אמביאסי מעיים

amebiasis שנקרא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי טפיל אמבה המסת-רקמות מדביק המעיים בעיקר.מילים נרדפות: דיזנטריה אמבית, קוליטיס אמבי.תכונה חשובה אפידמיולוגיים היא היכולת להעביר מאדם חולה על בריאה, כמו גם להרכיב מנשא, יצירת כיסים עם המילואים פתוגן ידוע.amebiasis מעי

רחוק בעיה רצינית עבור מדינות עם תרבות סניטרית ירודה, הממוקמת לתנאי האקלים הדומים הטרופיים.בין כל מחלות זיהומיות, תמותה זו פתולוגיה עומד במקום השני לאחר מלריה.היא לא חוסכת מבוגרים ולא ילדים.

סטטיסטיקת שכיחות

השכיח ביותר שנמדד ב מקסיקו והודו, הגבוהה ביותר בדרום אסיה ואפריקה.בחלל הפוסט-סובייטי, הצרות נשארות בטג'יקיסטן, קירגיזסטן, טורקמניסטן.

גברים בגיל העמידה מבוגרים הם לעתים קרובות יותר חולה.רגישות לאמביאזיס במעיים מוחזקת על ידי כל אדם עשירית שפגש את הפתוגן.לדברי ארגון הבריאות העולמי, ישנם כ 480 מיליון נשאים של דיזנטריה אמבה בעולם.מדי שנה נרשמים 50 מיליון מקרים חדשים.במקביל, מתרחשת תוצאה קטלנית ב -2%.תנאים סניטריים

בבנגלדש הן האופציה הטובה ביותר עבור הפצה של הפרת amoebiasis

תנאים סניטריים מלווה אסונות טבע, אנשים נודדים בחיפוש אחר עבודה, בעיות חברתיות.לכן, אמביאדות המעיים נותרה בעיה עבור מדינות מפותחות.אנו נשקול בפירוט מה amoebiasis, להתחיל עם תיאור של הפתוגן ואת המאפיינים שלו.

הפתוגן כולל דיזנטריה אמבית הפתוגן

- פרוטוזואה של אמבות המשפחה.מבין כל חברי אמבת הדיזנטריה בכיתה( histolytica) נחשב פתוגניים לבני אדם, ואחרים אינם מסוכנים.אמבת

מעיים יש תכונות מבניות מאפיין המבדילות אותה מיקרואורגניזמים טפיליים אחרים מיקרוסקופי: צורת

• תמיד משתנית;
• הליבה היא גדולה, שקופה;
• יש pseudopodia( pseudopodia), שבאמצעותו מהלכים אמבה;
• החיצוני פגז הוא דק;
• נוזל תאיים( ציטופלסמה) הוא חסר צבע.

התנועה מתבצעת על ידי לשפוך את תכולתו לתוך הבליטות( pseudopodia).התנאים המועדפים על בית הגידול של הטפיל נוצרים במעי הגס של האדם.סימן זה קובע את הסימפטומים העיקריים ואת הדרכים לטיפול במחלה.ממדים של אמבה, תכלילים פנימיים תלויים בשלב הפיתוח.לאמבה 2

שלוקח ארבע צורות: רקמת

• - תא בגודל ממוצע של 25 מיקרון, זה נמצא רק דלקת חריפה ישירות לתוך הרקמה הפגועה, ולא בצואה;המסה-רקמות גדולות
• - מתרחשת כאשר: יכולת האמבה כדי אריתרוציטים phagocytosis לשחרר אנזימים ספציפיים ממדים להגיע עד 40 מיקרון נמתחים לאורכם ל 80 מיקרון, הסוכן חודר לתוך השכבות הריריות Submucosal של המעי, גרימת כיב ונימק זוהה ניתוח צואה,מאפיין את מהלך המחלה החריף;לומינל
• - גדל עד 25. mu.m, תנועה איטית, בשל ההתאמה מיקרואורגניזמים אחרים, ההיווצרות של אג"ח מזוהית בחולים עם amoebiasis החריף סובל מצורה התקפית כרונית ללא תסמינים;
• precystic - אמבה מספקת מעבר משלב ציסטה ממדים לומינל 10-18 מיקרון.

בהשוואה למראה היצור הפשוט הזה עם "כוס שבורה»

חשוב אמבת הדיזנטריה לא יכולה ארוכה להתקיים בסביבה החיצונית בצורה של לומינל גדול ורקמות מתמוססות, מהר נהרס.ציסטה היא מצב של מנוחה "מחכה לאירוע מתאים" עבור ביטוי של תכונות מידבקות.המיקרואורגניזם מוגן באופן מקסימלי מהסביבה החיצונית כדי לשמור על יכולת הקיום שלו.מאפיין: עגול

• של צורה;
• פגז צפוף;
• במצב בשל - ארבע ליבות;
• זמינות של "מניות" של גליקוגן, חלבון בציטופלסמה;
• לוקליזציה ב sigmoid ואת פי הטבעת.

נמצא צואה אצל אנשים שעברו דיזנטריה אמבית, בתקופה של הבראה ב נשאים של זיהום.הפעלת הציסטה מתרחשת לאחר פירוק הקליפה החיצונית.זה הופך להיות טופס ביניים, מכיל 4 ליבות.כל ליבה מחולקת לשניים.התהליך נמשך עד שמונה amoebas חדשים נוצרים בצורת luminary, המכיל גרעין אחד כל אחד.נכנסים לתוך המעי הגס, הם הופכים למין הפתוגני ביותר( רקמות וגטטיבי גדול).

כיצד מתרחשת ההדבקה?

מצא כי הצואה של חולה אנוש או מנשא הוקצה ליום ל -400 מיליון אמבה ציסטות.הם יכולים זמן רב להיות בסביבה החיצונית, על חפצים שהאדם נגוע נגע בידיים מלוכלכות.

הדרכים הנפוצות ביותר של העברת זיהום מסופקים:

• עם ידיים אדם מלוכלך;
• במקרה של עיבוד מזון לא מספיק;
• דרך ירקות לא מבושלים או פירות;
• דרך האדמה בעת עבודה על מגרשים גן, גנים ירק;
• כלי נפוץ, כלי בית;
• מיטה ותחתונים;
• עם זבובים ותיקנים.

שתיית מים אגמים, נהרות, בריכות שחייה, שפכים מזוהמים עם מים וביוב - אחת הדרכים של האטיולוגיה ואמבי דיזנטריה

זיהום זיהום יכול להיות רק הפתוגן ציסטה קשר בחלל הפה.מנגנון שידור כזה נקרא "צואה-פה".עם חלקיקים של צואה, ציסטות לבלוע ולהגיע המעי.כאן הם מתחילים להתרבות באופן פעיל.זיהום

מתרחשת לעיתים קרובות בעת מגע עם מטופל המטופל או המוביל, לחיצת יד.זה מסווג כמו מגע עם משק הבית.מגע ישיר גורם לזיהום סביר עבור אוהבי מין אנאלי אוראלי.קיץ שחייה בגופי מים מזוהמים מקדם את התפשטות המחלה במקרה של בליעת מים.פיתוח מנגנון

בשעה לכודה ציסטות המעי הדק הם אנזימי הלבלב ואת הגורם לפירוק הקליפה.האמבה המשוחררת מתרבה בתהליך החלוקה.עובר למעי הגס.טופס לומן במשך זמן רב לא יכול לגרום למחלה.כדי להראות סימפטומים של ambeiasis מעיים, הפתוגן צריך להפוך צורה רקמות.מצב הפעלת

מעבר בצורות רקמות הם: דלקת מעיים מסיבית

• ;
• סוגים שונים של נגעים ריריים( אזורים מודלקים, מיקרו-טראומה);
• הפרה של פריסטליס( התכווצויות שרירים) של המעי;
• שינה את האיזון של microflora במעי;נוכחות של מחלות טפיליות אחרות( giardiasis, helminthiases);צום
• , תזונה דלת קלוריות ללא אספקה ​​נאותה של ויטמינים וחלבונים;מצב החיסרון
• של הגוף;
• רקע הורמונלי( מצב אמיתי של נשי amebiasis הזיהום במהלך הריון);
• מתח ועומס פיזי.

עבור אמבת רבייה אופטימלית דורש תקופת דגירה שבין שבועות לשלושה חודשים.זה מסביר את העובדה כי הסימפטומים הראשוניים של אמביאיות מופיעים 3-4 חודשים לאחר ההדבקה לכאורה.אז הטופס הפתוגני "התקפות" רירית המעי.

קבוע על דופן המעיים, מיקרואורגניזם מפריש ציטוליזין, אנזימים proteolytic.חומרים אלה יש את היכולת להרוס את החלבונים של אפיתל הסלולר, לשבש את המבנה של הממברנות שלהם.התאים המתים מאפשרים לאמבה לחדור לשכבת הצמיגים העמוקה יותר של דופן המעי.כאן ממשיכה רבייה אקטיבית, מוקדים ראשוניים.הם נפתחים פנימה, יוצרים כיבים.

חלק מהרירית הוא ריפוי עצמי ומכוסה צלקות.האזור הנגוע נראה כמו שילוב של כיבים ואזורי ריפוי.זוהי הפתוגנזה של המחלה.

על פצעי השטח נראה מבנים בודדים, אבל ברמה של submucosa מופיעה רשת "מנהרה" לתנועה מוגברת של סיווג אמבות

של צורות קליניות

אם כיב משפיע על כלי הדם, הפתוגנים חודר לזרם הדם ומתפשטים לאיברים ורקמות שונים.לפיכך, צורות של אקסטרה-טין של המחלה להתפתח.הרגישים ביותר לאמבה הם:

• כבד;מוח
• ;
• איברי נשימה( ריאות וצנתות);עור
• .

פי מרפאה באזור הנגע להבדיל: טופס מעיים

• ( קוליטיס מעיים);
• .

וזה תלוי בחומרת סימפטומים פולט: ללא תסמינים

• - פתוגנים וציסטות הטיפוסיים נמצאים בצואת סיכוי נגד הרקע של מדינה טובה של בריאות של המטופל;
• צורות המניפסט - כל מיני מחלות המתרחשת עם סימפטומטולוגיה אופיינית בהיר.Asymptomatic

השווה מרכבת

סימנים ובמיוחד מעי amebiasis

טופס amebiasis מעיים משפיע על המעי הגס( קוליטיס ואמבי מדיזנטריה).זהו לוקליזציה השכיחה ביותר של שינויים ספציפיים.יש קורס אקוטי או כרוני.מרפאה טיפוסית מתפתחת בהדרגה.סימנים ראשוניים יכולים להיות:

• חולשה לא מובנת;
• אובדן תיאבון;
• כישלון בכאבי בטן.הביע סימפטומים

amebiasis מניפסט: שלשולים

• - תדירות שלשולים במהלך 5-6 השעות הראשונות, ובהמשך מגיע 20 פעמים, בצואה ריר הרבה, קרישי דם, מוגלה זיהומים;
• צמא חזק - מציין שיכרון של הגוף;
• חולשה ונמנום;
• עם כאבים התכווצות בבטן השמאלית או השמאלית;דַחַק
• ( רצונות שווא) לעשות את צרכיו - נגרמת הנגע המקומי של סיגמואיד והרקטום.

במקרה של קורס חמור, הסימפטומים של שכרות אופייניים:

• טמפרטורה גבוהה;
• כאבי ראש;
• מכאיב בכל הגוף.

בתהליך מעיים בסימפטומים cecum והנספח דומים מאוד דלקת תוספתן חריפה.מישוש הבטן מלווה במתח שרירים מקומי.

בצורה חריפה של המחלה נמשכת 4-6 שבועות, אינו שוללות לריפוי עצמי ולהרגיש טובים יותר, אבל אין ערובה כי אדם לא הופך מוביל לזיהום.בהעדר טיפול בזמן, התהליך החריף עובר לצורה כרונית עם חילופי תקופות של החמרה והפוגה( רמיסיה).דיזנטרית אמבית

כרונית מתרחשת בצורה התקפית או מלווה תוצאה רציפה, של התהליך המתמשך.עבור אמביאזיס כרונית מאופיינים:

• תלונות של המטופל על טעם מתמיד לא נעים בפה;
• חוסר תיאבון;
• התייבשות( הפסד נוזלים), כך תכונות הפנים נראה מחודד;כאב
• לאורך המעיים;צריבה או כאב באזור הלשון;אסד היה מפגר בלשון בלובן אפרפר סמיך.
• נסער כיסא ארוך( לסירוגין שלשול עם עצירות, קרישי דם לא סדיר ו ריר בצואה);
• יכולת עבודה נמוכה;תחושת עייפות מתמדת;
• פעימות לב, הפרעות קצב.

ברמיסיה של כאב הם נדירים, מודאגים מקרקרים בבטן, נפיחות.על רקע מצב זרימה רציף אינו משפר, והוסיף שלטים חדשים: ירידה משמעותי במשקל

• ;נדודי שינה
• ;הפרעות נפשיות
• ( עצבנות או אדישות, נטייה לבכי; אובדן זיכרון
• ; כאב דוקר
• ותחושה של הפרעות קצב בלב, לחץ דם לא יציב

אנדוסקופי תמונה של שיטה אנדוסקופית מודרנית המחלה

מאפשר שימוש לא סיגמואידוסקופיה רק ​​לבדיקה של רירית המעי הגס, אשר מספקת גישה.החטיבות הנמוכות, אלא גם ליישם fibrocolonoscopy באבחון הפתולוגיה של המחלקות העליונות. ב 40% מחולים עם amebiasis מעיים כבר בתקופה הראשונית שלאושר על ידי דלקת בקו ואת סיגמואיד:

• ביום 2-3 מוקדים להופיע hyperemia;
• 4-5 - כיבים קטנים 5 מ"מ;
• כדי 6-10 גודל כיב יום הגיעו 2 ס"מ saped באזור ונמק גלוי במרכז.

במהלך כרונית ברירית שנוצר: כיבים גדולים

• ; ציסטות
• ;
• התפשטות polypous;
• amoeboma( 2% מהחולים).חלל מעי

צמצם בליטת amoeboma

amoeboma - היווצרות גידול, מורכבת חודרת דלקתית גדולה עם הצמיחה של רקמת גרנולציה, התאים של הרקמה הסיבית.לעתים קרובות נמצא במעי הגס cecum ו עולה.קיים גבול ברור, הוא מסוגל להשיג גודל ניכר.היא פועלת ב לומן של הגידול.הייחוד של ילדים

תסמינים של דיזנטריה אמבית אצל ילדים לרוב לפתח בתרחיש מעיים, אך נבדלים שיכרון חמור.הילדה התבוננה: טמפרטורה גבוהה

• ;עייפות
• , נמנום;בחילות
• , הקאות תכופות;נוזל
• או צואת בצקים ידי 10-15 פעמים ביום;תערובת
• של ריר ודם בצואה.ילדים

יותר מאשר מבוגרים רגישים להתייבשות( אובדן נוזלים).הפחתת לחץ דם מתרחש דפיקות לב, הפרעות קצב.בטיפול amebiasis בילדים חייב להיות עניין של עדיפות למלא את מאזן המים בגוף.

מה סיבוכים גורמים amebiasis?טופס

מעי דיזנטריה אמבית בהעדר או הטיפול שגוי עלול לגרום:

• נימק ו קרע( ניקוב) נקודות קירות עם פיתוח של הצפק והלם קשים( כמעט 100% של המוות מתרחשים);דימום חריף
• ;התקפת
• של התוספתן;מחלת דבק
• ;היצרות
• אזורי המעיים עם רקמת צלקת.

Extraintestinal טופס

הופעתה של צורות חוץ-מעיים של חלק מחברי לשקול סימן amebiasis מעיים מסובך.אחרים - הם כמו סוגים מסוימים של נזק לאיבר.הפתולוגיה כבד הגרסה בתדירות הגבוהה ביותר שנצפה.ציסטות הופעל מוזנים רקמת הכבד של זרימת הדם הורידי.שינויים בגוף לפתח לפי סוג: צהבת ואמבי

• ;מורסה בכבד
• .

כמובן קליני הוא אקוטי, subacute או הופכת כרונית.תסמינים יכולים להתרחש בו זמנית עם קוליטיס החריף, ואחרי כמה חודשים ושנים לאחר מכן.הסימפטומים הם: כאב

• בתוך ברבע העליון הימני;
• עלייה מתונה טמפרטורה;הגדלת כבד
• ( לפעמים גדול), המישוש באזור הצפוף;צְהִיבוּת
• של העור והריריות.

בתוך הכיב ואמבי: כאבים עזים

• ;טמפרטורת
• היא גבוהה כל זמן, או עם ירידה חדה, צמרמורות;זעות לילה חמור
• .

ב 1/5 חולי חשף טיפוסי עבור מורסה.בין הסימפטומים שנצפו: סימני

• של cholecystitis;טמפרטורת
• קטנה בלבד;
• צהבת ברורה.

Pleural empyema, מורסה של רקמת הריאה, suppure של שבץ-שבץ הסימפונות( פיסטולה) לפתח.חולים מופיעים:

• כאבים בחזה בעת הנשימה;
• קוצר נשימה;שיעול
• ;
• ב כיח, הדם נמצא עם תערובת של מוגלה;טמפרטורת
• עולה לדמויות גבוהות, מלווה בצמרמורת.

הצורה המוחית נגרמת על ידי הזיהום של הזיהום בדם במוח.ברקמת המוח, אבצסים בודדים או מרובים נוצרים.ההמיספרה השמאלית מושפעת לעיתים קרובות יותר.בדרך כלל, את מהלך המחלה הוא ברק במהירות והוא מאובחן רק לעתים רחוקות במהלך החיים.

Pericarditis הוא אחד הסיבוכים האפשריים של

Amicbic Pericarditis מלווה פריצת דרך של המורסה של האונה השמאלית של הכבד דרך הסרעפת.נוזל דלקתי מצטבר בתיק הלב, אשר יכול להוביל טמפונדה ומוות.

ישנם מקרים של אמביאזיס אורגניטלי.הפתולוגיה קשורה עם בליעה של הפתוגן מפני כיבים פי הטבעת ישירות אל איברי המין.עבור נשים, קיים סיכון להתפתחות שלאחר מכן של סרטן צוואר הרחם.עבור יחסים הומוסקסואליים, כיבים בפי הטבעת ואיברי המין החיצוניים אופייניים.

אבחון

במהלך אבחון ראשוני, מקור אפשרי של זיהום, תלונות החולה, תוצאות הבדיקה נלקחים בחשבון.לקבלת אישור, אבחון מעבדה מבוצעת.הבדיקות כוללות בדיקת צואה לקופרוגרמה, דם סמוי, הכנת כתם ומיקרוסקופ.

בתוך כתם מתחת למיקרוסקופ, ניתן לראות צורות חיות של אמבה או ציסטה.כלל המחקר כולל צפייה חובה של לפחות ארבעה שבץ לא צבוע.טפסים לומינל ניידים לרקמות מתגלים.המחקר יכול להיות יעיל עם מיקרוסקופ בתוך 30 דקות לאחר צרכיו.עם אחסון לטווח ארוך, אמבה למות.

מכתים יוד מעודד נראות טובה של גרעינים של אורגניזמים unicellular.האבחנה היא אישר בעת זיהוי צורות גדולות של צמח של הפתוגן.המחקר כולל אבחנה דיפרנציאלית עם דיזנטריה הנגרמת על ידי שיגלוזיס.

מיקרואורגניזמים שונים במבנה, זה דיגנטריה shigella

לאבחון של מורסה בכבד, להלן משמש:

• אולטראסאונד;
• הדמיה מחשב מגנטית;
• סריקות רדיואקטיביות של הכבד.

טיפול באמביאזיס

לטיפול בדיזנטריה אמבית, נדרשות תרופות המשמידות את הפתוגן בצורות שונות, כולל ציסטות.בפועל, שלוש קבוצות משמשות להשפעתן על אמבה:

• על אותם פתוגנים הממוקמים בלומן המעי( יטרן, דיודוהין, אנטיביוטיקה טטרציקלית);
• ממוקם ברירית של דופן המעי ובאיברים אחרים( Emetin, Hingamin, Chlorokhin);
• של כל צורות אפשריות( Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole).

בשלב ההחלמה מטופלים מטופלים:

• פרו ופרוביוטיקה לשחזור צמחי מעיים;
• ויטמינים( במיוחד A, E, D, B ו- K);
• immunostimulants.

מניעה

מניעת זיהום דורשת כי אדם יעמוד בהיגיינה בכל התנאים.בשטחים עם שכיחות משמעותית של המחלה, "מזכרים" מופצים לאוכלוסייה, הם מדברים על מתי לרחוץ את הידיים שלהם, איך לטפל באוכל, ואיך לשתות מים.שירותים קהילתיים מעורבים בפתרון הבעיה.הם מחויבים לספק לאנשים שירותים רגילים, ארונות יבשים, מגבות ידיים מיוחדות.

השליטה במי השתייה ומצב המקורות הטבעיים מתבצעת על ידי מוסדות אפידמיולוגיים.בעת איתור זיהום, מוצג סימן האוסר שימוש.טיפול באמיאבות חריפה חייב להיעשות בהכרח בהנחיית רופא מחלות מדבקות.קורס מלא של טיפול ימנע סיבוכים ומעבר קורס כרוני.