גסטרודואודניטיס אצל ילדים

וידאו בנושא בילדות, בניגוד למבוגרים, הם כמעט ולא נמצא נגעים בודדים של הקיבה והתריסריון.על פי הסטטיסטיקה, הם מהווים רק 10 עד 15%.הרבה יותר נפוצה דלקת בשילוב של מערכת העיכול.

בגסטרודואודניטיס אצל ילדים - דלקת מתמשכת של הרירית, ואחריו פרות הלא ספציפיות של המבנה שלה, שינויי פונקציות ההפרשה ואת המנוע של האיברים.גסטריטיס duodenitis ביותר להשפיע על הפעילות של חלק השוער של הקיבה, התריסריון הנורה הממוקם ביניהם, הסוגר( ערוץ עבור המעבר של המזון).

במהלך 20 השנים האחרונות הגדילה את השכיחות של בגסטרודואודניטיס בקרב ילדים מתחת לגיל 6 שנים כמעט הוכפל, מילדים הספר - 50%.המהלך הקליני של ילדים הוא תכונה כדי לנווט במהירות תהליך כרוני, מופיע תסמינים מטושטשים, לקחת את המסכה של פתולוגיה אחר.

מה גורם לשינויים פתולוגיים גסטרו ילדים?כמו הקיבה והתריסריון

הם האיברים המייצרים סוכנים פעילים הורמונלי.הם מסדירים אות תחת השפעתה של מערכת העצבים והמערכת האנדוקרינית כל הפונקציות "כוללים" עיכול אנזימי הלבלב ותכנים של דרכי המרה.ב חומצה הידרוכלורית לגירוי סינתזה המיוצר בקיבה

( פפסין, gastrin, היסטמין, אצטילכולין) ואת היריבים שלהם( enteroanthelone, כולציסטוקינין, secretin, pancreozymin, enterokrinin, vallikinin) מייצרת רירית התריסריון.רוחב פס

עבור שוער פעולה רגיל ולהבטיח מוגדר נטרול החומצה הידרוכלורית בתוך נורה - אזור גבול, בתוך סוגר תגובת אלקליין נפתח בשעה חומצי - סגור

בהשפעת הגורמים הרסניים בשני הגופים שיש שינויים מבניים של תאי אפיתל, מיני בלוטות מאבדים את יכולותיהםלפתח סוד, רפש.הפרה של יחס חומצה וחומרי אלקליזציה.כתוצאה מכך, בולוס אינה נגזרת מן הקיבה במהירות המבוקשת.

להגדיל את ההשפעות הרעילות ואת האלרגיה.ראשית, על הרירית של שני הגופים להופיע גירוי, אז התאים נחשפו תת תזונה( תת תזונה), ואז למות עם ניוון מלא.

תגובת מגן מקומית לא פחות חשובה.בתחילה סבר כי חסינות מקומית פשוט נופלת כתוצאת מגורמים מזיקים תוקפנות התעצמה.נכון לעכשיו, זה הוכיח שינויים חסינות כי: הוא מספק את היווצרות נוגדנים לתאי ותומכת בפגיעה עצמה על מערכת רגולטורית, הרס של רירית.

היכולת להתאושש מדוכאת מאוד.יש ילדים יש חשיבות רבה כדי פרה של הרגולציה של הפרשת הפרשת מיצי מרה ומיצי לבלב.על ממרחי דלקת צינור לבלב ואת המרה.יש

זהו מעגל קסמים שתומך תוכן התריסריון alkalization המופרע, אשר תורם את התפתחותם של שינויים אטרופית בתאים של האפיתל.

למה יש בגסטרודואודניטיס?

רשימת סיבות בגסטרודואודניטיס בילדים בראשות הליקובקטר פילורי חיידק - הוא 60-70% מהמקרים.בדרך כלל, דלקת הולכת מחלק השוער של הקיבה, שבו "לחיות" את הפתוגן.בילדותו, מטופלים נצפו שילוב תדיר עם סוכנים אחרים( enterovirus, הרפס, וירוס אפשטיין-בר).דלקת

בבטן גורמת למעבר של האפיתל של המעי( מטפלזיה).בתריסריון יש איים של "שאינם ילידים" תאי קיבה.הליקובקטר פילורי מצוי בדיוק במרכזים אלה.הם חשופים לגורמי המעי, כי אין להם התנגדות אליהם.התהליך מלווה בשחיקה.

ה( אקסוגני) החיצוני גורם לעתים קרובות כולל:

• העביר מחלות foodborne;יחס בלתי אחראי
• של ההורים להאכיל את התינוק, האכלה כישלון מצב, לקויי את התועלת של איכות המוצרים;
• שימוש לא מבוקר של מוצרי מזון מהיר הגן ובית הספר, מגרה את רירית הקיבה;מופעל
• נוער מנות מזון יבשות בחופזה מבלי prozhevyvaniya הנאה;
• נאלץ טיפול ממושך עם קבוצת תרופות של אנטיביוטיקה, שאינם ספציפיים בחומרים אנטי דלקתיים, הורמונים.

מאז השכיחות מקסימלית של ילדים בגסטרודואודניטיס להתרחש במהלך שנת הלימודים הראשונה, רופאים מאמינים סיבה חשובה להעלאת מתח העצב ונפשי, החרדה ומתח הנגרם על ידי הלימוד.

לא כל הילדים הם בכושר גופני מספיק כדי

הספר בין הסיבות אנדוגניים: כמובן פתולוגי

• של ההריון והלידה אמא;
• המרה מוקדמת מ breastfeeding כדי האכלה מלאכותית;פתולוגיה
• של מערכת העיכול( cholecystitis הועבר צהבת נגיפית, דלקת בלבלב, אנטרוקוליטיס, פלורה dysbiosis מעיים);
• המחלה האנדוקרינית( סוכרת מוקדם, אי ספיקת יותרת הכליה, בלוטת התריס);נוכחות
• של מוקדים של זיהומים כרוניים עששת, דלקת שקדים, דלקת טפיליות( helminthiasis, giardiasis).תפקיד

של גורמי סיכון ניתן: הנטייה של הילד לתגובות אלרגיות למזונות, שבאה לידי ביטוי בצורה של בצקת פן, דרמטיטיס, אורטיקריה, נטייה תורשתית, ירידה חסינה ויכולות הסתגלות של האורגניזם לאחר מחלות.

שיניים עששת יוצר האתר של זיהום בגוף

סיווג

כלל הסיווג המקובל אינו קיים.טפסים מסוגים מסווגים עם זרם תמונה ויזואלית של דלקת מתקבלת על ידי gastroduodenoscopy.בהתאם למנגנון של הגסטרו יכול להיות: ראשוני, שניוני( לעומת נגעים אחרים של מערכת העיכול).

כמובן הקליניים נהוג להבחין הגסטרו חריף - הוא הרעלת מזון נדירה, נמשך עד שלושה חודשים, 30% מילדים הם ללא תסמינים והופך כרוני, כרוני - מלווה את התכונות שתוארו לעיל של השיקום הרירי מורפולוגיים קיבה וכיבים בתריסריון, כל חמרה מחמירההפרות.

בקורס כרוני נבדלים: שלבי

• - פוגה חריפה, מלאה או חלקית;
• פי השינויים שזוהו על ידי אנדוסקופיה - שטחית, hyperplastic, אטרופית ו מצר;סימני היסטולוגית
• - לחשוף את היקף הדלקת( קל, בינוני, קשה), אטרופית תא משתנית, מטפלזיה קיבה של האפיתל.תסמינים קליניים מה

מציעים הגסטרו?תסמיני gastroduodenita

בילדים עם שקר חריפת כאב פתאומי בבטן העליונה.הילד מתלונן על נפיחות.ניתן גיהוק, regurgitation אצל תינוקות, הקאות מבוגרות.במקביל מחריגות מתרחשות שרפרף( שלשול או עצירות).אם מתחיל בטיפול בזמן, הפרוגנוזה להחלמה המלאה היא חיובית.בגסטרודואודניטיס כרונית

בשלב אקוטי הסימפטומים מגוונים בגסטרודואודניטיס כרונית, לעתים קרובות כמעט קשה להבחין בין סימנים אחרים של פתולוגיה של מערכת העיכול.קשה להבין אילו מחלות הוא העיקרי.

ילדי החמרה מתלוננים על התכווצויות לסירוגין או כואב וכאב באזור ברום הבטן.קום אחרי 1.5-2 שעות לאחר ארוחה.יכול להתפשט לאזור הטבור או להיפוכונדריה הימנית.האכלה מפחיתה כאב.

תסמונת כאב ילד בשם תריסריון דיסקינזיה.הפחתות משופרת לתרום הפוך( reflux) הליהוק של התוכן לתוך הבטן.מאחר שיש בו חומצות מרה, החולה חש בגערת מרירות.

בבדיקה, הרופא מסב את תשומת ציפוי חיוור, רזה, לבן או צהבהב של הילד על הלשון, טביעות שיניים.מישוש גילה רגישות ברום הבטן בתוך ברבע העליון הימני מימין בנקודה של כיס המרה, סביב הטבור.

חיובי סימפטום קארה( רגישות מוגברת כדי נשימה באזור של הקרנה של כיס המרה)

בילדים עם duodenitis כרוניות בהכרח ישנם סימנים של דיסטוניה צמח-וסקולריים, הפרעות פסיכו-רגשית.הם באים לידי ביטוי: כאבי ראש תכופים

• ;הפרעות שינה
• ( נדודי שינה או נמנום);סחרחורת
• ;חולשה
• ;
• גדל הזעה;
• hypercatharsis עם מקרקרת בבטן.

במקרה של הפסקה ארוכה בין הנקות יכול להתבטא בסימפטומים של היפוגליקמיה הנגרמת על ידי ירידה ברמות סוכר בדם( חולשת שרירים, רעד, עלייה פתאומית תיאבון).החמרה ב בגסטרודואודניטיס הקשורים לתקופות של עונות( אביב, סתיו).

מעורר גודש בבית הספר, תת תזונה דיאטה, מחלות מידבקות.כאב חולף בדרך כלל תוך שבוע, אבל יש כאב באזור המאפיין במישוש.תקופת חמרה נמשכת עד חודשים.בשלב

של פוגה חלקית לא ראה תלונות של מטופלים, אך הסקר קובע שינויים אנדוסקופית קלים.עם הפוגה מוחלטת, אין תלונות, אין סימנים של דלקת במהלך הבדיקה.

אפשרויות כְּרוֹנִיוּת

מחל יכולת "רעולות פנים" על ידי פתולוגיות אחרות נגרמות צורך אפשרויות זרימה עם סימפטומים אופייניים.

yazvennopodobnom עבור - הסוג הנפוץ ביותר, בשילוב עם גסטריטיס Antral החמור, נורת "האמיתית" כיב התריסריון והקיבה.השלב האקוטי הוא רעב והלילה להתרחש באזור הכאב ברום הבטן.הם בבירור תלויים בעונה של השנה.

הגסטרו Gastritopodobny - מאופיין במעבר סימולטני של גסטריטיס אטרופית מעי fundic.תהליך ניוון האפיתל לוכד את התריסריון.מעיים מופרעים ספיגה במעי הדק, שלשולים הילד התכופים, ירידה במשקל.אפשרות Holetsistitopodobny

- הנגרמת על ידי קיפאון של מרה בשלפוחית ​​ותעלות הפרשה.הכאב בדרך כלל מקרין על הריבוע השמאלי העליון והחלק הימני של הבטן.הם יכולים להיות התקפות קבועות או מניפסט של כאבי בטן.הילד מרגיש גיהוקים מרירים, בחילות, הקאות מרות מצטיינות.הבטן נפוחה כל הזמן.

עבור Pankreatitopodobnoe - נגרם על ידי אזור okolososochkovoy דלקת בחלק התחתון של התריסריון, שם הוא נופל צינור ולבלב choledoch.באופן מקומי, היווצרות של דיסטריקולום של קיר המעי הרגיז.

עקב שינויים מקומיים, שיבשו אספקת מיץ הלבלב מרה לתוך המעי.כאב משתנה מקומי בבירור בריבוע השמאלי העליון, בקשר עם צריכת מזונות שומניים.הילדים מראים מצהיבים מתונה בלובן העין ואת העור.

לעתים רחוקות מראה סימנים של דלקת לבלב( כאב מחוך, נפיחות, שלשולים, סבילות לחלב זמנית)

אבחון האבחון

gastroduodenita לשים ילדים בבית ההלימות של נציג נתוני תצפית הקליני של שינויים בתפקוד של הקיבה והתריסריון, תוצאות אנדוסקופיה היסטולוגיה.כדי ללמוד את אינטובציה התריסריון פונקציה

ביצע עם כניסתה של החללית באמצעות פתרון מגנזיום סולפט.המטופל מופיע כאב ובחילה, חזרה כדלקמן הפתרון של התכווצות ספסטית של התריסריון.

ההערכה חשוב לקבוע את התוכן של פעילות אנזים enterokinase ו phosphatase אלקליין.הם גדלו בשלבים המוקדמים של המחלה ולהקטין כמו התאים להיות אטרופיים.ניתוח מיקרוסקופי של התוכן של החללית מציין האפיתל במעי עשוי לזהות צורות וגטטיבי של Giardia.

המחקר של סוג של הפרשת מיץ קיבה חשוב עבור טיפול נאות המלצות תזונתיים.הפרשת היפר מזוהה bulbite.במקרים של שילוב של דודיניטיס וגסטריטיס אטרופית, החומציות מופחתת.

מידע מרבי על הבמה, השכיחות של המחלה מתקבל עם fibrogastroduodenoscopy.עבור ילדים צעירים, זה לא יכול להיעשות ללא הרדמה.הזקנים מצליחים לשכנע, להסביר את החשיבות.בגסטרודואודניטיס טיפול טיפול

אצל ילדים אינו שונה מהטיפול של גסטריטיס.בשלב אקוטי, מנוחה במיטה נדרשת בממוצע במשך שבוע.דיאטה חשובה.המזון מוקצה על פי טבלה מס '1 בהרחבה הדרגתית.ואז הם הולכים לשולחן № 5.

האכלה של הילד צריך להתבצע על לוח זמנים ברור.כל הכלים מבושלים רק מבושלים או מאודים.הימנע מזונות שומניים, עשבי תיבול עשירים.פירות ניתנים רק בצורת משובש, מן הקומקום לבשל קומפוט.

קרח עישון,

לגרות קר כדי להיפטר הליקובקטר פילורי מינה הכנות ביסמוט כמובן עם אנטיביוטיקה ו metronidazole עבור 10 ימים.אם החומציות מוגברת, מומלץ להשתמש ב- H2-blockers של היסטמין, אומפרזול.

במידת הצורך, תרופות לשימוש בוויסות פעילות מוטורית של הקיבה והתריסריון( metoclopramide, דומפרידון, Drotaverinum).בשלב ההתאוששות, פעילות טובה מופעלת על ידי פיזיותרפיה, שיטות של פיזיותרפיה, טיפול בסנטוריום עם מים מינרליים.

שיטות מניעה כדי להגן על הילד מפני בגסטרודואודניטיס, חשוב לשלוט ולפקח על כוחו של השלטון, איכות.אל תאפשר לתינוק להזין מזון "מבוגר".הילד צריך להיות מוגן מפני עומס יתר, להתבונן זמן לנוח, לארגן טיולים.

אם רופא ילדי ילדים שמכוונים גסטרואנטרולוג, כדי לקבל את המידע המרבי, ולעקוב אחריהם בארגון טיפול.כמה בריא דור הילדים יגדל תלוי את תשומת הלב של מבוגרים.Undertreated להוביל gastroduodenity בגיל צעיר להופעת כיב פפטי וסיבוכים שלאחר מכן.