Immagini a raggi X di polmonite

Come fa la polmonite a guardare i raggi X?

La polmonite su raggi X è caratterizzata da aree di oscuramento. Indicano la presenza di un infiltrato (un fuoco infiammato gonfio) nel tessuto polmonare.

Una fotografia a raggi X può mostrare quanto si sono diffusi l'oscuramento, le sue forme, i contorni, la quantità e la posizione.

Le dimensioni possono essere di dimensioni diverse. Sono divisi in

• Quelli di piccola focale, la cui dimensione raggiunge i 3 mm;
• altezza media - da 3 a 7 mm;
• Grande focale, raggiungendo 7-12 mm.

Inoltre, i blackout possono essere totali, subtotali, comuni. Pertanto, la radiografia del polmone in polmonite è parte integrante della terapia.

Prevalenza di polmonite

L'infiammazione dei polmoni può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Nei bambini, è più comune, dal momento che il sistema respiratorio e l'immunità sono nella loro fase di sviluppo.

Fattori di rischio:

• ipotermia del corpo;
• frequente rigurgito di neonati;
• mancanza di vitamina D;
• prematurità del bambino;
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• scarsa nutrizione;
• beriberi e anemia;
• diminuzione dell'immunità;
• cattiva ecologia;
• cattive condizioni di vita;
• fumare o fumare i genitori;
• varie malformazioni congenite e malattie associate al sistema polmonare;
• disturbi nervosi.

L'importanza dei raggi X polmonari in polmonite

Un ruolo importante nella diagnosi è dato alla radiografia, poiché nessun altro test può fornire informazioni affidabili. Prima della radiografia del torace, il compito non è solo quello di determinare il fuoco della lesione, ma anche di creare un'immagine della varietà morfologica della patologia. Può essere focale, groppa, frazionaria, mista, drenante, ecc. Le aree di oscuramento della radiografia sono dipinte in un colore chiaro, e le aree di illuminazione al buio.

Qual è lo stadio di risoluzione della polmonite sulla radiografia?

Con la risoluzione di polmonite, i seguenti segni saranno rivelati sul roentgenogram:

1. Nel sito di infiammazione, la struttura polmonare è arricchita da piccoli elementi.
2. La radice si espande.
3. Le dimensioni dell'ombra sono ridotte.
4. L'oscuramento è ridotto.

Tali segni di risoluzione della polmonite possono essere osservati per diversi mesi fino a quando il corpo umano non si riprende.Con l'infiammazione dei polmoni, il periodo di recupero dura lentamente.

In che modo le complicanze della polmonite guardano le immagini? Le complicazioni dopo la polmonite hanno anche le loro caratteristiche sul roentgenogram. Ad esempio, un ascesso viene rilevato dall'apparizione di cavità della disintegrazione del tessuto polmonare, che si fondono l'una con l'altra. La pleurite essudativa è determinata nelle immagini a causa dell'attenuazione del campo polmonare inferiore. La diagnosi a raggi X della polmonite può dare i risultati più accurati della malattia.

Polmonite nei bambini

Molto spesso la malattia colpisce il corpo del bambino. L'eziologia della polmonite è divisa in:

• batterica;
• virale;
• micoplasma;
• rickettsiosi;
• lievito di birra;
• le allergie;
• causato dall'invasione di elminti.

I sintomi della polmonite nei bambini sono associati alla forma della malattia e al decorso della malattia. I principali sono:

1. Aumento della temperatura corporea.
2. Affaticamento veloce
3. Mal di testa.
4. Disagio ai polmoni o sotto le scapole.
5. Tosse.
6. Intossicazione generale del corpo

Durante l'ascolto, si nota broncofonia, lieve respiro, crepitazione.

La struttura polmonare sulla radiografia appare migliorata. Un esame del sangue può mostrare un aumento dei globuli bianchi e dell'ESR.

Complicazioni di polmonite includono formazioni purulente che possono essere al di fuori dei polmoni e causa otite media, pielonefrite, pericardite, infiammazione nel cuore, che è rara, meningite e et al.

Possibili complicazioni nei polmoni:

1. Ascesso del polmone.
2. Infiammazione del guscio esterno dell'organo - pleurite.
3. L'accumulo di gas o aria nella pleura - pneumotorace.

Per prevenire tali complicazioni, è necessario iniziare il trattamento con antibiotici nel tempo.

Trattamento della polmonite nei bambini

Se la malattia è grave, il trattamento viene eseguito in un ospedale. I bambini di età inferiore ad un anno sono soggetti a ricovero immediato.

Il trattamento è di natura complessa e include le seguenti procedure:

• prescrive farmaci etiotropici;
• se c'è un'insufficienza respiratoria, si esegue l'ossigenoterapia;
• prescrivere farmaci per migliorare la conduttività bronchiale;
• mezzi sono usati per migliorare il trasporto di sangue;
• terapia finalizzata a migliorare la respirazione dei tessuti;
• la nomina di fondi per migliorare i processi metabolici nel corpo.

Durante la malattia il bambino dovrebbe mangiare a causa dell'età, tuttavia il cibo dovrebbe essere parsimonioso e saturo di vitamine e minerali. In considerazione del fatto che il bambino tossisce costantemente, gli alimenti che irritano la faringe dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Il bambino dovrebbe bere molti liquidi. Questi possono essere brodi di rosa canina, ribes, gelatina e composte. Nel periodo di trattamento, la terapia antibiotica è obbligatoria.

Prognosi di recupero

Se il trattamento è stato avviato in modo tempestivo, allora la prognosi per il recupero è favorevole. In generale, il recupero completo arriva un mese dopo la malattia.

Se gli antibiotici vengono avviati in tempo, che dura da 7 a 14 giorni, l'infiammazione si risolve in 2-4 settimane. Questo può essere confermato dai raggi X.

In caso di polmonite grave, gli antibiotici vengono prescritti per due settimane o più. La degenerazione del fuoco dell'infiammazione in questo caso può durare per 1-2 mesi.

Se non si richiede assistenza medica in tempo, ci possono essere complicazioni che sono state descritte sopra. Nell'infanzia, quando c'è un trattamento insufficiente, la probabilità di un esito letale è alta.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i bambini sono registrati in un policlinico, dove viene eseguito un esame regolare da un pneumologo e un otorinolaringoiatra.

Inoltre, il medico prescrive la fisioterapia e la terapia fisica con la ginnastica respiratoria. Ciò contribuisce al rapido recupero del corpo. Se c'è una tale possibilità, allora si consiglia di sottoporsi a un periodo di recupero in sanatori specializzati. Bene aiuta la fitoterapia utilizzando piante medicinali come la radice di altea, la camomilla, la salvia, l'elefante, la madre e la matrigna. A casa, il trattamento viene applicato cataplasmi, pediluvi, inalazioni con alcali ed erbe, impacchi e iodio maglia sulla zona del torace. Viene anche prescritto un massaggio al torace.

Prevenzione della malattia

La prevenzione primaria della polmonite è lo stile di vita sano dei genitori, in particolare la madre che trasporta il bambino.Dopo la nascita del bambino dovrebbe essere la sua alimentazione tempestiva e completa, nel futuro - attività di moderazione.

La prevenzione secondaria è finalizzata alle seguenti azioni:

1. Prevenire e trattare le malattie respiratorie.
2. Nella fase iniziale della malattia è opportuno ospedalizzare immediatamente il bambino.
3. Timely dovrebbe essere trattato con hypotrophy, rachitismo e migliorare l'immunità.
4. Non lasciare che l'infiammazione cronica si verifichi.

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Con il corretto trattamento della polmonite non complicata, è possibile un esito favorevole della malattia. Se il bambino è ammalato, non automedicare, consultare immediatamente un medico. La diagnosi a raggi X della polmonite determinerà accuratamente la diagnosi del bambino, che aiuterà in futuro nel suo trattamento. L'immagine a raggi X può indicare l'area esatta dell'infiammazione, l'entità del danno polmonare e il suo grado.

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Diagnosi di polmonite

La diagnosi di polmonite si basa sull'identificazione dei cinque segni clinici e di laboratorio e strumentali più semplici e sufficientemente informativi, chiamati "gold standard" della diagnosi:

1. Esordio acuto della malattia, accompagnato da un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C.
2. Aspetto improvviso o marcato aumento della tosse con separazione dell'espettorato principalmente di natura purulenta e / ed emorragica.
3. La comparsa del blunt locale (accorciamento) in precedenza mancante del suono della percussione e dei fenomeni auscultatori descritti sopra, caratteristici per lobulare (polmonite) o polmonite focale (indebolimento della respirazione, respirazione bronchiale, crepitazione, crepiti sonori a gorgogliamento bagnato, rumore di attrito pleura).
4. Leucocitosi o (meno frequentemente) leucopenia in combinazione con spostamento dei neutrofili.
5. Segni dei raggi X di polmonite - infiltrati infiammatori focali nei polmoni, che non erano stati precedentemente rilevati.

Diagnosi differenziale di polmonite

Tuttavia, gli approcci moderni al trattamento etiotropico dei pazienti con polmonite richiedono un numero di test di laboratorio e strumentali aggiuntivi in ​​vista del possibile identificazione del patogeno, diagnosi differenziale della malattia polmonare, valutazione dello stato funzionale dell'apparato respiratorio e diagnosi tempestiva delle complicanze la malattia. A tal fine, oltre alla radiografia del torace, all'analisi del sangue generale e biochimica, sono previsti i seguenti studi supplementari:

• esame dell'espettorato (microscopia della preparazione colorata e semina per identificare l'agente patogeno);
• valutazione della funzione della respirazione esterna;
• Lo studio dei gas del sangue e la saturazione di ossigeno del sangue arterioso (nei casi
• polmonite di grave portata da trattare in terapia intensiva;
• ripetuti esami del sangue "per sterilità" (con sospetto di batteriemia e sepsi);
• Tomografia computerizzata a raggi X (con insufficiente informatività dello studio tradizionale a raggi X);
• Puntura pleurica (in presenza di versamento) e alcuni altri.

La scelta di ciascuno di questi metodi è individuale e dovrebbe basarsi su un'analisi del quadro clinico della malattia e sull'efficacia della diagnosi, della diagnosi differenziale e del trattamento.

Diagnosi radiografica di polmonite

I metodi di indagine a raggi X sono cruciali nella diagnosi di polmonite. Attualmente, la clinica è metodi ampiamente utilizzati come radiografia e radiografia del torace, tomografia, tomografia computerizzata. Il professionista dovrebbe essere ben consapevole delle possibilità di questi metodi, in modo che in ogni caso le malattie scelgono correttamente quelle più informative e, se possibile, riducono il carico di radiazioni sul paziente.

Esame a raggi X.

Va tenuto presente che uno dei metodi più accessibili e comuni di radiologia studi - fluoroscopia del torace - ha un numero di carenze significative, e vale a dire:

1. differisce nella ben nota soggettività dell'interpretazione dell'immagine radiografica,
2. non offre l'opportunità di confrontare oggettivamente i dati radiografici ottenuti durante studi ripetuti e
3. accompagnato da un grande carico di radiazioni sul paziente e sul personale medico.

Pertanto, il campo di applicazione della fluoroscopia nella pratica clinica, a quanto pare, dovrebbe essere limitato allo studio degli organi del torace nel processo del loro movimento (per esempio, lo studio della mobilità del diaframma, la natura dei movimenti del cuore quando è contratta, ecc.) e chiarendo la topografia dei cambiamenti patologici nei polmoni usando diverse posizioni paziente.

radiografia

Il metodo principale di esame radiografico del sistema respiratorio è la radiografia in due proiezioni - diretto e laterale, che consente di ricevere informazioni obiettive e documentate sullo stato degli organi toracici le cellule. In questo caso, è necessario, per quanto possibile, accerchiare non solo la natura del processo patologico, ma anche determinare con precisione la sua localizzazione, corrispondente alla proiezione di una particolare proporzione del polmone e dei segmenti polmonari.

La diagnosi a raggi X della polmonite si basa sui risultati di uno studio dei campi polmonari, inclusa la valutazione di:

• caratteristiche del modello polmonare;
• condizione delle radici dei polmoni;
• presenza di oscuramento diffuso o limitato di campi polmonari (compattazione del tessuto polmonare);
• la presenza di sbiancamento limitato o diffuso del tessuto polmonare (ariosità aumentata).

Di grande importanza è anche la valutazione dello stato dello scheletro del torace e la determinazione della posizione del diaframma.

Le radici dei polmoni situate nella zona centrale dei campi polmonari tra le estremità anteriori delle costole II e IV sono formate da ombre dei rami dell'arteria polmonare e delle vene polmonari, nonché dei grandi bronchi. A seconda della loro posizione rispetto al piano dello schermo, sono rappresentati sulla radiografia sotto forma di strisce ramificate o di formazioni rotonde o ovali chiare. Le ombre dei vasi che formano la radice del polmone continuano e oltre i suoi limiti nei campi polmonari, formando un modello polmonare. Normalmente, è ben marcato nella zona basale centrale, e sulla periferia è rappresentato da pochi, molto piccoli, rami vascolari.

Quanto segue è una breve descrizione della caratteristica del modello radiografico delle due varianti cliniche e morfologiche polmonite (groppa e focale), così come alcune caratteristiche di cambiamenti radiologici in polmonite di vario eziologia.

tomografia

La tomografia è un metodo aggiuntivo di esame radiologico "strato per strato" degli organi, che viene utilizzato nei pazienti con polmonite per un esame più dettagliato lo studio del modello polmonare, la natura del processo patologico nel parenchima polmonare e nell'interstizio, lo stato dell'albero tracheo-bronchiale, le radici dei polmoni, il mediastino e simili.

Il principio del metodo è che come risultato del movimento sincrono del tubo a raggi X e della cassetta del film nella direzione opposta del film un'immagine abbastanza chiara si ottiene solo da quelle parti dell'organo (i suoi "strati") che si trovano al centro o sull'asse di rotazione del tubo e cassetta. Tutti gli altri dettagli ("elefante") che si trovano all'esterno di questo piano sono, per così dire, "macchiati la loro immagine diventa sfocata.

Per ottenere un'immagine multistrato, vengono utilizzate cassette speciali, in cui diversi film sono collocati a una distanza adeguata l'uno dall'altro. Più comunemente usata è la cosiddetta tomografia longitudinale, in cui gli strati separati sono nella direzione longitudinale. L'angolo di oscillazione del tubo (e della cassetta) è solitamente di 30-45 °. Questo metodo è usato per studiare vasi polmonari. Per valutare l'aorta, l'arteria polmonare, la cavità inferiore e superiore, è meglio usare una tomografia trasversale.

In tutti i casi, la scelta della profondità di esame tomografico, valore di esposizione, angolo di oscillazione e altro i parametri tecnici dello studio vengono eseguiti solo dopo l'analisi della radiografia pre-fatta picture.

Con le malattie dell'apparato respiratorio, il metodo della tomografia viene utilizzato per chiarire la natura e i singoli dettagli del processo patologico nei polmoni, nonché per valutare i cambiamenti morfologici nella trachea, bronchi, linfonodi, vasi, ecc. Questo metodo è particolarmente importante nello studio di pazienti sospettati di avere un tumore nei polmoni, nei bronchi e pleura.

Il programma di esame per sospetta polmonite

Secondo il consenso del Congresso russo di pneumologia (1995), la seguente ricerca è raccomandata per la polmonite.

1. Ricerca, obbligatoria per tutti i pazienti
   • esame clinico dei pazienti;
   • un esame del sangue clinico;
   • Radiografia dei polmoni in due proiezioni;
   • batterioscopia dell'espettorato macchiato da Gram;
   • coltura dell'espettorato con una valutazione quantitativa della flora e la definizione della sua sensibilità agli antibiotici;
   • analisi generale di urina.
2. Studi condotti secondo le indicazioni
   • studio della funzione della respirazione esterna in caso di disturbi della ventilazione;
   • studio dei gas ematici e dell'equilibrio acido-base nei pazienti gravi con insufficienza respiratoria;
   • puntura pleurica seguita da uno studio del liquido pleurico in pazienti con liquido nella cavità pleurica;
   • tomografia dei polmoni con sospetta distruzione del tessuto polmonare o neoplasia polmonare;
   • test sierologici (rilevamento di anticorpi contro il patogeno) - con polmonite atipica;
   • analisi biochimica del sangue nella polmonite grave nelle persone di età superiore a 60 anni;
   • fibrobronchoscopy: se sospettato di gonfiore, emottisi, con polmonite prolungata;
   • lo studio dello stato immunologico - con un prolungato corso di polmonite e in persone con segni di immunodeficienza;
   • scintigrafia polmonare - con sospetta EP.

Segni a raggi X di polmonite cronica

Fase della marea

Il primo cambiamento radiologico che si verifica il primo giorno di polmonite cronica (stadio di marea) è un aumento modello polmonare nel lobo affetto, a causa di un aumento del riempimento di sangue dei vasi sanguigni e dell'edema polmonare infiammatorio tessuti. Pertanto, nello stadio mareale, si intensificano entrambe le componenti vascolari e interstiziali del pattern polmonare.

C'è anche una leggera espansione della radice polmonare sul lato della lesione, la sua struttura diventa meno distinta. In questo caso, la trasparenza del campo polmonare è praticamente invariata o leggermente ridotta.

Se la focalizzazione della polmonite cistosa formante si trova nel lobo inferiore, si osserva una diminuzione della mobilità della corrispondente cupola del diaframma.

Il livello di custodia

Lo stadio di cura è caratterizzato dall'apparizione al 2 ° 3 ° giorno di insorgenza della malattia di intenso scurimento omogeneo, corrispondente alla proiezione del lobo interessato del polmone. L'intensità dell'ombra è più pronunciata alla periferia. La dimensione del lobo interessato è leggermente ingrandita o non cambiata; una diminuzione del volume della quota è osservata relativamente raramente. Esiste un'espansione della radice polmonare sul lato della lesione, la radice diventa non strutturata. La pleura è compattata. Il lume dei grandi bronchi con polmonite cronica rimane libero.

Fase di risoluzione

La fase di risoluzione è caratterizzata da una diminuzione graduale dell'intensità dell'ombra e della sua frammentazione. Nella polmonite non complicata, dopo 3 settimane, si verifica la completa risoluzione dell'infiltrato. In altri casi, il rinforzo del modello polmonare con aree della sua deformazione è conservato sul sito della parte interessata, che è l'evidenza radiografica di pneumofibrosi. Allo stesso tempo, rimane un piccolo sigillo della pleura.

Segni a raggi X di polmonite focale

La broncopolmonite focale è caratterizzata da infiltrazione di tessuto alveolare e interstiziale e coinvolgimento nel processo infiammatorio della radice polmonare sul lato della lesione. Nelle fasi iniziali della malattia c'è un miglioramento locale del pattern polmonare e una leggera espansione della radice polmonare. Dopo un po 'nel campo polmonare, cominciano a comparire foci di infiltrazione (dimming) relativamente piccoli (da, a, cm di diametro) e diversi in forma. Sono caratterizzati da una molteplicità, dimensioni diverse, bassa intensità dell'ombra, contorni sfocati e, di regola, sono accompagnati da un'intensificazione del modello polmonare. Le radici dei polmoni diventano ingrandite, leggermente strutturate, con contorni indistinti.

Spesso ci sono molti linfonodi peribronchiali ingrossati. C'è anche una limitazione della mobilità della cupola del diaframma.

In casi non complicati sotto l'influenza del trattamento anti-infiammatorio, si osserva di solito una dinamica positiva del pattern radiografico e dopo 2 settimane gli infiltrati polmonari si dissolvono. Talvolta la broncopolmonite può essere complicata da pleurite reattiva o distruzione del tessuto polmonare.

Segni a raggi X di polmonite da stafilococco

L'immagine a raggi X della polmonite da stafilococco è caratterizzata dalla presenza di infiltrati infiammatori multipli, localizzati più spesso in entrambi i polmoni, che spesso si infiltrano in infiltrati infiammatori. C'è una tendenza alla loro disintegrazione con la formazione, sullo sfondo di ombre, di sbiancamento limitato con un livello di liquido orizzontale. Con la "forma bollosa" della polmonite, le cavità possono scomparire senza lasciare traccia in un punto e apparire in altri. Spesso c'è versamento nella cavità pleurica.

Dopo la risoluzione della polmonite da stafilococco, il rafforzamento del pattern polmonare persiste a lungo, e in alcuni casi Si formano aree di pionmosclerosi, le cisti rimangono sul posto delle cavità, i fogli pleurici sono conservati (linee di ormeggio).

Segni di polmonite a raggi X causati da Klebsiella

La particolarità della polmonite di Friedlander, causata dalla klebsiella, è la vastità della lesione del tessuto polmonare, che si manifesta radiologicamente sin dai primi giorni della malattia. Gli infiltrati infiammatori di dimensioni maggiori o minori si fondono rapidamente tra loro, catturare ampie aree del polmone, spesso corrispondenti alla proiezione di un lobo intero del polmone ("pseudoblocco" polmonite). Abbastanza rapidamente nell'infiltrato compaiono cavità di decadimento multiple che tendono anche a fondersi e formano una grande cavità con un livello di liquido orizzontale. Spesso, la malattia è complicata dallo sviluppo di pleurite essudativa.

Il corso della polmonite di Friedlander è lungo (fino a 2-3 mesi). Dopo il recupero, di regola, restano aree di pynmosclerosis pronunciato e rivestimento polmonare. Spesso si formano bronchiectasismi e la cavità pleurica è parzialmente obliterata.

Segni di polmonite a raggi X causati da agenti patogeni intracellulari

Con la polmonite da legionellosi, i cambiamenti radiografici sono diversi. Molto spesso, vengono rilevati più infiltrati in entrambi i polmoni, che successivamente si uniscono in un ampio oscuramento condiviso. La disintegrazione del tessuto e la formazione di ascessi sono rari. La degenerazione degli infiltrati e la normalizzazione del pattern radiografico nel decorso non complicato della malattia si verifica in 8-10 settimane.

Con la polmonite micoplasmatica, è possibile rilevare sulle radiografie solo l'enhancement locale e la deformazione del pattern polmonare, riflettendo l'infiltrazione del tessuto interstiziale. Alcuni pazienti in questo foyer hanno ombre focale a bassa intensità che tendono a fondersi. La normalizzazione del pattern radiografico avviene attraverso 2-4 pedule.

Nella polmonite da clamidia vengono anche determinati inizialmente il rinforzo focale e la deformazione del pattern polmonare, l'espansione della radice polmonare e la reazione pleurica sotto forma di consolidamento. Più avanti su questo sfondo, possono comparire numerosi fuochi infiammatori, di bassa intensità, con contorni indistinti. Dopo la loro scomparsa sullo sfondo del trattamento per lungo tempo, il miglioramento del pattern polmonare persiste e talvolta si osserva atelettasia da discoide. La normalizzazione del pattern radiografico si verifica in 3-5 settimane.

Tomografia computerizzata con polmonite

La tomografia computerizzata (TC) è un metodo altamente informativo per l'esame a raggi X di un paziente, che sta diventando sempre più comune nella pratica clinica. Il metodo è caratterizzato da un'alta risoluzione, che consente di visualizzare punti focali di dimensioni fino a 1-2 mm, la possibilità di ottenere informazioni quantitative su la densità dei tessuti e la comodità di presentare un'immagine radiografica sotto forma di sottili "fette" trasversali o longitudinali (fino a 1 mm) autorità.

La trasmissione di ciascuno strato di tessuto viene effettuata in modo pulsato mediante un tubo a raggi X con un collimatore a fessura che ruota attorno all'asse longitudinale del corpo del paziente. Il numero di tali immagini traslucide a diversi angoli è 360 o 720. Ogni volta che i raggi X passano attraverso lo strato di tessuto, la radiazione si attenua, a seconda della densità delle singole strutture dello strato in esame. Il grado di attenuazione della radiazione a raggi X viene misurato da un gran numero di rivelatori speciali altamente sensibili, dopo di che tutte le informazioni ottenute vengono elaborate da un computer ad alta velocità. Come risultato, si ottiene un'immagine di taglio dell'organo in cui la luminosità di ciascun punto di coordinata corrisponde alla densità del tessuto. L'analisi delle immagini viene eseguita sia in modalità automatica utilizzando computer e programmi speciali, sia visivamente.

A seconda dei compiti specifici dello studio e della natura del processo patologico nei polmoni, l'operatore medico può scegliere lo spessore delle sezioni assiali e la direzione della tomografia, nonché una delle tre modalità ricerca.

1. CT continuo, quando tutte le immagini di tutte le sezioni dell'organo vengono successivamente ottenute. Questo metodo di tomografia consente di ottenere la massima informazione sui cambiamenti morfologici, ma si differenzia per l'elevato carico di radiazioni e il costo dello studio.
2. Una TC discreta con un dato intervallo relativamente ampio tra le fette, che riduce significativamente il carico di radiazioni, portando alla perdita di alcune informazioni.
3. La TAC mirata consiste in un accurato esame strato per strato di una o più aree dell'organo di interesse per il medico, solitamente nell'area della patologia precedentemente identificata.

La TC continua del polmone consente di ottenere la massima informazione sui cambiamenti patologici nell'organo e viene mostrata prima tutto con processi volumetrici nei polmoni, quando non ci sono prove di cancro ai polmoni o di lesioni metastatiche autorità. In questi casi, la TC offre l'opportunità di studiare in dettaglio la struttura e le dimensioni del tumore stesso e di chiarire la presenza di lesioni metastatiche pleura, linfonodi mediastinici, radici polmonari e spazio retroperitoneale (con TC della cavità addominale e retroperitoneale spazio).

La TC discreta è più indicata per i processi patologici diffusi nei polmoni (pievocianosi, alveolite, bronchite cronica, ecc.), Quando si suppone che il trattamento chirurgico sia praticato.

La CT di osservazione viene utilizzata principalmente in pazienti con diagnosi accertata e la natura consolidata del patologico processo, ad esempio, per chiarire il contorno della formazione volumetrica, la presenza di necrosi, lo stato del tessuto polmonare circostante e simili.

La tomografia computerizzata presenta vantaggi significativi rispetto all'esame radiologico convenzionale, poiché consente di rilevare dettagli più sottili del processo patologico. Pertanto, le indicazioni per l'uso della TC nella pratica clinica sono in linea di principio piuttosto ampie. L'unico fattore significativo che limita l'applicazione del metodo è il suo alto costo e la sua scarsa disponibilità per alcune istituzioni mediche. Considerando questo, si può concordare con l'opinione di un certo numero di ricercatori che "le indicazioni più comuni per CT dei polmoni sorgono quando l'informatività l'esame radiografico di routine non è sufficiente per stabilire una diagnosi languida ei risultati della TC possono influenzare la tattica trattamento ".

Nei pazienti con polmonite, la necessità di CT è di circa il 10%. Con la TC, i cambiamenti infiltrativi nei polmoni sono rilevati nelle fasi iniziali della malattia.

Analisi del sangue clinico generale per polmonite

L'analisi clinica generale del sangue è inclusa nel piano di esame obbligatorio di tutti i pazienti ricoverati e pazienti ambulatoriali con polmonite. Il più grande valore diagnostico è contare il numero di leucociti, determinando la formula dei leucociti e la VES.

Numero di leucociti

Normalmente, il numero totale di leucociti è (, ) × 109 / l.

Leucocitosi è tipico per la maggior parte dei pazienti con polmonite batterica Essa mostra l'accelerazione della maturazione delle cellule bianche del sangue negli organi ematopoietici sotto l'influenza numerosi stimolanti naturali della leucopoiesi: fattori fisici e chimici dell'infiammazione, inclusi mediatori dell'infiammazione, prodotti di decadimento tissutale, ipossiemia, complessi immunitari formati, alcune sostanze tossiche, funzionalità aumentata del sistema pituitario-surrenale, che controlla la maturazione dei leucociti, e altri. La maggior parte di questi fattori sono segnali naturali all'attivazione delle funzioni protettive dei leucociti.

Leucocitosi nei pazienti con polmonite nella maggior parte dei casi riflette una reattività soddisfacente di midollo osseo sistema ematopoietico in risposta agli effetti PA di esterni e interni stimolanti leykopoeza. Allo stesso tempo, la leucocitosi è un marker abbastanza sensibile della gravità del processo infiammatorio nei polmoni

Allo stesso tempo, si deve ricordare che con polmonite causata da clamidia, nella maggioranza dei casi osservata leucopenia moderata (riduzione del numero di leucociti minore x 10 ° / l). Quando polmonite da micoplasmi numero totale di leucociti rimane tipicamente normale (circa 109 x / l), anche se nel 10-15% dei casi di leucocitosi o leucopenia determinati. Infine, le infezioni virali sono solitamente accompagnate da un aumento della VES e un numero normale o ridotto di leucociti (leucopenia).

In tutti gli altri casi di polmonite batterica causate da pneumococchi, streptococchi, stafilococchi, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas Bacchetta et al., aspetto leucopenia di solito mostra un significativo leykopoeza inibizione organi emopoietici ed è altamente sfavorevole prognosi firmare. Più spesso è osservato nei pazienti anziani, esausti e indeboliti, che è associato con una diminuzione dell'immunità e la resistenza generale del corpo. Inoltre, va ricordato che la leucopenia può essere associata all'uso di determinati farmaci (antibiotici, citostatici, farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc.) e processi autoimmuni che complicano, in particolare, il decorso polmonite.

Leucocitosi è tipica per la maggior parte dei pazienti con polmonite batterica. L'eccezione è la polmonite causata da clamidia e micoplasma, così come la maggior parte delle infezioni virali in cui si può osservare una leucopenia moderata o una normale conta dei globuli bianchi.

La comparsa di leucopenia in pazienti con polmonite batterica può indicare una significativa inibizione della leucopoiesi e è un segno prognostico molto sfavorevole, che indica una diminuzione dell'immunità e resistenza generale corpo. Inoltre, la leucopenia può svilupparsi sullo sfondo del trattamento con antibiotici, citostatici e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Formula dei leucociti

La formula dei leucociti è la percentuale di diversi tipi di leucociti nel sangue periferico. Il conteggio della formula dei leucociti viene effettuato mediante microscopia a immersione di strisci colorati macchiati da Romanovsky-Giemsa o con altri metodi.

La differenziazione dei diversi tipi di leucociti e il conteggio della formula dei leucociti richiede una buona conoscenza delle caratteristiche morfologiche dei diversi leucociti e dello schema generale dell'ematopoiesi. L'emopoiesi mieloide è rappresentata da cellule di germi di emopoiesi granulocitica, megacariocitica, monocitica ed eritrocitaria.

I granulociti sono cellule del sangue, la cui caratteristica morfologica più caratteristica è la granularità chiaramente espressa del citoplasma (neutrofilo, eosinofilo o basofilo). Queste cellule hanno un precursore comune e una singola evoluzione fino allo stadio dei promielociti, dopo di che un graduale differenziazione dei granulociti in neutrofili, eosinofili e basofili, che differiscono in modo significativo nella loro struttura e la funzione.

I neutrofili hanno una granulosità abbondante, fine, simile alla polvere, di un colore violetto-rosato. Gli eosinofili maturi sono molto diversi, occupando l'intero citoplasma, la granularità, che ha un colore scarlatto ("cavolo ketovaya"). La granularità dei basofili è ampia, eterogenea, di colore viola scuro o nero.

Giovani cellule immature di granulociti (mieloblasti, promielociti, neutrofili, eosinofili e basofili e mielociti megayelocytes) di dimensioni più grandi, hanno un grande nucleo rotondo o leggermente concavo con un disegno più delicato e fine e colore chiaro I loro nuclei contengono spesso nucleoli (nucleoli).

I granulociti maturi (asta e nuclei segmentati) sono di dimensioni più piccole, i loro nuclei di un colore più scuro hanno l'aspetto di barre ricurve o segmenti individuali collegati da un "filo" di materia nucleare. I nuclei non contengono nucleolo.

Le cellule di germogli di monociti sono caratterizzate da un colore blu pallido o grigiastro del citoplasma, privo della granularità pronunciata che è caratteristica dei granulociti. Nel citoplasma possono essere rilevati solo singoli piccoli granuli di azurofili, oltre ai vacuoli. Nelle cellule immature della serie monocitica (monoblast, promonociti), il nucleo è grande, occupando una grande parte della cellula. Il nucleo di un monocita maturo è più piccolo e ha l'aspetto di una farfalla o di un fungo, anche se può spesso assumere forme piuttosto bizzarre.

Per le cellule del germe linfoide dell'ematopoiesi (linfoblasti, prolinfociti e linfociti), un nucleo molto grande, arrotondato, a volte Bobovidio di una struttura densa che occupa quasi l'intera cellula è caratteristico. Il citoplasma blu o blu si trova in una fascia stretta attorno al nucleo. È privo di granularità specifica e pertanto i linfociti insieme ai monociti sono chiamati agranulociti. Normalmente, come è noto, nel sangue periferico vengono rilevate solo cellule mature di leucociti:

• neutrofili segmentati, eosinofili e basofili;
• stab neutrophils (qualche volta - eosinophils);
• monociti;
• linfociti.

Forme degenerative di leucociti

Oltre alle cellule sopra descritte, con polmonite, infezioni e malattie purulente-infiammatorie, esistono le cosiddette forme pre-generative di leucociti. Le più comuni sono le loro forme seguenti

1. Neutrofili con granulosità tossica e vacuolizzazione del citoplasma. La granulosità tossica dei neutrofili deriva dalla coagulazione della proteina citoplasmatica sotto l'influenza di un agente infettivo o tossico. In questi casi, oltre alla granulosità fine e fine tipica dei neutrofili, nel citoplasma compaiono grossi granuli e vacuoli grossolani di colore basofilo. La granulosità tossica e la vacuolizzazione del citoplasma dei neutrofili e dei monociti si trovano spesso nella polmonite grave, ad esempio con grave polmonite da pneumococco e altre malattie purulente-infiammatorie, accompagnata da grave intossicazione.
2. I neutrofili ipersegmentati, il cui nucleo è costituito da 6 o più segmenti, si manifestano con anemia da deficienza B12, leucemia, così come alcune infezioni e malattie purulente-infiammatorie, che riflettono il cosiddetto spostamento nucleare dei neutrofili a destra.
3. Cambiamenti degenerativi nei linfociti sotto forma di nucleo picnoticamente alterato, a volte con una struttura bilobata e sviluppo debole o assenza di citoplasma
4. I mononucleari atipici sono cellule che combinano determinati segni morfologici di linfociti e monociti: sono più grandi dei linfociti normali, ma le dimensioni non raggiungono i monociti, sebbene contengano un nucleo monocitico: secondo la morfologia, i linfomonociti assomigliano a cellule esplosive e si trovano spesso in infettanti mononucleosi.

Interpretazione dei risultati

Formula dei leucociti in persone sane

granulociti	agranulociti
neutrofili	Eosina-philes	Filetti di base	Linfo-cytes	Mono-cytes
Bacchetta-core	Segmento-nucleare
% del numero totale di leucociti	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Quantità assoluta (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

A varie condizioni patologiche, compreso a polmonite, può succedere:

• cambiamento nella formula dei leucociti (aumento o diminuzione di qualsiasi tipo di globuli bianchi);
• la comparsa di vari cambiamenti degenerativi nel nucleo e nel citoplasma delle cellule dei leucociti maturi (neutrofili, linfociti e monociti);
• apparizione nel sangue periferico dei giovani leucociti immaturi.

Per interpretare correttamente i cambiamenti nella formula dei leucociti, è necessario valutare non solo i rapporti percentuali dei diversi tipi di leucociti, ma anche il loro contenuto assoluto in 1 litro di sangue. Ciò è dovuto al fatto che il cambiamento nella percentuale dei singoli tipi di globuli bianchi non corrisponde sempre al loro vero aumento o diminuzione. Ad esempio, con leucopenia a causa di una diminuzione del numero di neutrofili, il sangue può essere rilevato un aumento relativo della percentuale di linfociti e monociti, mentre il loro numero assoluto sarà di fatto nella norma

Se insieme con la percentuale di aumento o diminuzione dei singoli tipi di leucociti, si osserva un corrispondente cambiamento nel loro contenuto assoluto in 1 litro di sangue, si parla del loro cambiamento assoluto. L'aumento o la diminuzione della percentuale di cellule con il loro contenuto assoluto normale nel sangue corrisponde al concetto di cambiamento relativo.

Considerare il significato diagnostico di alcuni cambiamenti nella formula dei leucociti, la più comune nella pratica clinica, compresi i pazienti con polmonite.

Neutrofilia - un aumento del numero di neutrofili è maggiore, x 109 / l - è un riflesso di una difesa unica dell'organismo in risposta all'azione di numerosi fattori esogeni ed endogeni. Le cause più frequenti (ma non le uniche) di neutrofilia, nella maggior parte dei casi combinate con leucocitosi, sono:

1. Infezioni acute (batteriche, parassitarie, fungine, rickettsial, ecc.).
2. Processi infiammatori e purulenti acuti (polmonite, sepsi, ascesso, pleurite essudativa, empiema della pleura e molti altri).
3. Malattie accompagnate da necrosi, decadimento e danni ai tessuti.
4. Intossicazione.

Quando si valuta il significato diagnostico e prognostico di uno spostamento dei neutrofili, è importante determinare la percentuale di forme immature e mature di neutrofili. Per fare questo, calcola l'indice di spostamento del neutrofilo nucleare - il rapporto tra il contenuto di mielociti, metamelociti e lische di neutrofili nei nuclei segmentati.

Indice di taglio nucleare = mielociti + metamyelocytes + stab-stem / segment-nuclear

Normalmente, l'indice di taglio nucleare è uguale a 5 ,.

• Lo spostamento della formula del sangue a sinistra è un aumento del numero di neutrofili stab nel sangue periferico e (raramente) l'aspetto in un piccolo numero di immaturo granulociti (metamelociti, mielociti e anche singoli mieloblasti), che indica una significativa stimolazione del midollo osseo e accelerazione leykopoeza. L'indice di spostamento dei neutrofili nucleari è maggiore di ,.
• Lo spostamento della formula del sangue a destra è un aumento del numero di neutrofili del segmento maturo nel sangue periferico, la comparsa di quelli ipersegmentati e la diminuzione o la scomparsa dei neutrofili stab. L'indice di taglio nucleare è inferiore, 5.

Nella maggior parte dei pazienti con polmonite, infezioni acute, infiammatorie purulente e altre malattie accompagnate da neutrofilia, lo spostamento di formula il sangue a sinistra è limitato solo da un aumento del numero di neutrofili da stabilizzazione (spostamento nucleare iporegenerativo), che in combinazione con leucocitosi moderata, di regola, indica un'infezione relativamente scorrevole o un processo purulento-infiammatorio limitato e una buona resistenza corpo.

Nella malattia grave e la resistenza memorizzato dell'organismo si osserva a spostare metamielociti hemogram, mielociti e (raramente) a mieloblasti (giperregenerativny spostamento nucleare a sinistra), che, combinato con alta leucocitosi e neutrophilia denominato mieloide tipo reazione leucemoide, come ricorda quadro ematico con leucemia mieloide. Questi cambiamenti sono solitamente accompagnati da ipo- e aneosinofilia, linfocitopenia relativa e monocitopenia.

Neutrofilia con spostamento nucleare degenerativo verso sinistra, che si manifesta con un aumento delle forme immature di neutrofili e l'aspetto nel sangue periferico i neutrofili segmentati modificati degenerati (granulosità tossica, picnosi dei nuclei, vacuolizzazione del citoplasma) sono anche osservati in polmonite. Malattie infiammatorie purulente e intossicazioni endogene e indica oppressione dell'attività funzionale del midollo osseo.

Neutrofilia con un marcato spostamento della formula del sangue a sinistra in combinazione con una lieve leucocitosi o leucopenia, di regola, indica un decorso severo del processo patologico e una scarsa resistenza corpo. Spesso una tale immagine di sangue è osservata in pazienti anziani e senili e in pazienti indeboliti e impoveriti.

Neutrofilìa spostamento destra nucleare (aumento e iperpigmentate segmentato neutrofili, riduzione o scomparsa dei neutrofili stab) come regola, parla di una buona, adeguata reazione protettiva dell'ematopoiesi del midollo osseo su infezione o infiammazione e sul decorso favorevole della malattia.

Grave corso di polmonite, anche infettiva, generalizzata pyoinfiammatoria, degenerativa e altre malattie con la resistenza conservata dell'organismo è spesso accompagnata da grave neutrofilia, leucocitosi e spostamento iperregenerativo della formula del sangue a sinistra.

La comparsa nel sangue periferico di forme degenerative di neutrofili (granulazione tossica, picnosi nucleare e altre modifiche) nonché un neutrofilia pronunciato e spostamento nucleare a fianco in combinazione con piccolo leucocitosi o leucopenia nella maggior parte dei casi indicano l'oppressione della attività funzionale del midollo osseo, riducendo la resistenza del corpo e sono altamente sfavorevole segni.

Neutropenia - una diminuzione del numero di neutrofili sotto, x 109 / l - indica oppressione funzionale o organica della midollare emopoiesi o distruzione intensiva di neutrofili sotto l'influenza di anticorpi contro leucociti, complessi immunitari circolanti o fattori tossici (malattie autoimmuni, tumori, forme aleucemiche di leucemia, effetto di alcuni farmaci, ipersplenismo e altri). Si dovrebbe anche tenere presente la possibilità di una temporanea ridistribuzione dei neutrofili all'interno del letto vascolare, che può essere osservata, ad esempio, in stato di shock. La neutropenia è solitamente associata a una diminuzione del numero totale di leucociti - leucopenia.

Le cause più comuni di neutropenia sono:

1. Infezioni: virali (influenza, morbillo, rosolia, varicella, epatite infettiva, AIDS), alcune batterica (febbre tifoide, paratifo, brucellosi), rickettsial (tifo), protozoi (malaria, toxoplasmosi).
2. Altre infezioni acute e croniche e malattie infiammatorie che si verificano in forma grave e / o acquisiscono il carattere di infezioni generalizzate
3. L'effetto di alcuni farmaci (citostatici, sulfonamidi, analgesici, anticonvulsivanti, farmaci antitiroidei, ecc.).

Neutropenia, in particolare associata a uno spostamento neutrofilo a sinistra, e in via di sviluppo su uno sfondo di processi purulento-infiammatori, per che è tipico della neutrofilia, indica una diminuzione significativa della resistenza del corpo e della prognosi sfavorevole la malattia. Tale reazione di emopoiesi del midollo osseo in pazienti con polmonite è più tipica per pazienti svuotati, indeboliti e persone in età avanzata e senile.

Eosinofilia - un aumento del numero di eosinofili nel sangue periferico è maggiore, x 10 e / l - il più delle volte una conseguenza di processi patologici in cui la base si trova la formazione di complessi antigene-anticorpo o malattie accompagnate da processi autoimmuni o proliferazione del midollo osseo nel germe eosinofilo il sangue:

1. Malattie allergiche (asma bronchiale, orticaria, raffreddore da fieno, angioedema, malattia da siero, malattia da droga).
2. Infestazioni parassitarie (trichinosi, echinococcosi, opistorsiasi, ascariasis, difillidotrio, giardiasi, malaria, ecc.).
3. Malattie del tessuto connettivo (periarterite nodulare, artrite reumatoide, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico).
4. Colite ulcerosa non specifica
5. Malattie della pelle (dermatite, eczema, pemfigo, skinwort, ecc.).
6. Malattie del sangue (linfogranulematoz, eritremia, leucemia mieloide cronica).
7. Infiltrato polmonare eosinofilo.
8. Endocardite parietale fibroplastica di Leffler.

Eosinofilia moderata si sviluppa spesso durante la ricognizione di pazienti con polmonite e altre malattie infettive e infiammatorie acute ("alba scarlatta di recupero"). In questi casi, l'eosinofilia, di regola, è combinata con una diminuzione della neutrofilia e delle leucocitosi precedentemente osservate.

L'eosinopenia - una diminuzione o scomparsa nel sangue periferico degli eosinofili - è spesso rilevata con malattie infettive e purulente-infiammatorie e, insieme a leucocitosi, neutrofilia e uno spostamento nucleare della formula del sangue a sinistra, è un importante segno di laboratorio di un processo infiammatorio attivo e una normale (adeguata) reazione di emopoiesi del midollo osseo l'infiammazione.

Eosinopenia, rilevata in pazienti con polmonite e malattie purulente-infiammatorie, in combinazione con neutropenia, leucopenia e taglio La formula del sangue a sinistra, di regola, riflette una diminuzione della resistenza del corpo ed è una prognosi molto sfavorevole firmare.

La basofilia - un aumento del numero di basofili nel sangue - nella pratica clinica, inclusa la polmonite, è raro. Tra le malattie più spesso accompagnate da basofilia, possiamo distinguere quanto segue:

1. Malattie mieloproliferative (leucemia mieloide cronica, mielofibrosi con metaplasia mieloide, vera policitemia - malattia di Vaquez);
2. Ipotiroidismo (mixedema);
3. Limfograiulomatoz;
4. Anemia emolitica cronica.

L'assenza di basofili nel sangue periferico (basbopenia) non ha valore diagnostico. A volte è visto nell'ipertiroidismo, infezioni acute, dopo l'assunzione di corticosteroidi.

Linfocitosi - un aumento del numero di linfociti nel sangue periferico. Nella pratica clinica, vi è una linfocitosi relativa, cioè un aumento della percentuale di linfociti con un numero assoluto (o anche leggermente ridotto) di linfociti. La linfocitosi relativa è rilevata in tutte le malattie accompagnate da neutropenia assoluta e leucopenia, incluse le infezioni virali (influenza), purulente - malattie infiammatorie che si verificano sullo sfondo di una diminuzione della resistenza del corpo e della neutropenia, così come nel tifo, brucellosi, leishmaniosi, agranulocitosi e altri.

L'aumento assoluto del numero di linfociti nel sangue è maggiore, x 109 / l (linfocitosi assoluta) è tipico per un certo numero di malattie:

1. Infezioni acute (comprese le cosiddette infezioni infantili: pertosse, morbillo, rosolia, varicella, scarlattina, mononucleosi infettiva, parotite, linfocitosi infettiva acuta, epatite virale acuta, infezione da citomegalovirus e altri).
2. Tubercolosi.
3. Ipertiroidismo.
4. Leucemia linfatica acuta e cronica.
5. Linfosarcoma.

Contrariamente alla credenza popolare, la linfocitosi con malattie purulente e infiammatorie e la polmonite non possono considerato come un'indicazione affidabile di laboratorio della risposta compensativa del sistema immunitario e dell'insorgenza di il recupero. Linfocitopenia: diminuzione del numero di linfociti nel sangue periferico. Linfocitopenia relativa è osservata in tali malattie e ad uno stadio nello sviluppo del processo patologico per cui caratterizzato da un aumento assoluto del numero di neutrofili (neutrofilia): varie infezioni, malattie purulente-infiammatorie, polmonite. Pertanto, nella maggior parte dei casi, non è rilevante tale linfocitopenia relativa di valore diagnostico e prognostico indipendente

Linfocitopenia assoluta con una diminuzione del numero di linfociti è inferiore, x 109 / l può indicare una deficienza del sistema T di immunità (immunodeficienza) e richiede esame immunologico più accurato del sangue, compresa la valutazione dei parametri di immunità cellulare umorale e attività fagocitica globuli bianchi.

La monocitosi è anche relativa e assoluta.

La monocitosi relativa si riscontra spesso in malattie che si verificano con neutropenia assoluta e leucopenia, e il suo valore diagnostico indipendente in questi casi è piccolo.

Monocitosi assoluta, rilevata in alcune infezioni e processi infiammatori purulenti, dovrebbe valutare, prima di tutto, tenendo presente che le funzioni principali della serie monocito-macrofagico Essi sono:

1. Protezione contro alcune classi di microrganismi.
2. Interazione con antigeni e linfociti in stadi separati della reazione immunitaria.
3. Eliminazione di cellule affette o invecchiate.

La monocitosi assoluta si verifica nelle seguenti malattie:

1. Alcune infezioni (mononucleosi infettiva, endocardite settica subacuta, infezioni virali, fungine, rickettsial e protozoiche).
2. Malattie infiammatorie con perdite prolungate.
3. Malattie granulomatose (tubercolosi attiva, brucellosi, sarcoidosi, colite ulcerosa non specifica, ecc.).
4. Malattie del sangue: leucemia miocitica acuta, leucemia mieloide cronica, mieloma, linfogranulematoz, altri linfomi, anemia aplastica.

Nei primi tre casi (infezioni, malattie purulente-infiammatorie), la monocitosi assoluta può indicare lo sviluppo di processi immunitari pronunciati nel corpo.

Le monociti - una diminuzione o addirittura una completa assenza di monociti nei croccanti periferici - si sviluppano spesso durante la polmonite grave, malattie infettive e infiammatorie purulente.

Le reazioni leucemoidi sono reazioni patologiche del sistema ematopoietico, accompagnate dall'apparizione nella periferica sangue di giovani leucociti immaturi, che indica una significativa stimolazione del midollo osseo e accelerazione leykopoeza. In questi casi, l'immagine del sangue ricorda esternamente i cambiamenti rilevati nella leucemia. Le reazioni leucemoide sono più spesso associate a leucocitosi pronunciata, anche se in casi più rari possono svilupparsi e sullo sfondo di un numero normale di leucociti o anche di leucopenia.

Ci sono reazioni leucemoide 1) tipo mieloide, 2) tipo linfatico (o monocitico-linfatico), 3) tipo eosinofilico.

La reazione leucemoide del tipo mieloide è accompagnata da uno spostamento nella formula del sangue a metamyelocytes, myelocytes e myeloblasts e sono osservati in severo infettive, purulento-infiammatorie, settiche, degenerative e altre malattie e intossicazioni, che sono caratterizzati da spostamento nucleare iper-rigenerativo neutrofili a sinistra. Un sintomo particolarmente grave e prognosticamente sfavorevole in queste malattie è la combinazione reazione di leucemia con un numero normale o ridotto di leucociti e neutrofili (leucopenia e neutropenia).

Tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR)

La determinazione dell'ESR si basa sulla proprietà degli eritrociti di depositarsi sul fondo della nave sotto l'influenza della gravità. A tal fine, viene solitamente utilizzato il micrometodo TP. Panchenkova. L'ESR viene determinata 1 ora dopo l'inizio dello studio per le dimensioni della colonna plasmatica sopra i globuli rossi stabilizzati. In norma o tasso ESR a uomini fa il 2-10, e a donne - 4-15 mm all'una.

Il meccanismo di agglomerazione degli eritrociti e la loro subsidenza è estremamente complesso e dipende da molti fattori, in primo luogo passare dalla composizione qualitativa e quantitativa del plasma sanguigno e dalle proprietà fisico-chimiche di eritrociti.

Come è noto, la causa più frequente di aumento della VES è un aumento del contenuto plasmatico proteine ​​disperse grossolanamente (fibrinogeno e beta e gamma globuline, paraproteine), nonché una diminuzione il contenuto di albumine. Le proteine ​​grossolane hanno una carica negativa minore. Assorbito su eritrociti carichi negativamente, riduce la loro carica superficiale e promuove la convergenza dei globuli rossi e il loro agglomerato più veloce.

L'aumento di ESR è uno dei segni caratteristici di laboratorio della polmonite, la cui causa immediata è accumulo nel sangue di frazioni di globuline grossolanamente disperse (più spesso delle frazioni beta e gamma), fibrinogeno e altre proteine ​​della fase acuta l'infiammazione. Esiste una precisa correlazione tra la gravità dell'infiammazione del tessuto polmonare e il grado di aumento di ESR.

Allo stesso tempo, va ricordato che l'aumento di ESR è, sebbene molto sensibile, secondo l'indice ematologico non specifico, il cui aumento può essere associato non solo a infiammazione, ma anche con qualsiasi processo patologico che porta a grave disproteinemia (malattie del tessuto connettivo, emoblastosi, tumori, anemia, necrosi dei tessuti, malattie del fegato e dei reni, e ecc).

D'altra parte, nei pazienti con polmonite, la VES non può essere aumentata, se c'è anche condensa sangue (aumento della viscosità) o diminuzione del pH (acidosi), che causa, come è noto, una diminuzione dell'agglomerazione eritrociti

Inoltre, nelle prime fasi di alcune infezioni virali non vi è anche alcun aumento della VES, che può in qualche misura distorcere i risultati dello studio in pazienti con batteri virali polmonite.

Analisi del sangue biochimica per polmonite

La valutazione dei risultati degli esami del sangue biochimici in pazienti con polmonite, soprattutto in dinamica - nel corso dello sviluppo della malattia, ha un grande valore diagnostico e prognostico. I cambiamenti in vari indicatori biochimici, essendo nella maggior parte dei casi non specifici, ci permettono di giudicare la natura e il grado di interruzione dei processi metabolismo sia nell'organismo intero che negli organi separati Confronto di queste informazioni con il quadro clinico della malattia e i risultati di altri metodi di indagine di laboratorio e strumentali consentono di valutare lo stato funzionale del fegato, reni, pancreas, endocrino organi, il sistema di hemostasis, e spesso - fare rappresentazioni sulla natura del processo patologico, l'attività di infiammazione e riconoscere in un modo tempestivo un numero complicazioni di polmonite.

Frazioni proteiche e proteiche

Determinazione delle frazioni proteiche e proteiche nei pazienti con polmonite è di particolare importanza, principalmente per valutare l'attività del processo infiammatorio. La concentrazione di proteine ​​nel plasma di una persona sana varia tra 65 e 85 g / l. La maggior parte delle proteine ​​totali del plasma sanguigno (circa il 90%) è rappresentata da albumine, globuline e fibrinogeno.

Le albumine sono la frazione più omogenea di proteine ​​semplici, quasi esclusivamente sintetizzate nel fegato. Circa il 40% dell'albumina è nel plasma e il 60% nel fluido intercellulare. Le funzioni principali delle albumine sono il mantenimento della pressione osmotica colloidale (oncotica) e anche la partecipazione al trasporto di molti Sostanze endogene ed esogene (acidi grassi liberi, bilirubina, ormoni steroidei, ioni magnesio, calcio, antibiotici e altro).

Le globuline del siero del sangue sono rappresentate da quattro frazioni (a1, a2, beta e gamma), ognuna delle quali non è omogenea e contiene diverse proteine ​​che differiscono nelle loro funzioni.

La composizione di a1-globuline normalmente include due proteine ​​che hanno il più grande significato clinico:

• a1-antitripsina, che è un inibitore di un numero di proteasi (tripsina, chimotripsina, callicreina, plasmina);
• a1-glicoproteina, coinvolta nel trasporto di progesterone e testosterone, legando piccole quantità di questi ormoni.
• e le 2-globuline sono rappresentate dalle seguenti proteine:
• a2-macroglobulina - un inibitore di un certo numero di enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsia, trombina, plasmina, callicreina), viene sintetizzato fuori dal fegato;
• Haptoglobin - una proteina che lega e trasporta libera l'emoglobina A nelle cellule del sistema reticolo-endoteliale;
• ceruloplasmin - ha attività ossidasi e ossida il ferro bivalente a trivalente, che fornisce il suo trasporto con transferrina;
• apoproteidi A, B e C, che fanno parte delle lipoproteine.

La frazione di globulina contiene anche diverse proteine:

• transferrina - una proteina coinvolta nel trasporto di ferro ferrico;
• l'emopessina - il portatore di eme e porfirine libere, lega le cromoproteine ​​contenenti emina (emoglobina, myoglobia, catalasi) e le trasporta nelle cellule del fegato RES;
• lipoproteine;
• una parte di immunoglobuline;
• alcune componenti proteiche del complemento.

Le gammaglobuline sono immunoglobuline, che sono caratterizzate dalla funzione di anticorpi prodotti nel corpo in risposta all'introduzione di varie sostanze con attività antigenica; metodi moderni consentono di distinguere diverse classi di immunoglobuline (IgG, IgA, IgM, IgD e IgE).

Il fibrinogeno è il componente più importante del sistema di coagulazione del sangue (fattore I). Forma la base di un coagulo di sangue sotto forma di una rete tridimensionale in cui vengono conservate le cellule del sangue.

Il contenuto di proteine ​​sieriche totali in una persona sana varia da 65 a 85 g / l, e l'albumina - da 35 a 50 g / l. Va sottolineato che in diversi laboratori clinici utilizzano diversi automatismi analizzatori e metodi per determinare le frazioni proteiche, le specifiche possono differire leggermente da quelle indicate in Tabella.

Valori normali di frazioni proteiche di siero di sangue (in%)

Frazioni proteiche	Elettroforesi su film di acetato di cellulosa	Elettroforesi su carta
colore
Crimson C	Bromofenolo Blu
albumina	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globuline	, (, )	, (, )	3-6
a2-globuline	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta globuline	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globuline	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Il coefficiente di albumina-globulina (A / T) è normalmente uguale a, - ,.

Il cambiamento nel contenuto delle frazioni di globulina, che è molto tipico per qualsiasi infiammazione acuta o cronica, si trova di solito in pazienti con polmonite,

Il più delle volte si osserva un aumento del contenuto delle frazioni a1 e a2 delle globuline. Ciò è dovuto al fatto che le cosiddette proteine ​​di fase acuta (al-antitripsina, o1-glicoproteina, a2-macroglobulina, aptoglobulina, ceruloplasmina, seromucoi, proteina C-reattiva), che naturalmente aumentano in qualsiasi processo infiammatorio nel corpo. Inoltre, si osserva un aumento del contenuto di a-globuline con danni e decadimento significativi dei tessuti (processi distrofici e necrotici), accompagnati dalla distruzione di cellule e rilascio di proteasi tissutali, callicreina, trombina, plasmina, ecc., che porta naturalmente ad un aumento del contenuto dei loro inibitori naturali (a1-antitripsina, a1-glicoproteina, a2-macroglobulina, ecc.). Il danno ai tessuti determina anche il rilascio di una proteina C-reattiva patologica, che è il prodotto della disintegrazione cellulare e fa parte della frazione a1 delle globuline.

Un aumento della frazione beta-globulina si osserva di solito nelle malattie acute e croniche, accompagnato da un aumento del contenuto di sangue di immunoglobuline (di solito contemporaneamente ad un aumento del contenuto di y-globuline), incluso in infezioni, infiammatorie croniche processi nei bronchi, cirrosi epatica, malattie del tessuto connettivo, neoplasie maligne, autoimmuni e allergici malattie.

Un aumento della frazione di y-globuline si trova nelle malattie accompagnate da un'intensificazione dei processi immunitari, poiché la frazione di y-globulina consiste principalmente immunoglobuline: con infezioni croniche, malattie epatiche croniche (epatite cronica e cirrosi epatica), malattie autoimmuni (comprese le malattie tessuto connettivo - RA, SLE, ecc.), malattie allergiche croniche (asma bronchiale, orticaria ricorrente, malattia da droga, dermatite atopica e eczema, ecc.). Un aumento della frazione di globulina y è anche possibile con la polmonite, in particolare il flusso prolungato.

Proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione

Oltre ai cambiamenti descritti nelle frazioni proteiche in pazienti con polmonite, un aumento del contenuto delle cosiddette proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione è caratteristico: fibrinogeno, ceruloplasmina, aptoglobulina, a2-macroglobulina, proteina C-reattiva, ecc., che si riferiscono anche a marcatori non specifici processo infiammatorio

glicoproteine

Tra i più importanti nella relazione diagnostica i composti contenenti carboidrati sono le glicoproteine ​​- proteine ​​contenenti catene di carboidrati relativamente corte, composte da 10-20 monosaccaridi. Anche la loro concentrazione nel sangue aumenta significativamente con i processi infiammatori e il danno tissutale (necrosi).

La composizione dei componenti di carboidrati delle glicoproteine, la cui determinazione quantitativa è alla base della maggior parte dei test diagnostici, include:

1. esosi (galattosio, mannosio, meno spesso - glucosio);
2. pentosi (xilosio e arabinosio);
3. deossisugari (fucose e ramnosio);
4. aminosugar (acetilglucosamina, acetilgalattosamina);
5. acido sialico - derivati ​​dell'acido neuraminico (acetilneuraminico e acido glicolilneuraminico).

Nella pratica clinica, i metodi più diffusi di determinazione degli acidi sialici e la quantità totale di esoso legato alle proteine.

Un importante valore diagnostico è anche la determinazione degli esosi associati ai cosiddetti seromucoidi. Seromucoid - un gruppo speciale di proteina contenente carboidrati che si differenziano dai tradizionali glicoproteine ​​capacità per dissolvere in acido perclorico. Quest'ultima proprietà dei seromucoidi consente di identificarli da altre glicoproteine ​​contenenti esosi.

Normalmente, il contenuto totale di esosi associati alle proteine ​​plasmatiche o al siero di sangue è, mmol / L. Di questi, la quota di seromucoidi è, mmol / l. La concentrazione in sangue di acidi sialici in una persona sana non supera, 3 mmol / l. Il contenuto di esoso legata alle proteine ​​totali, seromucoid e aumenti di acido sialico sostanzialmente durante i processi infiammatori e danni ai tessuti (polmonite, infarto miocardico, tumori, ecc).

Lattato deidrogenasi (LDH)

Lattato deidrogenasi (LDH) (KF 1.1.1.27) è uno dei più importanti enzimi cellulari coinvolte nel processo glicolisi e catalizza la reazione reversibile di recupero acido piruvico (piruvato) al latte (lattato).

Come è noto, il piruvato è il prodotto finale della glicolisi. In condizioni aerobiche piruvato, sottoposta a decarbossilazione ossidativa, si trasforma in acetil-CoA e poi ossidato in un ciclo di acidi tricarbossilici (ciclo di Krebs), rilasciando una quantità significativa energia. In condizioni anaerobiche, il piruvato viene ridotto al lattato (acido lattico). Quest'ultima reazione è catalizzata dal lattato deidrogenasi. La reazione è reversibile: in presenza di O2, il lattato viene nuovamente ossidato in piruvato.

Elettroforesi o cromatografia non possono rilevare isoenzimi 5 LDH che differiscono nelle loro proprietà fisico-chimiche. I più importanti sono due isoenzimi: LDG1 e LDG5. La maggior parte degli organi contiene un set completo di isoenzimi, tra cui le frazioni LDG2 3, 4.

Normalmente, l'attività LDH sierica non eccede, mmol / h х l). Qualsiasi danno alle cellule dei tessuti che contengono una grande quantità di LDH, incluso il danno, osservato durante la polmonite, porta ad un aumento dell'attività di LDH e dei suoi isoenzimi in siero di sangue.

I criteri biochimici non specifici del processo infiammatorio in pazienti con polmonite sono:

• un aumento dei livelli sierici di alfa e beta globuline, e ad una significativa attivazione del sistema immunitario e / o un processo cronico - aumento di y-globulina;
• l'elevazione del sangue proteine ​​fase acuta:. fibrinogeno, ceruloplasmina, gaptoglobulina, proteina C-reattiva, ecc;
• aumento del contenuto di esosi totali, proteine, seromucoi e acidi sialici;
• aumentare l'attività di lattato deidrogenasi (LDH) e dei suoi isoenzimi - LDG3.

Determinazione della sensibilità agli antibiotici

Determinazione della sensibilità agli antibiotici basato pas valutare la crescita di microrganismi, pas coltivate mezzi nutrienti solida o liquida in presenza di antibiotici. Il metodo più semplice è quello di liquami cultura inoculazione di microrganismi isolati sulla superficie del mezzo nutritivo denso (agar) in Petri piatti sulla superficie delle coppe sono posti dischi con antibiotici a concentrazioni standard e incubate a 3 ° C per 18 ore. I risultati vengono valutati misurando il diametro della zona di ritardo della crescita microbica usando un righello.

Ulteriori dati accurati possono essere ottenuti mediante applicazione di metodi quantitativi per determinare la concentrazione minima inibente (MIC) di antibiotici. A tal fine, preparando diluizioni doppie seriali antibiotici in un mezzo di coltura liquido (brodo) e aggiunto ml coltura in sospensione degli organismi di prova nella concentrazione bw 105-106 / ml. Tutti i campioni, incluso il controllo, senza antibiotici, sono incubati a 3 ° C per 24 ore. La concentrazione minima di antibiotico nell'ultima provetta, in cui vi era un completo ritardo di crescita cultura, corrisponde al MPC della preparazione e riflette il grado di sensibilità dei microrganismi a antibiotico.

Secondo il grado di sensibilità agli antibiotici, i microrganismi sono divisi in tre gruppi:

1. Sensibili - microrganismi la cui crescita è inibita da IPC corrispondenti concentrazioni di farmaco nel siero con dosi terapeutiche convenzionali.
2. Moderatamente resistente - tali ceppi di microrganismi, il cui IPC è raggiunto con la nomina di dosi terapeutiche massime di antibiotico.
3. Microrganismi stabili, la cui crescita non è soppressa dalle dosi massime consentite di farmaci.

Tale determinazione del grado di sensibilità agli antibiotici è possibile con l'uso di metodi quantitativi di diluizione in mezzi nutrienti liquidi. Tuttavia, esiste una correlazione definita tra i valori MIC e le dimensioni delle zone di ritenzione della crescita microbica quando si usano dischi di carta con antibiotici, che rende possibile utilizzare questo metodo semplice e conveniente per una descrizione quantitativa approssimativa del grado sensibilità.

Va tuttavia ricordato che i risultati della determinazione della sensibilità agli antibiotici in vitro non sempre corrispondono alla situazione clinica reale, in particolare con una infezione mista, una diminuzione della reattività immunologica dell'organismo, difficoltà che sorgono quando si cerca di isolare la coltura dell'agente patogeno principale e eccetera

Formulazione della diagnosi

Quando si formula la diagnosi di polmonite, è necessario riflettere:

• variante eziologica;
• localizzazione e prevalenza del processo infiammatorio (segmento, proporzione, una o due parti della lesione);
• gravità della polmonite;
• presenza di complicanze;
• fase della malattia (altezza, risoluzione, ekonvalesentsiya, corso protratto);
• malattie concomitanti.

Esempi della formulazione della diagnosi

1. Polmonite da lombare pneumococcica nel lobo inferiore del polmone destro, corso grave, fase di alto grado. Insufficienza respiratoria insufficiente
2. Polmonite da streptococco in 6, 8, 10 segmenti del polmone destro, decorso moderato, sezione mediana. La fase iniziale dell'insufficienza respiratoria acuta. Pleurite essudativa

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Come appare la bronchite durante una radiografia?

Qual è l'uso dei raggi X per la bronchite? Posso vedere la bronchite durante una radiografia? Quanto è informativo lo studio a raggi X? Di solito queste domande sono di interesse per tutti coloro che hanno riscontrato questo tipo di problema.

La radiografia dei polmoni consente una diagnosi più accurata, identifica l'ostruzione (una condizione in cui le vie aeree sono ostruite e la ventilazione polmonare compromessa) e un trattamento efficace. Allo stesso tempo, è possibile riconoscere altre malattie pericolose in agguato sotto la maschera di bronchite, per esempio la polmonite, la tubercolosi, la diagnosi tempestiva del cancro ai polmoni.

Tuttavia, la diagnostica a raggi X è un ulteriore metodo di esame, poiché è "nascosto". Ciò significa che i raggi X non riflettono la struttura dell'albero bronchiale nell'immagine (passano attraverso) e determinano tramite radiografia i processi infiammatori sono possibili solo da segni indiretti, cioè la bronchite sulla radiografia è difficile da determinare, tutti devono essere attentamente analizzare. Pertanto, in un referto medico è possibile vedere quanto segue: "L'immagine è simile alla bronchite". Tuttavia, nella fase iniziale della diagnosi preliminare, la radiologia è insostituibile.

Tipi di bronchite, sintomi e trattamento

La bronchite è una malattia abbastanza comune al momento. Alla sua origine può derivare sia un'infezione virale o batterica, sia caratteristiche professionali del lavoro, fumo, reazioni allergiche.

La bronchite è accompagnata da un processo infiammatorio nei bronchi ed è una grave malattia del sistema respiratorio.

Di regola, gli uomini sono più spesso malati di bronchite rispetto alle donne. I fumatori e gli anziani sono a rischio.

La bronchite è divisa in due forme: acuta e cronica. Di forma acuta, la bronchite può facilmente passare alla cronica, e in alcuni casi portare a gravi complicazioni, se non iniziare un trattamento tempestivo e adeguato.

Il principale sintomo comune per entrambe le forme di bronchite è la tosse.

I sintomi acuti sono caratterizzati, oltre alla tosse, dai seguenti sintomi:

• temperatura in aumento a 39 gradi, accompagnata da brividi e sudorazione;
• debolezza generale e stanchezza;
• naso che cola;
• mal di gola.

All'esame il dottore rivela sibilante, respiro affannoso.

Questi sintomi possono essere espressi in modi diversi, più deboli o più forti. La bronchite acuta dura da circa 10 giorni a 2 settimane.

Per la forma cronica è caratteristica:

• tosse profonda con separazione di muco espettorato scarso;
• mancanza di respiro allo sforzo fisico, malessere;
• spasmi alla gola, respiro affannoso.

La bronchite cronica può essere sia una malattia indipendente che rinascere da una forma acuta.

Quando si tratta di bronchite, viene prescritto un regime a letto o a letto, una bevanda calda e abbondante. A seconda della forma, delle cause e degli stadi della malattia, il medico curante prescrive farmaci antinfiammatori ed espettoranti, antitosse, inalazioni. Con una forma cronica cercano di ottenere una remissione a lungo termine e ridurre il tasso di danni alla mucosa bronchiale.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre un esame completo per stabilire la diagnosi corretta.

Diagnosi a raggi X della bronchite

Al paziente viene assegnato un esame del sangue clinico e biochimico, un'analisi dell'espettorato, uno striscio faringeo sulla microflora e dei funghi per determinare la diagnosi esatta. Il medico esamina il torace, nomina la spirometria (test di funzionalità polmonare) in caso di forma ostruttiva (complicata) o per la rilevazione di bronchite cronica. Altri studi possono essere eseguiti anche su indicazioni.Con la bronchite recidivante o ostruttiva, è obbligatorio un esame radiologico.

Con una semplice bronchite sulla radiografia, difficilmente si vedono cambiamenti, in considerazione di ciò, per lo studio a raggi X dovrebbero essere alcune indicazioni.

La diagnosi a raggi X può essere indicata con sintomi quali:

• febbre prolungata, mancanza di respiro;
• alterata composizione del sangue;
• Trattamento inefficace (a meno che, naturalmente, la roentgen non sia stata ancora eseguita);
• controllare l'efficacia del trattamento.

Controindicazioni ai raggi X.

Non ci sono limiti incondizionati per la nomina dei raggi X dei polmoni e dei bronchi, solo se il paziente è in condizioni gravi o se il paziente è una donna incinta. Ma anche in questi casi, se il rischio per la salute è significativo e rappresenta la più grande minaccia, la diagnosi viene comunque effettuata esaminando lo stomaco del paziente.

I pazienti spesso si chiedono: quante volte all'anno è sicuro fare una radiografia polmonare? Dopo tutto, ogni volta che uno studio a raggi X una persona è esposta alle radiazioni. Una dose di radiazione, che è innocua in un certo senso, è considerata una dose fino a 1 mSv all'anno (durante la radiografia dei polmoni, la dose di radiazioni è di circa 3 mSv).

I principali segni di bronchite, che interessano l'immagine a raggi X.

Quando la diagnosi a raggi X per la definizione di bronchite nel quadro prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• visibilità dei fuochi lamellari di insufficienza tessutale;
• piccole aree di infiltrazione (accumulo nei tessuti di liquidi leggeri e altre sostanze chimiche ed elementi);
• il modello polmonare cambia, i piccoli vasi diventano invisibili;
• la radice del polmone aumenta e si diffonde, cioè deformata;
• i contorni sono indistinti;
• le pareti dei bronchi sono ispessite.

Nei casi trascurati, è possibile vedere segni di enfisema:

• aree visibili di tessuto completamente prive di vasi sanguigni;
• il modello polmonare è molto gravemente disturbato;
• Le cavità (vesciche) vengono rilevate, una quantità innaturalmente grande di aria nella parte inferiore dei polmoni.

Il radiologo di solito descrive l'immagine come segue:

• la deformazione e l'aumento diffuso del pattern polmonare dovuto alla componente interstiziale è stato rivelato;
• pneumosclerosi diffusa

In termini semplici, è un edema del polmone causato da infiammazione; proliferazione del tessuto connettivo delle pareti dei bronchi e del tessuto che li circonda, che porta a una curvatura dei bronchi.

Nella forma cronica della malattia, l'esame a raggi X aiuta a identificare l'area interessata e la natura della patologia nei bronchi e nei tessuti polmonari, che dipende dalla durata dell'infiammazione processo.

Bronchite ostruttiva su una radiografia

Nella bronchite ostruttiva, vengono aggiunte le seguenti caratteristiche principali sopra descritte:

• maggiore trasparenza dello sfondo polmonare con maggiore ventilazione degli alveoli (l'aria è trasparente per i raggi X);
• il diaframma è ispessito, spinto all'indietro, si nota la levigatezza delle sue cupole;
• il cuore è verticale;
• c'è un disturbo della circolazione del sangue lungo un piccolo cerchio, a causa del quale si formano cambiamenti stagnanti, reazioni croniche del parenchima polmonare vicino alle radici.

Questa immagine mostra la ridondanza focale del pattern polmonare e la sua deformazione nel lobo inferiore del polmone destro.

A una fase severa di bronchite che fa dell'ostruzionismo la condizione delle radici dell'albero bronchiale cambia bruscamente sulla radiografia immagine: chiaramente visibile la vaghezza dei loro confini, aumentare il modello, addensare le pareti dei bronchi, ridurle strutturazione.

Nella bronchite grave richiede uno studio a doppio senso. Le radiografie in questo caso si svolgono a turno per uno e il secondo polmone con una pausa di cinque giorni.

Di conseguenza, nelle immagini a raggi X è possibile vedere una quantità sufficiente di segni indiretti che aiutano a stabilire una diagnosi affidabile.

Nonostante il fatto che tale sondaggio sia facoltativo, in alcuni casi è ancora obbligatorio.

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Bronchografia con esame radiologico

La broncografia è uno studio eseguito con mezzo di contrasto. Fornisce i dati più completi sulla struttura delle vie respiratorie e sulla presenza di eventuali formazioni. Questo studio è uno dei metodi più informativi fino ad oggi. Ma la broncoscopia è preceduta dalla broncoscopia (esame per traslucenza). Questi metodi sono usati in casi estremi, poiché causano notevole disagio ai pazienti.

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Condurre la broncografia in anestesia locale. Il paziente riceve un caldo contrasto. La sostanza a contrasto viene monitorata sotto lo schermo a raggi X.

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La fluorografia nella foto mostrerà la polmonite?

Ogni anno è necessario sottoporsi a uno studio fluorografico, ma i raggi X mostreranno la polmonite? Questa domanda è posta da molti. Affinché una persona rimanga sana il più a lungo possibile, è necessario esercitare, escludere dal cibo prodotti nocivi, sottoporsi a controlli programmati e prevenire le malattie. Prendendosi cura della salute dei cittadini, il governo introduce il passaggio obbligatorio della fluorografia.A partire dai 18 anni, tutti i cittadini sono invitati a seguire questa procedura una volta all'anno.

L'infiammazione dei polmoni si verifica abbastanza spesso. La polmonite è una malattia caratterizzata da vari segni del decorso della malattia, quadri clinici, cause della patologia. Quando si verifica la polmonite, il processo infiammatorio nel tessuto polmonare.

Cos'è la polmonite?

La polmonite può esistere come malattia indipendente e come complicanza dopo alcune altre malattie. Perciò è così importante in qualsiasi indisposizione insolita, processi infiammatori e comparsa di altre malattie in tempo per rivolgersi al medico curante. Solo uno specialista ti fornirà assistenza qualificata. Sulla base delle raccomandazioni dovrebbero essere trattati, in modo che la malattia successivamente non ha dato complicazioni. La polmonite provoca complicazioni dopo precedenti malattie.

I polmoni sono nella parte sternale, occupando quasi tutto il suo volume. Sono un organo respiratorio che fornisce sangue all'ossigeno. Oltre a svolgere la funzione respiratoria, i polmoni sono coinvolti in altri importanti processi del corpo. Come ogni organo, sono suscettibili a varie malattie:

• tubercolosi (malattia infettiva, trasmessa quando il paziente starnutisce e tossisce);
• tosse;
• bronchite (processo infiammatorio dell'apice dei polmoni);
• asma bronchiale;
• ipossia (fame di ossigeno);
• Pleurite (più comune come complicanza dopo altre malattie polmonari);
• tracheite (malattie infettive);
• polmonite.

Un certo numero di malattie polmonari non finisce qui. Ci sono molte più malattie polmonari.

Per la rilevazione di cambiamenti patologici, ci sono la fluorografia e la roentgenologia. Questa è la stessa radiografia, solo con una bassa percentuale di radiazioni. Sia i raggi X che la fluorografia sono molto usati nella medicina moderna. Per la profilassi e la rilevazione dei processi infiammatori nei polmoni, vengono utilizzate indicazioni di fluorografia. I raggi X sono necessari per la diagnosi, cioè rivelando un quadro clinico più accurato. Entrambi questi metodi si basano sull'uso della radiazione, che è abbastanza dannosa per il corpo umano. Pertanto, dobbiamo trattare attentamente queste procedure, ma allo stesso tempo e in modo responsabile. Nessun altro esame sarà in grado di rilevare la polmonite.

Misure preventive e uso della fluorografia

La polmonite minaccia seriamente la salute umana. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo porteranno al risultato migliore. L'insorgenza della malattia può procedere senza sintomi, senza causare alcun inconveniente e senza causare lamentele da parte del paziente. In tempo per riconoscere la malattia, i medici raccomandano di sottoporsi a un esame fluorografico una volta all'anno. La fluorografia è utilizzata per la prevenzione.

Nonostante la piccola dose di radiazioni (rispetto alla radiografia), la fluorografia può rilevare la presenza (o l'assenza) di processi patologici nel tessuto polmonare.

Quando viene rilevata una patologia, sono necessari ulteriori esami (compresi i raggi X), analisi e altre misure. I raggi X mostrano immagini più accurate.

La fluorografia è prescritta abbastanza spesso, sebbene i suoi risultati non possano descrivere con precisione la natura clinica. Ma l'immagine dà l'opportunità alla polmonite di vedere i cambiamenti nella struttura e nella struttura del tessuto polmonare. Sulla base di queste testimonianze, il medico proporrà ulteriori misure, se presenti.

Le immagini mostrano diversi organi interni in modo diverso. Ad esempio, i bronchi e il cuore appaiono sotto forma di punti luce. Il tessuto polmonare di un organo sano su un'immagine a raggi X apparirà omogeneo e uniforme. Se ci sono cambiamenti patologici nei polmoni, quindi nell'immagine, le immagini saranno viste come aree più scure o più chiare, rispetto all'originale. Le macchie più scure indicano la presenza di infiammazione e un aumento della densità del tessuto polmonare in questo luogo. I punti più chiari indicano "scioltezza una diminuzione della densità dei tessuti in quest'area.

Metodi moderni di fluorografia

All'inizio del XX secolo, il metodo principale per esaminare gli organi interni era rappresentato dai raggi X. È stato usato per l'osservazione di massa dello stato della salute umana. La fluorografia è stata considerata meno accurata, anche se meno sicura, è stata usata molto raramente. A poco a poco, il suo ruolo in medicina è diventato più significativo. I medici hanno riconosciuto molti dei suoi benefici e l'opportunità di partecipare a sondaggi di massa. E 'stato utilizzato per gli esami preventivi. Lo scopo della fluorografia è la rilevazione di processi patologici.

Nella medicina moderna esistono due tipi di fluorografia: tradizionale e digitale. Con il riflesso tradizionale dei raggi X passati attraverso il corpo umano e convertendoli in un'immagine su una radiografia. Vantaggi del metodo tradizionale:

• piccoli costi finanziari;
• una piccola dose (rispetto alla radiografia) dell'irraggiamento ricevuto;
• la possibilità di applicazione di massa;
• la possibilità di esaminare un numero enorme di pazienti;
• la possibilità di creare un archivio di immagini a raggi X a causa delle loro piccole dimensioni.

Con l'avvento della tecnologia digitale in vari settori, è diventato possibile creare un metodo digitale di fluorografia. Non c'è bisogno di creare immagini. Dopo aver attraversato gli organi interni, i raggi vengono proiettati nell'immagine sullo schermo del monitor. Questo accade con l'aiuto di sensori speciali, che fissano la radiazione e la loro intensità, trasmettono allo schermo. Successivamente, la foto viene elaborata utilizzando la più recente tecnologia informatica. La qualità dell'immagine con il metodo digitale è notevolmente migliorata, è diventato più chiaro. La dose di radiazioni ricevuta da una persona, mentre significativamente ridotta. La sicurezza e l'accuratezza conferiscono a questo metodo di fluorografia vantaggi significativi rispetto al metodo tradizionale. Ma il suo costo elevato praticamente annulla la sua applicazione in medicina.

Fluorografia e raggi X nella rilevazione di polmonite

Al fine di evitare complicazioni dopo la malattia, nonché per la prevenzione delle malattie interne, i medici raccomandano il passaggio di esami fluorografici una volta all'anno. Oltre alla natura raccomandativa, questa procedura è obbligatoria per un numero di persone:

• personale militare;
• coscritti nelle file dell'esercito;
• pazienti affetti da HIV;
• persone che hanno un contatto costante con i neonati;
• persone che hanno contatti costanti con donne in gravidanza;
• pazienti che hanno fatto appello a un istituto medico con denunce di evidenti segni di malattie polmonari.

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Una persona che ha subito questa procedura nell'ultimo anno viene rilasciata da roentgenology a causa della disponibilità di dati. Tutti gli studi sono confrontati con quelli precedenti, se ce ne sono.

Le persone in direzione di un dottore si sottopongono a un esame a raggi X, senza pensare a quanto sia dannoso. Sapendo che i raggi X sono dannosi per il corpo, tutti lo sanno. Fidandosi delle azioni e delle qualifiche di uno specialista, le persone vanno incondizionatamente a questa procedura. Psicologicamente, una persona è determinata che è la radiografia che può determinare la correttezza del trattamento.

La profilassi non fornisce sempre una risposta esauriente alla domanda se la fluorografia possa mostrare polmonite. Ma se una persona non ha la polmonite, allora non rischiare in modo irragionevole. L'emergere di processi patologici nei tessuti polmonari è possibile con l'aiuto della fluorografia. Se viene rilevata una patologia nel tessuto polmonare, sono inevitabili ulteriori esami.

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Nella medicina moderna, ci sono tutte le possibilità per esaminare i polmoni per patologia, compresa la polmonite. I fluorografi sono attualmente installati sia sotto forma di dispositivi fissi in policlinici, ospedali, sia sotto forma di mezzi mobili mobili.

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