במאמר זה, תלמד סקירה של ניתוח מעקפים, כמו גם סימנים על איך זה מתבצע.סוגי התערבות, שיקום לאחר מכן וחיי המשך של המטופל.
לתוכן המאמר: אינדיקציות
- סקר מעקפים לפני הניתוח
- הכנה זנים
- מניפולציה כירורגית טכניקה
- של
- שיקום וסיבוכים אפשריים החיים
- לאחר ניתוח
הכליליים מעקף של הלב - מבצע שבו המנתחים יוצרים נתיב ברחבי מושפעמחלת לב כלילית.עשה זאת עם שברי כלי אחר של המטופל( לקחת אותם לעתים קרובות של הרגליים).טיפול
זה יכול להיעשות רק על ידי מנתח לב מוכשר.אצלו גם לפעול אחיות כירורגיות, עוזרים, מרדים ולעתים קרובות - perfusionist( מומחה אשר מספק מכונת לב-ריאה).אינדיקציות
פעולות שהוטו
כלי פגוע של הלב מבוצעת על ידי צמצום לומן של כלי אחד או יותר כלילית, אשר מוביל איסכמיה.
ביותר למחלות לב כליליות נפוצות מעוררות טרשת עורקת.בפתולוגיה זו העורק מצטמצם בשל דחיית הקיר הפנימי של הפלאק של כולסטרול ושומנים אחרים.כמו כן, הכלי אפשר סתומים בשל פקק.חקירות
נוספות שנקבעות אם החולה מודאג לגבי סימפטומים כגון: התקפות
- של כאבים בחזה מקרינות על כתף וצוואר שמאל;
- הגביר את הלחץ;
- טכיקרדיה;בחילות
- ;צרבת
- .
לחץ על התמונה להגדלה בחינת המטופל לפני הניתוח השיטה העיקרית
האבחון, שלאחריו החלטה על הצורך( או חוסר תועלת) פעולות - צנתור כלילי.זהו הליך שבו ניתן להשתמש כדי לחקור את ההקלה במדויק קירות פנימיים של כלי הדם המזינים את הלב.כפי
עובר coronarography:
- לפני ההליך בעורקים הכליליים הימני והשמאלי של המטופל מנוהל חומר radiopaque.קטטרים מיוחדים משמשים את זה.
- ואז, באמצעות צילומי רנטגן לחקור את פני השטח הפנימי של כלי הדם.היצרות תמונה
של כלי השיט במהלך Pros koronagrafii והחסרונות של
| כלילית יתרונות | חסרונות |
|---|---|
| מאפשר לזהות היצרות לומינל במדויק החולה | כלי כלילית מקבל |
| קרינה במינון גבוה רנטגן בלתי אפשרי לבצע את ההליך, אם המטופל אלרגי roentgenopaque תרופות |
מלבד רנטגן, קיימתCT coronarography.זה דורש גם את ההקדמה של סוכן בניגוד.היתרונות והחסרונות
של
| אנגיוגרפיה כלילית CT יתרונות | ||
|---|---|---|
| חסרונות | אפילו דיוק רב יותר | חוסר עלות גבוהה |
| של | חשיפה על מגבלות גודל החולה( יחידת CT לא יכול לעמוד חולים במשקל של יותר מ 120 ק"ג) |
אם הרופאים לזהות צמצום של אחד או יותרהכליליים של יותר מ 75%, המטופל הוא רשם הפעולה כקובץ הסיכון להתקף לב מוגברת.אם שריר לב כבר, עם סבירות גבוהה ב 5 השנים הקרובות יהיה עוד אחד.
גם ביצע לפני הניתוח ו הליכי אבחון אחרות:
- א.ק.ג.;
- אולטרסאונד לב;
- אולטראסאונד של הבטן;בדיקת דם
- היא סך הכול וכולסטרול;בדיקת שתן
- .הכנות לפעולה
- אם הינך נוטל תרופות לדילול דם( אספירין, Cardiomagnyl ו- T. פ), הרופא יבטל בקשתם 14 ימים לפני הניתוח.
- הקפד להודיע לרופא על תרופות אחרות, תוספי תזונה, תרופות עממיות.אם יש צורך, הם גם חייבים לבטל.
- שבוע לפני עקיפת הלב, אתה מאושפז לבדיקה הרפואית הנ"ל.
- יום לפני הניתוח, תיבדק על ידי רופא מרדים.בהתחשב הפרמטרים הפיזיים שלך( גובה, משקל, גיל) ובריאות, הוא יעשה תוכנית עבודתו.הקפד לספר לו, אם יש לך אלרגיות לכל תרופות, אם אתה מועבר לפני הרדמה כללית, לא אם סיבוכים לאחר מכן.
- בערב לפני הטיפול הכירורגי, תינתן לכם תרופת הרגעה שתסייע לכם לישון טוב יותר.
להתבונן ערב כללים כאלה של השתלת מעקפים:
- לא לאכול אחרי 18:00;
- לא שותה אחרי חצות;
- אם אתה המיועד סמים, שותה אותם מייד אחרי ארוחת ערב( שעות הערב מאוחר או בלילה, אתה לא יכול לקחת כלום);
- להתקלח בערב.זני
ניתוח מעקפים, תלויים איזה סוג של כלי המשמש ליצירת מעקפים, ניתוחי מעקפים מתחלקים לשני סוגים: מעקפי
- השתלה( CABG);
- מעקף חזה-כלילי( MCS).
עם CABG, כלי ההיקפי של המטופל משמש כחומר הניתוח.
CABG, בתורו, מחולק:
- CABG autovenous - באמצעות הרגל וריד saphenous גדולה.
- CABG אוטומטי - השתמש בעורק הרדיאלי.שיטה זו משמשת אם החולה סובל דליות.
כאשר ICS משמש את עורק החזה הפנימי.איך לבלות ניתוח מעקפים
ניתוח זה מבוצע ניתוח לב פתוח, אשר בקשר אליהם הרופאים צריכים לחתוך את עצם החזה.זו עצם מסיבית במשך זמן רב ריפוי, ולכן השיקום שלאחר הניתוח נמשך זמן רב.ניתוח מעקפים
מבוצע לרוב על הלב הפסיק.כדי לשמור על המודינמיקה אתה צריך מכשיר השאלה מלאכותית.
לפעמים ניתן לבצע עוקף על הלב העובד.במיוחד אם פעולות נוספות אינן נדרשות( הסרת מפרצת, החלפת שסתומים).
במידת האפשר, הרופאים מעדיפים לעקוף ניתוחים על לב פועם, שכן יש מספר יתרונות:
- שום סיבוכים מהדם המערכת החיסונית;
- משך קצר יותר של ניתוח;תהליך השחזור מהר יותר.
תהליך הניתוח הוא להקים נתיב שדרכו הדם יכול לזרום בחופשיות אל הלב.
לתאר בקצרה כמו ניתוח מעקפים: המנתח חותך
- דרך העור והעצמות על החזה.
- לאחר מכן לקחת כלי שיישמש כמו shunt.אם הניתוח
- מבוצע על הלב הפסיק, ביצוע מעצר cardioplegic הלב כוללים מכונת לב-ריאה.אם ניתן לעשות Shunting על הלב פועם, ואז התקני ייצוב מוחלים על האזור שבו מתבצעת הפעולה.
- מבוצעת כעת ישירות על ידי עקיפת כלי הדם .קצה אחד של כלי השיט שנלקח מן היד או הרגל מחובר אבי העורקים ואת הקצה השני אל העורקים הכליליים מתחת לאזור הסגור.
- בסוף המבצע הוא התחיל שוב למכונת לב-הריאה כבויה.
- השד הוא חתום עם תפרים מתכת עור תפור על החזה.
התהליך כולו נמשך 3-4 שעות.
הכנת השתלת ורידים עבור ניתוח מעקפים.וינה נלקח מרגלו של המטופל ומתח עם שיקום פיסיולוגי מלוחים וסיבוכים אפשריים
בתוך שבועיים לאחר התערבות כירורגית כזו, תהליכי המים יהיו מנוגדים.זאת בשל העובדה כי על החזה ועל הרגל יש פצעים גדולים לאחר הניתוח.כדי שיוכלו לרפא טוב יותר, הם מטופלים עם חיטוי ולעשות תחבושות כל יום.
כדי לטפל טוב יותר העצם, הרופא ימליץ לך ללבוש תחבושת החזה במשך 4-6 חודשים.הקפד להתבונן במצב זה.אם אתה לא ללבוש מחוך רפואי, תפרים על עצם החזה יכול להיפרד.אז זה יהיה צורך לחתוך את העור מחדש לתפור את העצם.
תסמין לאחר הניתוח שכיח מאוד הוא תחושה של כאב, אי נוחות וחום באזור החזה.אם יש לך את זה, לא להיכנס לפאניקה.ליידע את הרופא על זה, מי ירשום את התרופות כדי לחסל אותו.
בין הסיבוכים האפשריים ניתן לזהות: גודש
- בריאות;
- אנמיה;תהליכים דלקתיים
- : דלקת הלב( דלקת של הקליפה החיצונית של הלב), phlebitis( דלקת של הווריד, קרוב לאתר של כלי השיט, אשר נלקח עבור עוקף);הפרעות
- של המערכת החיסונית( נובעות כתוצאה מהמחזור המלאכותי);
- arrhythmias( כתוצאה של דום לב בזמן הניתוח).
כי במהלך הניתוח לא רק הדם מלאכותי משמש, אבל גם אוורור מלאכותי של הריאות, יש צורך למנוע גודש הריאות.כדי לעשות זאת 10-20 פעמים ביום מכה משהו.לדוגמה, כדור.נשימה עמוקה, אתה פורק את הריאות שלך ליישר אותם.
אנמיה קשורה בדרך כלל עם איבוד דם במהלך הניתוח.כדי למנוע סיבוך זה, תקבל דיאטה מיוחדת.
כדי להעלות את המוגלובין, לאכול יותר: בשר
- ( מבושל או אפוי);
- של הכבד;
- דייסה כוסמת.הרופא יבחר סיבוכים אחרים עבור כל חולה בנפרד.
בממוצע, חולים משוקמים במשך 2-3 חודשים.במהלך תקופה זו, עבודה רגילה של הלב משוחזרת, הרכב הדם והתפקוד של המערכת החיסונית מייצב, עצם החזה כמעט לחלוטין מרפא.ב -3 חודשים לאחר ביצוע מעקף הלב, לא תהיה עוד counteracted על ידי פעילות מוטורית, ואתה יכול לחיות חיים מלאים.
בשלב זה - תוך 2-3 חודשים - לבצע בדיקת עומס, למשל, ergometry אופניים.סקר זה נחוץ כדי להעריך את האפקטיביות של הניתוח שבוצע, כדי לגלות כיצד הלב מגיב ללחצים, ולקבוע את הטקטיקות של טיפול נוסף.
המטופל בבית החולים לאחר ניתוח של shont כלילית החיים לאחר הניתוח
לעקוף הכליל מספק מניעה אמינה של התקף לב.זה מאפשר לך לחלוטין להיפטר התקפות של אנגינה, כפי שהוא מבטל איסכמיה.
אבל יש אפשרות כי shont יהיה גם נמחק( צרה).לפי הסטטיסטיקה, שנה לאחר הניתוח, כל חולה חמישי מתחיל לצמצם את הדרך לעקיפת הבעיה.ואחרי 10 שנים - ב -100% מהחולים.
כדי למנוע התכווצות וסגירת כלי השיט המושתלים בלב, בצע את חמשת הכללים:
- לחלוטין לבטל הרגלים רעים;
- לשמור על דיאטה אנטי כולסטרול( אתה צריך לרשום את זה לרופא);
- לעשות תרגילים פיזיים( התעמלות טיפולית) וללכת יותר;
- למנוע מתח;
- לישון לפחות 8 ולא יותר מ 10 שעות ביום.
