מפרצה - כלי הרחבה טיפוסי, אשר בדרך כלל נוצר באב העורקים.ככלל, המקום שבו פתולוגיה זו יש חלק מוחלש של קיר הכלי, המהווה את הכל, אפילו יותר מורחב תחת השפעת לחץ דם גבוה.
אם מפרצת אינה מאובחנת בשלבים המוקדמים של הטיפול ולא מקיימת, זה עלול להתרחש הם להיקרע, מה שמוביל לדימום פנימי נרחב ולעיתים קרובות קטלני.
בנוסף לסיכון של קרע במפרצת, הפתולוגיה מסוכן כי כלי השיט נפגע, את זרימת הדם מופרעת, וזה בדרך כלל מוביל להיווצרות של קרישי דם - קרישי דם, אשר גם מובילה לבעיות בריאות רציניות.מפרצת
יכול להיווצר בכל אחד מהסעיפים של אבי העורקים, אך הנפוץ ביותר הוא שינוי פתולוגי בבטן במחלקה שלה.
סיבות
מפרצת אבי העורקים הנפוצים ביותר בטן סיבה( כ 80% מכלל המקרים) הוא טרשת עורקים.
גם גורם מפרצת אבי העורקים בבטן הם: גורם תורשתי
- ;
- כמה מחלות גנטיות של רקמת חיבור;
- הטראומה של האאורטה;מחלה דלקתית העורק
- ;
- פטרייתיים זיהומים הקשורים ב- HIV / איידס, עגבת, וכן את דרכי הפעולה של הטיפול של מסתמי הלב.תסמינים
קורה כי גודלו של מפרצת קטנה להישאר כך במשך זמן רב.מפרצת אבי העורקים הבטני לרוב גדלים לאט ובדרך כלל במהלך המחלה אסימפטומטית.ניתן לקבוע
מחלה נדירה בשלב מוקדם, רק מבוססת על תסמינים - זיהוי פתולוגיה מתרחש סקרים הקשורים במחלות אחרות.עם זאת, החינוך הוא עדיין הסימפטומים הם לפעמים נוכחיים, וזה חשוב להיות מסוגל לזהות אותם.ראשי
טיפוסי הסימפטום הקליני של מפרצת אבי העורקים הבטני היא רגישות ב הבטן או mesogaster שמאל.הכאב עשוי להיות קבוע או להפגין מדי פעם.עד כאב הטבע
: אדווה
- סביב הטבור;תחושת כובד
- בבטן;תקלה של איברי
- של מערכת העיכול( עצירות, גזים, בחילות, וכו ').
Progressive
עם צמיחה של המומחים מפרצת לב להופעת סימפטומים פרוגרסיבי, הכוללים:
- האורולוגי תסמונת, אשר באה לידי הפרעות הַשׁתָנָה, נוכחות של דם בשתן.מפתחת תסמינים עקב דחיסה של עקירה השופכן או בכליות.
- Ishioradikulyarny סימפטומים מורכבים, המאופיינת בכאב גב תחתון, מוטוריקה לקוית ורגישות ברגליים.מדינה כזו קשורה ללחץ על שורשי בחוליות או עצב של תעלת השדרה.
- איסכמיה גפיים התחתון , אשר באה לידי ביטוי צליעה, הפרעות טרופיות.
סימני הפער
תסמינים של קרע של מפרצת אבי העורקים הבטן, אשר דורש טיפול מיידי, הם כדלקמן:
- כאב חד באזורי הבטן המותני;
- אי ספיקת כלי דם חריפה( קריסה);
- פעימה חזקה בבטן.קרע במפרצת
ניתן לשלוח מעל הצפק, לתוך חלל הצפק חינם, שלפוחית השתן, התריסריון, או את הווריד הנבוב נחות.כל זה בא לידי ביטוי בדרכים שונות:
- הקרע retroperitoneal של .עבור סוג זה של קרע מאופיין על ידי כאב קבוע חזק, אשר יכול להקרין את הירך, המפשעה, ועל החזה.לפעמים יש כאבים באזור הלב.
- הקרע של הצפק .עבור פתולוגיה זו מתאפיינת הצטברות מסיבית של הדם בחלל, אשר מוביל את הפיתוח המואץ של הלם המורגי - עור חיוור, דיבור זיעה קרה, חולשה חמורה נִימִי דופק מהיר, לחץ דם נמוך.לעתים קרובות קרע מפרצת המכוון לאזור זה מוביל למוות של המטופל.
- קרע בתריסריון .סוג זה של קרע מאופיין דימום מערכת העיכול, הקאות מדם, צואה נוזלית שחורה.וריאציה זו של הקרע קשה מאוד להבחין בין דימום במערכת העיכול הנגרמת על ידי מספר סיבות אחרות.
- קרע של נדיר הווריד הנבוב .התפתחות זו של המחלה מלווה טכיקרדיה, חולשה קשה, קוצר נשימה.כמו כן, המצב מאופיין נפיחות של הרגליים.כאב בבטן ובמותן, ניאופלזמה פועמת בפריטוניאום מתפתח בהדרגה, מה שמוביל לאי ספיקת לב חריפה.
פרטים נוספים על המחלה להסתכל על הסרטון:
מחלה דומה יכולה להשפיע לא רק על אזור הבטן.למד הכל על מפרצת אבי העורקים של הלב - איך זה לאבחן ולטפל בו.לא פחות מסוכן מפרצת של עורק הצוואר הפנימי.כל הפרטים על זה אתה יכול למצוא כאן.ועל האבחנה הפוטנציאלית של מפרצת של כלי המוח, לקרוא בחומר זה.
מתי לפנות למומחה?
אם אחד הסימנים העיקריים של מפרצת של אבי העורקים הבטן נמצאים, יש צורך בדחיפות מומחה.אנשים
מעל בקטגוריית הגילאים( 60 שנים ומעלה), ובמיוחד אלה שיש להם גורמי סיכון להתפתחות של פתולוגיה, עליך לבקר רופא קבוע ולהעביר את הבדיקות הנדרשות כדי לקבוע את הנוכחות של מפרצת.
עישון גברים בגילאי 65 עד 75 שנים צריכים לעבור בדיקה אולטראסאונד חד פעמית של חלל הבטן בכל שנה.סקר זה נערך עבור גברים עם היסטוריה משפחתית של הפתולוגיה.
לאשר או להכחיש את נוכחותם של מפרצת אבי העורקים בבטן עשוי לעבור מחקרים מיוחדים : רדיוגרפיה
- ;
- אולטרסאונד של חלל הבטן;
- CT של אבי העורקים;
- MRI של אבי העורקים.
אבחנה דיפרנציאלית היא שיטה לפיה כל המחלות האפשריות שאינן מתאימות לסימפטומים או לגורמים אחרים אינם נכללים.כתוצאה מכך, האבחון מצטמצם למחלה אחת בודדת. לאבחן את המחלה היא קשה מספיק , במיוחד אם היא אסימפטומטית, או קיימת דומיננטיות של תסמינים מצד באזור של הצפק, ומרחב retroperitoneal.אבחנה מבדלת
אין תרופה למחלה זו.בעיקרון הניתוח מבוצע, אבל אם המפרצת מגיע בגודל קטן( עד 6 מ"מ) עבור אסימפטומטית( ללא תסמינים או למנוע החיים מלאים), החולה עלול להיות שיטה של "פעיל מחכה» .שיטה זו כוללת התנהגות סדירה של אולטרסאונד וניטור מצב החולה.הסיבה
עבור מפרצת הניתוח הוא גדול יותר מאשר 6 ס"מ, או שיעור הצמיחה שלה עולה על 5 מ"מ עבור וחצי.הניתוח מבוצע גם במקרים שבהם המפרצת החלה לדמם, כמו גם עם תסמונות כואבות מובהקות ותסמינים מתקדמים.
ישנן שתי שיטות לביצוע פעולה.
פעולה מסורתית
בפעולה זו, החולה נמצא תחת הרדמה כללית.המנתח עושה חתך מן התהליך המתפתל של עצם החזה אל הטבור.
השטח הפגוע של כלי השיט הוא נכרת, ובמקומו מלאכותית מלאכותית( שתל) מושתל.
התהליך נמשך 3-5 שעות .תקופה של שהייה בבית החולים לאחר הניתוח היא כשבוע.שיטת
Endovascular
במהלך ההליך endovascular, מושתל לתוך האתר פציעה מכשיר מיוחד( -שתל תומכן) אשר מסייע לשקם את המבנה של אבי העורקים ואת זרימת הדם בהם.
התהליך מבוצע בדרך כלל על ידי באמצעות הרדמה epidural .המנתח מבצע חתך קטן באזור המפשעה, שדרכו, באמצעות צנתר מיוחד מוזן שתל תומכן מהפרצה.לאחר הבאת המכשיר למקום המיועד, המנתח פותח אותו ומניח אותו באזור אנוריסמי.לאחר הפתיחה של שתל סטנט, נוצר ערוץ, שבו מתרחשת תנועה נורמלית של דם.
עם היתרונות הברורים של השיטה, זה לא מתאים לכל חולה .לדוגמה, את ההקדמה של שתל סטנט אינו אפשרי עבור חולים עם מחלות פתולוגיות של העורקים וכמה איברים.יש לציין כי השפעת הנוהל יכולה להיות קצרת מועד, מה שמוביל לצורך בפעולה חוזרת.תותבת
ותחזיות
למרבה הצער, אבל תחזית שלילי.בתוך 36 חודשים מרגע קרע המפרצת, כמעט כל החולים מתים.עם מפרצת קטנה של אבי העורקים הבטן, שיעור ההישרדות בשנה הראשונה הוא 75%, במשך 5 שנים - 50%.אם המפרצת גדולה מ -6 ס"מ, המדדים מופחתים ל -50% ו -6%, בהתאמה.מפרצת אבי העורקים
בטן - מחלה פנימית ובלתי צפויה.לא ניתן לחזות צמיחה של מפרצת, ולכן חשוב להתייעץ עם מומחה עם הסימפטומים הראשונים, וגם לעבור בדיקה רפואית קבועה.
