דלקת גסטרונומית

ידי שם ברור כי גסטריטיס אטרופית צריך לייצג סוג של דלקת בקיבה.עם זאת, הדעה הזאת היא מאחור על ידי 200 שנים כאשר רופאים למצוא בכתובת הנתיחה בחולים דללו קיר הבטן ולא יכלו להבין בדיוק מה גורם לזה.

עדיין נשאר מחלוקת על הסיווג, גורם, תפקיד פתולוגיה הכללית של מערכת העיכול, שינויי ערך חומציות, השימוש בבדיקה אינפורמטיבי ביותר והטיפול אופטימלי.מה

עובדות צריכים להיחשב?

השכיחות האמיתית של ניוון קיבה אינו ידוע, כי לא כל האוכלוסייה נבחנת בדרך gastropically.בהנחת גסטריטיס אטרופית הבא תהליכים אוטואימוניות קיבה והוא התוצאה של זיהום הליקובקטר, החוקרים מאמינים שזה אפשרי אשם של מחלה 60% מכלל האוכלוסייה הבוגרת.הראיות עולה מאלה.

מחלה פנימית היא סימפטומים קלים אפילו עם התמשכות, כך הרופאים לטפל 10-15% מהאנשים שנפגעו.זה מוביל לשיעור חשיפה נמוך ואמצעים נגד סרטן מאוחרים.

להוכיח כי גסטריטיס אטרופית קרובות מופיע צמיחה חריגה של האפיתל, מתגלגל במצב טרום סרטני.תהליך אטרופית כרוני בבטן הוא הצעד הראשוני באטיולוגיה של הפרעות רבות של המחלה כבדה, המעי ולבלב.

משמש סיבוך או תוצאה של תהליך דלקתי ארוך, כולל גסטריטיס Antral הלא אטרופית.זנים שונים בעומק של נגעי קיבה, לוקליזציה, אזור לכיד דלקת מסיבית, בנוכחות ארוזיות.

חריפת השפעות רעילות מלוות חומרים רעילים, גורמים יוצאי דופן( רעלי חומצה, אלקליות) כך עוברות גסטרואנטרולוגים, וכן הוא כאל ביטוי של טוקסיקולוגיה.המטפל מקבל המטופל במקרה של סימפטומים כרוניים.

כל הגורמים גסטריטיס אטרופית מחולק אקסוגניים( חיצוניים) אנדוגני( פנימי).אקסוגניים כוללים תת תזונה, צריכה לתוך הבטן של מוצרים רעילים.מזון יכול לגרום למחלות במקרה של:

• צריכת מזון לא סדירה, תקופות ארוכות של צום, אכילת יתר מאוחר יותר;
• לעיסה שלמה על בעיות השיניים, מחלות של חלל הפה,
• בהעדר התותב בזמן כאשר קשיש דבר;
• רגל של נשנוש "מנות מזון יבשים";
• בשינוע מזון מהיר, מעושן, בשרים שמנים, מוצרים עם טמפרטורה מנוגדת.מפני חומרים רעילים

הזנת רירית הגוף של הקיבה היא רגישה ביותר: ניקוטין

• ;פחם
• , כותנה אבוק מתכת;מלחי
• של עופרת, ארסן;אלכוהול
• ;תרופות
• המכילים סליצילטים, פרדניזולון, תרכובות sulpha.חומרי

אנדוגני גורם נגעים של הקיבה ב גסטריטיס אטרופית עשויים להיות הפרעות תהליכי שיקום פיסיולוגי של רירית הקיבה( התחדשות של רקמת האפיתל), הליקובקטר פילורי, הפרעות של רגולצית העצבים ומערכת האנדוקרינית של הפעילות מפרישה תאים של הקיבה עם מתח, מחלות של מערכת העצבים, myxedema, תפקוד לקוי, יותרת בלוטת יותרת הכליה.

הרשימה ממשיכה הפרעות במחזור דם

של קיר הבטן, זרימת דם בלתי מספקת הכלי האזורי( טרשת עורקת, פקק), קיפאון ורידים( בלחץ גבוה במערכת הפורטל) והיסטוריה משפחתית.מנגנון של מהות פיתוח

של תהליכי גסטריטיס אטרופית מצטמצם תאי רירית חלק סיום לפתח את האלמנטים המרכיבים של מיץ קיבה, כוללים חומצה הידרוכלורית.השינויים מתחילים עם החלפת הייצור עם ריר.בדרך כלל, את ההפעלה של היווצרות חומצה הוא ציין בתחילת, ואז המעבר חומצה מופחתת באופן משמעותי.רוב החוקרים מחזיקים בדעה כי הליקובקטר פילורי משחק את תפקידו רק בשלב הראשון של המחלה.זה תורם לצריכה מוגברת של חומציות, חלק זה מבלה על העבודה של מערכות האנזים שלה.ח זה פילורי לחלוטין ביכולתם של רירית הקיבה כדי להגן על עצמם מפני השפעות חיצוניות, מגיע כדי להרוס פתוגנים וחומרים רעילים אחרים מהמזון.

בעתיד, הכיוון הפתולוגי הראשי נחשב אוטואימונית.האורגניזם תופס את התאים שלו כתאים זרים ומגיב על ידי יצירת נוגדנים אליהם.מאז סוכנים כאלה( אנטיגנים) הם תאים אפיתל, הם נהרסים במהלך התגובה, כך תהליך ההתאוששות( התחדשות) חסומה.

אדם בריא, האפיתל מתחדשת לחלוטין כל 6 ימים.ייצור ריר אינו מחליף מיץ קיבה.תאים מוחלפים מוחלפים ברקמת חיבור.הקיר של הבטן הוא מדלל בהדרגה, מפסיק להשתתף העיכול.מזון מעוכל מצטבר בחלל הבטן, אשר מגרה סינתזה מוגברת של גסטרין.במקום אפיתל החלפת

מיץ קיבה טרנספורמציה הנפוצה ביותר מתרחשת על תחומי האפיתל במעי( מטפלזיה, דיספלזיה).מצב דומה נקרא טרום סרטני.דרך תקופה זמנית של מעבר מתרחשת סרטן, nevozmozhno. Problema לומר בדיוק אם אפשר לרפא גסטריטיס אטרופית בנקודה זו נשענת על המניעה של ניוון הנוסף של האפיתל באמצעות דיאטה, תזונה, תרופות.

אזורים ניוון של רירית הממברנה לאבד את תכונותיהם לנצח.התוצאה של הטיפול תלויה כמה אפשר לשמור על התאים הנותרים, כדי לפצות על הפחתת אפיתל עבודה.הסימפטומים של דלקת קיבה אטרופית

הביע תסמונת כאב עם ביטויים קליניים בהיר אופייני למדינה hyperacid.מאז שינויים אטרופית להתרחש על רקע החומציות מופחתת עד היעדר מוחלט( ahilii), ואז המחלה יש תכונות אופייניות קליניות ארוכות תלונות חולות.

גיל עמידת בדרך כלל מוביל שאלות הרופא לא יכול להבין את הסימפטומים הנפוצים לכל סוגי גסטריטיס: תחושת

• כבדות האפיגאסטריום לאחר האכילה;
• בחילה תכופה;
• eructation - נגרמת על ידי reflux( הליהוק לאחור) של מזון מן הבטן אל הוושט;
• נפוח ורעש של הבטן;
• ריח רע מהפה;
• רגישות לעצירות, שלשול לעיתים רחוקות.

ניתן לזהות גילויים של ליקויים במערכת העיכול והשפעותיה על הגוף: ירידה במשקל

• ;סימנים
• של מחסור בויטמין ואנמיה( עור יבש, שביר נשירת שיער, פצעים בפה, הלשון בוערת, הצהבה של העור, כאבי ראש, סחרחורות);
• שינוי איזון הורמונאלי, הביע אימפוטנציה אצל גברים, אצל נשים - תפקוד לקוי הווסת, חוסר היכולת להיכנס להריון;
• הגבירה עצבנות, נדודי שינה.

אבחנה של

תסמינים של דלקת גסטרופית יכולה להיות מזוהה כבר בשיטות אבחון בשלב מוקדם.השיטה האינפורמטיבית ביותר היא fibrogastroscopy.היא מאפשרת לך להציג את כל הקירות של הקיבה, מערכת לב וכלי דם, לקחת לעיון בחומר לימודים( מיץ קיבה, חתיכות של רירית), להשתמש-הצביעה מראש( hromogastroskopiyu), אשר מסייעת לזהות במהירות תחומים בעלי מוגבלות תפקודיות.

אפשרי היסטולוגית כדי לבחון את מידת הפרעות ניווניות ברקמות, בלוטות אטרופיה, למדוד בשיטת intragastric חומציות קיבה לזהות הליקובקטר ב והמערות.

אפיתל בלוטי לגילוי דם מוטרד פונקציות קיבה הוא GastroPanel.זה כולל:

• זיהוי של נוגדנים כדי הליקובקטר פילורי;
• המחקר pepsinogen לי, pepsinogen השנייה( המשמעותי ביותר בהתפתחות של חלבונים עם חומצת מלח), היחס שלהם נותנת אינדיקציה לגבי מספר הבלוטות השלמות באפיתל, ולכן השיטה נחשבת כסמן של תהליך אטרופית;
• gastrin 17 - הורמון מקומי המשפיע על הסדרת תפקוד פרשה האפיתל, תיקון רקמות שריר תנועתיות של קיר הבטן;נוגדני antiparietalnyh
• לשקלל Kastla - מזהה נוגדני הרכיבים המבניים של התא הקודקודית הקיבה( אתה לא יכול להיכנס ויטמין B12 יומית לפני המחקר).

כדי ללמוד את המצב התפקודי של ניטור pH בושט בשימוש קיבה בתכני קיבה, ניתוח של פעילות פרוטאוליטים פפסין.זיהוי זיהום הליקובקטר פילורי מאומת על ידי בדיקה מיקרוסקופית של ביופסיות, בדיקת אוריאה נשימתי.

ניתן להשיג מידע לא ישיר ממחקר השרפרף.דלקת קרום אטרופית מגלה הרבה:

• סיבי שרירים ללא שינוי;
• רקמת חיבור;
• סיבים ועמילן;
• סימנים של dysbiosis.

סקר המקיף לקבלת הערכה מקיפה המיומנת צורך להשוות את התוצאות עם המחקרים היסטולוגית, נתוני fibrogastroskopii.תוצאות יגידו לרופא איך לטפל כראוי גסטריטיס אטרופית במקרה מסוים.

מידת ניוון

Fibrogastroskopichesky בדרך של מחקר לא יכול רק לאבחן אלא גם כדי להעריך את מידת אובדן של תאים בריאים:

• עם מתון - איבד 1/10 של תאים הקודקודית;
• במקרה של ניוון משנית תופסת 10-20% של רירית הקיבה;
• לשינויים חמורים - יותר מ 1/5 של האפיתל נעדר, הוחלפו על ידי רקמה צלקת תאים הופכים.

סימנים מזהים של גסטריטיס אטרופית חריפה

גסטריטיס אטרופית אקוטיים וכרוניים וכרוניים אינו קשור, במובן שזה לא שינוי אקוטי מטופל כרוני( פעיל).

ההבדלים העיקריים מוצגים בטבלה

סימנים	חריפה	כרונית
פתוגנזה	חשופים גורם מאוד על רירית הקיבה	נשאבת איברים סמוכים הקשורים הקיבה היא אנטומית או תפקודית: תריסריון, הוושט, הכבד, כיס המרה, הלבלב, המערכת האנדוקרינית, תסמינים במערכת
העצבים ואת hematopoietic	כאב בטן חמור;הקאות ; שלשול;עלייה בטמפרטורת ;התעלפות; מצב של תרדמת.תסמינים ספציפיים תלויים בארס הספציפי.חולה עלול למות בגלל שכרות, מחלות לב או דום נשימה.	תסמונת כאב נעדר או גרוע הביע;הפרעות בעיכול שורר בצורה בחילות, גיהוקים, גזים, עצירות.תסמיני
שהושרו ב fibrogastroskopii בצקת קירות	; הגדלת כלי הדם stasis;באזורים הסתננות לויקוציטים; הרס של תאים אפיתל; פחות פעמים - שחיקה.	הרזיה של הקיר; חלקות רירית; שיטוח אפיתלי;חסר ב- של בלוטות ההפרשה; הסתננות לויקוציטים מתון; התנוונות התאים.סוגי

של פיתוח

גסטריטיס אטרופית של אבחון עם אישור חזותי ציטולוגיה של אופי השינויים ניתן להבחין בכמה סוגים של גסטריטיס אטרופית.יש להם דרכים מועדפות משלהם של פיתוח, המאופיינת חומרת סימפטומים ואת הפרוגנוזה הקלינית.גסטריטיס אטרופית Surface

הוא הצורה המתונה ביותר של המחלה.חומציות קיבה נורמלית או מופחת במעט.עיבוי מסומן של הקירות, ריר שופע.היסטולוגית - ניוון מבוטא באופן מתון.תוצאה טובה נותנת דיאטה, טיפול בעשבי מרפא, בדרכים עממיות.

מיקוד - מאופיין כתמי לסירוגין שונים ואת רקמת קיבה נורמלית.האפיתל בריא כרוך ייצור מוגבר של חומצה, וכתוצאת חומציות לא השתנה.לעתים קרובות מלווה סובלנות סוגים מסוימים של מוצרים( חלב, ביצים, בשר שומני).

לאחר האכילה בחילות, הקאות, כאבים ברום בטן.מכרסמת - התכונה העיקרית היא זרימת הדם באזור של דלקת.ביום fibrogastroscopy ראה דימום פצעונים, הצטברות של כלי דם.

גילה סימנים של דימום בקיבה: צואה שחורה

• ;
• להקיא עם דם;
• חולשה חריפה;
• פעימה;
• הורדת לחץ דם.תסמינים

לייחס אלכוהול, שימוש ממושך בתרופות, וירוסים הנשימה.Antral - צורה של גסטריטיס אטרופית, הנמצא בכניסה אל התריסריון.זה מלווה הצטלקות של אזור דלקת.הקירות הופכים צפופים( נוקשים).סימנים קליניים מתבטאים באופן מתון.שינוי אופייני לכיב הבטן.

מפוזר - שלב ביניים של נזק משטח אל ניוון מוחלט.ביום אפיתל מופיעים מוקדים של ניוון, התפשטות hyperplastic של תאים לא בוגרים בקירות הקיבה נוצרות רכסים ובורות.היסטולוגיה מראה את התבוסה של הבסיסים המבניים של האפיתל הבלוטות.המאפיינים הקליניים ואת ההיווצרות של גסטריטיס hyperplastic ניתן למצוא במאמר זה.טיפול

של

קיבה גסטריטיס אטרופיתאסטרטגיית טיפול אחיד

ב גסטריטיס אטרופית ייתכן כי הסיבה לכך תסמינים הוא הביע גרוע ושונה מדי בסוג ומידת התפשטות.גסטרואנטרולוגים דעתו כלליים - בשל חוסר היכולת להפוך התאים המהונדסים בחזרה לתוך האפיתל בלוטים של טיפול צריכים להיות מופנים למניעת תהליך הצטלקות נוספת וניוון סרטני.

טיפול בגסטריטיס אטרופית אצל נשים וגברים אינו שונה.הבחירה המסוימת של תרופות נקבעת על ידי המטפל לאחר בדיקה והשוואות של נתונים קליניים עם מבט אובייקטיבי של המשטח הפנימי של fibrogastroskopii בטן.

המגוון של אמצעים טיפוליים בהכרח כולל: ייעוץ תזונתי

• וטיפול;קורס
• של חיסול - הרס של הליקובקטריום;
• שימוש של מעכבי משאבת פרוטון;
• לדכא את תהליך אוטואימוניות - הורמונים סטרואידים משמשים רק עם שכיחות הסימפטומים של אנמיה ממארת, עד שמצא דרכים להתמודד עם סוג זה של דלקת;אורגניזם ויטמין
• לפצות הפסדים( B12 זריקות).הכנות

של מעכבי משאבת המימן מוקצות על חומציות גבוהה עבור דיכוי מנגנון הפרשה פנימי:

• אומפרזול, מאומץ
• ,
• esomeprazole, rabeprazole
• , פנטופרזול
• ,
• Ranitidine.אנזים מיץ

ארוחה כאשר המדינה anatsidnyh במטרה החלפה למנות acidin-פפסין, מיץ קיבה, abomin.כדי לעורר הפרשת חומצה הידרוכלורית מתאימים: מים מינרליים

• ( Narzan Essentuki № 4, 17, Mirgorodskaya), לשתות לפני הארוחות במשך 15-20 דקות;
• ירכיים מרק, מיץ תפוח אדמה, מיץ לימון מדולל, עגבניות;איסוף
• של צמחים מרפאים עם בננות, לענה, הפריעו, תימין.

בשימוש נרחב בסמים plantaglyutsid - צורה פרטנית של פסיליום, אשר נוח להתמוסס במים חמים.כדי לתמוך התחדשות, Solcoseryl הוא prescribed.עבור תרופות, משפר את התפקוד המוטורי של הקיבה כולל Cisapride דומפרידון, prokinetics.הם נחוצים בזיהוי הטון מופחת של הסוגר של הקיבה.הכנות תמיכה והגנת

מדוע יש צורך בביעור?

ביטול H. pylori עוזר:

• לדכא התפתחות נוספת, הצטרפותן של חיידקים אחרים, את הצמיחה של זנים עמידים לאנטיביוטיקה;
• כדי לקצר את משך הטיפול בגסטריטיס;
• כדי להפחית את ההשפעות השליליות של תרופות;
• משוער החומציות של מיץ קיבה.

נחשב משטרי הטיפול היעיל ביותר המשלבים אנטיביוטיקה מסוג טטרציקלין ו פניצילין metronidazole( Trykhopol).בשימוש באמצעים מודרניים של De-Nol - תרופה המבוססת על ביסמוט ציטראט.מנות נבחרות בנפרד.

תכונות כוח

דיאט עבור גסטריטיס אטרופית יהיה מלא קלוריות מגרה את בלוטות הריר.הגבלות חמורות קשורות רק עם תסמונת כאב חמורה.במשך כמה ימים מומלצים דייסה נוזלית, מרק, בשר מחית, קציצות בשר.

בשינה שותקת במהלך מומלץ:

• להקים דיאטה קבועה, למנוע הפסקות ארוכות;
• לבשל רק כמה, לחסל מזון מטוגן ומשומר, ניתן לאפות;מזונות מותססים
• ( יוגורט, גבינת קוטג ', זנים שמנת חמוצים דל שומן);
• של ביצים עדיף לעשות חביתה;ירקות
• מבושלים;
• מציג כוסמת, אורז, שיבולת שועל;
• מיצי פירות מבושלים עם מים רותחים.

לא משנה כמה אנשים חיים עם גסטרוטיס אטרופית, הם צריכים תמיד להיצמד לתזונה.אף אחד לא בהחלט לחזות את המעבר לסרטן.הוא קבע כי הפרוגנוזה הגרועה ביותר באנשים לאחר 50 שנים, בנוכחות סיבוך תורשתי.הוראה של הילד את הכללים וההרגלים של אכילה בריאה מסייע להפחית את הסבירות של המחלה בקרב בני המשפחה.