Dyskinesia של דרכי המרה

- מונח קיבוצי המאפיין את ההפרעות התפקודיות בתנועה והאספקה ​​של צינורות המרה מרה לתוך התריסריון.הסיווג בטון

ב סיווג המחלות הבינלאומי נבחר, ולכן, מחברים שונים משתמשים במונח "תפקוד לקוי של דרכי המרה", "הפרעות מוטוריות דרכי המרה" עבור DZHVP קצר כוללות הקבוצה לבין תפקוד לקוי של כיס המרה.כמעט

חולה פסוריאזיס מאובחן מושם לאחר ההרחקה של סימני דלקת היווצרות אבן.הוא האמין כי פר כגון תפקוד לקוי של כיס המרה להיחשב בשלב ראשוני של מחלות אחרות של מערכת המרה.

מה הפרעות להתרחש עם dyskinesia?כיס המרה

הוא בדרך כלל מצטבר מרה המיוצר על ידי הכבד, ולאחר מכן דרך צינור קצר, אשר מתמזג עם הכבד דוחף אותו לתוך צינור המרה המשותף( choledoch).על פי זה "ערוץ" חלקים של bile הדרושים לעיכול להזין את התריסריון.

בדרך זרימתו נתקל במכשולים כגון sphincters:

• Lyutkensa - בגבול עם בועה;
instagram viewer
• Mirrizzi - בנקודה של מפגש של צינור הכבד הראשי לתוך holedoch;
• Oddi - כאשר נכנסים לתוך חלל משותף של התריסריון מן צינור הלבלב.שידור עצב דחף הפרת

בכל רמה גורם לירידה מופרזת צינוריות מנגנון שריר, שריר הסוגר

רוחב פס sphincters וצמצום הדרגתי של סיבי השריר המעגליים אורך המבוקר במערכת עצבים נורמלית.הצורך מרה נקבע על ידי הגוף רפלקסיבית.כאשר האוכל נכנס לקיבה, כיס המרה כבר "יודע" כמה חומצות מרה זה לוקח לעכל את זה.

ידי ממוצא להבחין דיסקינזיה עיקרי( אם לא יהיו הפרעות עיכול אחרות) ומשני, כאשר התפקיד הברור של הפעולה רפלקס עם גופים אחרים.פרה של כל אחד פונקצית ההתכווצות של הגוף החלול יש שתי אפשרויות: או טונוס שרירים מצטמצם, ירידות קיבולת מנוע( טופס hypotonic), או סיבי שריר מופחת של זמן וקשים התכווצויות( יתר לחץ דם).לפיכך

שינו בדרכי תנועתיות מרה מחולקות hypokinetic - הפחתה האטו, לא לגמרי, מרה מתעכבת ואינה להגיע לסכום הרצוי במעי ההיפרקינטיות - סכום מופרז להתכווצות ספסטית של פלט מר.שני סוגים של תקלת גורם dyskinesias

של הכבד, הלבלב, להפעיל שינויים פתולוגיים דלקת בלבלב, cholelithiasis.הפרעות בלתי יציבים לסירוגין אפשרי.מחברים אחדים מבחינים בין צורה מעורבת.לוקליזציה ספציפית מבודדת תפקוד לקוי של מערכת דרך המרה: פר של ההתכווצות של שריר הסוגר של Oddi, כיס המרה.

למה זה קורה?

גורם dyskinesia המרה מסתתר תסכול לתאם את הפעילות של מערכת המרה על ידי מערכת העצבים האוטונומית, רגולציה מרכזית, מנגנונים הורמונליים.הנפוצה ביותר לפתולוגיה היא נשים וילדים.זה מדגיש את השתנות המובהקת של תהליכים עצביים, את חוסר היציבות בתקופות של הסתגלות הורמונלית.פרטים על dyskinesia של צינורות המרה בילדות ניתן למצוא במאמר זה.

הורמונליים משתנה בצורה של חוסר איזון של הורמון מערכת העיכול( gastrin, כולציסטוקינין, גלוקגון), יותרת הכליה( אנגיוטנסין) והאשכים מבוגרים נגרמת על ידי מגוון מצבים מעורבים מתח, התפרצויות רגשיות, תזונה, מחלות כרוניות.

חשפו דיסקינזיה זיקה ברורה של כיס המרה ותעלות עם אפקט רפלקס פתולוגי על רקע תהליכים דלקתיים אחרים אברי העיכול( דלקת בלבלב, הפטיטיס, דלקת קיבה, אנטרוקוליטיס) דיסקינזיה

המרה עלול לגרום: מומים מולדים

• של העיכול והפרשת מרה;
• טועה דיאטה, אכילת יתר וארוכה הפסקות;שומן תחביב
• ומנות פיקנטיות, מזון מהיר;
• חווה מצבים מלחיצים;אלכוהוליזם
• ;
• מחלה טפילית אקוטית וכרונית עם הלוקליזציה של הפתוגן דרכי המרה( giardiasis, opistorhoz, helminthiasis);
• לאחר הניתוח ובדלקות ב cholelithiasis, cholecystitis, כריתת כיס מרה, כריתה של הקיבה, vagotomy( בצומת של העצב התועה);פגיעה בכבד
• ( צהבת נגיפית ורעילה, שחמת, ניוון שרירים);כיב קיבה ו התריסריון
• ;פתולוגיות האנדוקרינית
• ( סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס, השמנה, סרטן);
• קדם וסתית ותסמונת גיל המעבר, הריון בנשים;מחלות מערכת העצבים
• ( myotonia, שבץ פוסט);מולד צליאק מחלת
• , אלרגיות למזון;
• טיפול עם תרופות מסוימות( סומטוסטטין), שימוש באמצעי מניעה הורמונליים על בסיס;
• פעילות גופנית מוגברת.

על סמך מה גילה דיסקינזיה?תסמינים של דרכי המרה דיסקינזיה

להתרחש באופן עצמאי או החמרה של מחלות אחרות.גילויים קרובות הטרידו חולים נאלצים לחפש הרבה זמן בגלל המחלה.זה החליט להקצות 3 תסמונת השכיחה ביותר סימפטומים.

כאב - משתנה בהתאם לסוג הפרעות תנועתיות.כאשר gipomotornoy - כאב עמום, מלווה המתנפח, הרגיש כבדות, ארוך.ממוקם ברביע הימני העליון.תרופות choleretic postprandial מופחתת, התריסריון הליך פלט מרה מלאכותית או "עיוור" חישה.סוג hyperkinetic

של דיסקינזיה - המאופיינת בהתכווצויות אינטנסיביות( התכווצויות), משך קצר, לעתים כאב הנגרם על ידי מזונות מטוגנים או שומניים, אלכוהול, התרגשות.המרוכזות בריבוע השמאלי העליון, לתת מקרין על הגב, הכתפיים, יכול ללבוש סובבי הטבע מתרחשים בלילה.מופחת לאחר מחממים חמים או נפית קבלה.

בעיכול תסמונת - כולל תסמינים כגון נפיחות, בחילה, הקאה לעתים רחוקות במרירות, גיהוקים, תחושה מתמדת של מרירות בפה, לסירוגין שלשול ועצירות, ירידה בתיאבון.תסמונת נוירוטית

- חולה עם דיסקינזיה המרה קרובות עצבנית בלי שום סיבה, שינוי מצב הרוח דראמטי, מהירה רוח, רגישה, חסרת ביטחון, חרדה מוגברת, לא לישון מספיק בשל נדודי שינה.צוות עם אדם כזה קשה לפנות.חשוב כי עד אמצע היום, סימפטומים אלה נעלמים.

על סמך מה dyskinesia המרה מאובחן?

האבחנה יש צורך להבחין בסימפטומים דיסקינזיה רשומים הקשורים סימנים עקיפים שמלווים רבות מחלות שאין הספציפיות על נתונים אובייקטיביים ובדיקה אינסטרומנטלי.בדיקה רפואית נותנת רק אבחנה משוערת של dyskinesia המרה, אשר מבוסס על התלונות של הניתוח החולה, סימפטומים, זיהוי רגישות לכאב ברבע העליון הימני.בדרך כלל

נקבע תסמינים חיוביים של כיס מרה( כאב בבית ההקרנה, באזור התקין supraclavicular, כאשר טפח על קשת costal ואחרת)

הבדיקה המורכבת כללה:

• בדיקות ביוכימיות של סרום - ניתן רמת אלנין ו הטרנסאמינזות אספרטית, בילירובין, phosphatase אלקליין( עליות חדות עם התכווצות של שריר הסוגר של Oddi), אנזימי לבלב.
• בתנאים נייחים בשימוש בדיקות פרווקטיביות עם חומרים( כולציסטוקינין, חלמון), מסוגלים להגביר את התכווצות שרירי מיטת sphincters כיס המרה.הם מעוררים את הפרשת מרה ואת המראה של כאב החולה.
• ארה"ב - השיטה מבטלת את הדלקת של כיס המרה( בגודל, עובי קיר), אבני פוליפים, גידולים, נותנת מידע על הקוטר הגובר של דרך המרה במקרה של קיפאון.

Duodenal נשמע עם המחקר של המאפיינים של מרה - מאשרת או לא כולל דלקת הנגרמת על ידי זיהום טפילי, הרכב מלחי.Fibrogastroduodenoscopy - מגלה את כמות המרה של התריסריון, אשר נחשב סימן עקיף של dyskinesia.בנוסף, האזור של הסוגר של Oddi נבדק כדי להוציא צלקות, פוליפים, וגידולים.מחקר בועת שיטות ודרכי

רדיולוגית לאחר מתן חומר ניגוד המופרש על ידי הכבד לתוך מרה( כולציסטוגרפיה, Cholangiography).להיות ברור לגילוי קווי המתאר, גודל, מבנה של המהלכים, את היכולת לקדם מרה.תהודה מגנטית Beskontrastnaya( MRI) מספקת מידע מספיק על תפקודו של דרכי המרה בתוך הכבד ותיאום מחוץ לפעילות הפרשת הפרשת הלבלב.

כדי לעקוב אחר שינויים במהלך ההתקפה, אולטרסאונד בשילוב עם

בדיקות פרובוקטיבית עבור פרוצדורות אנדוסקופיות כוללים: הסוגר של אזור מנומטריה Oddi( עלייה בלחץ קבוע) ו cholangiopancreatography מדרדר.האחרון הוא הליך מסובך למדי, הוא משמש עבור אבחון דיפרנציאלי עם גידולים במוסדות מיוחדים.

השיטה של ​​hepatocholecystography radiisisope מיועד ללכידת על ידי תאים hepatic של technetium רדיואקטיבי הנסיגה הבאה שלה עם מרה.זמן ומידת הקליטה, תהליך התנועה לאורך דרכי המרה חשוב.

מה נעשה בטיפול?

טיפול של dyskinesia המרה נוצר לאחר זיהוי הסיבה של שילוב קפדני של דיאטה ושיטות אחרות של חשיפה.אם תלות לכאורה של תפקוד לקוי על מחלות כרוניות אחרות נמצא, על מנת לרפא את החולה הוא קודם כל יש צורך להתמודד עם הגורם העיקרי של dyskinesia.לרוב המטופל מטופל כאשפוז.

דרישות צריכת חשמל עבור

המלצות לתזונה תזונתיים מורכבות מכללים כללים נפרדים לחולים עם dyskinesia מסוגים שונים.אלו הם: דיאטה

• קבלת כמויות קטנות של מזון כל 4 שעות.זה עוזר למנוע קיפאון של המרה, לשחזר התכווצויות רפלקס.
• אי הכללה של הפסקות ארוכות, דיאטות רעבות, אכילת יתר חד פעמי.הם מגבירים טון ומעוררים התקפות כואבות עם dyskinesia.
• סירוב משקאות אלכוהוליים, מי סודה, מאכלים צוננים ושתייה.בקור, יש התכווצות תגובתי של שרירי הסוגר של אודי.
• שליטה על התוכן של פחמימות שימושי, שומנים וחלבונים במזון, היחס שלהם.שמירה על נורמות גיל של תזונה על עלויות האנרגיה.
• הכנת מזון רק בצורה של רותחים, מרווה מהביל.איסור של מזון מטוגן, שימורים מוצרים, עישון.
• לפחות חצי מהרכב החלבון צריך להיות מכוסה במוצרים מן החי( חלב, דגים, בשר רזה, פירות ים, ביצים).
• הגבלה משמעותית של שומנים מהחי.הורדת כולסטרול bile משפר את המאפיינים שלו, מונע קיפאון.
• שימוש ראשוני בשמנים צמחיים: חמניות, זרעי כותנה, סויה, פשתים, זיתים.כלול בהרכב של חומצות שומן פולין לשפר את התהליכים של היווצרות מרה והפרשה, לנרמל את חילופי הכולסטרול.
• דיאטה צריכה להכיל מספיק סיבים צמחיים בשל דגני בוקר, פירות יער, פירות, ירקות, מיצים, תוספת של סובין.השפעה חיובית על תנועתיות המעיים מפחיתה את הלחץ בתריסריון, ולכן זרימת המרה דרך הצינורות עולה.
• כתב ויתור על כל המוצרים המכילים שמנים אתריים( תבלינים חריפים, שום, צנון, חמוצים, חרדל, חזרת).

הוא הציג יותר שמני סיבים וירקות.מומלץ לקחת מים מינרליים מזון עם מינרליזציה מתונה( "Borjomi", "Arzni", "Jermuk", "חדר המשאבה מליפצק", "Essentuki №4»).הם משמשים גם במהלך "החישה העיוורת".לא כל סוגי מטופל

מים מינרליים מתאימים באותה מידה במקרים של ביצי גבול תזונתיות hyperkinetic אך מחובר מזונות עשירים במגנזיום( דגני דוחן, כוסמת, סובין, ירקות).מים מינרליים מתאימים "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

התרופתי

מדויק בחירה של שיטה לטיפול בדרך dyskinesia מר תלוי בסוג של dysmotility.כאשר המיועד דיסקינזיה hypokinetic: ההכנות

• , prokinetics שיפור הטון ופעילות של סיבי שריר כיס המרה וצינורות( דומפרידון, itopride, metoclopramide; חליטות
• טוניות( Eleutherococcus, ג'ינסנג, Aralia, עשב לימון);
• cholagogue מן choleretic הקבוצה כדי לעורר ייצורהכבד תאים מרה( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) ואת zhelchevyvedeniya holekinetiki אורך פעיל( Xylitol, מגנזיום סולפט, Berberine, סורביטול).

הכאב היא התווית במקרים של

דיסקינזיה hyperkinetic כאשר דיסקינזיה וריאנט hyperkinetic לראות:

• עבור כאב להקלה התכווצויות Baralgin, Mebeverin, אין-ספא, Drotaverinum;. ..
• cholagogue holespazmolitikov מהפעולה מרגיעה הקבוצה( Odeston, Olimetin);ניטרטים
• ( Nitrosorbide, Sustak, ניטרוגליצרין במהלך התקפה);
• M-cholinolytics, חסימת הפעילות של אצטילכולין( Buscopan, ההכנות בלדונה, Metacin).בטיפול dyskinesias טופס

ספסטי באמצעות חוסמי תעלות benzothiazepine וסידן קבלה ארוך.בחולי תסמונת נוירוטיים מסומנים צריכים הרגעה, לפעמים תרופות פסיכוטרופיות.

פיזיותרפיה פיזיותרפיה עוזרת עם כאב להקל דיסקינזיה, להירגע, לנרמל שינה, כדי לשחזר את תהליכי הרגולציה של פעילות מערכת המרה.לטיפול DZHVP סוג hyperkinetic למנות:

• inductothermy;
• UHF;טיפול מיקרוגל
• ;אולטרסאונד
• ;
• אלקטרופורזה עם חומר הרדמה;שעוות יישום
• או ozokerite;
• משותף באמבט( מחטניים, ראדון).כאשר דיסקינזיה

hypokinetic במהלך שימושי: זרמים Diadynamic ו nizkoimpulsnye זרמים סינוסי, אולטרסאונד של בעצימות נמוכה, אמבטיה( פנינה עם פחמן דו חמצני לחמצן).חולים לעתים קרובות עוזרים דיקור.

זה הניתוח ניתן להסיר את dyskinesias?טיפול כירורגי

מוחל כאשר תסמונת כאב מתמשך, חוסר היעילות של תרופות.שיטת הבחירה כאשר נחשב דיסקינזיה:

• כאשר בהתאם הסוגר של התרחבות בלון תפקוד Oddi, סטנט, ואחריו כריתה של פלסטיק( ככלי עזר זמני הסוגר באמצעות מתן בוטולינום טוקסין ידי הזרקה);הסרת כיס המרה
• ( על ידי חתך לפרוסקופיה או קלאסית) מסתבך לעתים קרובות על ידי תסמונת פיתוח postcholecystectomy, אולם לעיתים נדירות מבוצע.

מה עוזר החוצה תרופות עממיות?הטיפול של

אנשים לא יכולים להתמודד בלי לדעת את הכספים הציע פעולה עבור סוג של פסוריאזיס.אפקט טבעי choleretic מוכר: גדילן( ארוחה, שמן), tansy, שורש כורכום, ואת שן הארי, משי תירס, פרחים אימורטל, פטרוזיליה, תימין, יארה, נענע, עולש, ירכיים, ברביריס.עשבי תיבול

Gathering הוא יותר מתאים כאשר atony של שלפוחית ​​השתן ודלקות המרה

כדי להסיר את עוויתות הם decoctions מתאים מן השורש של ולריאן, שוש, פרחים קמומיל, מרווה, שמיר, motherwort, לימון balm.המחלה מזוהה על ידי אי הכללת אחרים.בדיקה עבור dyskinesia של דרכי המרה יכול להתעכב, אבל בלי זה אי אפשר לבחור את הטיפול האופטימלי.אל תשתמש בעצה של אנשים לא מוכשרים.

ביקורות