אנטי-דלקתית תומכת.
- בנוכחות צמחייה מעורבת, מחלות כרוניות במקביל, ניתן לרשום שילוב של אנטיביוטיקה עם תרופות אחרות.במקרה זה, יש לשקול התוויות נגד ותאימות.
לפני תחילת הטיפול באנטיביוטיקה, יש צורך בבדיקות תוך-רחמיות כדי לגלות רגישות מוגברת של הגוף
מה אנטיביוטיקה נדרשת עבור cholecystitis?
לתרופות הבאות יש את האפקט היעיל ביותר ב- cholecystitis.אריתרומיצין - קבוצה פרמקולוגית של macrolides, על ידי פעולה דומה לפניצילין, סטרפטוקוקוס רבייה איטי staphylococci.
נותן תגובה אלרגית עם תרופות אחרות של הקבוצה( Oleandomycin), משופרת על ידי tetracyclines.החיסרון הוא ייצור רק בצורת לוח, הם שיכורים רק עם דלקת קלה.
Ampicillin - מקבוצה של חצי פניצילין semisynthetic, הורג חיידקים, להרוס את קרום התא שלהם.יעיל נגד staphylococci, streptococci, enterococci, סלמונלה, E. coli.במהירות חודר לתוך כיס המרה והמעיים.מתאים לניהול תוך ורידי תוך שרירי.בשילוב, משפר את התכונות של aminoglycosides ו antoagulants.יש צורך לפקח על קרישת דם בדיקות.
Chloramphenicol - באנטיביוטיקה רחבת טווח, אבל זה הגיוני להקצות cholecystitis רק כאשר שוחנות( חיידק בטיפוס paratyphoid, סלמונלה, חיידקי דיזנטריה).יש פעילות חלשה נגד clostridia, פרוטוזואה, Pseudomonas aeruginosa.השתמש בטבליות וזריקות.
התרופה אינה מתאימה לתרופות אנטי דלקתיות כגון:
- sulfonamides;
- cytostatics;
- תרופות נוגדי קרישה;
- barbiturates( מהפנט).
Amoksiklav - פנצילין התרופה חזק חומצת clavulanic, כך יש לו מגוון רחב של פעולות.יישומית גם בעת זיהוי זנים עמידים לאמפיצילין.הורסת חיידקים דרך מחייב של קולטן מנגנון של תאים, חסימת אנזימים.
הופק בצורה של טבליות ומתלים לשימוש פנימי.זה לא יכול לשמש יחד עם אנטיביוטיקה tetracycline ו macrolides, עם sulfonamides בשל ירידה ביעילות של התרופה.
הקבוצה של "מוגנים" פניצילין( חומצה clavulanic ו tazobactam אשר מעכבים אנזימים מיקרוביאליים) כוללים:
- Timentin( ticarcillin + חומצה clavulanic);טזוצין( פיברוצילין + tazobactam).
Ampioks - מתייחס האנטיביוטיקה הממוצעת בשילוב הזמינה בכמוסות תמיסה להזרקה היא תערובת בצורת נוזל ומלחים oxacillin אמפיצילין ביחס של 2: 1.מתאים לטיפול תוך ורידי.נכנס במהירות לתוך כיס המרה.זה משפיע על מגוון רחב של זיהומים.
גנטמיצין - מתייחס לקבוצה של אמינוגליקוזידים, הורס מיקרואורגניזמים על ידי השמדת סינתזת החלבון פתוגניים, הוא יעיל האטיולוגיה cholecystitis המקרים נגרמת על ידי: חיידקי קוליפורם
- ;
- עם staphylococci;
- proteome;
- קלבסיאלה;
- shigellas ואחרים.תרופת
נספגה היטב דרך המעי, השימוש העיקרי
הזרקת הטופס אינו יוצר ריכוז מספיק מרה, לכן השתמש בשילוב.יש השפעה שלילית על הכליות, מערכת העצבים.כל אנטיביוטיקה הם התווית:
- במהלך ההריון הנקה;
- במקרה של נזק לכבד, לכליות;
- דורשים זהירות במחלות דם.שימוש
טיפול משולב גם הכנות מודרניות של צפלוספורינים בכיתה שני דור שלישי הם לא תמיד יעילים מספיק cholecystitis החמור.היווצרות האיום empyema( כיב) בכיס המרה, דלקת הצפק עם פריצה דרך חלל הבטן מחייבת שימוש בשילובים של אנטיביוטיקה עם תרופות אנטי-דלקתיות או סמים אחרים משתי קבוצות שונות.
אז, עם metronidazole טופס שילובים פעילים של cephalosporins:
- Cefoperazone;
- Ceftriaxone;
- Cefotaxime;
- Cefuroxime;סיפרופלוקסצין.
אפשרות נוספת: Ampicillin + Gentamicin + Metronidazole.במקרה זה, תרופות מסוימות מנוהלות תוך ורידי, אחרות - באופן שרירי.גנטמיצין משמש במקום sisomicin כמו זנים מיקרואורגניזם nosocomial להניב עד 90% של התנגדות gentamycin.
כדי למנוע תופעות לוואי של אמינוגליקוזידים שילובים ממליצים III צפלוספורינים דור פניצילינים החדש:
- Ceftazidime( Fortum יכול להחליף או Tazitsefom) + flucloxacillin.
- Tsefipim( IV מתייחס צפלוספורינים דור) עשוי להיות מוחלף Maksipimom, בשימוש בשילוב עם metronidazole.
אילו סיבוכים יש להימנע בעת טיפול באנטיביוטיקה?
לכל אורגניזם יש רגישות אישית ותכונות של הטמעה של תרופות שלא ניתן לצפות מראש.על הרקע של מינונים הצורכים באנטיביוטיקה ואחרי הטיפול הבא סיבוכים קשים יכול להתרחש: תגובות אלרגיות
- ברמות חומרה שונות, החל אורטיקריה( פריחה בעור) כדי הלם אנפילקטי;
- התקפי ברונכוספזם עם מחנק;
- הפחתה משמעותית של חסינות;
- מצורף לזיהום פטרייתי;_DDbacteriosis
- , המתבטאת בצואה לא יציבה, נפיחות מתמדת.סוג נפוץ אלרגית תגובת
- אחד הסיבוכים האפשריים כדי
כדי למנוע השפעות שליליות אפשריות, חולים צריכים לעקוב אחר המלצות הרופא.אם מופיעים סימנים חריגים, דווח לרופא.בשום מקרה לא יכול לסבול תופעות כאלה.
Nystatin מסייע להיפטר פטריות.לפעמים זה prescribed במקביל אנטיביוטיקה.כדי לשחזר את הצומח המעיים לעזור פרוביוטיקה דיאטה לאחר חיסול של סימפטומים חריפים של cholecystitis.
טיפול אנטיביוטי כפוף להשוואה קפדנית של אינדיקציות ומנגנון פעולה של סמים.לכן, זה דורש ידע מיוחד וניסיון.יישום עצמאי אינו רק חד משמעי, אלא גם גורם נזק משמעותי לבריאות האדם.
