במאמר זה תלמד: תיאור של דָלִיתִי אצל גברים, סיבותיו, סימפטומים, שיטות אבחון ואפשרויות טיפול.
לתוכן המאמר: סוגים
- ודרגות של
- דָלִיתִי הסיבות ואת גורמי הסיכון תסמינים של טיפול אבחון דָלִיתִי
- של דָלִיתִי
תחזית דָלִיתִי
זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר שאובחן זוהו כ 35% מגברים.ברוב המקרים, דָלִיתִי נמצא אצל גברים בגיל הפריון והן מתבגרים בגיל ההתבגרות.כאשר פתולוגיה
עבור מספר הסיבות( תכונות אנטומיות, מבנה מערכת מולד אנומליות ורידים) לתפקוד הנורמלי של שסתומי ורידים - קפלי semilunar מסודרים על הצד הפנימי של וריד, המונעים זרימה חוזרת של דם, ולמנוע הקיפאון שלה.
עם נוכחות ארוכת טווח על הרגליים בתוספת מאמץ פיזי כבד מגדילה את הלחץ pampiniform מקלעת ורידים.כנגדה עומדת היחלשות או הפסקה מוחלטת של הפעלת השסתומים מוביל הרחבת ורידים, שתוצאתו היא גודש בתוך שק האשכים.גודש
, חוסר חמצן להשפיע לרעה תאי ליידיג ו Sertoli.הראשון הוא אחראי על ייצור הטסטוסטרון, והשני - להבשלה של תאי זרע. כתוצאה מכך, מתפתחות בעיות פוריות, אשר מהווה איום גדול על מחלה זו, למרות המחלה עצמה אינה מסוכנת לחיים וחלקם אף ללא תסמינים.דָלִיתִי
מאובחן לרוב הניח-צדדי( עד 95-98% מהמקרים), פחות( לא יותר מ 12%) בין שתי מדינות, לעתים רחוקות( עד 8%) ימניים.זיהוי וביטול של מחלות אצל מבוגרים עוסקים אורולוגיה האנדרולוגי, phlebologist או כירורג אצל בנים בגיל התבגרות - כירורג ילדים.ביצוע בזמן של המבצע מבטל לחלוטין את הפתולוגיה והפוריות חוזרת במהירות.סוגי
ודרגות של
דָלִיתִי בהתאם סיבת המחלה הם ראשוניים( עצמאיים) ומשני( סימפטומטית).
תארים דָלִיתִי להשתנות הסימפטומים וחומרת דליות: במידה
| של מוחשי | אפס | |
|---|---|---|
| תיאור | המחלה וסימנים ויזואליים של התרחבות אין ורידים.מזוהה רק עם תמרון Valsalva או במהלך האבחון הנוסף. | |
| הראשון | ורידים שוכב ולא ניתן לחוש או לראות עומד - גלוי, מוחשי. | |
| השני | דליות מוחשיות וגלויות כמו חולה במצב שכיבה, ואנכי.ביצי ממדים מאוחסנות הנורמלי, אבל התהליך חל על וריד קרוב יותר לקוטב התחתון. | השלישי |
| הביע דליות נראות בבירור בכל עמדת הגוף של המטופל.משפיע על הקוטב כולו התחתון של האשכים, אשר הופך רך למגע, מצטמצם בגודל ונפח, המציין כי התפרצות של ניוון.ורידים ויזואלית כמו אשכול ענבים. |
הסיבות וגורמי סיכון הסיבות עיקריות דָלִיתִי
שלוש: חולשת
-
של קיר כלי הדם;
-
כישלון מוחלט או פעולה לא תקינה של מנגנון השסתום של הוורידים של חבל הזרע;
-
גדל הלחץ בוורידים של האגן שק האשכים.
| גורם גורם | דָלִיתִי ראשי נחיתות |
|---|---|
| דָלִיתִי המשניות של רקמת חיבור אשר יצרו את | קיר וריד כל יצוא חסימות של דם מן המומים המולדים |
| ביצת מקלעת uviform הוורידים( hypoplasia, מחסור או עדר) של שסתומי ורידי המקלעת uviform | גידולים שפירים או ממאירים retroperitonealמרחב, כליות אגן כישלון |
| ביצירת הווריד הנבוב הנח במהלך מפותחות עובריותמחלות העובריות Ia | על המפשעה( או) את השק האשכים, למשל, מפשעתי בקע |
| תכונות מבניות אנטומיות של ורידים אזוריים קושי | |
| -זרימה עזבה בשל המיקום האנטומי של ורידים ביחס לכל גורמי סיכון |
אחרים
הגורם לעלייה בלחץ בתוך הוורידים של חבל זרע
- עבודה גופנית כבדה.
- הרמת משקולות.עצירות.
- מעמד קבוע.הרמת משקולות
יכולה לתרום להתפתחות של גורמי דָלִיתִי המגבירים את הסיכון של שינויים בתהליך של תאי אשכים רעבים חמצן
- פיתוח spermatogenesis פוריות.
- עלייה מקומית בטמפרטורה באזור שק האשכים.נזק של אשכים עם רדיקלים חופשיים.
- כליה ויתר לחץ דם עם עודף של הידרוקורטיזון.תסמינים
סימנים קליניים Intensity דָלִיתִי
בהתאם למידת דליות.
אפס מהדרגה הראשונה
אפס ובשלבים ראשונים הם ללא תסמינים.ורידי זַרעִי פתולוגיה זו של אשכים אחד או שניהם נמצאים בדרך כלל באקראי במהלך בדיקה קלינית של הכלי בהזדמנות אחרת הסקר.תואר שני
כאשר מעלות דָלִיתִי 2 סימפטומים כבר הביעו בבירור:
ציין גודל שק האשכים הגידול, יחד עם צניחה שלה לתוך אזור דליות.גברי
קרובות חשים כאב מציק מעורקי הפציעה.האינטנסיביות שלהם בכל עשויה להיות שונה מזו אי נוחות כאשר עוברים כאב חד דומה והעצבני.גברים שמים לב שהם מרוויחים בזמן עורר מיני, לאחר הליכה ארוכה או הרמת משקולות.תסמונת כאב מלווה זעה אינטנסיבית, דפיקות לב, צריבה או חום באזור האשכים.
השלישי תואר
- עם 3 דרגות קבועות מחלות כאב: מודאגות קשר יציב, מאמץ פיזי או השעה ביום.
- חזותית נצפתה עלייה אסימטרי בשק האשכים עם תצורות botryoidal shishkoobraznymi בתחום דליות.
- בשל גודש ורידים הארוך מפתחת איסכמיה, תהליכים טרשתיים ו אטרופית את האשך.זה מוביל לירידה spermatogenesis פוריות.
אבחון
כמעט תמיד האבחנה אינה קשה.לעתים קרובות מספיק בדיקה ויזואלית עם מישוש של שק האשכים עם המטופל שוכב בעמידה.בנוסף הרופא
עושה תמרון Valsalva - מחקר של ורידים סנון, בגלל מה הלחץ התוך בטני מוגבר זרימת הדם מוגברת באשכים.אם נתוני סקר כזה לאבחון אינם מספיקים או הרופא לא יכול לקבוע את סיבת הדליות, אז לבלות אבחנה נוספת.
| סרן שיטות אבחון אינסטרומנטלי | בדיקת אולטרסאונד |
|---|---|
| נוסף של שק האשכים, הכליות, תרמוגרפיה | איברים retroperitoneal - זיהוי פתולוגיה עם התקנים מיוחדים - Imager.כאשר דָלִיתִי עושה סקר כדי לזהות את הסיבות שק האשכים אולטרסאונד דליות |
| דופלר( אולטראסאונד דופלר אולטרסאונד להפוך עומדים ושוכבים) - כלי מחקר של חבל הזרע עם גלי קולי | Thermometry - קביעת אזורים ספציפיים של טמפרטורת הגוף, ב שק האשכים במקרה זה |
| CT או MRI | Rheography- המחקר של זרימת הדם דרך כלי |
שיטות האבחון של 
דָלִיתִי על תמונות רנטגן מראים את שלב הפיתוח של גברים בוגרים מינית דָלִיתִי בכפייהלמנות spermogrammu .על פי התוצאות שלה, להעריך את פעילותו של זרע, לקבוע את הנוכחות ואת הסכום של תאים זכריים מתים או נכה.בשלבים הראשוניים
דָלִיתִי
של דָלִיתִי, ללא תסמינים, אינם דורשים טיפול.הרופא ממליצה לבטל את הקיפאון של הדם באזור האגן: מאבק עם עצירות, הכישלון של עבודה פיזית קשה, וכו 'כמה חולים מבוגרים עושה לבישת מִפשָׂעִית - תמיכה-תחבושת תחבושת אל שק האשכים. .אנחנו צריכים לעסוק בטיפול כאשר הם מתחילים להפריע כאבים, לשנות את המראה של שק האשכים, או על פי בזרע שנמצא פוריות או בעיות אחרות עם יצירת הזרעונים.מִפשָׂעִית לבישת
- רוטב מיוחד - עוזר בטיפול דָלִיתִי לחלוטין לחסל כיתה 2 ו 3 דָלִיתִי ניתן לטפל רק עם הניתוח. הוא מחזיק מנתח או מיקרו-כירורג-אנדרולוג.טכניקות מודרניות ניתוח בטן קצרה
| הניתוח תיאור | ||
|---|---|---|
| מבצע Ivannisevicha | עם חתך כדי 5 ס"מ לאורך התעלה מפשעתי, שבו בוחר המנתח ותחבושות וריד האשכים כדי למנוע זרימה חוזרת דם על שק האשכים. | |
| מבצע פלומו | שונה הגרסה של ניתוח Ivannisevichu.המהות של ההתערבות זהה, רק את החתך נעשה מעל תעלת מפשעתי.Ligated testieular וינה יחד עם עורק.טיפול | |
| לכירורגיה אנדוסקופית עבודה לפרוסקופיה עם מקלעת pampiniform ורידים מורחבים באמצעות נשיכה קטנה בכמה בדופן הבטן. | ||
| מבצע מרמרה | וסקולריזציה האשכים מתבצע בהרדמה מקומית.החתך לא יותר מ- 2 ס"מ. לאחר חתך לא גדול מ 2 ס"מ testieular וינה שוחרר, ולאחר מכן עובר אל intrasternal. | |
| Rentgenoehndovaskuljarnaja | קטטר האשכים וריד מדריך חסימת מוחדר לווריד הירך.הוא מגיע ורידים שונים.therethrough בהמשך תחת שליטה של חומר radiopaque מתבצע תהליך של וריד זרע הוארך חסימה( התכווצות מלאכותית). |
פעולה כמתואר פלומו אפשרי השלכות לאחר ניתוח thrombophlebitis
- .
- פגום רקמות העורקים או האשכים.הידרוצלה
- - הידרוצלה.
- דלקת בפצע.
מודרנית מינימלית טכניקות מיקרו פולשנית לאפשר ניתוח כמעט לחלוטין את הסיכון של סיבוכים לאחר הניתוח.הודות להם, גם הפחית משמעותית את תנאי תקופת השיקום.חלק מפעולות אלו נעשים על בסיס אשפוז בהרדמה מקומית.המטופל יכול ללכת הביתה מיד.תחזית
ב
דָלִיתִיאצל גברים, variccele הוא נרפא לחלוטין על ידי ניתוח. הפרוגנוזה לטיפול היא חיובית גם במקרים מוזנחים. תהליך בלתי הפיך יכול להיות רק עם תחילת ניוון של האשך.לכן, לא להיות ביישן, לא סובלים אי נוחות או כאב בשק האשכים, אבל ליצור קשר אם יש לך תסמינים לא נעימים אורולוג או מנתח.טכניקות מודרניות של ביצוע פעולות לאפשר לחלוטין להיפטר דליות של הוורידים של כבל spermatic ללא כל סיבוכים.
לאחר טיפול בזמן, האשכים ואת תפקוד הרבייה של הזכר משוחזרים במלואם.
