פגם של מחיצת interventricular ב יילוד: גזר דין מוות או סיכוי של התאוששות?

הלב האנושי ארבעה תאי מבנה מורכב, אשר מתחילה להיווצר בימים הראשונים לאחר ההתעברות.פעמים

אבל יש מקרים שבהם תהליך זה מתפרק, וזו הסיבה בגוף של המבנה למומים ראשיות ומשניות, אשר משפיעים על הגוף כולו.אחד מהם נקרא VSD, או VSD בקיצור.

חדרית - A מולד( לפעמים רכש), מחלות לב( CHD), אשרהמאופיינת בנוכחות פתוגניים פתיחת חללים בין החדר הימני והשמאלי.מסיבה זו, הדם של חדר יחיד( בדרך כלל השמאלי) הולך האחרים, ובכך לשבור את תפקוד הלב ומערכת הדם כולו.

השכיחות שלה היא על 3-6 מקרים ל 1000 תינוקות מונחים, לא סופר את הילדים שנולדים עם פגמים קטנים מחצו כי עצמי קצוץ במהלך השנים הראשונות של חיים.

הסיבות והתוצאות של גורמי סיכון בדרך כלל, VSD, בעובר מתפתח בשלבים המוקדמים של ההריון, כשליש מן

• ;זיהומים ויראליים
• שהועברו במהלך הפוריות( אדמת, חצבת, שפעת);אלכוהול ועישון
• ;
• אנטיביוטיקה כי יש השפעות טרטוגניות( תרופות פסיכיאטריות, אנטיביוטיקה, וכו ');חשיפת
• לרעלים, מתכות כבדות וקרינה;
• מדגיש חזק.

סיווג

חדרית פגם במחיצה אצל תינוקות וילדים בוגרים יותר ניתן לאבחן כסוגיה נפרדת( מום מבודדים), וכחלק מחלות לב וכלי דם אחרות כגון Pentad קנטרל( לחץ כאן כדי לקרוא על זה).גודל

של פגם נאמדת על בסיס ביחס לעוצמתה לקוטר של מפתח אבי העורקים: גודל הפגם

• עד 1 ס"מ מסווג קטן( Tolochinova-רוג'ר מחלה);
• נחשב פגמים עיקריים של 1 ס"מ או אלה גודלו עולה על מחצית האאורטה.

לבסוף, חור לוקליזציה ב VSD מחצה מחולק לשלושה סוגים: VSD, שרירי

• ב בן יומו.החור ממוקם בחלק השרירי, במרחק ממערכת הניצוח של הלב ואת השסתום, ו בגדלים קטנים ניתן לסגור באופן עצמאי.
• קרומי .הפגם הוא מקומי בתחום העליון של מחיצת האף מתחת מסתם אאורטלי.הוא בדרך כלל בעל קוטר קטן ועגן משלהם כאשר הילד גדל.
• Nadgrebnevy .זה נחשב לסוג של פגם קשה ביותר, שכן במקרה זה החור הוא בגבול של החדר הימני והשמאלי פלט כלי, ורק לעיתים רחוקות ספונטני נסגר.

סכנה וסיבוכים כמות קטנה של חורים ילד נורמלי VSD אינו מציג שום סיכון מסוים עבור בריאותו של הילד, ודורש ניטור קבוע רק על ידי מומחה.

פגמים גדולים - עניין אחר לגמרי.הם הגורם אי ספיקת לב , אשר יכול להתפתח מיד לאחר הלידה של התינוק.

, VSD יכול לגרום לסיבוכים רציניים הבאים: תסמונת

• אייזנמנגר כתוצאה יתר לחץ דם ריאתי;
• היווצרות אי ספיקת לב חריפה;
• endocarditis, או דלקת זיהומיות של הממברנה intracardiac;
• שבץ ו היווצרות טרומבוס;
• הפרעה של המכשיר שסתום, אשר מוביל להיווצרות של מחלת לב valvular.תסמינים

גדולים חדרית במחיצה פגמים להופיע בימים הראשונים של החיים , והם מתאפיינים בסימפטומים הבאים: עור כחלחל

• ( בעיקר של הגפיים והפנים), עולה במהלך בוכה;
• הפרעות של בעיות תיאבון האכלה;
• הואט קצב הפיתוח, הפגיעה במשקל ובצמיחה;
• נמנום מתמשך ועייפות;
• בצקת, מקומי באיבר ובבטן;
• הפרעות בקצב הלב וקוצר נשימה.פגמים

קטנים יש לעיתים קרובות ביטויים ברורים ונחושים בעת האזנה ( בחזה של המטופל שמע מלמול הסיסטולי גס) או מחקרים אחרים.במקרים מסוימים, לילדים יש מה שמכונה "גיבוב לב", כלומר, חזה בולט בלב.

אם המחלה לא אובחנה בגיל הינקות, אז עם פיתוח של אי ספיקת לב אצל הילד להופיע תלונות ב 3-4 שנים כדי דפיקות לב וכאב בחזה, מפתחת נטייה דימומים מהאף והתעלפויות.חולי

מתי לראות רופא

VSD, וכן כל מחלת לב אחרת( גם אם הוא מפוצה ואינו גורם אי נוחות למטופל) בהכרח דורש התבוננות מתמדת של הקרדיולוג, בגלל המצב בכל עת יכול להיות יותר גרוע.

כדי לא לפספס את סימני האזהרה והזמן כאשר המצב ניתן לתיקון עם הפסדים לפחות, ההורים מאוד חשוב לצפות את ההתנהגות של הילד מן הימים הראשונים.

אם זה ארוך מדי וקשה לישון, לעתים קרובות עצבני ללא סיבה, ולא לעלות במשקל, זה הוא סיבה עיקרית רופא ילדי ההתייעצות ו קרדיולוג ילדים.

אבחון שיטות האבחון העיקריות של VSD כוללים:

• רל .המחקר שקבע את מידת העומס חדרית, כמו גם נוכחות וחומרת יתר לחץ דם ריאתי.בנוסף, חולי קשישים עשויים להיקבע על ידי הסימנים של הפרעות קצב הולכה לבבית. phonocardiography
• .עם PCG אפשרי לתקן מרחב צלעי ה גבוה סיסטולי מלמול 3-4 שמאלה של עצם החזה.
• אקו .אקו מגלה פתח מחצה חדרית או חושד נוכחותה, על בסיס הפרעות במחזור הדם בכלי הדם.
• בדיקת אולטרהסאונד .ארה"ב מעריכה את העבודה של שריר הלב, מבנה ומצבה של המשכיות, וכן שני פרמטרים חשובים מאוד - הלחץ בעורקים ריאתי וערך איפוס דם.
• רדיוגרפיה .על רנטגן של החזה ניתן לראות דפוס ריאתי מוגבר ושורשי אדווה קלים, עלייה משמעותית את גודל הלב.
• שנשמע חדרי לב תקינים.המחקר מספק הזדמנות לזהות לחץ מוגבר בעורק הריאה דרך הפרוזדור, וכן הגדיל את חמצון דם הורד.oximetry דופק
• .השיטה קובעת את מידת הרוויה בדם וחמצן - מחירים נמוכים הם סימן לבעיות רציניות במערכת הלב וכלי הדם.שרירי צנתורים
• .עם זאת, הרופא בודק את מצבם של מבני הלב מקובע את הלחץ בתאים שלה.האבחנה

טיפול

קטן מחצו פגמים, אשר אינו נותנים סימפטומים ברורים בדרך כלל אינם דורשים כל טיפול מיוחד כמו התהדק באופן עצמאי כדי 1-4 שנים של חיים או במאוחר .

במקרים חמורים, כאשר החור אינו גדל לאורך זמן, את קיומו של פגם משפיע על רווחתם של הילד, או שהוא גדול מדי, מעלה את השאלה הניתוח.

כהכנה למבצע להחיל טיפול שמרני המסייע לווסת קצב לב, לנרמל את לחץ דם ותמיכת העבודה של שריר הלב.

VSD תיקון כירורגי ניתן פליאטיבי או רדיקלי: ניתוח פליאטיבי מבוצע עבור תינוקות עם תת תזונה חמורה וסיבוכים רבים כדי להתכונן התערבות קיצונית.במקרה זה, הרופא יוצר היצרות ריאתית מלאכותית, אשר מאוד מקל על מצבו של המטופל.

עבור ניתוח רדיקלי, אשר משמשים לטיפול VSD כולל: חורי פתוגניים תפירת

• בצורת U תפרים;פגמי פלסטיק
• באמצעות טלאים של רקמה סינטתית או ביולוגית מבוצעים בהנחיית אולטרסאונד;ניתוח לב פתוח
• יעיל ליקויים בשילוב( לדוגמא, tetralogy של Fallot) או חורה גדול, אשר לא יכול להיות סגור עם טלאי יחיד.התוצאות הטובות ביותר

בהרצאה בסרטון הזה על אחד המבצעים היעיל ביותר נגד VSD: תחזיות

ו פגם במחיצה הבין-חדרית קטנים מניעה

( 1-2 מ"מ) בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה - ילדים עם מחלה זו לא סובלים מתסמינים לא נעים לא לפגר בפיתוחמבני גילם.פגמים משמעותיים יותר בליווי חיזוי אי ספיקת לב משמעותית מידרדר, כי ללא טיפול מתאים, הם יכולים לגרום לסיבוכים רציניים ואפילו מוות.אמצעי מניעה

למנוע VSD יש לפעול גם בשלב התכנון של ההריון והלידה: הם מובילים אורח חיים בריא, ביקורים טרום לידתי בזמן, סירובו של הרגלים רעים עצמית.

למרות סיבוכים רציניים ולא תמיד תחזיות חיוביות, האבחנה של "פגם ספטלי interventricular" לא יכול להיחשב משפט לחולה קטן.שיטות מודרניות של טיפול והישג של ניתוח לב יכול לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של הילד ולהרחיב אותו ככל האפשר.