Warfarin

Warfarin הוא מוצר תרופתי שתפקידה העיקרי הוא לא לאפשר לדם להתקרש.

פעולתו היא לדכא את ויטמין K, אשר מעורב באופן פעיל בתהליך של קרישת דם. המשימה העיקרית של השפעה כזו על הגוף היא למנוע היווצרות של קרישי דם. תרופה זו משמשת פקקת בוורידים.

בדף זה תמצאו את כל המידע אודות Warfarin: הוראות שימוש מלאות לתרופה זו בינוניות, ממוצעות בבתי מרקחת, אנלוגים מלאים ובלתי מלאים של התרופה, וכן ביקורות של אנשים שכבר החילו Warfarin. רוצה להשאיר את דעתך? נא לכתוב את ההערות.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

נוגד קרישה של פעולה עקיפה.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה עולה וורפרין? המחיר הממוצע בבתי המרקחת הוא ברמה של90 רובל.

.

צורת ההנפקה וההרכב

מופק בצורה של טבליות. Warfarin - לוח של צורה עגולה, כחול בהיר, עם סיכון צלב. טבליות ארוזות בקבוקי פלסטיק של 50 או 100 חתיכות כל אחד. בקבוקונים סגורים עם מכסים, אשר דפוק על.

• ההרכב של טבליה אחת כולל את החומר הפעיל - סודיום וורפרין בכמות, מ"ג.
• מרכיבים נוספים: עמילן תירס, לקטוז, סידן indigocarmine hydhyosphate סידן, מגנזיום stearate, povidone 30.

השפעה פרמקולוגית

ההשפעה נוגדת הקרישה של Warfarin (Warfarina Nycomed) היא באמצעות עיכוב או האטה סינתזה של גורמים קרישת ויטמין K תלויי בכבד (משבש את הביוסינתזה של החלבונים שלה קרישה).

מכיוון שהתרופה אינה משפיעה על קרישה של קרישי דם ישירות בדם, ההשפעה של נטילה מתחילה בערך בימים השלישי או החמישי. Warfarin (Warfarin Nycomed) יש מחצית חיים ארוכה, זמינות ביולוגית גבוהה (יותר מ -90 אחוזים).

אינדיקציות לשימוש

התרופה המתוארת מומלצת למניעה וטיפול במחלות הבאות:

1. דליות ורידים.
2. טחורים.
3. טרומבופלפיטיס.
4. פקקת ורידים חוזרת.
5. פקקת לאחר הניתוח.
6. פקקת של ורידים פרוקסימליים ועמוקים.
7. פקקת של כלי דם מוחיים.
8. טרומבואמבוליזם של העורק הריאתי, כולל חוזרים.
9. אוטם שריר חוזר.
10. נזק לשסתומי הלב.
11. פרפור פרוזדורים.
12. סיבוכים טרומבואמבוליים בהשתלת שסתומים מלאכותיים או השתלת כלי דם.

ניתוח של טיפול כירורגי או תרומבוליטי של פקקת דורש גם את השימוש של Warfarin. תרופה זו משמשת גם בתקופת ההחלמה לאחר כל ניתוח, במהלכו החולה קיבל יותר מדי תרופות כדי לעצור את הדם.

התוויות נגד

בדרך כלל, רופאים אינם רושמים תרופה זו לחולים עם:

• שבץ דימומי;
• אנדוקארדיטיס חיידקיים;
• מפרצות;
• סבלו לאחרונה מפעילות craniocerebral או אופתלמולוגי;
• דימום חריף או הסבירות לגילוים;
• טרומבוציטופניה;
• פריקרדיטיס (במיוחד exudative);
• צורה חמורה של לחץ דם עורקי;
• מחלת כליות וכבד.

כמו כן, התווית נגד לקיחת חומר היא רגישות מוגברת אליו או נטייה לאלכוהוליזם ופסיכוזה.

יישום בהריון והנקה

Warfarin חודרת בקלות את מחסום השליה, יכולה לעורר הפרעות דימום עוברית, אנומליות התפתחותיות רקמת העצם, ניוון העצב האופטי וקטרקט, עד עיוורון, עיכוב בהתפתחות הגופנית והנפשית, מיקרוסקופאלי. לכן, התרופה היא התווית ב נשים בהריון.

עם חלב אם, warfarin מופרש בצורה לא פעילה. כאשר נטלו את התרופה כאישה מניקה בילדים, לא היו שינויים בדפוס הקרישה. לפיכך, warfarin ניתן להשתמש במהלך ההנקה. ההשפעה של וורפרין על הגוף של יילודים מוקדמים לא נחקרה.

הוראות שימוש

ההוראות לשימוש עולה כי Warfarin הוא נלקח בעל פה, 1 פעם ביום, באותו זמן.

• המינון ההתחלתי הוא 2.5-5 מ"ג ליום. משטר המינון הנוסף מוגדר בנפרד, תלוי בתוצאות זמן הפרותרומבין או MNO. זמן Prothrombin צריך להיות מוגבר 2-4 פעמים מ הראשונית, ו- INR צריך להגיע 2.2-4.4 ב התלות במחלה, הסיכון של פקקת, הסיכון לדימום ותכונות אישיות המטופל.

בעת קביעת ה- INR, יש לקחת בחשבון את מדד הרגישות של thromboplastin ולהשתמש במדד זה כגורם תיקון (1.22 - כאשר באמצעות thromboplastin המקומי מן המוח של ארנב "Neoplast" ו 1.2 - כאשר באמצעות thromboplastin ידי Roche אבחון ").

1. במקרה של פרפור פרוזדורים עם טיפול תחזוקה פקקת, ורידים תרומבואמבוליזם להשיג אפקט מתון נוגד קרישה (INR 2-3).
2. לפני התערבות כירורגית הקרובה (בסיכון גבוה לסיבוכים תרומבואמבוליים) הטיפול מתחיל 2-3 ימים לפני הניתוח.
3. כאשר תותבות של שסתומי לב, פקקת ורידים חריפה של ורידים או thromboembolism (בשלבים הראשונים), פקקת החדר השמאלי ואת מניעת איסכמיה שריר הלב, יש לחתור לפעולה יעילה, אשר צוין INR - 2.8-4.0.
4. במקרה של טיפול פקק חריפה מתבצע בשילוב עם הפרין עד עדיין לא לגמרי להפגין את ההשפעה של טיפול נוגד קרישה פומי (לא לפני 3-5 ימים של טיפול).
5. כאשר השימוש המשותף ב- Warfarin עם ASA, ה- INR צריך להיות בטווח של 2-2.5.

חולים מבוגרים וחולים מוחלשים הם בדרך כלל prescribed תרופה במינונים נמוכים.

משך הטיפול תלוי במצבו של המטופל. הטיפול ניתן לבטל מיד.

תופעות לוואי

במקרים מסוימים, השימוש בוורפרין עלול לעורר התפתחות של תופעות לוואי לא רצויות ממערכות הגוף השונות. כלומר:

• צהבת;
• פריחה;
• אורטיקריה;
• Jching;
• שלשולים;
• אאוזינופיליה;
• אקזמה;
• נמק של העור;
• דלקת כלי הדם;
• איבוד שיער;
• נפריט;
• Urolithiasis;
• דימום;
• רגישות מוגברת לקומדין לאחר שימוש ממושך;
• אנמיה;
• בחילה, הקאות;
• כאבי בטן;
• נמק צינורי;

תגובות של רגישות יתר, המתבטאות כפריחה בעור, ומאופיינות בגידול הפיך ריכוז של אנזימים בכבד, הפטיטיס cholestatic, דלקת כלי הדם, פריאפיזם, alopecia הפיך הסתיידות קנה הנשימה.

מנת יתר

תסמיני הרעלה כרונית הם הנוכחות של הוורידים דם ממנת יתר של קומדין בשתן וצואה, דימום מהאף או מהחניכיים, דימומים בעור, דימום מוגזם במהלך הווסת, דימום חמור ומתמשך עם נגעים קלים של האפידרמיס.

אם זמן פרותרומבין עולה 5%, ו מקורות אפשריים אחרים של דימום (nefrourolitiaz et al.) חסר, אין צורך לתקן מינון. עם דימום קל, המינון של Warfarin מצטמצם או מבוטל לזמן קצר. אם המטופל מפתח דימום כבד, הוא נרשם ויטמין K עד פעילות קרישה משוחזרת לחלוטין. דימום מאיים הוא אינדיקציה לעירוי של פלזמה קפואה טרייה, דם טרי או תרכיזים של גורמים מורכבים פרותרומבין.

הוראות מיוחדות

1. לפני תחילת הטיפול לקבוע את האינדיקטור של INR (זמן Prothrombin מנוחה, תוך לקיחה בחשבון את מקדם הרגישות של thromboplastin). בעתיד, ניטור רגיל (כל 2-48-8 שבועות) במעבדה מבוצעת.
2. השימוש בתרופה כמעט משפיע על ספיגת וורפרין.
3. אל תקחו וורפרין בחולים עם גלקטוזמיה תורשתית, מחסור באקטיס האנזים, ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.
4. הפעולה של התרופה משופרת עם אי ספיקת לב מפוקחת, חום, אלכוהוליזם עם נזק בכבד, hyperthyroidism. ב hypothyroidism, להפך, את ההשפעה של השימוש שלה יכול להיות מופחת.

טיפול בחולים קשישים צריך להתבצע עם אמצעי זהירות מיוחדים, שכן סינתזה של גורמים קרישה ו מטבוליזם כבד בחולים כאלה פוחתת, וכתוצאה מכך השפעה מופרזת מן הפעולה Warfarin.

אינטראקציות בין תרופתיות

1. תרופות משתנות יכולות להפחית את ההשפעות של תרופות נגד קרישת דם (במקרה של פעולה בולטת hypovolemic, אשר עשוי להוביל לעלייה בריכוז של גורמי קרישה בדם).
2. NSAIDs, דיפירידאמול, חומצה ולפרואית, מעכבים של ציטוכרום P450 (סימטידין, chloramphenicol) להגדיל את הסיכון לדימום. יש להימנע משימוש משולב בתרופות אלו ובקומדין (סימטידן ניתן להחלפה ברניטידין או בפמוטידין). אם יש צורך לטפל chloramphenicol, טיפול נוגדי קרישה צריך להיות מופסק באופן זמני.
3. החלשת ההשפעה של ברביטורטים קומדין, ויטמין K, glutethimide, Griseofulvin, dicloxacillin, קרבמזפין, mianserin, אקמול, רטינואידים, ריפמפיצין, סוקרלפט, phenazone, כולסטיראמין.
4. כאשר משתמשים בתרופות (למשל, משלשלים), אשר עשוי להגביר את הסיכון לדימום עקב ירידה בקרישה רגילה (עיכוב גורמי קרישת דם או אנזימי כבד), האסטרטגיה של טיפול נוגדי קרישה צריכה להיות נקבעת על ידי האפשרות לבצע מעבדה שליטה. אם ניטור מעבדה תכופות אפשרי, אז, אם הצורך בטיפול עם תרופות כאלה, את המינון של warfarin יכול להיות מופחת של 5-10%. אם ניטור מעבדה קשה, אם יש צורך, הממשל של תרופות אלה warfarin צריך לבטל.
5. שפר את האפקט של אלופורינול קומדין, אמיודרון, סטרואידים אנבוליים (עמדה C17 alkylated), אס"א ו- NSAIDs אחרים, הפרין, glibenkdamid, גלוקגון, danazol, diazoxide, dizopiramnd, disulfiram, איזוניאזיד, ketoconazole, clarithromycin, clofibrate, levamisole, metronidazole, miconazole, חומצה nalidixic, nilutamide, אומפרזול, פרוקסטין, proguanil, תרופות היפוגליקמיות אוראליות - נגזר sulfonamides, סימבסטטין, sulfonamides, טמוקסיפן, תירוקסין, כינין, quinidine, פלובוקסאמין, fluconazole, fluorouracil, quinolones, הכלורל-הידרט, chloramphenicol, צפלוספורינים, סימטידין, אריתרומיצין, חומצה אתקרילית, אתנול. במקרה של שימוש משולב בקומדין עם התרופות הנ"ל, יש צורך לפקח על ה- INR בהתחלה ובסיום הטיפול, ואם אפשר, 2-3 שבועות לאחר תחילת הטיפול.

ביקורות

לקחנו חלק מהמשוב של האנשים על Warfarin:

1. אלכסנדר. אני כבר לוקח וורפרין כבר שישה חודשים. העניין הוא שבבדיקה בבית החולים נודע לי שיש לי הפרעה בקצב הלב. ואבחנה זו תורמת להיווצרות קרישי דם. הרופא יעץ לי להשתמש נוגדי קרישה. בהתחלה נבהלתי מהשם הזה, ולקחתי רק אספירין כדי לדלל את הדם. אבל אז שיכנעתי את עצמי שאני חייבת לנסות. התחלתי עם טבליה אחת ביום. חודש לאחר מכן בדק את הדם במרפאה, התברר כי מינון זה מתאים לי. העובדה היא כי "Warfarin" הוא נוגד קרישה חזק כאשר מנת יתר, דימום מקומי אפשרי. לכן כדאי לשמור על ניטור שיטתי של בדיקת הדם.
2. לודמילה. קרדיולוג מינה קומדין, כמו היו פרקים של פרפור פרוזדורים, ורופא כלי דם (עדיין יש לי ו thrombophlebitis) לא ימנה קומדין. אני פוחדת להתחיל טיפול כזה, זה בלתי אפשרי לעשות זריקות, אבל אני צריך לפנות לעזרתם לטיפול במחלת המותניים. אני תוהה אם יש עוד סם זה לא כל כך מסובך?
3. טטיאנה. אחי כבר לא לוקח וורפרין. מחר הלוויה. רירית הקיבה וקרעים הוושט, דימום מסיבי, בבית החולים נכשל. אף רופא לא הזהיר מפני הדיאטה שלו. הוא עצמו, כמו חולים רבים, לא קרא את הוראות השימוש ולא דיווח על קרובי משפחה על התרופות שנקבעו. אני חושב שהתרופה שלנו היא תרופה מסוכנת. אם לשפוט לפי הביקורות, לאף אחד אין ערובה מאירוע שכזה. מקרה דומה של ידיד של אמי - בעל שוכב חולה לאחר שבץ דימומי ועם כיב בקיבה. Warfarin.
4. איליה. היה לי התקף לב לפני כחודש וחצי והיה לי התקף לב. לקח חודש Warfarin. דימום מהאף שלוש פעמים. התקשרתי לאמבולנס. הפסיק לקחת warfarin, ASA. בתוך שבוע התחלתי לקחת את זה שוב. ללא שם: בואו נלך hematomas. ירידה במינון בחצי ל 1.25 מ"ג. המצב השתפר, היו פחות כאבי ראש, התכווצויות ברגליים. אבל MNO היה 1.68, 0.89. אני אנסה שוב warfarin, ו ASK 100 מ"ג.

אנלוגים

כמו אנלוגים של Warfarin, ניתן לציין את הדברים הבאים:

• Cincumar;
• פפרומרון;
• Neodikumarin;
• פנילין;
• אתיל ביסקומאט וכמה אחרים.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

התרופה מאוחסנת במקום מוגן מפני אור השמש והלחות, שאינם נגישים לילדים בטמפרטורה מתחת ל -25 מעלות צלזיוס.

חיי המדף הם 3 שנים או 5 שנים (תלוי ביצרן). אין לקחת את הגלולה לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.