דלקת במעי

בקבוצה של מחלות מעי דלקתיות, ניתן לכלול מספר עצום של מחלות בעלות אופי שונה, אשר מלווה הפרעות רירית מהתריסריון אל פי הטבעת.נשתמש בגרסה הבינלאומית של המינוח שאושר על ידי ICD-10.

על פי מסמך זה, רק מחלות לא זיהומיות נחשבות דלקתיות.למרות סיבות נפוצות וסימנים קליניים, תכנית הסקר, לכל מחלה יש מוזרויות משלה, אשר תרמו לבידוד שלה לתוך נוסולוגיה נפרדת.טיפול בדלקת במעי מחייב התחשבות באופי ובשלבי התהליך, ההשלכות והסיבוכים.

מהי מחלת מעי דלקתית( IBD)?

לוקליזציה של דלקת הוא הבחין:

• duodenitis - התהליך מתפתח בתריסריון;
• enteritis - השם מציין נגע נפוץ של המעי הדק כולו, הקשורים לעיתים קרובות עם גסטריטיס, ולכן נקרא גסטרואינטריטיס;
• קוליטיס - דלקת ממוקם רק במעי הגס.

התהליך הדלקתי במעי יכול להיות חלופי עם אזורים של רקמות בריאות, מעדיפים להתמקם המעי הגס סיגמואיד, רזה( jejunite), ileum( ileitis).בהתאם משך המחלה להבחין:

• חריפה - עם משך לא יותר מחודש;
• כרונית - אנשים חולים במשך שנים, כתוצאה של טיפול, מתרחשות הפסקות, ואז המצב מחמיר שוב.

סיווג של ICD-10 כל הפתולוגיה של המעי הדלקתית כוללת את הכותרת K50-K52.זה מתחיל עם מחלת קרוהן( דלקת המעי הגס, דלקת המעי הגס), קוליטיס כיבית, ואחריו פענוח של קוד 52:

• גסטרואנטריטיס קוליטיס של אטיולוגיה קרינה;
• רעיל( מתרחשת עקב הרעלת עופרת, ארסן, אבץ, כספית, תרכובות זרחניות, אלכוהול);
• תרופות( לגרום לא הורמונליים תרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה, תרופות ציטוטוקסיות);
• אלרגי( מייצג וריאציה של תגובה אלרגית של רירית המעי עם רגישות מוגברת);סידן
• ( הנגרם על ידי מזון גס או רעב);
• קולגן ו לימפוציטיס קוליטיס( מלווה collagenoses מערכתית);
• הוא eosinophilic;
• צורות אחרות שלא צוינו, אבל לא קשור לזיהום.

מדוע מתרחשת דלקת של דופן המעי?

כפי שניתן לראות מהסיווג, למחלה יש גורמים מזיקים רבים, אך עדיין לא ניתן לקבוע את הגורם הספציפי לדלקת במעי, לדוגמה, עם מחלת קרוהן ודלקת קוליטיס כיבית.במקרים כאלה, אחד מדבר על מחלה polyethiologic.

במשך זמן רב.הפרת איכות התזונה, אי ציות, דיאטות רעב ואכילת יתר היא הגורם השכיח ביותר של הפתולוגיה המעי.תשוקה עבור מנות שומן, מטוגן, תבלינים מתובל, אלכוהול גורם התמוטטות תפקודית של העיכול ואחריו דלקת של רירית המעי.

עישון מאופיין בהשפעה הרעילה של ניקוטין, אורך "החוויה" של המעשן חשוב בהתפתחות מחלת קרוהן.אפקט רעיל - תכשירים רפואיים עם הודאה ארוכת טווח ו hyperersensibility של אדם.

נזק אוטואימוני - אפשרי עם סוגים שונים של enterocolitis.באה לידי ביטוי בתגובת המגן המעוותת של הגוף לתאיו שלו: אפיתל המעי נתפס כגוף זר, שמוביל להרס תאים.

תורשתיות - ההיארעות במשפחה אחת בקרב קרובי משפחה היא כמעט פי 20, מתגלים מוטציות גנטיות שניתן להעביר מדור לדור.מופרע במחזור הדם - המעיד ביותר בגיל מבוגר עם טרשת עורקים חמורה בערוץ של ענפים עורקיים mesenteric.האזור הפגיע המרבי להקטנת זרימת הדם הוא זווית המעי הגס והרוחב.איסכמי קוליטיס הוא מקומי כאן.שינויים במבנה

microflora( dysbiosis) - עלולים להתרחש עם שימוש ממושך באנטיביוטיקה, סוכני cytostatic, הקרנות, או כתוצאה מהזיהום.במקום bifido ו lactobacilli, strepto ו staphylococci, clostridia, ו enterobacteria שולטים.

אילו שינויים היסטולוגיים נוצרים?

מבט מודרני על תהליכי הדלקת במעי הוא חלוקה ברורה לשינויים חריפים וכרוניים.אם זוהו בבית אנטרוקוליטיס חריף נפיחות קיצור של villi, משטח, משטחת של הגבולות בין התאים, אז הנגעים העיקריים הם שינויים כרוניים ניווניות-דיסטרופי, עוברים לתוך ניוון.

במקרה זה, שינויים דלקתיים מפותחים באופן מתון.אטרופיה של רירית מתבטאת בדילול, היעלמות של vei.המעיים נקראים "קירח".שינויים ספציפיים לוקליזציה הם נצפו מחלת קרוהן קוליטיס ulcerative.שם

"ileitis הטרמינל" שהתקבל בקשר עם האתר הנפוץ ביותר של דלקת המעי הסופי עם מעבר תחילת המעי הגס( קולון עולה, ileokolit).אזורים מתוקנים יש גבולות ברורים, לסירוגין עם רירית בריאה.

קיר המעיים מתעבה, אשר מצמצם את לומן.באזור המושפע, כיבים רבים של הכיוונים האורך והרוחבי, סדקים, סדקים על רקע גרנולומות בולטות( הגבעות) נוצרים.לכן, על פי צורת המשטח הפנימי, המעי דומה "המדרכה מרוצפת".המושג מושרש באנטומיסטים.

התגבשה מתוך רקמת חיבור.הם מעוותים את קוטר המעיים, לגרום חסימה.ברור, בלוטות הלימפה האזורית מושפעים.בשנת קוליטיס כיבית, התהליך מתחיל עם נקודתיים, ואז מרחיב את סיגמואיד( proctitis, proctosigmoiditis) poperechnoobodochnuyu ולאחר מכן ממשיך בתוך קוליטיס הכולל.

בשכבת הרירי, חדירת נוצרת.סימן חובה הם microabscesses בין vei( crypt).כיבים ארוכים צרים מסודרים לאורך להקות השרירים בשורות.החלק התחתון נקי או מכוסה במגע של פיברין.

כל השינויים נדירות ללכת עמוק לתוך השכבה ושרירי השרירים.ריפוי מתרחשת כאשר התפשטות של רקמת granulomatous.יש פוליפים מזויפים, אפשר להפוך את האפיתל לתאים ממאירים.

תסמינים של תסמונות קליניות הבסיסיות

דלקת מעי מעיים: כאבי

• - כלל מטופלים חווים כאב עמום או התכווצויות באזור הטבור, באזור התקין הכסל, סביב הבטן;
• קלקול קבה - כולל גזים, תחושה של רעם עירוי בבטן;
• אי ספיקה של עיכול וספיגה - גורם סימפטומטולוגיה כללית המציינת hypovitaminosis, אנמיה, אובדן של חלבון ופחמימות.

תסמינים מקומיים כוללים שלשולים, רעם בבטן, כאב, גזים.שלשול הוא מ 4 עד 20 פעמים ביום.דחף עז ופתאומי להפקיר אחרי ארוחה בתנועות מעיים מימיות, עם חולשה כללית, רעד ידיים, דפיקות, הורדת לחץ דם.

גידול אופייני במספר הצואה, עקביותה או עקביותה הדחוסה, צבע צהוב, הכללת חלקים של מזון לא מעוכל עם סיבי שריר.עם סטיאטוריאה( תכולת שומן גבוהה), צבע הצואה משתנה לאפור עם ציפוי מבריק.

אם מתרחשים תהליכים מעידיים במעיים, הרי שמריח ריח.עם תסיסה מוגברת, ההמונים צואה יש מראה קצף עם בועות גז.המראה של דם ריר אינו אופייני.שלשולים נגרמת על ידי:

• על ידי הפרעה של המעי עם הפרשת לתוך המעי;
• עם לחץ אוסמוטי מוגבר;
• האיצה את מעבר התוכן;
• ספיגה לא מספקת של חומצות מרה.

נפיחות( גזים) - מתבטאת בשיא העיכול לאחר ארוחת הצהריים, צריכת חלב ומנות מתוקות.הבטן מורחבת בגודלה, הופכת לחגורה או חגורה הדוקים, החולה קשה לנשום.ישנם כאבים מתונים ברחבי הבטן.הם יורדים לאחר צרכיה ובריחת גזים.יש התקפות אפשריות של הפרעות קצב, כאב בלב.

כאב גורם: התכווצות עוויתית התקפי

• של המעי הדק;
• נפוח של המעי על ידי גזים;
• mesadenitis ספציפי( במעורבות דלקת לפדר) - מאופיינת קביעות, לא קשור לאוכל, לא להקטין לאחר פעולת מעיים, אי אפשר להסיר את נפית סמים, הממוקמים לאורך לפדר של המעי הדק( באזור הכסל תקין - הטבור - עזב ברבע העליון);
• gangliitis - לתהליך פתולוגי של גרעינים דלקת להצטרף החלק וגטטיבי של מערכת העצבים לא פוחת לאחר פעולת מעיים, יש קבועי אופי צורבים.

סימנים כלליים של המעי הדק המובהק מתבטאים במקרים של מהלך המחלה בצורה מתונה וחמורה.הם נגרמים על ידי הפרה של קליטה ותהליך העיכול.חולים מופיעים:

• חולשה, חולשה;
• עצבנות;זיכרון
• יורד;
• תכופים כאבי ראש וסחרחורת;
• ירד תיאבון.

אם זה משפיע על המעי עלול לפתח תסמונת הטלה פונקציונלית: לאחר קבלת חומר מזון פחמימות נספגים במהירות, זה מנגנון מבודד מעצבן וגורם לייצור הורמון האינסולין.

סימנים חיצוניים הם: חיוורון

• ;
• יבש, קשקשי, עור עם גוון אפרפר, גמישות מופחתת;פיגמנט
• על הצוואר, הפנים;
• נשירת שיער;
• מסמרים פריך;
• בלשון על צדי השיניים גלויים, הצבע הוא ארגמני, עם סדקים, ניוון של papillae.תסמינים

נגרמות על ידי הפרה של כל סוגי חילוף החומרים.במחלת קרוהן, המעי הדק מושפע לרוב, למרות ש -20% מהחולים חלו שינויים בפי הטבעת.תסמינים הקשורים למיקום מסוים, נחלקים 4 סוגים: דלקת

• - ישנם כאבים באזור הכסל תקין, מזכיר דלקת תוספתן חריפה, יש מישוש כואב( ileitis מסוף);חסימתית
• - התכונה העיקרית של חסימת מעיים חלקית הנגרמת על ידי היצרות של חלל המעי, את ההתכווצויות החזקות של המטופל, נפיחות, הקאות, עצירות;
• דיפוזי eyunoileit - כאב והרגישות מקומית שנמצאה באזור הכסל התקין וסביב הטבור, הביע תשישות, סימפטומים של חסימה חלקית;פיסטולות בטן
• , מורסות - נוצרו בשלב מאוחר יותר של המחלה, מלוות חום, כאבי בטן עזים מתמיד, תשישות.שטחי

Common סימפטומים של מחלת קרוהן כוללים: polyarthritis

• ( קרסוליים כואבים, ברכיים, מפרקים של האצבעות);
• עליית הטמפרטורה;
• על העור של אריתמה nodosum, פריחה pustular, דרמטיטיס;
• נזק לעיניים עקב דלקת של כל הקרומים;
• שינויים בכבד( הפטיטיס, ניוון שומן, שחמת, cholestasis);
• דלקת של כל הריריות הריריות( הפה stomatitis, הלשון - glossitis), כאב בולט;
• תסמונת נפרוטית עקב עמילואידוזיס של הכליות;
• בלוטת התריס האוטואימונית;
• אנמיה המוליטית.

אחר

סוגים מסוימים של נגעים במעי הקשורים גסטריטיס, כדי להיות בטוח כדי להופיע כאב ברום הבטן במרפאה, גיהוקים, צרבת, בחילה והקאות.

הרעיל מתעורר בתגובת השימוש בחומרים רעילים רעילים ותחליפי אלכוהול, חליטות צמחים, תרופות.אין עונתיות.תסמינים מופיעים בימים הראשונים: בחילות והקאות, כאבי בטן, עזבו, שלשולים מעורבבים עם דם( אם צואה שחורה - סימן של דימום).

eosinophilic

וריאציה של תגובה אלרגית לאלרגנים במזון כגון פירות הדר, תותים, פירות אקזוטיים שונים, בוטנים, בשר סרטנים.אי סבילות אפשרית לחלב ודגנים, הנגרמת מחוסר אנזימים.ביום

מפתחת בתוך 24 השעות הראשונות.בחילות, הקאות, כאבי במחצית השמאלית של הבטן, שלשול, מקרקרת.פריחה אפשרית בו זמנית על העור.אם לא כולל את הגעתו של אלרגן, המחלה עוברת לאחר 3 ימים.

עיכול

סימפטומים של הפרעות עיכול וכאבים להתרחש לאחר אכילת ארוחה כבדה חריגה( בשר בגריל, קבאב, רטבים פיקנטיים), ואלכוהול.דיאטה קפדנית מסייעת לנרמל את הרווחה.

סימנים של סימפטומים עזים ביותר נקודתיים של דלקת של המעי הגס יכול להיחשב דוגמה קוליטיס כיבית.הביטויים העיקריים הם כדלקמן.שלשול עם זיהומים של ריר, מוגלה, דם.תדירות הצואה עד 20 ליום.לפעמים דם טהור כמעט משוחרר ב 100-300 מ"ל / יום.

ריח מסריח.שלשול נגרם על ידי דלקת מסיבי על הקרום הרירי של המעי הגס, אובדן היכולת לספוג מים ונתרן.דימום מתבטא בכיעור ובהרס של כלי הדם.לתסמונת הכאב יש אופי מכווץ.

לחזק במהלך צרכיו, ואז להחליש.כאב וסימני Intense של הצפק אינם שכיחים בגלל הדלקת ממוקמת רק הרירי ו submucosa.כאב חמור נותן קורס מסובך.

- מתבטאת המחלה חמורה מתבטאת חולשה חמורה, חום, של החולה, בישיבהחוסר תיאבון, בחילה, ירידה במשקל, מצב מדוכא, עצבנות, בכי.תסמונת

דיסטרופי - חולים להרזות מאוד, בגלל מחסור בויטמין הם חיוורים, העור יבש, מקומט, שיער שביר.תופעות סיסטמיות אינן נבדלות ממחלת קרוהן.הם משקפים את המנגנון האוטואימוני של הנגע ותלויים בחומרת מצבו של המטופל.המחלה מתמשכת בחריפות( הצורה החמורה ביותר במהירות הבזק) או כרונית.

כיצד מטפלים בדלקת?

להקצות את גסטרואנטרולוג הטיפול האופטימלי חייב להיות בטוח באבחון, כך שהחולה תצטרך להיבדק שוב ושוב.כדי לעבוד על כל קישורים פתוגנטי, תרופות שאינן בעלות תכונות רעילות נדרשים.

טיפול מיוחד יש לנקוט עם צמחי מרפא.הם עצמם מסוגלים להוסיף תופעות אלרגיות.התוקפנית ביותר היא הנבלה של סנט ג'ון.חולים צריכים דיאטה ארוכת טווח למעט שום חריף, מזון מטוגן, שעועית, כרוב, פירות טריים, קונדיטוריה שומן, קפה, שוקולד.צריכת מזון

השאלה כיצד לטפל דלקת של המעיים דורש גישה אישית.בדרך כלל חומצה 5-aminosalicylic בשימוש( 5-ASA במינון) - גורמת חוסמת את הסינתזה של חומרים המקדמים דלקת.Sulfasalazine היא הצורה הטובה ביותר המאפשרת שחרור של 5-ASA ב המעי הגס.

התכונות השליליות כוללות: בחילה, כאב ראש, אנמיה המוליטית עקב ספיגה של חומצה פולית, אגרנולוציטוזיס.הפחית באופן משמעותי את ההשפעות השליליות של Olsalazin, Balsalazin. Asacol, Pentasa - תרופות עם ציפוי מגן, מאפשרת לך "להעביר" תרופה אל המעי הגס.

Glucocorticoids - משמש במקרים חריפים וחמורים.הקצאת קורסים קצרים תוך ורידי.תופעות שליליות כוללות: עלייה ברמת הגלוקוז בדם, לחץ דם מוגבר, נדודי שינה, הפרעות עצבים.

בטוח יותר Budesonide.התרופות משמשות חוקנים למשך הלילה.אימונומודולנטים הם תרופות המדכאות תגובה הגנתית היפראקטיבית, תהליך אוטאלרגי.

להחיל:

• Azathioprine, 6-mercaptopurine
• ,
• מתוטרקסט,
• ציקלוספורין,
• Tacrolimus.תרופות אנטי-ציטוקינים
• ( Infliximab, Adalimumab, Natalizumab, תלידומיד, CDP571, CDP870) אמצעים חדשים לטיפול במחלת קרוהן.החל בזהירות בגלל הרעילות שלה.
• אנטיביוטיקה - ספקטרום רחב מציג את הופעת תסמיני זיהום של שטחי סינוס, הצפק.היעיל ביותר הוא ciprofloxacin.

הטיפול יש צורך לתקן את פלורת החיידקים של המעי, כך שהרופא קובע פרוביוטיקה פרה-ביוטיקה ארוכה כמובן.אבל מרפא לא ריפא דלקת של קרבים עם תרופות עממיות.טריקים פרסום לא יכול להילקח ברצינות.זה בזבוז זמן וכסף.מרקחות צמחי

קבלה אינן מומלצות אנטרוקוליטיס עם מרכיב אוטואימוניות.זה לא חל על מחלות אלמנטריות.במהלך תקופת ההחלמה, ניתן להשתמש מרתח של מנטה, חמוציות.מחלת מעי דלקתית היא בעיה רצינית.זה יכול להימנע רק באמצעות תזונה נכונה, חשבונאות צרה בתורשה.