טרשת לרוחב האמיוטרופית: תסמינים וגורמים

טרשת נפוצה לרוחב: גורמים, סימפטומים, תמונות, אבחון וטיפול

טרשת לרוחב Amyotrophic היא מחלה של מערכת העצבים, שבו נוירונים מוטוריים (מוטוריים) מושפעים.

תאי עצב כאלה נמצאים בחוט השדרה ובמוח ושולטים בהגשמת תנועות מכוונות, למשל, בעת הליכה.

טרשת נפוצה לרוחב (לרוחב) בשנת 1869 תוארה על ידי הפסיכיאטר הצרפתי Jean-Martin Charcot, אשר נתן את המחלה שם אחר - "מחלת שרקו".

הכללה המחלה שם כינוי "לרוחב" ( "הצד") בשל מיקומו של נויטרונים שחשף ביותר לנזק (ובעיקר תחזיות לרוחב של חוט השדרה).

מונח "נומינלי" נוסף, המשמש בקנדה ובארה"ב, הוא "מחלת לו גריג". לואיס גריג - שחקן בייסבול מצטיין, סופו הטרגי של קריירת הספורט שלו שנמצא בגילי 36 שנים נבע ALS (טרשת לרוחב amyotrophic).

על פי ICD-10, ALS נקראת מחלה נוירון מוטורי (קוד G 12.2).

בנפרד, יש תסמונת של טרשת לרוחב amyotrophic.

תסמונת כזו היא תוצאה של מחלה אחרת, ובמצב שבו ידועה הסיבה לכך, הטיפול מכוון לחיסול הפתולוגיה הבסיסית.

כאשר בס חורבן הנוירונים המוטוריים מפסיקים משודר אות מהמוח אל השרירים, אשר להחליש וניוון. ALS היא מחלה כרונית עם התקדמות מתמדת.

הגילויים הראשונים של המחלה חולים יכולים להרגיש על אחרי 40 שנים, ב 8-10% של הפרקים הוא משפחה. השכיחות היא 4-6 מקרים לכל 100 אלף האוכלוסייה.

אם אתם מחפשים מרכז שיקום לשיקום, אנו ממליצים על שיקום מרכז "Evexia שם שיקום מחלות נוירולוגיות, כאבים חריפים וכרוניים תוך שימוש בשיטות המודרניות ביותר פיזיותרפיה.

סיבות

מדוע הפתולוגיה מתפתחת אינה מבוססת באופן מהימן.

ישנם מספר גורמים סיבתיים לכאורה:

• מוטציה של גנים, בירושה;
• הדור והצטברות של חלבונים חריגים שגורמים למוות עצבי;
• תגובות אוטואימוניות (כאשר המערכת החיסונית תוקפת את תאי העצבים של האורגניזם עצמו);
• הפרה של תהליכים ביוכימיים בגוף, וכתוצאה מכך הוא מצטבר חומצה גלוטמית, אשר יש השפעה מזיקה על נוירונים;
• התבוסה של תאי עצב על ידי וירוס.

גורמי סיכון:

1. נטייה תורשתית;
2. הזדקנות;
3. המין הגברי (לאחר 70 שנה זה מגולם);
4. עישון (במיוחד עם ניסיון רב);
5. שירות בצבא;
6. העבודה קשורה לשימוש עופרת.

תמונה של נגעים עיקריים ב טרשת לרוחב amyotrophic

סימפטומים ותלונות של חולים

ALS מתחיל עם התבוסה של הגפיים, אשר מאוחר יותר מתפשט לחלקים אחרים של הגוף. ההחלשה הראשונית של השרירים מתפתחת במהירות, מה שמוביל בסופו של דבר לשיתוק. זה לא משפיע על הסוגר של שלפוחית ​​השתן ושרירי העין.

תסמינים של שלב מוקדם:

• חולשה ואטרופיה של הידיים, פגיעה בתנועתיות;
• חולשת השרירים ברגליים ובקרסוליים;
• שרוע של כף הרגל;
• עוויתות של שרירים, התכווצויות של כתפיים, זרועות, לשון;
• הפרעות דיבור וקשיים בבליעה.

בחולים עם התפתחות המחלה יש התקפות של בוכה ספונטני או צחוק, חוסר איזון, ניוון של הלשון.

הוא האמין כי BAS אינו סובל פעילות נפשית גבוהה יותר. עם זאת, בערך 1-2% מהפרקים תפקודים קוגניטיביים מופרים (עוד לפני הופעת הסימפטומים הרגילים) ודמנציה מתפתחת.

בשלבים המאוחרים יותר מופיעים:

1. דיכאון;
2. אובדן יכולת תנועה;
3. הפרעות בנשימה.

טיפוסי עבור המחלה היא אסימטריה של הסימפטומים.

צורות של המחלה

ישנן גישות רבות לקביעת סוגי וצורות של ALS.

גישה אחת כזו מבוססת על מיקום השרירים המושפעים, ואילו:

• כמחצית הפרקים של המחלה הם בצורת cervicothoracic;
• רבע - על צורת הבולבר (בשל התבוסה של העצב הסובלנינגלי, glossopharyngeal, וכו ');
• 20 - 25% מהמקרים - על lumbosacral;
• עד 2% - על המוח.

אבחון: דרכים

טרשת לרוחב האמיוטרופית היא אבחנה של חריג.

כדי למנוע מחלות אחרות להשתמש:

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין מחלת הטרשת האמוטרופית לרוחב עם:

1. תסמונת גוילין-בארה;
2. מיאלופתיה צווארית;
3. גידולים של חוט השדרה;
4. תסמונת פוסט-פוליאומיטיס;
5. שכרות על ידי כספית, עופרת, מנגן;
6. endocrinopathies;
7. תסמונת חוסר ספיגה;
8. אסטרוטרופיה סוכרתית, ועוד.

טיפול

ALS - לא נרפא. כדי להאט את התקדמותה, רילוזולה (רילוטק) משמש.

החומר הפעיל של התרופה חוסם את שחרור גלוטמין, מניעת נזק לנוירונים, ובכך מאט את התפתחות המחלה עצמה. Riluzole הוא נלקח מדי יום פעמיים ביום עד, 5 שנה.

שיטות הטיפול נועדו להקל על הסימפטומים וכוללים:

• תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון בדיכאון;
• שרירים מרגיעים עם עוויתות שרירים;
• הרדמה עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, ובשלב מאוחר - עם אופיאטים;
• תכשירי בנזודיאזפינים להפרעות שינה;
• טיפול אנטיביוטי להתפתחות של סיבוכים חיידקיים (מחלות ברונכופולמונריות ב- ALS לעיתים קרובות אינן סובלות מסימפטומים);
• הפחתת ריר בעזרת מפליט רוק וכמה תרופות (amitriptyline, וכו ');
• שימוש במכשירים המאפשרים תנועה של המטופל (מיטות עם פונקציות שונות, כורסאות, מקלות הליכה), תיקון צווארונים;
• טיפול בדיבור;
• דיאטה, הבטחת צריכת נוזלים מספקת, בדיקה האכלה;
• אוורור ריאות מלאכותי;
• tracheostomy (כריתתית ב קנה הנשימה יוצר חור המאפשר לחולה לנשום).

החולה ובני משפחתו נדרשים לתת סיוע פסיכותרפי.

רפואה אלטרנטיבית (צמחי מרפא, אקופונקטורה, הומיאופתיה וכו ') אינה יעילה בצורה האמיתית ALS, אבל אם הסימפטומים נגרמים על ידי תסמונת ALS, ניתן לשפר את המצב בהתאם העיקרי פתולוגיה.

תחזית ותוצאות

הפרוגנוזה של טרשת לרוחב אמיוטרופית מאכזבת. בהתאם לסוג המחלה ב 2 עד 12 שנים, מתרחשת תוצאה קטלנית, עקב התפתחות של כישלון נשימתי, דלקת ריאות חמורה, וכו '

במקרה של הצורה הבולבית של ALS, כמו גם בחולים קשישים, תקופה זו מצטמצמת אחת לשלוש שנים.

אמצעים למניעת טרשת לרוחב אמיוטרופית אינם ידועים.

ALS, מחלה המתקדמת במהירות הנגרמת על ידי התבוסה של תאי עצב האחראים על התפקוד המוטורי של הגוף, אין דוגמאות של התאוששות מוצלחת. העלייה ההדרגתית בחולשת השרירים מסבכת באופן משמעותי את חיי המטופל ואת יקיריו.

למרות התחושה המרגיעה של המחלה, בני המשפחה והחולה עצמו חייבים להיות אחראים באופן מלא על צעדים מתאימים בזמן כדי להקל על הקורס שלו.

לנוכח העניין המדעי בבעיה הנדונה, ניתן לקוות ליצור סוכנים טיפוליים יעילים יותר בזמן קרוב יחסית.

יש צורך להבדיל בזהירות את ALS נכון מן התסמונת המקביל, אשר ההסתברות להחלמה הוא הרבה יותר טוב.

מקור: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/skleroz/bokovoj-amiotroficheskij.html

טרשת נפוצה לרוחב: סימפטומים, טיפול, אבחון, פרוגנוזה

טרשת לרוחב Amyotrophic או מחלת לו Gehrig היא מחלה המתקדמת במהירות של העצבים מערכת, המאופיינת על ידי התבוסה נוירונים המנוע של חוט השדרה, קליפת המוח ואת גזע של המוח המוח. גם בתהליך הפתולוגי, הענפים המנועיים של נוירונים craniocerebral (טריגמינלי, פנים, glossopharyngeal) מעורבים.

אפידמיולוגיה של המחלה

מחלות הן נדירות ביותר, על 2-5 אנשים לכל 10, 00. הוא האמין כי גברים לעיתים קרובות יותר חולים לאחר 50 שנים.

מחלת לו גריג אינה יוצרת שום חריגה לאף אחד, היא משפיעה על אנשים בעלי מעמד חברתי שונה ומקצועות שונים (שחקנים, סנאטורים, זוכי פרס נובל, מהנדסים, מורים).

החולה המפורסם ביותר היה אלוף העולם בייסבול לוי גרינג, לכבוד אשר המחלה קיבלה את שמה.

ברוסיה, טרשת לרוחב amyotrophic הפך נפוץ. כיום, מספר החולים הוא כ 1, 00-2, 00 בקרב האוכלוסייה.

בין האנשים המפורסמים של רוסיה שיש להם פתולוגיה זו, ניתן לציין את המלחין דמיטרי Shostakovich, הפוליטיקאי יורי Gladkov, אמן הפופ ולדימיר Migulyu.

גורם של טרשת לרוחב amyotrophic

בליבה של המחלה הוא הצטברות של חלבון פתיתי פתולוגי בתאי המנוע של מערכת העצבים, המוביל למוות שלהם. הגורם למחלה אינו ידוע עדיין, אבל יש תיאוריות רבות. התיאוריות העיקריות הן:

1. נגיפי - תיאוריה זו היתה פופולארית בשנות ה -60 של המאה ה -20, אך היא לא אושרה. מדענים של ארה"ב וברית המועצות ניהלו ניסויים בקופים, הציגו להם תמציות של חוט השדרה של חולים. חוקרים אחרים ניסו להוכיח את מעורבותו של הפוליווירוס בהיווצרות המחלה.
2. תורשתית - ב -10% מהמקרים הפתולוגיה היא תורשתית;
3. אוטואימוניות - תיאוריה זו מבוססת על זיהוי של נוגדנים ספציפיים להרוג תאים עצביים המנוע. ישנם מחקרים המוכיחים את היווצרותם של נוגדנים כאלה על רקע מחלות קשות אחרות (למשל, בסרטן הריאות או בלימפומה של הודג'קין);
4. גנים - ב -20% מהחולים יש הפרות של גנים המקודדים אנזים חשוב מאוד סופרוקסיד דימוטאז -1, הממיר את הסופר-חמצן לתאי עצב לחמצן;
5. מדענים עצביים - בריטיים מאמינים כי התפתחות המחלה כוללת אלמנטים של גליה, כלומר תאים המספקים את הפעילות החיונית של נוירונים. מחקרים הראו כי עם תפקוד לא מספיק של האסטרוציטים, אשר מסירים גלוטמט מקצות העצבים, הסיכוי של מחלת לו גריג גדל פי עשרה.

לפי שכיחות התרחשות:	לפי ירושה:
ספוראדי - יחיד, מקרים שאינם קשורים משפחה - לחולים היו קשרי משפחה	אוטוסומלית רצסיבית אוטוסומלי דומיננטי
לפי רמת הנגע CNS:	צורות נוסולוגיות של המחלה:
bulbar צוואר הרחם החזה מותני מפוזר נשימה	אלס קלאסי שיתוק מוחין ניוון שרירים מתמשך טרשת לרוחב ראשונית מערב-פסיפיק קומפלקס (BAS-Parkinsonism-Dementia)

כל צורה של המחלה יש את אותה התחלה: חולים מתלוננים על הגדלת חולשת שרירים, ירידה במסת השריר ואת המראה של fasciculations (שרירים עוויתות).

צורה חדה של ALS מאופיינת על ידי סימפטומים של התבוסה של עצבים גולגולתיים (, 0 ו -12 זוגות):

1. הדיבור החמיר של המחלה, ההגייה, זה הופך להיות קשה להעביר את הלשון.
2. עם הזמן, את פעולת בליעה נשבר, החולה הוא כל הזמן מחנק, מזון יכול לשפוך דרך האף.
3. המטופלים מרגישים שלא מרצון מטלטלים את הלשון.
4. ההתקדמות של ALS מלווה באטרופיה מוחלטת של שרירי הפנים והצוואר, החולים חסרים לחלוטין הבעות פנים, הם לא יכולים לפתוח את הפה שלהם, ללעוס מזון.

הגרסה הצווארית-חזה של המחלה משפיעה, מלכתחילה, על הגפיים העליונות של המטופל, באופן סימטרי משני הצדדים:

• בתחילה, החולים חשים הידרדרות של הפונקציונליות של מברשות, הוא הופך להיות יותר קשה לכתוב, לנגן כלי נגינה, לבצע תנועות מורכבות.
• במקביל, שרירי הזרוע מתוחים מאוד, רפלקסים הגיד הם הגדילו.
• עם הזמן, חולשה מתפשטת לשרירי האמה והכתף, הם מתנוונים. האיבר העליון דומה לשוט מתנדנד.

הצורה הלומבוסקראלית מתחילה בדרך כלל בתחושה של חולשה בגפיים התחתונות.

1. המטופלים מתלוננים שקשה להם לעשות את העבודה, עומדים על רגליהם, הולכים למרחקים ארוכים ועולים במדרגות.
2. עם חלוף הזמן, הרגל מתחילה ליפול, שרירי הרגליים מנוונות, חולים אינם יכולים אפילו לעמוד על רגליהם.
3. מופיעים רפלקסים גידים פתולוגיים (Babinsky). בחולים לפתח incontinence של שתן צואה.

לא משנה איזה וריאציה גוברת בחולים בתחילת המחלה, התוצאה היא עדיין אחת.

המחלה מתפתחת בהתמדה, מתפשטת לכל שרירי הגוף, כולל אלה הנשימה.

כאשר שרירי הנשימה נדחים, המטופל מתחיל להזדקק לאוורור מלאכותי ולטיפול מתמיד.

בתרגולי, הבחנתי בשני חולים עם ALS, גבר ואשה. הם נבדלו בצבעי השיער האדומים שלהם ובגיל צעיר יחסית (עד 40 שנה). כלפי חוץ הם היו דומים מאוד: אין שום רמז לנוכחות השרירים, פרצוף אמילי, תמיד פה פתוח מעט.

עם הזמן, הנפש של המטופל עובר שינויים חזקים.

המטופל, שראיתי אותו במשך שנה, היה שונה מגחמנות, מחוסר רגשיות, תוקפנות, בריחת שתן.

ביצוע בדיקות אינטלקטואליות הראה ירידה בחשיבתו, ביכולותיו הנפשיות, בזיכרון, בתשומת הלב.

אבחון של טרשת לרוחב אמיוטרופית

שיטות האבחון העיקריות כוללות:

• MRI של חוט השדרה והמוח - השיטה אינפורמטיבית למדי, מגלה את ניוון החלקים המוטוריים של המוח ואת התנוונות של מבנים פירמידליים;
• ניקוב מוחי - בדרך כלל מגלה תכולת חלבון רגילה או מוגברת;
• בדיקות אלקטרומגנטיות (אלקטרומגראפיה) (EMG) וגירוי מגנטי גולגולתי (TKMS).
• ניתוח גנטי מולקולרי - מחקרים על קידוד הגן סופר-סיסטם דיסוטז -1;
• בדיקת דם ביוכימית - מגלה עלייה פי 5-10 ב creatine phosphokinase (אנזים נוצר ב ריקבון השרירים), עלייה קלה באנזימי הכבד (ALT, AST), הצטברות של סיגים בדם (אוריאה, קריאטינין).

מה קורה עם ALS

בשל העובדה כי ALS יש סימפטומים דומים למחלות אחרות, אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת:

1. מחלות של המוח: גידולים של fossa גולגולתי האחורי, ניוון multisystem, אנצפלופתיה dyscirculatory
2. מחלות שרירים: myodystrophy oculofarengial, myocitis, myotonia Rossolimo-Steinert-Kurshmana
3. מחלות מערכתיות
4. מחלות חוט השדרה: לוקמיה לימפוציטית או לימפומה, גידולי חוט השדרה, אמיוטרופיה בעמוד השדרה, סירינגומליה ועוד.
5. מחלות עצבים היקפיות: תסמונת Persononeja-Turner, neuroaxiotonia יצחק, נוירופתיה מוטורית ultlofocal
6. Myasthenia gravis, תסמונת Lambert-Eaton - מחלות סינפסה neuromuscular

טיפול בטרשת נפוצה לרוחב האמיוטרופית

הטיפול במחלה אינו יעיל כיום. תרופות וטיפול נאות של המטופל רק להאריך את תוחלת החיים, ללא מתן התאוששות מלאה. טיפול סימפטומטי כולל:

• Riluzole (Rilutec) היא תרופה מבוססת היטב בארה"ב ובבריטניה. מנגנון הפעולה שלה הוא לחסום גלוטמט במוח, ובכך לשפר את העבודה של Superoxide dissutase-1.
• הפרעות רנ"א הן שיטה מבטיחה מאוד לטיפול ב- ALS, שיוצריהן זכו בפרס נובל בתחום הרפואה. הטכניקה מבוססת על חסימת הסינתזה של חלבון פתולוגי בתאי עצב ומניעת המוות שלאחר מכן.
• השתלת תאי גזע - מחקרים הראו כי השתלת תאי גזע לתוך מרכז מערכת העצבים מונעת מוות של תאי עצב, משחזרת קשרים עצביים, משפרת את צמיחת העצבים סיבים.
• הרפיית שרירים - לחסל את התכווצות שרירים ועוויתות (Baclofen, Midokalm, Sirdalud).
• אנבוליים (Retabolil) - כדי להגדיל את מסת שריר.
• תרופות Anticholinesterase (Prozerin, Kalimin, Pyridostigmine) - למנוע את הרס מהיר של אצטילכולין בסינפסות neuromuscular.
• ויטמינים קבוצתיים (Neurorubin, Neurovitan), ויטמינים A, E, C - סוכנים אלה לשפר את הדחף הולכה על סיבי עצב.
• אנטיביוטיקה של ספקטרום רחב של פעילות (cphalosporins של 3-4 דורות, fluoroquinolones, carbopenems) - מוצגים בפיתוח של סיבוכים זיהומיות, אלח דם.

בטיפול מורכב חייב לכלול הזנה דרך צינור nasogastric, עיסוי, פעילות גופנית עם רופא LFK, פסיכולוג ייעוץ.

תחזית

למרבה הצער, הפרוגנוזה של טרשת לרוחב amyotrophic הוא שלילי. החולים מתים תוך מספר חודשים או שנים, תוחלת החיים הממוצעת בחולים:

1. רק 7% חיים יותר מ -5 שנים
2. באלבום הבולאר - 3-5 שנים
3. עם מותני שנה

פרוגנוזה חיובית יותר עבור מקרים תורשתי של המחלה הקשורים מוטציות בגן superutide dissutase-1.

המצב ברוסיה הוא מעומעם על ידי העובדה כי חולים אינם מקבלים טיפול נאות, כפי שמעידים העובדה כי רילוסוט הוא סם האטה את מהלך המחלה, עד 2011 ברוסיה לא נרשמה אפילו, ורק באותה שנה המחלה עצמו הוכנס לתוך רשימה של "נדיר". אבל במוסקבה יש:

• הקרן לטיפול בחולים עם טרשת לרוחב amyotrophic ב מרפו-מרינסקי Mercy מרכז
• קרן צדקה לעזרתו של ג 'נ' לויצקי לחולים עם ALS

בסופו של דבר אני רוצה להוסיף על אירוע צדקה אתגר דלי קרח, שהתקיים בחודש יולי 2014.

הוא נועד לאסוף כספים לתמיכה בחולים עם טרשת לרוחב amyotrophic והיה בשימוש נרחב.

המארגנים הצליחו לאסוף יותר מ -40 מיליון דולר.

המהות של הפעולה היתה כי אדם או שופך דלי של מי קרח ולוכד אותו על וידאו, או תורמת סכום מסוים של כסף לארגון צדקה. הפעולה הפכה להיות די פופולרי בשל השתתפות של שחקנים פופולריים, שחקנים ואפילו פוליטיקאים בו.

מקור: http://zdravotvet.ru/bokovoj-amiotroficheskij-skleroz-simptomy-lechenie-diagnostika-prognoz/

טרשת נפוצה לרוחב, מחלת שרקו, סימפטומים וגורמים לתסמונת

נכון לעכשיו, עדיין יש מחלות מהמחלקה של נוירולוגיה שאינן ניתנות לטיפול ולהוביל לתוצאה קטלנית בתוך זמן קצר. אחת הפתולוגיות האלה היא טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS).

הפתולוגיה הזאת ברפואה נקראת מחלת צ'רקוט או מחלת מוטונורון מוטורית. זה קורה לעתים רחוקות מאוד, כלומר 3-10 מקרים לכל 400 אלף. אדם בכל שנה.

היא טבועה בהיחלשות הדרגתית ובאטרופיה של רקמת השריר.

Motoneurons הם תאים עצביים volumetric של חוט השדרה, אשר אחראים על התנועה ועל הטון של השרירים.

הם ממוקמים בקרניים הקדמיות ויש להם שם, בהתאם לקבוצה innervated של רקמת שריר.

על פי ICD (סיווג הבינלאומי של מחלות) 10 גרסה, מחלת ALS יש את הקוד G12.2.

גורם ALS

למרות כל השיטות המודרניות של בדיקה ואבחון, הרופאים עדיין לא הבינו מדוע מחלת צ'רקוט מתרחשת. אם לשפוט לפי המידע המאושר, הגרסה הנפוצה ביותר של התפתחות הפתולוגיה היא אוסף של מספר סיבות.

השבר העיקרי טמון על אנזים נוגד חמצון SOD1 (superoxide dissutase-1). זה משמש כדי להגן על התאים של הגוף מפני חמצון, אבל בעת שינוי הרכב של פונקציה כזו כבר לא מרוצה.

תופעה זו מתעוררת בגלל המוטציה של 21 כרומוזומים, אשר אחראי על קידוד של SOD1. אנומליה זו מתרחשת ב -30% מהחולים עם ALS.

ישנן סיבות אחרות של ALS, כלומר אנומליות בהתפתחות תאים עצביים (מסגרת פגומה) או חלבוני תחבורה שַׁלפּוּחִי תפקוד לקויים. גרסאות כאלה נחקרות פחות, אבל גם הן בסיסיות.

בין הגורמים הגורמים UAS ולתרום לפיתוח שלה ניתן לזהות הבסיסית ביותר:

• נזק לתאי עצב עקב גלוטמט. חומר זה אחראי על העברת מידע במערכת העצבים;
• כמות מופרזת של סידן בתוך תאים. בגלל הכשל הזה, האיזון החוץ תאיים של אלמנט זה מופרע;
• חוסר נוירוטרופין (חומרים הממריצים תאי עצב);
• תהליכים אוטואימוניים פתולוגיים;
• השפעות שליליות של אקסוטוקסינים, שהם רעילים ביותר לבני אדם, כגון עופרת או חומרי הדברה;
• עישון.

נכון להיום, עבור טרשת לרוחב amyotrophic גורם של הרופאים עדיין לא יכול לפתור לחלוטין, אבל יש גרסה אשרה, שבו אתה יכול לנווט. אם אתה לא יכול להסיר את הגורם הגנטי, אתה צריך למנוע את הפיתוח שלה, תוך התמקדות רשימה של זרזים עבור המופע.

תסמינים

בדרך כלל, עם טרשת לרוחב amyotrophic, הסימפטומים להתעורר בהתאם למיקום של motoneuron פגום.

אם המחלה נגעה נוירון הפריפריה, ואז האדם מפתחת חולשה ו שינויים אטרופיים ברקמת השריר.

לפעמים מתפתחים קשקושים (התכווצויות לא רצוניות) של קבוצות שרירים נפרדות, שמתפתחות בסופו של דבר לצורה כללית.

אם הנגע הוא מקומי ב motoneuron המרכזי, הסימפטומים של ALS ייראה כך:

1. טונוס שרירים מוגבר;
2. ביטוי לרפלקסים פתולוגיים בגפיים התחתונות והתחתונות;
3. העמקת הרפלקסים;
4. המראה של תנועות חריגות במהירות (שיבוטים), הנובעות התכווצויות קופצניות של רקמת שריר.

לעתים קרובות מספר motoneurons פגומים. עם אנומליות הנוירון המרכזי והפריפריה, יש מעבר של הדמויות שלהם.

חולים קיים חולשה ברקמת השריר עם הנוכחות של רפלקסים נורמלי מתרחשת שינויים אטרופית נוטים טון גבוה מדי בשרירים t. ד התסמונת של ALS בשלב מוזנח מתבטאת קצת אחרת.

תסמינים של נזק מוטאונוריון מרכזי מוסתרים בדרך כלל מאחורי סימני כשל של הנוירון ההיקפי.

ברוב המקרים, קשה להבין את התואר, כי לפעמים ניוון שריר הוא לא מבוטא כמו אדם קשה לזוז. מדי פעם יש התקפי עווית, אשר מלווה בכאב חמור.

תסמונת הפירמידה עם מחלה כזו כמו טרשת לרוחב amyotrophic מתרחשת בשלב מוקדם. זה אופייני לו להפחית רפלקסים גיד להחליש את הגפיים התחתונות. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, רפלקסי הבטן נעלמים בהדרגה.

צורות של פתולוגיה

המחלה מחולקת לא רק על ידי לוקליזציה של פציעות הנוירון המוטורי, אלא גם צורות מסוימות.

לכולם יש סימפטומים משלהם, שלבי התפתחות, ערכת טיפול ופרוגנוזה.

טופס Bulbar הוא הראשון התכונה העיקרית שלה היא dysarthria או דיבור המכשיר הפרעה. בנוסף לכך, אנו יכולים להבחין בין הסימפטומים הבאים:

• הפרות הקשורות להגייה של צלילים ובליעה;
• התכווצויות בלתי רצויות של הלשון ואחריו ניוון של הרקמות שלה;
• כשלים בעבודה ושינויים אטרופיים בשרירי הפה;
• רפלקס מנדלברי מורם.

הטופס השני נקרא cervicothoracic. בתחילה, נראה באחת הגפיים העליונים בצורה של שינויים אטרופית, לפרכס, חולשת שרירים.

עם הזמן, שתי הגפיים מושפעים רפלקסים עמוקים מאוד מחמירות.

ככל שהמחלה תתגלה היחלשות השרירים וקבוצות אחרות העצבוב שלו היא מן האזורים הסמוכים של חוט השדרה.

במהלך האבחון, הרופאים צריכים להבחין בין אבחנה של ALS עם מחלות אחרות, למשל, עם נזק העצב peroneal.

ככל שהמחלה מתפתחת, החולשה מופיעה גם בשרירים האחרים, המושרשים בחלקים סמוכים של חוט השדרה, ורפלקסים אכיליים בהדרגה מתדרדרים.

הטופס הרביעי נקרא גבוה. הוא מאופיין בסימפטומים של נזק מוטאונורון מרכזי, כלומר עוויתות עם היחלשות סימטרית של רקמת השריר. למעשה, אין כל ביטוי של נזק עצבי היקפי ו הידרדרות חלשה של זיכרון ויכולות נפשיות.

בין התכונות הנפוצות ניתן לזהות:

1. אובדן משקל גוף;
2. הפרת תיאום תנועות;
3. Hyperactivity של בלוטות החלב;
4. שינוי גוון העור;
5. ירידה בטמפרטורת העור בגפיים העליונות והתחתונים;
6. הפרעה של רגישות באזור של העצבנות מגזרי.

הפתולוגיה יש קורס מתקדם במיוחד ניתן לחלק 2 שלבים:

• היחלשות מקומית של רקמת השריר;
• השלב המוכלל, שבו כשלים בולביים ופסאודובולבר משולבים עם היחלשות של 4 איברים (tetroparesis).

הופעת השלב השני מעידה על התקדמות מהירה של טרשת לרוחב האמיטרופית, כמו גם ההתחלה המוקדמת של השלב הסופני של המחלה. זה מאופיין על ידי שיתוק של קבוצות שרירים בודדים, בעיות עם בליעה, נשימה ודיבור.

הבעיות עם מערכת הנשימה הן הגורם העיקרי המוביל לעתים קרובות למוות של המטופל. מסיבות אחרות, אתה יכול לכלול דלקת ריאות חמורה, דימום במערכת העיכול, bedores עם זיהום, כמו גם היווצרות של תרומבי.

אבחון

להבחין בין מחלות אחרות ALS הוא לא כל כך פשוט עבור רופאים זה להשתמש בשיטות מחקר כגון:

• טומוגרפיה (מחשב, תהודה מגנטית);
• אבחון פעילות רקמת השריר;
• בדיקת דם;
• צילום רנטגן;
• תא הובלה (ביופסיה) של רקמת שריר.

במהלך הבדיקה של החולה, המומחה צריך להוציא את המחלות הבאות הדומות בביטויים שלהם:

1. כשלים בעבודה של בלוטות אנדוקריניות (אנדוקרינופתיה);
2. מחלת גווילין-באר;
3. תסמונת ברונס-גרלנד;
4. מיאלופתיה של מחלקת צוואר הרחם;
5. גידולים בחוט השדרה;
6. טרשת לרוחב ראשונית (PBS);
7. הרעלת עופרת, מנגן או כספית;
8. תסמונת פוסט-פוליאומיטיס (PPS);
9. אובדן חומרים מזינים (תסמונת חוסר ספיגה).

עבור כל המחלות המפורטות, היא טבועה בהיחלשות הדרגתית של רקמת השריר, במיוחד זו, של פתולוגיה כגון טרשת נפוצה ראשונית.

זה נדיר מספיק וזה אופייני שזה יפגע corticospinal, כמו גם קווי קורטיקובולבר.

במהלך המחלה, המחלה יכולה להתבטא כמעט זהה ל- ALS או שיש לה פרוגנוזה חיובית יותר, שבה ניתן לחיות במשך 10 שנים או יותר. להבדיל את התהליך הפתולוגי יהיה שיטות אינסטרומנטליות, ועל בסיס זרימת המחלה.

קורס של טיפול

טיפול סימפטומטי של ALS צריך להתחיל בזמן, כמו המחלה מתקדמת במהירות.

עד כה לא הומצאה תרופה בעלת ערך מלא לפתולוגיה, ויש רק תרופות להאט את מסלול הרילוזול.

בשל הרכב, התרופה אינה מאפשרת ייצור של גלוטמין במלואו, ובכך להגן על הנוירונים. קח את זה באופן קבוע, ואת המינון נבחר על ידי הרופא המטפל.

בנוסף להאט את הקורס, עם טיפול טרשת לרוחב amyotrophic צריך להיות מכוון להקלה על תסמינים, כלומר:

• כדי להסיר את החולה מדיכאון, נוגדי דיכאון, ואם יש צורך, הרגעה משמשים;
• להקל על התכווצויות שרירים יאפשר שרירים relaxants;
• תרופות אנטי דלקתיות יכולות להסיר כאב, ובשלבים המאוחרים של פיתוח אופיום (אלקלואידים נרקוטיים);
• מנרמל את השינה יעזור סמים המבוססים על בנזודיאזפינים;
• אם מתרחשת זיהום חיידקי, תרופות אנטיבקטריאליות חייב להיות שיכור;
• להפחית את הקצאת הרוק יעזור תרופות כמו Amitriptyline או רוק מפליט;
• לפשט את התנועה של המטופל יוכלו מקלות מיוחדים או כיסא גלגלים בשלב מוזנח יותר;
• המטפל יעזור לפתור בעיות בדיבור;
• אוורור מלאכותי יש להימנע. לפעמים יש צורך לבצע ניתוח של קנה הנשימה, כך שהחולה יכול לנשום באופן עצמאי;
• Replenish אספקת ויטמינים וויטמינים צריך דיאטה מיוחדת. בשלבים מאוחרים יותר, מזון מנוהל באמצעות בדיקה.

כדי לטפל ALS זה הכרחי במתחם רצוי להעביר קורס של פסיכותרפיה למטופל ואנשים לטפל בו.

אחרי הכל, המחלה היא מאוד חמורה וזה מאוד מעכב את מצבו הנפשי של אדם.

אנשים קרובים אמורים להבין כיצד להגדיר חולה בצורה חיובית כדי לדעת מה הכי טוב לא לדבר בשיחה איתו.

טכניקות רפואה מסורתיות בדרך כלל לא נותנות שום תוצאה והם יכולים לשמש רק כדי לשפר את מצבו הכללי. יש להשתמש בהם רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

אמצעי פרוגנוזה ומניעה

טרשת לרוחב amyotrophic היא מחלה חשוכת מרפא עם כמובן חמורה ומתקדמת.

בהתאם לצורה של תהליך פתולוגי של חיי העם יכול לנוע בין 1-3 שנים עד 10-15.

על הקורס ומהירות הפיתוח של ALS מושפעים לעתים קרובות על ידי גורמים אחרים כגון גיל המטופל, שינויים הורמונליים צד פתולוגיה.

מניעת המחלה הזאת עד היום מעולם לא הומצאה, משום שהם לא בחנו את הגורמים לה במלואה. במקום זאת, הרופאים נתנו כמה עצות כיצד להאט את התקדמות המחלה:

1. במידת האפשר, לעסוק פיזיותרפיה;
2. לסרב כל הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול);
3. להיות תחת הפיקוח הקפדני של נוירולוג לבקר אותו לפחות פעם 3 חודשים;
4. יש להקפיד על לוח הזמנים שנקבע על ידי הרופא;
5. כדי להכין דיאטה כדי לקבל את כל החומרים הדרושים לגוף, אבל באותו הזמן לוותר מטוגן, מעושן, חריף, חם שימורים.

טרשת לרוחב amyotrophic היא כמעט תמיד מובילה נכות ומוות קבעה. המטופל חייב לעבור פסיכותרפיה ולממש את חומרת המחלה, כדי להקל קצת את הונו.

טיפול במחלה זו הוא להאט את ההתקדמות ותסמינים להקלה, אך מדענים מנסים למצוא תרופות יעילות יותר.

רגע ניואנס זו ההופעה הקרובה של תרופות מקבוצת ה- ALS, אשר יכול לעזור לאנשים הסובלים מהמחלה הנוראה הזאת.

מקור: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/simptomy-i-prichiny-bokovogo-amiotroficheskogo-skleroza.html

טרשת לרוחב האמיוטרופית: סימפטומים וטיפול

קטגוריה: נוירולוגיה ופסיכיאטריה

• עוויתות
• חולשה ברגליים
• חולשה בידיים
• תקלה בזיכרון
• תחושת דיבור
• חוסר יכולת לבלוע מזון
• ירידה בטונוס השריר
• הפרה של מערכת השלד והשרירים
• חוסר יכולת ללעוס מזון כראוי
• דיבור לא ברור
• טלטול שרירי הזרוע
• עוויתות של שרירי הרגליים
• שיתוק חלקי של היד
• אטרופיה של שרירי הגפיים
• צחוק בלתי נשלט
• ראש תולה
• בכי בלתי נשלט
• תחושת הגלים על הרגל
• טלטול של הלשון
• השעיה של לסת תחתונה

טרשת לרוחב amyotrophic - אופי מחלת ניוון עצבי שמשפיע על הפריפריה כמו גם נוירונים מנוע מרכזי (סיבי עצב מוטוריים).

בשל ההתקדמות של תסמונת זו בתוך ניוון חולה אנושי של שרירי שלד, fasciculation, hyperreflexia והפרעות אחרות.

עצור את הזרימה של פתולוגיה בשלב זה לא ניתן, כך על התחזקות הדרגתית של התסמינים מובילה בהכרח מוות.

התיאור הראשון של טרשת לרוחב amyotrophic הוצג בתחום הרפואה בשנת 1896. זה נעשה על ידי הפסיכיאטר הצרפתי ז'אן מרטין שרקו. מאוחר תסמונת זו היה על שמו, והוא נודע בשם "מחלת לו גריג".

עדכון כותרת מחלה "לרוחב" (או "לרוחב") מצביע באופן ישיר בלוקליזציה של סיבי עצב, כי הם לעתים קרובות נתונים לשינויים.

טרשת לרוחב amyotrophic יש קוד משלו סיווג המחלות הבינלאומי - G 12.2.

גורמים אטיולוגיים

נכון לעכשיו, את הסיבות האמיתיות של ההתרחשות והתקדמות הטרשת אנושית טרשת לרוחב נותרות עלומות, אך המחקר בתחום זה ממשיך.

בפרט, מחלה כזו נגרמת עניין השכיחות שלה, כמו גם את היכולת לנהל עד הטיפול שלה (בגלל סיבה לא ידועה).

ואולם המדענים ממשיכים את המחקר בתחום זה וכיום יש כמה הנחות על הסיבות של התקדמות של תסמונת גריג. אז, על פי אותם, התסמונת יכולה להתרחש עקב הגורמים הבאים:

• התקפה של סיבי עצב על ידי סוכני ויראלי שונים;
• מוטציה היא גנים מסוג תורשתיים (מדענים נוטים להאמין כי זו הסיבה יכול לשמש מרכזי של התקדמות טרשת לרוחב amyotrophic);
• הפרשה וצבירת תרכובות חלבון ספציפי בגוף הגורמים למות תאים עצבי;
• הפרה של תהליכים ביוכימיים המתרחשים בגוף האדם. הרבה סיבות יכול לתרום את זה, אבל התוצאה היא תמיד זהה - כמות גדולה של חומצה גלוטמית בהדרגה מצטבר בגוף. הגדלת הריכוז שלו מוביל למוות של נוירונים;
• מהלך של תגובות אוטואימוניות, וכתוצאה מכך מערכת החיסון האנושית תוקפת את קצות העצבים שלה.

גורמי סיכון להתפתחות תסמונת כזו:

1. העבודה קשורה קשר הדוק עם עופרת;
2. נטייה תורשתית;
3. את תהליך ההזדקנות של הגוף (לעתים קרובות יותר טרשת לרוחב amyotrophic מתחיל להתפתח אצל אנשים חצו את הגבול ארבעים שנה);
4. עישון טבק;
5. מין זכר.

זנים

כרגע, הקלינאים מבחינים בין 4 סוגים של טרשת לרוחב האמיטרופית:

• מוחי, המכונה גם גבוה;
• bulbar;
• lumbosacral;
• cervicothoracic.

סימפטומטולוגיה

נוירון רגיל פגום עם טרשת לרוחב amyotrophic

לכל אחת מהצורות הנ"ל של טרשת לרוחב האמיטרופית יש סימפטומים משלה ואופי הביטוי שלהן. אבל יש קבוצה של סימפטומים האופייניים לכל אחד מן הזנים של המחלה:

1. את המופע של התקפים של אינטנסיביות שונה בחלקים המושפעים של הגוף;
2. הפרעות מוטוריות;
3. לא מופיעות הפרעות רגישות;
4. הפרעות של מערכת השתן לא נצפו;
5. טרשת לרוחב amyotrophic מתקדם כל הזמן, וזה לא משנה איזה טופס מסוים זה משפיע על אדם. המחלה תוקפת את כל מבני השרירים החדשים, ובסופו של דבר, אדם יכול להיות לגמרי משותק או למות.

סוג Lumbosacral

סוג זה של תסמונת אצל אדם חולה יכול להתרחש בשתי וריאציות:

• מהלך המחלה מתחיל עם התקפה רק motoneuron היקפי.

סימפטומים של טרשת לרוחב amyotrophic מסוג זה מתבטאים בהדרגה המטופל. ראשית, הוא מציין כי באחת הרגליים היתה חולשת שרירים, אשר בהדרגה מתפשט אל השני. במקביל, יש ירידה ברפלקסים גידים האופייניים של הגפיים התחתונות. זה על הברך אכילס.

טונוס שרירים מופחת באיברים, ואטרופיה המתבטאת. כל התהליכים הפתולוגיים האלה מלווים בהכרח בפסיקולציה. Fasciculation הוא עווית שרירים כי אדם לא יכול לשלוט במודע. החולה מציין כי היתה תחושה של "גלים" על הרגל, או נראה לו כי "השרירים נעים".

יתר על כן, השרירים של הידיים הוא מעורב בתהליך, עם ביטוי של סימפטומטולוגיה אותו כמתואר לעיל. יתר על כן, קבוצה הבולב של motoneurons מותקף, מה שמוביל את המראה של הסימפטומים הבאים: בעיות עם לעיסת מזון נכנס, הקול הופך לאף, הדיבור הוא מטושטש, הלסת התחתונה נתקע;

• וריאציה שנייהמתרחשת בתדירות נמוכה יותר.טרשת לרוחב האמיטרופיתמתבטאת בנזק סימולטני של שני מוטורונורים פריפריאליים ומרכזיים, אשר אחראים על התפקוד המוטורי של הרגליים.

כתוצאה מכך, בגפיים יש ניוון של השרירים, רפלקסים מוגברת, וגם טונוס שרירים. כל אותם תסמינים מופיעים מאוחר יותר על הידיים. בתהליך הפתולוגי עשוי להיות מעורב נוירונים המוטוריים של המוח. במקרה זה, יהיו סימפטומים כגון רטייה של הלשון, הפרעות דיבור, תקלה של מזון ללעיסה, בכי בלתי נשלט או צחוק חזק.

צורת צוואר הרחם

סוג זה של תסמונת מתרחשת גם בשתי וריאציות:

• התקף נוירון המוטורי המוטורי. זה בא לידי ביטוי על ידי הופעת paresis, fasciculation, וגם ירידה של הטון של השרירים ביד אחת. עם התקדמות המחלה, סימפטומטולוגיה זו מופיעה גם על היד השנייה. מברשות מושפעות לרכוש מראה אופייני - "כפה של הקוף". במקביל לסימנים כאלה, מבנים השרירים של הרגליים מושפעים - הם נחלשים. יתר על כן, החלק הבולט של המוח מושפע. התמונה הקלינית מתווספת על ידי הסימפטומים הבאים: paresis הלשון, בעיות בדיבור ובעיות בליעה. התבוסה במבנים השריריים של הצוואר מתבטאת בהשתלשלות הראש;
• נגע חד-שלבי של מוטורונורים פריפריאליים ומרכזיים.מיד נדהם ושינה שתי מברשות. ב הרגליים, רפלקסים הראשון להגדיל, ולאחר מכן כוח השרירים פוחתת, סימנים לעצור פתולוגי באים לידי ביטוי. ואז החלק הבולט של המוח מושפע.

טופס בולי

הסימפטומים העיקריים של צורה זו של טרשת לרוחב amyotrophic הם:

1. הפרת ביטוי;
2. ניוון של הלשון ואת ביטוי של fasciculations על זה;
3. נחנק במהלך אכילה;
4. חולה עם קושי יכול להזיז את הלשון;
5. חיזוק הרפלקסים המנדבולריים והלועיים;
6. הופעת בכי בלתי נשלט או צחוק;
7. הגדילה את הרפלקסים האמתיים;
8. התבוסה של השרירים של הידיים והרגליים - הטון גדל, רפלקסים, כמו גם שינויים אטרופיים.

צורה גבוהה

צורה זו של התסמונת מאופיינת על ידי נגע העיקרי של motoneuron המרכזי. במקרה זה pareses הם נצפו בכל השרירים של הגוף. במקביל, יש עלייה בטון שלהם, כמו גם סימפטומים פתולוגיים אחרים, כמו בצורות אחרות.

כמו כן, עם תסמונת כזו, הפרעות נפשיות מופיעים גם:

• פגיעה בזיכרון;
• הפרת חשיבה רציונלית;
• האינטליגנציה ירד.

אבחון של חשד להתקדם של התסמונת

אם יש חשד להתקדמות של תסמונת כזו, הרופאים מבצעים את הצעדים הבאים:

1. אוסף תלונות;
2. בירור של ניתוח החיים ואת המחלה עצמה;
3. EMG;
4. MRI;
5. חקירה של נוזל מוחי;
6. ניתוח גנטי מולקולרי;
7. בדיקות מעבדה. חשוב לקבוע את רמת ALAT, CK, ASAT, כמו גם קריאטינין.

אמצעי ריפוי

כפי שנאמר לעיל, לא ניתן לרפא לחלוטין תסמונת כזו.

אבל כאן הרופאים יכולים להאט את התקדמותו בעזרת תרופות מיוחדות. התרופה העיקרית היא הבחירה Riluzole.

הוא מכיל בהרכבו חומרים פעילים לחסום את הפרשת גלוטמין, ובכך למנוע את המוות של נוירונים.

הטיפול בתסמונת לרוחב אמיוטרופית צריך להיות רק מורכב וכולל תרופות כגון אמצעים רפואיים:

• תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון;
• תרופות עם בנזודיאזפינים נקבעות אם יש הפרעת שינה בתסמונת;
• שרירים מרגיעים מצויינים כאשר עוויתות שרירים חזקות לפתח עם תסמונת חשוכת מרפא כזו;
• אנטיביוטיקה נקבעת רק אם הפתולוגיה של אופי חיידקי מתרחשת במקביל לתסמונת;
• הפחתת הרוק באמצעות יניקה מיוחדת או אמצעים פרמצבטיים;
• טיפול בדיבור;
• דיא
• שימוש במכשירים מיוחדים שיכולים להקל מאוד על תנועת המטופל;
• במקרים חמורים, tracheostomy או אוורור מכני מצוין.

מחלות עם סימפטומים דומים:

פולינורופתיה (סימפטומים חופפים: 4 מתוך 20)

פולינורופתיה היא מורכבת של הפרעות המאופיינות על ידי פגיעה בסיבים מוטוריים, חושיים ואוטונומיים.

התכונה העיקרית של המחלה היא כי הרבה עצבים מעורבים בתהליך הפתוגנזה.

ללא קשר לסוג המחלה, היא באה לידי ביטוי בחולשה ובניוון שרירי הגפיים התחתונות או העליונות, חוסר רגישות לטמפרטורות נמוכות וגבוהות, הופעת כאבים וחוסר נוחות תחושות. שיתוק מתבטא לעיתים קרובות, מלא או חלקי.

... שבץ איסכמי (סימפטומים מקבילים: 3 מתוך 20)

שבץ איסכמי הוא סוג חריף של מחזור מוחי לקוי, הנובע מחוסר הודאה בפרט אזור במוח של המוח או להפסקה מוחלטת של תהליך זה, בנוסף, עם זאת יש נזק לרקמת המוח יחד עם שלה פונקציות. שבץ איסכמי, אשר הסימפטומים של אשר, כמו המחלה עצמה, הם ציין ביותר בקרב רוב סוגים נפוצים של מחלות כלי דם, הוא הגורם של נכות לאחר ולעתים קרובות קטלני תוצאה.

... Microinsult (סימפטומים מקבילים: 3 מתוך 20)

... שבץ Hemorrhagic (סימפטומים מקבילים: 3 מתוך 20)

שבץ Hemorrhagic הוא מצב מסוכן מאופיין דימום למוח עקב קרע של כלי הדם תחת השפעת לחץ דם גבוה באופן קריטי.

לפי ICD-10, הפתולוגיה מקודדת ב- I61. סוג זה של שבץ הוא החמור ביותר ויש לו פרוגנוזה גרועה יותר.

לרוב זה מתפתח אנשים בגילאי 35-50 שנים שיש להם היסטוריה של יתר לחץ דם או טרשת עורקים.

... איסכמיה (תסמינים בו זמנית: 3 מתוך 20)

איסכמיה - מצב פתולוגי המתרחש כאשר מחזור הדם נחלש בחדות באזור מסוים של האורגן, או באורגן כולו. הפתולוגיה מתפתחת בגלל ירידה בזרימת הדם.

המחסור במחזור הדם הופך לסיבת ההפרעה לחילוף החומרים, ומוביל גם להפרת תפקודם של איברים מסוימים. יש לציין כי כל הרקמות ואיברים בגוף האדם יש רגישות שונה לחוסר אספקת הדם.

המבנים הקרטיליים והגרמניים פחות פתוחים. יותר פגיע - המוח, הלב.

מקור: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1622-bokovoy-amiotroficheskiy-skleroz-simptomy