- איך נדבקים?
- מה גורם בוטוליזם?תסמינים
- איך היא תקופת ההחלמה?
- מהי חומרת המחלה?סיבוכים
- גילויים של בוטוליזם בילדים
- שיטות אבחון
- מה שחשוב קריטריונים אמינים כמו לאבחון?אילו מחלות יש להבחין בין בוטוליזם?
- סרטונים הקשורים
בוטוליזם - toksikoinfektsionnoe מחלה הנגרמת על ידי זיהום עם צורות וגטטיבי האנושיות של בוטולינום Clostridium עם רעלים שהצטברו.מחקרים מיקרוביולוגיים חשפו שבעה זנים.עבור גבר הסוגים המסוכנים ביותר A, B, E ו- F.
התסמינים של בוטולינום מורכבים איבר פנימי( מוח וחוט שדרה, מערכת עיכול) ושיכרון חמור.הבדלים לזרום אצל ילדים ומבוגרים הנגרמים על ידי מדינה לא אחידה של המיקרופלורה במעיים, היתרון של לקטובצילוס אצל התינוק.
כיצד מתרחשת הזיהום?
על מנגנון ההדבקה הם 4 אפשרויות לפיתוח זיהום: מזון
- - סוכן סיבתי של רעלים בוטוליזם להצטבר מזון מזין את האורגניזם האנושי במהלך הארוחה, המסוכנים ביותר הם משומר בשר, דגים, פטריות, ירקות, דגים מיובשים מעושן, בייקון;פצע
- - מלווה פצעים פתוחים קרקעות מזוהמות, תוך האדמה בדם כדי בוטולינום Clostridium, באיחור של טיפול לפצוע יצירת תנאים נוחים לצמיחה ויצירת רעלים;
- ילדים - למעט הצמיחה של מיקרואורגניזמים מועילים של חיידקים, משחק את התפקיד של זיהום מזון לתינוקות באמצעות הרכיבים של דבש;
- מוגדר - מאשר את שמו של חוסר נתיבי נתוני זיהום.מה הפרעות
לגרום לתסמינים של בוטוליזם?
בוטוליזם בבני האדם מתאפיין התבוסה בבחירות של הנוירונים המוטוריים שמעבירים אותות למוח המוארך של תעלת השדרה בהרכב של הצופר הקדמי לקבוצות השרירים.לכן, את המקור של חלק מהתסמינים הקליניים ניתן לייחס את התבוסה של מבנים תוקפים ספציפיים.
סימנים הראשונים של בוטוליזם נחשבים: קושי
- בליעה, יובש בפה, שינויים בקול, דיבור אף, ניידות מוגבלת של השפה - זה נובע נגעים של גרעינים עצבים קרניאלי ב הלשד המוארך, עם חדרי תאום האנטומיה V, IX, XII;תנועות הפרת עין אקראית שיתוף
- ( התכנסות), פזילה, המאה פטוזיס, כפל ראייה - נובעת מפגיעה של הגרעינים המרכזיים של עצבי גולגולת III ו- IV;
- מורחבים תלמידים, ירד חזון בשל אירוח מופרע( היכולת של שרירים כדי לשנות את העקמומיות של מתח העדשה ולהתאים מרחקים שונים לאובייקטים) - קראו להפסיק לפעול עצבי ריסים ושרירים;חיוורון
- - בשל התכווצות עוויתית של הנימים;הפחתת
- של הבעת פנים - עקב נגעים הבילטרליים של עצב הפנים.
שלשולים, הקאות - ב בוטוליזם מציין את תחילת הפעולה של מיקרואורגניזמים פתוגניים רעלן הבוטולינום אכלו מוצר
בשנת המאפיינים עיקריים חמורים הם: חולשת שרירי
- , paresis ושיתוק - מופיע לראשונה והרגיש של דחף עצבי, ולאחר מכן מפעיל את המנגנון של היעדר חמצן גובר והפרעות מטבוליות, תהליך של סינתזת האנרגיה בתאים;
- דופק הגברה, לחץ דם גבוה - בשל פעילות גוברת של מערכת sympathoadrenal, חוסר חמצן( ייצור מוגבר של הורמונים קטכולאמינים);עצירות טונוס
- , נפיחות - סימן של דיכוי של העצב התועה, עליית ריכוז קטכולאמינים;אצירת שתן
- - קשורה לירידת הטון של שלפוחית השתן, נגעים וגטטיבי של מערכת העצבים;נשימה רדודה תכופה
- - בשל paresis של שרירי צלעי, סרעפת, שרירי בטן חוסר התמיכה, חוסר החמצן בדם.תסמינים של
תקופת הדגירה הממוצע נמשך 18-24 שעות מרגע ההדבקה.וריאציות אפשריות בין מספר שעות ל 5 ימים.נקבע כי ככל שזה קצר יותר, כך קשה יותר לצפות את מהלך המחלה.תקופה קריטית נחשבת 10 ימים, ולכן, כל כך הרבה ניטור מתבצע עבור אנשי קשר.
כל הסימנים של בוטוליזם מחולקים בדרך כלל תסמונות:
- גסטרואינטסטינאל;
- הוא משותק;
- הוא רעיל כללי.
הסימפטומים הראשונים הם לעתים קרובות התלונות של המטופל על נגע לא ברור של הקיבה והמעיים.יש בחילה עם הקאות, שלשולים, כאבי התכווצות באפיגסטריום וסביב הטבור.סימנים המזכירים הרעלה, עם בוטוליזם מצביעים על שחרור של רעלים לדם.רופא טיפול
הבחין הפער בין שלשול הנדיר ולכן אובדן נוזלים מתון עם עור בולט ויובש רירי.וגם את המראה של תלונות המטופל על "גוש בגרון" ואת הקושי בבליעה.הבדל זה אינו "מתאים" למרפאה של הרעלת מזון רגילה.
במהירות רבה שלשול מוחלף על ידי עצירות, הכאבים להתפוצץ, יש נפיחות.זה מציין את תחילתה של paresis של השרירים של דופן המעי.תסמינים נוירולוגים מזוהים בו זמנית עם תסמונת הקיבה והמעיים או ביום השני.הסימנים הראשונים הם יובש בפה, ליקוי ראייה, חולשה בשרירים.המטופלים מרגישים לעיני "רשת", "ערפל", "הבהוב חולף" מסוגל לקרוא עקב אירוח ו ghosting לקוי.
הפנים מבלי דומה להן מסיכת פנים מושמט אחד או שניהם של המאה, קווים אסימטריים האפשר קמטים, אישונים רחבים, מגיב להדליק או ישנה בחינהתגובה חלשה מאוד מגלה חולשה, משתנים רוחב תלמידי שמאל ועין ימין( anisocoria).Nystagmus נקבע( רועד של גלגלי עיניים), פזילה.קשה לחולה לדחוף את הלשון החוצה, הפעולה לוקחת זמן ומתרחשת בתנועות קופצניות.יש כאב ראש כללי, כאב ראש.הטמפרטורה מורמת מעט או רגילה.חולשת
בשרירים מתחילה באזור העורפי, כך חולה תלויה בראש והם מנסים לתמוך זרועותיה.ההליכה אינה יציבה.paresis שרירי צלעי לגרום נשימה רדודה, תנועות בלתי נראה של החזה, החולה אינו מסוגל לקחת נשימה עמוקה.
מדוע הבטן שלי כואבת סביב הבטן שלי?מאפיין חשוב של הביטוי הקליני הוא שימור הרגישות על רקע הירידה בפעילות השרירים.הוא משמש אבחון דיפרנציאלי עם paresis שיתוק הנגרמת על ידי מחזור מוחי לקוי.
parosis של שרירי הגרון הראשון גורם קושי בבליעה מזון מוצק, ולאחר מכן נוזלי.הפיקוח של מופעים הפה והגרון על גוון אדום בוהק, יובש של הריריות, הצטברות של ריר סמיך באזור של מכסה הגרון.התקף הזיהום גורם לעכירות ולפשיטות גדולות.לכן, התמונה טועה לגרון כואב.
דיבור מופרה הוא אחד הסימנים האופייניים של בוטוליזם אצל מבוגרים.שינויים בעקבות שלבים:
- הראשון שיבשו גון, קול צרוד בשל חוסר humidification ב מיתרי הקול;
- אז מצטרף שפת paresis שבאו לידי dysarthria מלא, אף עקב נפול וִילוֹנוֹת שרירים;
- כאשר התהליך מגיע השרירים של מיתרי הקול, האף נעלם.
חשוב כי עצבוב לקוי של הגרון הוא היעדר הלם שיעול מגן של מקבל לתוך לומן של פירורים, הריר.לכן, חולים עלולים פתאום לחנוק.הפרעות של מערכת הלב וכלי הדם באים לידי ביטוי בהרחבת הגבול, טכיקרדיה שמאל, הפרעות קצב, צלילים עמומים.רופא
אֲזִינָה קובע טון מבטא השני עלהעורק הריאתי איך היא תקופת ההחלמה?
תקופת ההחלמה איטית.שיפור החולה מרגיש לאחר הופעת הרוק בפה.ואז חוזר כוח השריר.הארוכה ביותר היא לטפל בחזון, לפעמים במשך מספר חודשים.ובכל זאת, יש שחזור מלא.אין ביטויים שיוריים.
מהי חומרת המחלה?
ניצוח במהלך הטיפול הדרוש באופן אופטימלי יותר להתחיל עם זיהוי התסמינים של החולה של הרעלת אפילו אם הוא אי אמון באופי המחלה הבוטולינום.השימוש באמצעים כגון שטיפת קיבה ו היטהרות, הקדמה ehnterosorbentov הקבלה של נוזל כדי להקטין את ריכוז של טוקסין במערכת העיכול, לסגת אותו מהגוף.לפי חומרת
עבור בוטוליזם כמקובל מחולק:
- על הקל - רק מעיד על ההתפתחות של שיתוק בשרירים האוקולומוטורי, תסמיני הרעלה הם קלים, השתנו באורח בינוני קול על ידי צמצום ההיווצרות של רוק, המחלה ממשיכה 2-3 ימים;
- בינוני - הוסיף paresis של שרירי הגרון והלוע בהשוואה לנזק לעיניים, אבל אל הפרה מוחלטת של בליעה aphonia לא להגיע, אין הפרעה רצינית, משך תקופת המשבר של 2-3 שבועות;
- כבד - מרפאת הביע כל הופעותיו, paresis ושיתוק, סיבוכים, תחושת מחנק, רפלקס השיעול מדוכא, החולה אינו מאבד את ההכרה.
מצב השרירים הללו תלוי התועלת של פעולת נשימת סיבוכי סיבוכיקשורים לעתים קרובות יותר עם קיא להיט בוטוליזם לתוך קנה הנשימה הסמפונות.פיתוח: דלקת ריאות שאיפה, מוגלתי tracheobronchitis, תמט הריאות ברקמת הריאה( וכתוצאה מכך חסימה של חלק bronchioles וסרטן הריאות spadenie).חסינות סתיו
מלווה בהתפתחות parotitis מוגלתי( דלקת של בלוטות הפרוטיד), תגובה דלקתית לפעולות הבריאות - צנתור שלפוחית השתן, השאיפה של רוק, אוורור מכני, ההנשמה.
הסיבוך השכיח ביותר הוא התפתחות של מחלה בסרום( שנצפתה 1/3 בחולים המקבלים בסרום protivobotulinicheskaya).מיוסיטיס של שרירי השוקיים מתרחשת 2-3 שבועות לאחר הופעת המחלה.המטופל מתלונן על כאב בעגלים במהלך התנועות.
הסיבוך החמור ביותר הוא כשל נשימתית חריפה.זה נקרא "אוורור", כפי שנגרם על ידי חוסר היכולת של תנועות נשימה על רקע התבוסה של שרירי הצלע ואת הסרעפת.
הפנים והגוף הופכים לציאנוטיים.בניגוד לנזק ריאות, אין קוצר נשימה בולט, עירור של המטופל.מתוך הפרה זו, רוב החולים עם בוטוליזם למות.
סיבוך נוסף הוא גילויי אי ספיקת לבשיתוק קטלני של בוטוליזם בילדים
ילדים להקצות 3 צורות של בוטוליזם: מזון( בשכיחותו), פצע ומחלה התינוק.הקורס הקליני שונה במקצת מהמבוגרים.כאשר תקופת הדגירה
בוטוליזם foodborne
- נמשך מספר שעות או עד 12 ימים.זה נקבע על ידי מינון של toxin botulinum של הילד.בתחילה, ישנם סימנים של הרעלה ידועה ושיכרון הגדלה: כאבי בטן
- מקומיים האפיגאסטריום;
- מקיא, ילדים גדולים מתלוננים על בחילות;
- שלשולים חוזרים ונשנים עד 5 פעמים ביום, חשוב שאף שרפרף זיהומים( ריר, מוגלה, דם, תכלילים שומן).
עד סוף היום מגיעים סימנים ראשונים של הרעלה( כאב ראש חמור, יובש בפה, צמא, חולשה) עשויה לעלות הטמפרטורה ל 39 מעלות.לאחר 24 שעות, שלשול מסתיים עצירות נפיחות להתרחש.תסמינים נוירולוגיים מופיעים.חזון
לקויות מתבטא באובדן היכולת לראות עצמים רחוקים מטושטשות קווי מתאר, "רשת" לנגד עיניו.כאשר אתה מנסה לקרוא אותיות לא שונה, יש חזון כפול.התלמידים התרחבו, ללא תגובה לאור.נראה פזילה, עפעפיים שמוטים, תנועת עיניים היא סימפטום מוגבל, ניסטגמוס.
הפרעה בבליעה( בליעה) ודיבור( dysarthria) הנגרם על ידי נגעים של הגרון, החיך, הלשון.בתחילה, הילד מתלונן על כאב גרון כאשר בולע, "כדור" המונע לבלוע מזון.מחנק בבירור על אוכל.בליעה קשה זה בלתי אפשרי לחלוטין, מנסה לבלוע את המים על ידי זרימת אותו דרך האף.הלשון לא בולטת.הקול נעשה צרוד ואנפיתי.
שיעול
בשל נפילת מזון ליחה בדרכי הנשימה הוא ציין חנק תכוףניתן לפתח אסימטריה של הפנים בשל paresis של עצב הפנים.ההליכה של הילד רועדת, תיאום התנועות מופרע, חולשה בשרירי הידיים והרגליים נקבעת.קולות הלב עמומים בחדות, הרעש הסיסטולי מקשיב, הגבול השמאלי מורחב.תסמינים נוירולוגיים בילדים מתבטאים בשילובים שונים, חלק מהתסמינים הקלאסיים עשויים להיעדר.התוצאה הקטלנית מאופיינת בפתאומיות, מתרחשת עם כל חומרת המחלה.
בצורות אחרות של בוטוליזם
בוטוליזם פצע מלווה בילדים על ידי תקופת דגירה ארוכה יותר.הוא מאופיין בהעדר סימנים של מערכת העיכול.מופיעים רק תסמינים נוירולוגיים.בתינוקות, תכונה נחשבת תנאים נוחים יותר במעי עבור נביטה של צורות וגטטיבי היווצרות של רעלן.
המרפאה מתפתחת לאט כמו סינתזה ומעבר לדם.הצורה אופיינית לגיל 2-6 חודשים.נגוע בילדים אשר על הזנה מלאכותית נגועים לעתים קרובות יותר.המקור יכול להיות אבק מן הקרקע עם נבגים, מוצרים דבורים.לא ניתן להגדיר את תקופת הדגירה.
הנוכחי יש נטייה הן צורות אור ו שקלול בלתי צפוי.הסימפטומים הראשונים של בוטוליזם כוללים:
- עייפות של התינוק;
- סירוב לאכול;ההחלשות של בכי ובכי;ללא חיוך על פניו.
פיתוח נוסף של כל תופעות נוירולוגיות הוא ציין: צניחת עפעפיים, חנק, בכי צרוד, דמעות, תלמידים מורחבים, חוסר שרפרף.אי ספיקת נשימה חריפה היא הסיבוך העיקרי של בוטוליזם וסיבת המוות של תינוקות.
שיטות אבחון
למרבה הצער, על מנת לאבחן נכונה, הרופא לא יעזור עם שיטות ספציפיות אבחון קליני חשד בוטוליזם.בניתוח הכללי של הדם, השתן והצואה אין שינויים אופייניים.מבחנים סרולוגיים( זיהוי נוגדנים ואנטיגנים אופייניים) אינם מבוצעים במעבדות קונבנציונליות, שכן המחלה אינה מלווה בהפקת נוגדנים אופייניים.המינון של הרעלן נמוך מדי כדי להיקבע, אך הוא מספיק עבור ביטויים קליניים.
מחקרים ברמה הבקטריולוגית אפשריים רק במעבדות מיוחדות שבהן ניתן לעבוד בחדר ללא חמצן.מתוך משקולות צואה וקומי המתקבל כביסה הבטן והמעיים, התוכן של פצעים, מוצרי מזון המשמשים את הרעלים, חולים משוחררים.
הניתוח מתבצע על עכברים ניסיוניים, חזירי ים.הם מזריקים intraperitoneally פתרון המתקבל על ידי ערבוב הדם של החולה עם בסרום אנטי בוטולינום( סוג A, B, E) ואחריו צנטריפוגה.המחקר כולו לוקח 4 ימים.
כתוצאה מכך, עכברים שאינם מוגנים על ידי אנטיטוקסין נהרגים, אבל אותם אנשים שהוזרקו בסרום כמו רעלן הם עדיין בחיים.סוג ספציפי של רעלן יכול להיות מעודן על ידי הגדרת התגובה של hemagglutination עקיף, אנזים שכותרתו נוגדנים, משקעים בג'ל.הסוכן הסיבתי של בוטוליזם הוא מבודד על ידי שיטת זריעה את התוכן של הבטן ואת המעי לתוך חומרי הזנה מיוחדים עבור anaerobes.
לגידולים המשמשים פטרייתיים-קזאין יום רביעיHotingera הקיים במחקר חומרה electromyographic מגלה בהפרעות ספציפיות בוטוליזם ברמה של העברה סינפטית.
מה צריך להיחשב קריטריונים אמינים לאבחון?באבחון של בוטוליזם, אנליזה אפידמיולוגית של נתונים על מסלולים אפשריים של זיהום, מחקר מזון, קבוצה של תסמינים קליניים מסייעת.אם תיקח בחשבון את הגורמים הבאים: מידע
- לגבי השימוש של מזון משומר החולה, הבוטולינום וקלוסטרידיאה.את חשוד;
- אין טמפרטורה כאשר חומרת המצב עולה;
- יבש יבש בפה;
- חיזוק הדרגתי של חולשת השריר;שלשול מאפיין
- ביום הראשון ואחריו עצירות ונפיחות;סימפטומים של העיניים;
- הפרה של גוון של קול, בליעה;סימנים של אוורור נשימתי.
מה מחלות יש צורך להבחין בין בוטוליזם?
אבחנה של בוטוליזםדיפרנציאל דורשת מידה רבה של ניסיון מעשי של רופאים של התמחויות שונות.בגלל המחלה היא נדירה.זוהי טעות ניתן לאבחן: הרעלת מזון
- ( רעלת), במיוחד פטריות;אירוע מוחי
- ;
- אנצפליטיס;השלכות
- משבר יתר לחץ דם;מיאסטניה
- .מחלות foodborne
נגרמות על ידי סטפילוקוקוס, סלמונלה, E. coli.הם משויכים בדרך כלל חלב אכילה, קונדיטוריה, ביצים שלא בושלו, תוך פר של תנאי אחסון, טכנולוגיית ייצור ועל תנאי
מעצר יש להם תקופת דגירה קצרה, חומרת גסטריטיס מרפאת נשלטת בשל האובדן הגדול של מים עם מעי שלשול.אין כשל נשימתי.לקבלת סימנים טיפוסיים של קדחת גסטרואנטריטיס, כאבי בטן, זיהומי בחירה שלשולים, ריח צואה מצחין.
בצואה באמצעות ניתוח בקטריולוגית זוהה סוג של הפתוגן.כאשראנצפליטיס מלכתחילה יש כאב ראש, חולשה כללית, חום.אולי פירוט חלקי של העצב האוקולומוטורי.סימפטומים נוירולוגיים אחרים של בוטוליזם נעדרים.Polientsefalit מלווית ישנוני ראשון, ולאחר מכן מעבר קהה חושים וחוסר הכרה.תסמיני עין
שנצפו בצורת שיתוק מבט למעלה, הפרעת דיבור, תנועות שינוי צורה של מוח קטן, רעידות של ידות.תכונות חשובות מוגדרים בניתוח של הנוזל השדרתי מתעלת השדרה.כאשר בוטוליזם שום שינוי.
במחזור המוחין( שבץ) מתרחש פתאום או עם ההתפתחות ההדרגתית של תסמינים.בדרך כלל, חולה גורמים משפיע( לחץ דם גבוה, מתח שריר לב, כלי דם נגעים של טרשת עורקת, השמנת יתר ומחלות אנדוקריניות אחרות).נוירולוג להגדיר מחלות מוקד ברור של הפרעות חושיות, רפלקסים נורמלי, אשר אינם בוטוליזם.
מולבן כמה, מודע לסכנה, גדלים ממנת יתר הגןשל תרופות מסוימות, רעלת מקומית, טיפול בילדים רשלן יכול לתרום בליעה של אטרופין ותכשירים דומים המבוסס על בלדונה, הדטורה, ושיכרון( צמחים סולנום).ילדים יכולים לאכול פירות יער ביער, בארץ.
מרפאת דומה בוטוליזם: סחרחורת פתאומית של המטופל, יובש בפה, הקאות, בעיות עם דיבור ובליעה, אישונים רחבים, לקויי ראייה.כדי להבחין את המחלה מסייעת להבהיר את מקור התסמינים, התסיסה פסיכומוטורי המטופל הטיפוסי, בנוכחות הזיות, הזיות ראיה, פרכוסים epileptiform, הביע סימני נגעים של מערכת הלב וכלי הדם( טכיקרדיה, הפרעות קצב, ירידה בלחץ הדם).
בחולים בוגרים המתעללים אלכוהול עלול להרעיל עם אלכוהול מתיל.גם איתו, קיימת הפרעה פרוגרסיבית של חזון, אישונים רחבים, תגובה חלשה לאור, יובש בפה, הקאות, כיחלון עור, נשימה מהירה בטמפרטורה רגילה.אין מאפיין
של קול השינוי בוטוליזם ונחנק, קשיים בבליעה.המטופל נמצא במצב קשה בתרדמת, לא כשל נשימתי חריף מתרחש.לא קשה למצוא את הקשר עם השימוש באלכוהול פונדקאי.גרביט
myasthenic מתרחש בחולים עם כמובן משבר מיאסטניה חמורים.המטופל הביע שינויי bulbar ו האוקולומוטורי( בליעה, אובדן קול והדיבור, המאה צניחה, נשימה לקויה, ראייה כפולה).
אבל אין מזון או סוג זיהום הפצע.החרפת גרם הועברה סארס ומחלות אחרות.יש שיתוק של הגפיים, נחלש ברפלקסים.המורכבות של האבחון של בוטוליזם וזקוק בדחיפות טיפול בחולה לעזרה רפואית בבית הגילויים הקלים.