Esami del sangue per l'epatite

L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato. È causato da virus o sostanze con effetti tossici. La malattia si spegne parte della funzione epatica, che è anche temporaneamente pericolosa per il corpo umano. Il decorso cronico porta alla cirrosi con insufficienza epatica, un tumore canceroso. Ecco perché la rilevazione tempestiva con l'aiuto di test per l'epatite è così importante per la nomina del trattamento al paziente e misure di prevenzione per gli altri.

Alcune statistiche

L'incidenza dell'epatite aumenta del 20-50% all'anno in tutto il mondo. I più comuni sono l'epatite B e C. La quarta parte dei casi passa in incurabile cirrosi o cancro al fegato. Il 2017 è caratterizzato da un'epidemia di tipo A in Europa.

In Russia, l'incidenza del tipo A è aumentata di 2 volte rispetto al 2016. La distribuzione massima è stata rilevata nelle regioni di Udmurtia, Irkutsk, Perm e Ivanovo. Rospotrebnadzor ritiene che per i russi la ragione principale sia la vaccinazione insufficiente e la scarsa qualità dell'acqua potabile.

Caratteristiche del virus e variazioni di risposta nel sangue del paziente

L'agente eziologico dell'epatite è un virus che non può essere rilevato in un laboratorio convenzionale. Nelle sue istituzioni virologiche specializzate, le sue proprietà sono state studiate. Il microrganismo consiste in un rivestimento proteico. A volte è anche ricoperto da uno strato di grasso. All'interno della cellula è il suo genoma o materiale, che assicura la trasmissione delle proprietà durante la riproduzione e la capacità di infettarsi.

Include catene di DNA e RNA. I prodotti dell'attività vitale del virus (proteine, polisaccaridi, lipidi) per il corpo umano sono estranei. Nella reazione immunitaria agiscono come antigeni. In risposta alla penetrazione del virus dell'epatite nel sangue, vengono prodotti anticorpi. Sono rappresentati da immunoglobuline:

• circolando liberamente attraverso il sistema circolatorio;
• associato a cellule B-linfocitarie.

Lo studio degli esami del sangue per l'epatite ha permesso di isolare i virus con diverse strutture genetiche. A ciascuno di essi vengono sviluppati i propri anticorpi (marcatori dell'epatite). Si è scoperto che nel decorso clinico e nel danno atteso al fegato, c'è anche dipendenza dal tipo genetico del virus. Quindi, ci sono varietà di epatite virale, sono chiamate le lettere iniziali dell'alfabeto inglese.

Per identificare la presenza del virus nel corpo umano, le più accessibili sono le tecniche immunologiche per specifiche immunoglobuline o anticorpi. La loro presenza indica anche il grado di attività o aggressività dell'infezione. Anche per vedere il virus dell'epatite sotto il microscopio elettronico in laboratori specializzati, è necessario pre-trattare il plasma sanguigno con un siero speciale con anticorpi.

Sotto il microscopio elettronico attorno al virus, la "frusta" dei complessi immunitari si differenzia, per migliorare la sua visibilità è in contrasto con una soluzione di acido fosforico-tungstico

Parlando della diagnosi di laboratorio dell'epatite, analizzeremo le caratteristiche di alcuni tipi immunologici di diagnosi di epatite.

Chi ha bisogno di essere testato per l'epatite?

L'epatite è pericolosa per un lungo periodo asintomatico. Pertanto, un test per questa malattia deve essere eseguito prima di tutto per le persone che sono in contatto con pazienti o sangue. Naturalmente, questo gruppo comprende operatori sanitari, in particolare quelli che lavorano:

• in ostetricia;
• reparti chirurgici;
• sale per trattamenti;
• alle stazioni trasfusionali;
• studi dentistici.

I contingenti responsabili della donazione di sangue per l'epatite includono anche:

• donne incinte;
• donatori di sangue e organi per il trapianto;
• persone dall'ambiente di contatto del paziente;
• pazienti di istituzioni narcological e dermatological-venereological;
• bambini da convitti, case per bambini;
• persone che hanno qualsiasi operazione pianificata.

Assicurati di esaminare il personale di epatite di laboratori, dipartimenti di ematologia, emodialisi

Un'istruzione speciale definisce le malattie che richiedono una diagnosi differenziale con epatite atipica:

• tutte le malattie croniche del fegato;
• la tubercolosi;
• neoplasie.

Come determinare l'epatite con metodi immunologici?

Identificare gli antigeni caratteristici, la composizione degli anticorpi delle immunoglobuline aiuta i test per i marcatori dell'epatite virale. La loro definizione è effettuata:

• nel siero di sangue;
• masse fecali;
• prodotti infetti;
• acqua;
• campioni di biopsia epatica.

La composizione degli antigeni nel sangue nell'epatite dipende dalla durata del periodo di incubazione della malattia, il periodo che è trascorso dall'infezione. Vengono utilizzate varie tecniche diagnostiche immunologiche. Tutti i metodi immunologici si basano sulla rilevazione di anticorpi o strutture antigeniche mediante anticorpi marcati. Sono state apportate varie modifiche.

Analisi immunoenzimatica (ELISA) - il siero del paziente è integrato con anticorpi standard etichettati con enzimi. Se ci sono strutture antigeniche del virus, l'antigene è legato alla proteina del siero di latte. L'aggiunta di un colorante speciale alla miscela cambia il suo colore in proporzione al numero di molecole dell'antigene legato. Pertanto, è possibile ottenere una riflessione quantitativa della reazione.

Il carico virale nei risultati degli studi è stimato in unità internazionali (UI / ml):

• alto è l'indicatore - più di 800 IU / ml;
• basso - inferiore a 800.

B B Bud B B B Bud B B Bud B B Bud B B Bud B B Bud B B B B B B B B B B B Bud B B B B Bud B B B B B B B B tutte B B B B Bud B Bud B B B B B B B B B Bud B B B Bud B B B B B B B B tutte B B B B B B B B B Identifica gli anticorpi e le immunoglobuline. In primo luogo, il plasma sanguigno di un paziente con antigeni sospetti mediante elettroforesi in un mezzo gel viene separato e trasferito su una carta speciale impregnata con un agente attivante. Viene quindi applicato il siero e viene eseguita l'elettroforesi.

Nell'arsenale dei laboratori di virologia ci sono strisce standard con antigeni, rimane solo per applicare siero dal sangue del paziente

A seconda del materiale, gli studi distinguono:

• Tamponamento del DNA;
• RNA analisi blot;
• proteina-assorbente.

Considerando per quanto tempo l'analisi per l'epatite viene effettuata con il metodo di immunoblotting mostra le fluttuazioni da 1-3 ore a 1,5-2 giorni, a seconda del compito dello studio.

L'analisi radioimmunologica (RIA) - differisce dai precedenti due usando isotopi per etichettare uno dei componenti costitutivi della reazione. Di solito sono antigeni. Sono legati da anticorpi al plasma. Poiché la quantità dell'isotopo marcato è nota in anticipo, è possibile quantificare gli anticorpi mediante la radiometria dei campioni. La tecnica è altamente sensibile.

Il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR)

È necessario uno studio diagnostico, poiché consente di rivelare anche una piccola quantità di DNA del virus dell'epatite. Si basa sul processo di copia dei siti di DNA o RNA con informazioni sui geni e creazione di catene. Ciò consente di aumentare la quantità di substrato per l'analisi e condurre uno studio completo del tipo di virus.

Modi espressivi

Prove espresse sotto forma di strisce, impregnate di una sostanza speciale, consentono una reazione qualitativa ai marcatori di epatite mediante goccia di sangue dal dito. Sono facili da usare. Secondo gli esperti, sono abbastanza affidabili per la diagnosi iniziale, richiedono solo 15 minuti per ottenere il risultato.

Vengono emessi sistemi di test rapidi per l'ispezione rapida di contingenti

Metodi indiretti per la rilevazione dell'epatite

La diagnosi di laboratorio dell'epatite virale è la base per l'identificazione della malattia. Oltre ai test immunologici, applicare:

• un esame del sangue comune - caratterizzato da un aumento di VES, emoglobina;
• analisi delle urine per urobilin - positivo;
• test epatici per la delucidazione dei disturbi funzionali dell'organo;
• perforare la biopsia epatica con l'analisi citologica del tessuto epatico.

La disfunzione epatica si manifesta immediatamente negli studi biochimici del sangue. Pertanto, a giudicare quali test devono essere presentati per l'epatite, non è necessario escludere l'individuazione di disturbi metabolici, alterazioni della coagulabilità del sangue, composizione ormonale. Sono indirettamente considerati come testimoni a favore dell'epatite.

Nell'analisi del sangue per l'epatite deve includere analisi enzimatiche specifiche del fegato:

• su alanina e transferasi aspartica;
• fosfatasi alcalina;
• lattato deidrogenasi;
• sorbitolo deidrogenasi;
• gamma glutamntranspeptidase;
• gamma glutamil transferasi;
• fruttosio-1-fosfataldolasi (F-1-FA).

Questi ultimi 2 sono considerati i più specifici per organo per danni al fegato. i rimanenti enzimi possono dare un risultato errato, poiché aumentano in altre malattie:

• con infarto miocardico;
• cancro al fegato;
• malattie del pancreas;
• mononucleosi infettiva;
• infezioni respiratorie;
• la polmonite;
• gastroenterite.

Indici di sangue biochimici che confermano il funzionamento del fegato:

• campione di timole;
• composizione e rapporto delle proteine;
• B Bud B Bud B Bud B B Bud B Bud B Bud B B Bud B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
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• indice di protrombina, fibrinogeno - fattori di coagulabilità del sangue.

I cambiamenti nei test biochimici non differiscono nella tendenza all'epatite causata da diversi virus:

• aumenta l'aminotransferasi, l'alanina più che l'aspartico, una volta recuperati, gli indicatori sono ridotti;
• un aumento di F-1-FA indica la gravità del danno al tessuto epatico, questo enzima diminuisce prima delle transaminasi;
• nelle urine si trovano bilirubina e urobilina;
• Il test timolo cresce 3-5 volte.

C'è un rilascio nel sangue di enzimi, bilirubina diretta e indiretta. Diminuzione dell'albumina, indice di protrombina. Colesterolo aumentato, trigliceridi.

Gli indicatori biochimici del sangue indicano la distruzione delle cellule del fegato, una violazione della funzione dell'organo e un cambiamento in tutti i tipi di metabolismo

Considerare la diagnosi di esempi delle forme più comuni di epatite. I tipi E, G e F sono rari.

Epatite virale A

La malattia differisce da altri tipi di infezione per via fecale-orale e acuta. Il periodo di incubazione dura da due settimane a 1,5 mesi. Tutte le persone a stretto contatto sono soggette a ispezione durante questo periodo. Il genoma della cellula non contiene RNA, ma RNA (acido ribonucleico). Di conseguenza, quando si passa un'analisi del sangue o delle feci per l'epatite, è necessario aspettarsi marker di strutture di RNA.

Il metodo ELISA rivela l'antigene caratteristico del virus A (HAVAg) nel materiale di prova. Si trova nelle feci dei pazienti per 7-10 giorni prima dei primi segni clinici della malattia. Il titolo degli anticorpi all'immunoglobulina IgM cresce nella fase acuta della malattia anche con anemia e scompare dopo 6-8 mesi. Le anti-immunoglobuline di tipo G non sono diagnostiche. L'RNA del virus (HAVRNA) viene rilevato mediante PCR.

Epatite virale B

L'infiammazione del fegato richiede immediatamente un decorso cronico. I medici non scrivono "epatite b". Il genoma del virus dell'epatite B è formato da DNA anulare. Trasmessa per via parenterale (non attraverso cibo, mani e alimenti contaminati).

I marcatori sono definiti come antigene specifico e hanno prodotto anticorpi. Gli studi immunologici rivelano:

• HBsAg - L'antigene australiano, superficiale, indica un periodo acuto della malattia, rimane dopo il recupero;
• Anti-HBs - anticorpi contro l'antigene australiano, vengono rilevati quando l'immunità al virus;
• HBcAg: un antigene della struttura nucleare non si trova nel sangue, ma nei tessuti del fegato;
• Anti-HBc - anticorpo formata sulla antigene nucleare indicano il grado di attività del virus, la presenza di anticorpi anti-immunoglobulina HBc IgM conferma epatite esacerbazione, infettività del sangue alta e Anti-HBc IgG - una caratteristica favorevole per il flusso;
• HBeAg - proteina nella composizione del nucleo virus è considerato come un segno sfavorevole, ma i suoi anticorpi anti-HBe mostrano una diminuzione dell'attività del virus.

Il metodo PCR rileva il materiale genetico, l'alto contenuto nel test indica un processo attivo, una riacutizzazione, una diminuzione viene trattata come una remissione della malattia. L'interpretazione del dosaggio deve essere accompagnata da una considerazione dei test funzionali del fegato.

Epatite cronica C

La specificità del virus dell'epatite C risiede nel contenuto dell'informazione genetica, come nel virus dell'epatite A, non nel DNA, ma nell'RNA. Questo gli dà una grande opportunità di cambiare (mutare). Per la formazione degli anticorpi e la loro determinazione, questa proprietà del virus è un serio ostacolo. Pertanto, i marcatori sono:

• antiimmunoglobulina per tipo IgM - sottolineare la fase acuta della malattia, appare con trattamento inefficace, è un segno di difficoltà;
• per IgG - confermare la presenza del virus, rimanere nel sangue per tutta la vita;
• HCV-RNA - materiale del genoma del virus, stimato da risultati di PCR, anche risultato debolmente positivo conferma la presenza del virus nel corpo.

L'OMS raccomanda una tripla PCR test per l'RNA del virus dell'epatite C. L'analisi è stata chiamata test 321. Gli esperti ritengono che solo una tripla conferma quando il carico virale non è inferiore a 60 UI / ml può essere considerata una diagnosi affidabile anche in assenza di altri marcatori.

Epatite cronica D

Una caratteristica del virus dell'epatite D è la mancanza di indipendenza. È completamente dipendente dalla presenza del virus dell'epatite B nel corpo. Ma secondo il decorso clinico e l'infettività, è considerato il più difficile. Il genoma consiste in una catena di RNA, quindi anche il virus muta come nell'epatite C.

I marcatori sono obbligatori:

• i complessi di epatite B di cui sopra;
• antigene specifico HDAg;
• materiale genetico HDV-RNA;
• IgM e IgG anti-immunoglobuline.

La mutazione si verifica a causa della sostituzione di diverse sezioni della catena di RNA instabile

Quali analisi confermano l'epatite tossica?

I fattori nocivi con effetti tossici sul fegato possono essere sostanze velenose di origine vegetale e artificiale:

• funghi non commestibili;
• erbe velenose, bacche;
• rischi di produzione (piombo, mercurio, sali di metalli pesanti);
• fertilizzante;
• preparazioni medicinali.

Per rilevare la natura tossica dell'epatite è difficile. È necessario escludere tutti i tipi di epatite virale, per tenere conto dell'anamnesi della malattia. Il fatto di infiammazione e danni alle cellule del fegato è confermato da test biochimici. Ai pazienti viene assegnato un coagulogramma espanso per controllare il sistema di coagulazione e il grado di danno al tessuto epatico.

Devo prepararmi per i test sull'epatite?

Dando sangue all'epatite a stomaco vuoto o no, una persona può influenzare i risultati finali dello studio. Dopotutto, il medico prescriverà il trattamento sbagliato, utilizzando informazioni false. La preparazione include l'osservanza obbligatoria di diverse condizioni:

• per 2 settimane prima di fare gli esami, è necessario interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco;
• è impossibile effettuare fisioprocedure, ecografia, esame a raggi X;
• Prima del giorno del test, è necessario non impegnarsi in un intenso lavoro fisico e dormire bene;
• nella dieta dovrebbero essere esclusi vegetali e frutta contenenti carotene (carote, tutti i frutti e bacche gialle), alcol, sale, cibi grassi e piccanti;
• per diversi giorni dovrà smettere di fumare;
• le donne non devono sostenere il test su base mensile;
• il sangue viene preso a stomaco vuoto al mattino, non puoi mangiare 10-12 ore prima di questo momento.

Ricevendo un rinvio al laboratorio, è necessario avvertire il medico curante in merito a malattie concomitanti, ipersensibilità ai farmaci.

È necessario sapere in anticipo quanti giorni viene eseguita l'analisi consigliata. Diverse tecniche impiegano da poche ore a 10 giorni. Le difficoltà nella diagnosi richiedono l'aspettativa di un risultato. Più veloce può essere fatto in istituzioni specializzate e cliniche private, ma non sarà costoso. Un esame completo consente di assegnare la terapia migliore e monitorare il corso del trattamento.