Clavicola rotta: cause e trattamento

Sintomi e trattamento della frattura della clavicola

La frattura della clavicola è una delle lesioni più comuni, molto comune tra i pazienti in età adolescenziale e di vecchiaia (può manifestarsi come un trauma alla nascita). Il danno non è pericoloso, se non è associato a complicazioni. La frattura della clavicola nella maggior parte dei casi si fonde con successo e non porta a anomalie patologiche nel corpo.

Struttura della clavicola

L'osso, chiamato clavicola, ha una forma a S ed è facilmente rilevabile quando premuto nella zona della zampa anteriore. Bone svolge la funzione di monitorare l'articolazione della spalla (aiuta a risolverlo) e riprende alcune delle attività fisiche che la mano esegue.

La clavicola è divisa in tre divisioni:

• epifita (punti di confine del corpo osseo, in cui confina con le articolazioni);
• metafisaria (contigua alla parte epifisica, comunicata con capsule di giunture);
• diafisaria (il corpo dell'osso).

Il reparto clavicolare ha un'anatomia complessa, poiché è associato a terminazioni vascolari e nervose, passando dietro l'osso e la parte superiore dei polmoni, che si trovano nelle immediate vicinanze di gli arti anteriori.

Cause di fratture

Le fratture della clavicola possono avere un carattere traumatico (più della metà di tutti i casi) e patologico. Ma la degradazione patologica del tessuto osseo è molto rara. Sono causati da:

• metastasi che distruggono i tessuti;
• osteoporosi e osteomelite;
• tubercolosi (l'infezione da tubercolosi può accumularsi nei tessuti ossei comunicati con i polmoni).

Le fratture traumatiche sono causate da un forte impatto esterno sull'osso. Può essere un colpo alla zona delle spalle o una caduta del braccio e del gomito, a seguito del quale la clavicola è stata caricata su se stessa.

Tipi di fratture

La frattura della clavicola ha una classificazione complessa, che i medici fanno appello durante la diagnosi, stabilendo i tempi e il metodo di trattamento.

Secondo la caratteristica del tempo:

• congenita (può verificarsi nei neonati, durante la "ricezione" di cui i medici hanno utilizzato metodi medici di estrazione per tipo di forcipe e dispositivi per vuoto);
• acquistato (tutti gli altri tipi).

Dalla natura della ragione:

• traumi;
• patologico.

Dal grado di interazione con i tessuti molli:

• chiuso (frattura latente);
• aperto (danni ai tessuti molli, frammenti ossei visibili visivamente sul fondo della ferita).

In relazione al frammento rotto del giunto:

• frattura della diafisi;
• frattura della metafisi;
• frattura dell'epifisi.

Una clavicola rotta può portare a complicazioni: danno al periostio (quasi non trovato nei bambini sotto i 12 anni), spostamento (leggi sulla frattura della clavicola con dislocazione) e frammentazione.

Come vengono espressi i sintomi

Le ossa rotte vengono spesso scambiate per gravi lividi, ma i sintomi della frattura della clavicola sono piuttosto pronunciati ed è facile per la vittima determinare il danno. Si richiama l'attenzione sulle seguenti caratteristiche:

• Forte dolore, che aumenta e diminuisce, quando la vittima preme il braccio piegato verso il petto.
• La fossa sopraclaveare scompare a seguito di edema, la pelle cambia colore innaturalmente grigia (in caso di danno vascolare, possono verificarsi un livido o livido)
• La mano smette di alzarsi e il tentativo di portare l'arto in dinamica è accompagnato da uno scricchiolio caratteristico (specialmente se si tratta di una frattura della estremità acromiale della clavicola).
• Una mano riportata con una frattura può apparire visivamente più a lungo e la zona chiave stessa è gravemente deformata.
• Se le terminazioni nervose sono danneggiate, la punta delle dita e quindi l'intera mano potrebbero perdere sensibilità.

Segni di frattura della clavicola, derivanti da alterazioni patologiche, sono espressi da un generale deterioramento della condizione paziente, mal di testa, un aumento della temperatura a 37 gradi Celsius e a breve termine, ma ripetitivo svenimento.

diagnostica

La diagnosi di una frattura è necessaria per rivelare la gravità del danno alla salute causato dallo stesso effetto traumatico.

Se si sospetta una lesione ossea traumatica, al paziente viene assegnata una radiografia del torace superiore e una diagnostica visiva.

Se è possibile una deformazione patologica dell'osso, l'elenco delle analisi necessarie aumenta e il paziente dovrà farlo passare l'esame e fare un esame del sangue generale, urina, sangue venoso e materiale bioptico (parte dei tessuti clavicola).

Primo soccorso

Il primo soccorso deve essere dato in modo molto corretto e attento, in modo che i sistemi, i tessuti e gli organi più vicini (specialmente il lobo superiore dei polmoni) non compaiano.

Per evitare possibili conseguenze della frattura della clavicola, è necessario subito dopo la lesione dare all'arto una posizione statica, che escluderà la possibilità di movimento dei frammenti.

Fornitura di una corretta immobilizzazione del trasporto in caso di frattura della clavicola:

• sotto l'ascella un piccolo taglio di stoffa o benda viene arrotolata, piegata in un rullo;
• Il braccio si piega al gomito in una posizione comoda (circa 90 gradi);
• l'arto è pribintovyvaetsya al corpo (completamente);
• per la mano, è necessario fornire un supporto aggiuntivo sotto forma di una medicazione attraverso il collo;
• la benda può sostituire lo pneumatico (no-till).

Il corretto trasporto è importante quanto il vestirsi. Il paziente sarà più a suo agio in posizione semi-seduta e seduta, ed è consigliabile non fare affidamento sul lato con l'osso danneggiato.

La clavicola può essere troppo dolorosa in caso di frattura, pertanto è consentito somministrare al paziente un analgesico prima che arrivi l'ambulanza. In assenza di droghe, è possibile utilizzare impacchi freddi o applicare ghiaccio.

trattamento

Il trattamento di una frattura della clavicola senza bias per i bambini piccoli (fino a tre anni) non richiede l'immobilizzazione degli arti (gesso). Abbastanza medicazioni, fissaggio del braccio in posizione anatomicamente corretta e bendaggio "Dezo che copre l'area della spalla.

Le persone anziane richiedono l'imposizione di una benda di gesso (prima di questo, anestetizzare necessariamente l'area da cui condurranno manipolazioni mediche).

Se si osserva uno spostamento, i frammenti possono essere combinati senza intervento chirurgico. Poiché la clavicola si trova in un luogo facilmente accessibile, il medico può abbinare i frammenti riposizionando.

La procedura deve essere eseguita in anestesia locale.

La scelta delle tattiche per condurre l'intervento chirurgico è determinata concentrandosi sulla gravità del danno alla salute, che è stato causato da una frattura.

Principali indicazioni:

• riposizionamento chiuso non andato a buon fine;
• frattura di tipo intraarticolare;
• trauma aperto;
• danno e rottura delle terminazioni nervose;
• fratture concomitanti (scapola).

reinserimento

Il periodo di riabilitazione comprende una serie di misure che aiutano a ripristinare l'attività motoria, la circolazione sanguigna e gli impulsi nervosi sul sito di lesione e l'intero arto nel suo complesso.

Il "aiutante" più importante per la vittima dopo la rimozione del gesso è una moderata attività fisica e terapia fisica (terapia fisica). Complesso esemplificativo di carichi:

• dondolo attivo da un lato all'altro nella zona delle articolazioni della spalla e del gomito (con ampiezza media);
• tensione e rilassamento dei muscoli;
• Sollevamento della spalla "Sorpreso
• raddrizzamento delle spalle con il successivo passaggio alla posizione "curvi
• trasferimento della palla dietro la schiena;
• Camminare (che coinvolge attivamente le spalle e le mani).

La frattura cresce facilmente e senza complicazioni, se il paziente rispetta tutte le raccomandazioni del medico curante, aderisce ad una dieta bilanciata e non carica l'arto ferito.

effetti

Le conseguenze sono le stesse delle altre fratture:

• assenza completa o completa di fusione ossea;
• una falsa articolazione dopo una frattura, che causa una mobilità anormale e innaturale nella regione clavicolare;
• dolore persistente;
• deformità dell'arto, suo accorciamento.

Rompere la clavicola non ti ha portato tali conseguenze, richiede un pronto soccorso e un trattamento immediato. Prenditi cura della tua salute e stai attento.

fonte: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Segni di frattura della clavicola, trattamento di questo infortunio e prognosi a lungo termine per gli atleti

La clavicola è un piccolo osso che si trova tra la gabbia toracica e la scapola.

Nelle immediate vicinanze della clavicola passano diversi grandi nervi e vasi sanguigni.

Tuttavia, queste strutture vitali, con una frattura della clavicola, sono raramente traumatizzate, anche quando la frattura risulta compensata.

Poiché la clavicola è un osso piuttosto lungo e sottile, frattura, si trova più spesso nel suo centro. Meno spesso l'osso si rompe nel primo o nel terzo terzo.

Sintomi e segni di frattura della clavicola

Il sintomo principale di una frattura della clavicola è il dolore nell'area del trauma.

Ulteriori sintomi:

1. La spalla sul lato della frattura viene abbassata e spinta leggermente in avanti.
2. La vittima non può alzare la mano, poiché questo movimento causa forti dolori.
3. Quando provi a muovere il braccio, la persona ferita prova una sensazione di attrito sul sito della frattura.
4. Edema e, possibilmente, un livido intorno alla clavicola rotta.

motivi

La causa della frattura della clavicola è un colpo diretto alla spalla durante la caduta o durante un incidente automobilistico. Meno spesso la clavicola si rompe quando si verifica una caduta su un braccio allungato. A volte, quando passa attraverso il canale del parto, il neonato riceve una crepa nella clavicola.

Diagnosi - esame e raccolta di anamnesi

Il medico inizia la diagnosi con un esame e un'anamnesi.

Di solito, i medici traumatologici dopo l'esame sanno se c'è una frattura, ma nonostante ciò, la tomografia a raggi X e / o computer è assegnata a tutti.

Ciò è necessario non solo per accertare la frattura stessa, ma anche per assicurarsi che non vi siano fratture di altre ossa.

Spesso la frattura della clavicola è accompagnata da tali traumi come dislocazione dell'articolazione della spalla, dislocazione dell'articolazione del polso e dislocazione dell'articolazione del gomito.

trattamento

Il trattamento di una frattura della clavicola, a seconda delle condizioni del paziente, può essere non chirurgico o richiedere un intervento chirurgico immediato.

Trattamento non chirurgico

Se l'osso è rotto, ma le sue estremità non vengono spostate, tutto costerà senza intervento chirurgico. La mano dal lato della clavicola rotta viene fissata in modo tale che la clavicola si trovi nella posizione più corretta.

La vittima cammina con il chiavistello finché la clavicola non guarisce completamente.

In precedenza, la fissazione veniva eseguita attraverso fogli, intrecciati in un laccio emostatico o addirittura in gesso, ma ora i produttori di gli accessori rilasciano un numero enorme di chiusure, in grado di sostenere la mano nella giusta posizione - questo è conveniente e esteticamente gradevole.

Terapia farmacologica

fisioterapia

Durante il tempo in cui il paziente indossa un fissatore, i muscoli della spalla, sul lato della frattura, si indeboliscono. Pertanto, una volta che l'osso è guarito, ma il fermo non è stato ancora rimosso, viene prescritto un massaggio non troppo attivo.

Forse il fisioterapista prima massaggia il suo braccio nel gomito e in un giorno o due aggiungerà un massaggio alla spalla.

Questo approccio permetterà di normalizzare i muscoli del braccio, dopo la frattura della clavicola, vale a dire la mobilità degli arti e la forza precedente.

A proposito, dopo che il fissatore è stato rimosso e l'osso guarisce definitivamente, di più aggressivo, fisioterapia, che permetterà alla vittima di tornare gradualmente al familiare stile di vita.

Accade che una frattura articolare, a causa di un uso improprio della benda fissativa, o di alcuni altri fattori, sia complicata dallo spostamento dei frammenti dell'osso rotto.

Per evitare questo, il paziente deve seguire scrupolosamente le raccomandazioni per indossare una fascia fissativa e di tanto in tanto visitare il medico curante, in modo che controlli le condizioni della clavicola ferita.

Un'altra complicazione è un grande cono, a volte in via di sviluppo nel sito della frattura. Nel tempo, di norma, diventa più piccolo, ma rimane un piccolo urto.

Trattamento chirurgico

Se i frammenti della clavicola sono spostati così tanto che non possono essere combinati alla cieca, viene prescritta un'operazione, Il momento in cui i frammenti sono combinati e fissati da placche interne, impianti ossei o viti. Questo approccio permette alla clavicola di crescere correttamente insieme, e dopo il recupero del ferito, aumenta la forza della sua spalla.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, l'intorpidimento dell'area cutanea può essere osservato appena sotto l'incisione chirurgica. Dopo un po questo intorpidimento diminuirà completamente o significativamente.

Di norma, le placche e le viti che i frammenti della clavicola combinavano non scomparivano, e poiché non c'è quasi nessuno strato muscolare e grasso intorno alla clavicola, possono essere sondati attraverso la pelle.

E quando una persona, dopo il recupero, è costretta a indossare costantemente zaini, o usare le cinture di sicurezza, gli impianti possono diventare una fonte di disagio.

Se l'inconveniente è così fastidioso che la persona ferita accetta una seconda operazione, gli impianti saranno rimossi.

Complicazioni dopo il trattamento chirurgico

Le persone anziane, che fumano, soffrono di diabete e malattie cardiovascolari, sono ad alto rischio di complicanze postoperatorie.

Complicazioni postoperatorie:

• Infezione dell'incisione chirurgica.
• Sanguinamento da una ferita.
• Grave dolore dopo l'intervento chirurgico.
• Formazione di trombi nelle gambe.
• Danni ai vasi sanguigni e / o ai nervi situati vicino alla clavicola rotta.
• Danno al polmone
• Nausea dopo anestesia.
• Ferita postoperatoria con scarsa guarigione.
• Rifiuto di impianti

prospettiva

Se l'operazione verrà eseguita o tutto sarà limitato a indossare una benda fissativa, ci vorranno diversi mesi affinché la clavicola guarisca completamente.

La maggior parte delle persone tornerà alla vita normale non prima di 3 mesi dopo l'infortunio.

Tuttavia, anche allora, prima di caricare la mano ferita, il paziente deve parlare con il medico e con precisione scopri come farlo, altrimenti la clavicola potrebbe rompere di nuovo e tutti devono iniziare prima.

Un esempio di guarigione

Il paziente Stakanov I.A. è entrato nel pronto soccorso dopo essere caduto dalla bicicletta, lamentandosi del dolore nella zona della clavicola.

Dopo che l'esame del dottore e la realizzazione di un roentgen la diagnosi è stata messa - la frattura di una clavicola senza dislocazione.

Al paziente è stata data una benda fissativa, dato un farmaco anestetico e spedito a casa.

In questo giorno è stato in grado di muovere le dita e il polso della mano fissa, senza troppo sforzo.

Il medico raccomandò al paziente di eseguire movimenti di ampiezza ridotta, spalla, spiegando che ciò non impediva la crescita della clavicola, ma di prevenire l'atrofia dei muscoli della spalla.

Tre mesi dopo, una ripetuta immagine a raggi X ha registrato la clavicola di IA Stakanov. guarito completamente.

Il paziente ha subito un corso di venti giorni di massaggio terapeutico e trattamento di agopuntura, dopo di che è stato dichiarato perfettamente sano e in grado, senza pericolo per la salute, di tornare al ciclismo.

fonte: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Frattura della clavicola: sintomi e conseguenze, periodo di trattamento e riabilitazione

La frattura della clavicola è una lesione comune e pericolosa che si verifica spesso nei giovani pazienti. La clavicola è l'osso gemello che collega il braccio e lo scheletro del tronco.

L'osso della clavicola è una specie di distanziatore elastico tra l'articolazione sferica della spalla e lo sterno, grazie al quale l'articolazione non occupa la posizione mediale (mediale).

La clavicola e i muscoli ad essa associati consentono agli arti superiori di muoversi liberamente. Inoltre, questo osso fornisce protezione del fascio neurovascolare.

Il trattamento delle fratture della clavicola richiede molto tempoe il periodo di recupero dura circa 3 mesi. Come riconoscere, classificare una frattura, fornire il primo soccorso ad un paziente, condurre un trattamento? A proposito di questo ulteriormente.

I sintomi della frattura della clavicola

Il trauma della clavicola è caratterizzato da segni specifici, quindi è abbastanza facile identificare il danno. I principali sintomi della frattura della clavicola:

• Dolore intenso, acuto, acuto che persiste anche se il paziente è in uno stato calmo. Quando la palpazione della spalla o il movimento dell'arto superiore nella regione della spalla, il dolore aumenta;
• Il trauma può essere riconosciuto dalla posizione caratteristica del corpo: il paziente tiene in buona salute la mano ferita piegata e la preme sul corpo. Questa postura allevia un po 'di dolore;
• Entro 60 minuti dall'infortunio, l'edema si sviluppa nella regione del forehearth. La pelle in quest'area arrossisce, si assottiglia, la temperatura sale (solo nella zona danneggiata);
• Se il paziente ha un fisico magro, allora si può vedere un altro segno ovvio - l'osso della clavicola è deformato. Ciò è visto dal contorno irregolare o acutamente contornato dell'osso, che è visibile attraverso la pelle nella regione della forehearth;
• Il paziente cerca di immobilizzare completamente la spalla, poiché qualsiasi movimento causa dolore acuto.

Identificare la frattura stessa è molto più facile delle complicazioni, questo richiede una diagnosi speciale, anche sealcuni sintomi dovrebbero avvisarti:

• Se il gonfiore si accumula rapidamente, la pelle della clavicola arrossisce, e in altri punti diventa pallida, quindi questo è un segno di emorragia interna. Inoltre, il paziente ha vertigini, si scurisce negli occhi, appare debolezza generale;
• La perdita di sensibilità nella parte dell'arto superiore indica un danno ai nervi. Se una parte dell'arto superiore è paralizzata, questo indica una rottura del tronco superiore, medio o inferiore del plesso brachiale. Se l'intero plesso è danneggiato, il braccio è completamente immobile.

Con una frattura patologica, una temperatura di 38 ° rimane a lungo, il peso corporeo diminuisce, la debolezza non passa, le sensazioni dolorose compaiono nella regione della clavicola.

Classificazione delle fratture

Per scegliere correttamente il metodo di trattamento, è necessario distinguere i tipi di fratture. A seconda del tempo e della ragione dell'aspetto, il grado di danno alla pelle,distinguere i seguenti tipi di fratture della clavicola:

1. A seconda del tempo di apparizione, si distinguono le seguenti fratture chiave:
   • Congenito - il tipo più raro di danno che si verifica nei bambini durante il parto. Sorge a causa della condizione patologica del neonato (trasversale, "sulla gamba"), i tratti di nascita stretti della madre, come risultato dell'uso di metodi di estrazione ausiliari (ad esempio, forcipe ostetrico);
   • Acquisito - eventuali lesioni che si verificano dopo il parto;
2. Lesioni della clavicola, a seconda della causa dell'aspetto:
   • Traumatico: danno alla clavicola, che si verifica a causa dell'intenso impatto della forza su una determinata area;
   • Patologico - una frattura che si verifica a causa di una violazione della struttura della clavicola a causa di una grave malattia (osteomielite);
3. Frattura in base al danno della pelle:
   • Apertura - lesione, che provoca danni alla pelle nella zona della clavicola;
   • Chiuso - danno, in cui l'integrità della pelle non si rompe;
4. Frattura in base alla posizione del danno alla clavicola:
   • Intraarticolare - una frattura dell'estremità sternale o acromiale della clavicola;
   • Periarticolare - una frattura della metafisi (parte dell'osso adiacente all'articolazione) della clavicola;
   • Extra-articolare - una violazione dell'integrità anatomica della diafisi (parte centrale dell'osso tubulare) della clavicola;
5. Frattura a seconda del danno al periostio (pellicola connettiva che copre l'osso dall'esterno):
   • Frattura subperiostale - clavicola spezzata ricoperta di periostio intatto;
   • Frattura con violazione dell'integrità del periostio;
6. A seconda della direzione, la frattura della clavicola è trasversale, longitudinale, elicoidale, a spirale, ecc .;
7. Frattura della clavicola con e senza bias.

Quando si determina il tipo di frattura, è necessario identificare le complicanze: la sconfitta delle vene succlavia, delle arterie, del tronco superiore, medio o inferiore del plesso brachiale.

Pronto soccorso per il trauma

Se sospetti una frattura della clavicola, chiama un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici è necessario aiutare il paziente.

Prima di tutto, è necessario interrompere il dolore con antidolorifici antinfiammatori o combinati non ormonali.

Per fare questo, usa Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, ecc. Dare al paziente 1-2 compresse, dopo mezz'ora il farmaco dovrebbe funzionare.

Non dimenticare di chiamare il farmaco il farmaco che il paziente ha preso.

Fissare la spalla in modo che rimanga stazionaria, altrimenti la persona avverte forti dolori, inoltre l'osso danneggiato può spostarsi. Metti una benda sulla spalla, come nella foto.

Per fare questo, attaccare la metà del fazzoletto all'avambraccio e avvolgerne le estremità attorno al collo e legarlo.

Per non sovraccaricare i muscoli del collo e prevenire ulteriori spostamenti dell'osso, disegna l'estremità esterna della sciarpa dietro la schiena.

5 minuti dopo la frattura, applicare un raffreddore per mezz'ora sulla spalla danneggiata. Quindi riduci il gonfiore e il dolore.

I medici correggeranno i difetti di fissazione o si benderanno da soli.

I medici usano anelli elastici, che sono indossati su entrambi gli arti nella zona della spalla e sono stretti da un meccanismo di fissaggio. Questo permette di indebolire la sindrome dolorosa e prevenire lo spostamento.

Quindi il paziente viene trasportato all'ospedale, dove il medico dopo l'esame determina il metodo di trattamento.

Metodi di trattamento

Il compito principale della terapia è confrontare i frammenti ossei e fissarli nella posizione corretta. Quando queste condizioni sono soddisfatte, l'osso della clavicola crescerà in 5-6 settimane. Se non riesci a riparare il relitto, ci vorrà più tempo per ripristinare l'osso.

Il trattamento di una frattura della clavicola può essere conservativo o operativo.

Il trattamento conservativo prevede una riposizionamento chiuso (riposizionamento dell'osso attraverso i tessuti molli), questa procedura può essere affidata solo a un traumatologo professionista.

All'atto dello spostamento espresso di frammenti di una clavicola o all'atto di rottura di una pelle da schegge il metodo operativo di trattamento è usato.

Prima di riposizionarlo, il medico deve anestetizzare l'arto superiore, per questo, la novocaina viene iniettata nella zampa anteriore. Dopo alcuni minuti, è possibile iniziare la procedura. Il paziente è in posizione seduta, la testa è inclinata verso la spalla ferita.

Dopo il riposizionamento, sulla mano viene applicato un calco in gesso che corregge correttamente la clavicola.

Puoi anche aggiustare la mano con una benda Smirnov-Weinstein, che copre il tronco, la spalla e l'avambraccio dell'arto ferito.

Rimuoverlo solo dopo la radiografia, per assicurarsi che l'osso sia cresciuto insieme.

Il periodo di adesione dura almeno 4 settimane, le persone vicine devono monitorare il paziente e monitorare le sue condizioni. Se si verifica uno dei seguenti sintomi, consultare il medico:

• Riemerge e sviluppa edema;
• L'arrossamento della pelle nella zona di frattura non avviene entro 6 ore;
• La temperatura nella zona della forehearth aumenta;
• Aumento del dolore al posto della frattura.

Il metodo chirurgico di trattamento prevede il taglio dei tessuti molli nella regione di frattura e il legame dei frammenti ossei con l'aiuto di piastre interne, raggi, aste o apparati esterni. Lo scopo del metodo chirurgico di trattamento è la raccolta di frammenti e la loro fissazione. L'intervento chirurgico è necessario se i vasi o i nervi sono danneggiati.

Dopo alcune settimane, l'intonaco viene rimosso. Al paziente rapidamente recuperato, deve eseguire regolarmente esercizi speciali e frequentare un massaggiatore. Mentre l'osso non guarisce completamente, è vietato sollevare oggetti pesanti e muoversi troppo attivamente.

Se si tratta di una frattura senza bias, il suo trattamento non causerà difficoltà.Nei neonati (sotto i 3 anni) di osso guarisce molto rapidamente, con la correzione finale una vasta benda. In caso di una lieve frattura delle ossa della clavicola, viene applicata una medicazione di Deso.

Con l'aiuto di un pneumatico o di una benda di gesso, le ossa cresceranno il più rapidamente possibile. Per garantire la fusione delle ossa in pazienti di età superiore ai 5 anni, impongono una benda rigida in gesso. Se i suddetti metodi non sono efficaci e l'osso non si coagula, allora l'operazione viene eseguita.

Con un leggero spostamento, i medici applicano una benda, che deve essere fissata con gesso. Per confrontare il relitto, il traumatologo riporta indietro la spalla e si alza bruscamente.

Con più frammenti con uno spostamento significativo sull'arto ferito, viene applicata una stecca Cramer. Se i vasi sanguigni oi fasci neurali sono danneggiati, viene eseguita un'operazione.

La frattura della scheggia viene trattata con una speciale placca o ago per maglieria che collega tutti i frammenti ossei. Quando le ossa si uniscono, gli elementi di fissaggio vengono rimossi.

chirurgia

L'intervento chirurgico è una misura estrema, poiché l'operazione nasconde troppi rischi. Non è noto come il corpo umano reagirà all'anestesia, durante il funzionamento è possibile danneggiare i vasi sanguigni, i nervi. Inoltre, possono verificarsi complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

L'intervento chirurgico è indicato nelle fratture comminute, aperte, mentre danni o nervose vascolari fasci.

La procedura viene eseguita se a causa di lesioni perturbato rapporto tessuti molli, e se il medico sospetta che una pelle lacrima tagliente frammento.

Inoltre, l'operazione viene eseguita se i frammenti ossei sono fusi in modo errato. Dopo l'incisione del tessuto molle, i frammenti sono riconciliati.

Fasi dell'operazione:

1. Il campo operatorio viene trattato, i tessuti molli vengono tagliati sotto la clavicola ferita;
2. Il medico con l'aiuto di un trapano elettrico forma un canale nei frammenti della clavicola e li confronta;
3. Quindi inserisce un raggio nel canale midollare, se necessario, viene fissato con viti;
4. Il chirurgo controlla la struttura per forza e cuce i tessuti molli.

Dopo l'intervento chirurgico, il braccio ferito temporaneamente immobilizzato (immobilizzare) dopo 72 ore è stato sottoposto a costante immobilizzazione dell'arto.

I tubi di drenaggio vengono rimossi dopo 2 giorni dall'intervento, se non producono liquido purulento o ematico. Altrimenti, il paziente viene osservato fino a quando la scarica non viene eliminata. Se il pus viene secreto dalla ferita, viene aperto e pulito.

Se la ferita guarisce bene, dopo 14 giorni, i punti vengono rimossi.In parte per spostare l'arto danneggiato è possibile in 20-30 giorni. Prima di rimuovere la benda, viene eseguita una radiografia per assicurarsi che l'osso sia cresciuto insieme.

Recupero dopo frattura

Al braccio danneggiato recuperato rapidamente, è necessario introdurre gradualmente carichi. Altrimenti, rischi di ferire di nuovo il tuo arto.

È severamente vietato sovraccaricare la mano ferita immediatamente dopo che il medico ha rimosso il gesso.

Indossare borse e valigette su una spalla sana, non allungare il braccio e non fare movimenti bruschi. Sviluppare e rafforzare gradualmente i muscoli.

I medici raccomandano l'esercizio quotidiano:

• Sollevare lentamente l'arto, abbassarlo lentamente. Le sensazioni dolorose che possono insorgere sono associate alla contrattura (restrizione della mobilità articolare). Superare il dolore, aumentare delicatamente l'ampiezza dei movimenti;
• Spostare lentamente l'arto ferito dal tronco, alla stessa velocità, tornare alla posizione di partenza. Durante il movimento, prova a filtrare i muscoli per rafforzarli dopo la frattura;
• Disegna i cerchi di un braccio danneggiato nella regione della spalla, prova ad aumentare l'oscillazione.

Dopo 6-8 settimane dopo aver rimosso la benda di gesso, è possibile iniziare ad allenare il braccio con un manubrio leggero(circa 3 kg).

Indossare una borsa o uno zaino sulla spalla di una mano ferita.

Rafforzare i muscoli della spalla attraverso l'espansore, simulatori "barca" o "butterfly" piccolo carico ammissibile (circa 5 kg).

Le attività sportive attive sono consentite sei mesi dopo la rimozione della benda di gesso. Dopo questo periodo, l'osso clavicolo è completamente fuso e il tono muscolare aumenta. Le lezioni per il recupero dopo l'intervento chirurgico con una frattura della clavicola sono molto importanti per la riabilitazione.

Complicazioni e conseguenze

La frattura della clavicola è un trauma grave, che viene trattato per lungo tempo. Se il paziente rispetta le raccomandazioni del medico, l'osso guarirà 8 settimane dopo la frattura.

Per il periodo di trattamento, è necessario escludere qualsiasi carico sull'arto danneggiatosoprattutto se si tratta di una frattura con spostamento.

In alcuni casi, l'avambraccio dopo la frattura dei frammenti viene leggermente accorciato e cambia forma, poiché la lunghezza della clavicola non viene ripristinata.

Nel peggiore dei casi, il braccio ferito è completamente immobilizzato.

Ciò è dovuto al carico eccessivo dell'arto nel periodo di recupero dopo la frattura con spostamento.

fonte: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

Frattura della clavicola con o senza spostamento: sintomi e trattamento

Le fratture della clavicola sono tra le dieci lesioni più comuni e secondo le statistiche rappresentano circa il 15% di tutte le fratture. Possono essere osservati in persone di tutte le età, ma spesso si verificano nei giovani, negli adolescenti e nei bambini.

L'alta frequenza di tali fratture è dovuta alle peculiarità della struttura e della posizione della clavicola. È un osso sottile e per questo la probabilità della sua frattura aumenta notevolmente.

Inoltre, la clavicola ha una fissazione rigida tra il braccio e il corpo del corpo e tutti gli shock o gli impatti degli arti vengono sempre trasferiti su di esso senza alcun deprezzamento. Per determinare l'aspetto di una frattura della clavicola può essere di molte caratteristiche.

In questo articolo, vi faremo conoscere le varietà, i sintomi, le possibili conseguenze e le modalità di trattamento di tali lesioni.

Le fratture della clavicola sono lesioni pericolose, perché i frammenti acuti che si formano durante di esse possono danneggiare le grandi navi e i tronchi nervosi situati nelle vicinanze. Successivamente, tali complicazioni possono causare un sanguinamento massiccio o perdita di sensibilità e movimenti nella mano ferita.

Più spesso si verifica una frattura della clavicola quando si cade sul braccio o sulla spalla.

Inoltre, la frattura di questo osso può essere causata da lesioni dirette (da un oggetto contundente o rissa), crampi muscolari intensi nell'epilessia o complicati dal passaggio di un bambino secondo il generico percorsi. In rari casi, la clavicola si rompe a causa di una neoplasia maligna - l'osteosarcoma.

Classificazione delle fratture della clavicola

A seconda della localizzazione del sito di frattura, si distinguono le seguenti fratture:

• terzo esterno;
• terzo medio;
• terzo interno.

Le fratture del terzo medio della clavicola sono più comuni, poiché è in questa zona che si trova la parte più sottile dell'osso.

A seconda della natura della linea di faglia, si distinguono i seguenti tipi di fratture:

• falce;
• croce;
• A forma di T;
• A forma di S;
• il comminuted;
• vite.

A seconda della posizione dei frammenti delle fratture della clavicola può essere:

• senza pregiudizi;
• con offset.

In caso di lesioni alla clavicola con una frattura, la frattura può essere:

• classica - nel luogo della frattura il periostio viene strappato e i frammenti ossei spostati non vengono trattenuti da esso;
• incompleta - i frammenti ossei sono spostati, ma a causa della rottura incompleta del periostio sono tenuti insieme.

A seconda della natura del trauma della pelle, si distinguono le seguenti fratture della clavicola:

I sintomi di una frattura con un pregiudizio della clavicola

La gravità dei segni di frattura dipende in gran parte dal suo tipo. Le fratture con spostamento sono più difficili da sopportare. Con tali lesioni, il processo di trattamento diventa più complicato e aumenta il rischio di varie complicazioni.

Fratture con spostamento

I sintomi con una frattura con uno spostamento di frammenti della clavicola sono più pronunciati, ed è molto più facile determinare l'aspetto di tali lesioni.

Dopo essere stato ferito, la persona ha un dolore intenso e progressivo nell'area delle spalle.

La vittima non può muovere la mano ed è costretta a tenerla per l'avambraccio o il gomito, premendo strettamente sul corpo.

Nel punto della lesione, gonfiore e gonfiore della pelle si gonfiano sulla fossa sovraclaveare. Visivamente, la zampa anteriore è più corta e si sposta anteriormente. In questo caso, la testa della vittima si piega verso l'osso ferito. La mano dal lato affetto sembra più lunga e si abbassa.

Frammenti di ossa nell'area del difetto creano il fenomeno della "tenda" - sono giustapposti in un angolo, la cui parte superiore si trova nel punto della frattura. Quando la spalla ferita si muove, può apparire la crepitazione.

A causa dell'emorragia, un ematoma compare nell'area della lesione e, con una frattura aperta, il sanguinamento è presente nei tessuti molli danneggiati.

Quando schiaccia frammenti di arteria, passando sotto l'ascella, la mano diventa cianotica e pallida.

Il polso nell'arteria ulnare scompare e l'arto diventa freddo.

Con una frattura complicata con spostamento, i bordi affilati dell'osso possono danneggiare la cupola della pleura, i nervi, le arterie e le vene.

In caso di rottura di grandi vasi si sviluppa un sanguinamento massiccio accompagnato da sintomi caratteristici (pallore, diminuzione della pressione, tachicardia, ecc.).

Se i nervi sono danneggiati, la sensibilità si perde, il pennello diventa insensibile e le dita diventano inattive.

Fratture senza pregiudizi

Le fratture della clavicola senza pregiudizi sono più comuni nei bambini. Di solito hanno una frattura incompleta e l'osso si spezza come un ramo verde. I segni di tali lesioni non sono così pronunciati e non si manifestano con tutti i sintomi caratteristici di una frattura con spostamento.

Il paziente può avere un leggero gonfiore e dolore nell'area della lesione. Alcuni bambini dopo una frattura della clavicola possono continuare a fare movimenti dell'arto colpito e non provare alcun disagio.

Possibili conseguenze

Oltre alla perdita temporanea della capacità della mano di lavorare sulla clavicola danneggiata, tali fratture possono causare le seguenti conseguenze:

• significativa perdita di sangue in caso di danni a frammenti di grandi vasi;
• danno ai nervi;
• danno alla cupola della pleura;
• plexitis;
• formazione di pseudoartrosi (articolazioni false);
• spostamento secondario dei frammenti (con una vestizione inadeguata o con contrazioni muscolari attive);
• pseudoartrosi;
• paralisi muscolare;
• infezione della ferita (con una frattura aperta);
• suppurazione delle ferite postoperatorie;
• non affetto (con fratture multifragmentari complesse o trattamento inadeguato);
• scoliosi a causa di un'erronea adesione;
• osteomielite;
• restrizione dei movimenti dell'arto superiore;
• difetti estetici con adesione errata;
• l'artrosi.

Le complicanze delle fratture della clavicola si verificano molto raramente e nella maggior parte dei casi sono causate da traumi gravi, trattamento improprio o mancata osservanza delle raccomandazioni del medico.

Primo soccorso

Come per le fratture di altre ossa, con la violazione dell'integrità della clavicola, le cure pre-mediche sono finalizzate alla rapida immobilizzazione dell'arto, per prevenire il possibile spostamento di frammenti ossei e lesioni aggiuntive e per eliminare la sindrome del dolore che causa sofferenza la vittima.

Il primo soccorso è quello di fare quanto segue:

1. Permettere al paziente di assumere antidolorifici (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol, ecc.) O eseguire un'iniezione intramuscolare di un analgesico.
2. Chiama un'ambulanza.
3. In presenza di ferite aperte trattarli con antisettico, applicare un tovagliolo da una benda sterile e fissarlo con cerotto adesivo.
4. Metti un piccolo cuscino sotto l'ascella.
5. Piegare a mano l'articolazione del gomito e immobilizzare l'arto con l'aiuto di una benda bendata. Se non c'è materiale per una tale fasciatura, allora puoi usare una maglietta, una maglietta o una maglietta avvolta. Quando il braccio è immobilizzato, è necessario che tutta la sua parte dal polso al gomito sia fissata con una benda. Se questa condizione non viene osservata, l'arto non sarà immobilizzato sufficientemente e i frammenti ossei potrebbero spostarsi.
6. Sulla parte superiore della fasciatura attaccare alla zona della ferita è freddo.

A quale dottore applicare

Se vi è il sospetto di una frattura della clavicola, è necessaria una consultazione ortopedica.

Dopo l'esame, il medico prescriverà l'esecuzione delle immagini a raggi X in due proiezioni, che consentiranno dati dettagliati sullo stato dei frammenti della clavicola e per identificare possibili complicanze (rotture di nervi, vasi, cupola pleura).

Diagnosi della malattia

Nella maggior parte dei casi, la frattura della clavicola viene rilevata già quando il paziente viene esaminato da un medico.

Per confermare la diagnosi e chiarire la natura della frattura (presenza di spostamenti, danni alla cupola della pleura, vasi e nervi), viene sempre eseguita una radiografia. Le immagini sono prese in due proiezioni: diretta e laterale.

Il trattamento è l'obiettivo principale

Lo scopo principale del trattamento per le fratture della clavicola è quello di fissare l'osso rotto nella posizione corretta e l'immobilizzazione della cintura della spalla fino a una sufficiente fusione dei frammenti.

Se non ci sono spostamenti, la frattura può essere eliminata con la corretta immobilizzazione del cingolo scapolare e in presenza di spostamenti per i frammenti vengono confrontati e la loro riposizionamento viene eseguita e solo allora l'arto viene fissato nel fisso Posizione. La deposizione di frammenti ossei può essere eseguita:

1. Modo chiuso La procedura per riportare le estremità dell'osso alla posizione fisiologica viene effettuata utilizzando metodi non invasivi in ​​anestesia locale. Al termine, la cintura viene momentaneamente immobilizzata e viene scattata una fotografia di controllo. Quando si confrontano correttamente le estremità della clavicola, viene eseguita l'immobilizzazione permanente del gesso della spalla.
2. Metodo aperto L'accesso ai frammenti spostati viene eseguito eseguendo una procedura chirurgica. Per il loro confronto, vengono utilizzati vari dispositivi metallici, che fissano le estremità dell'osso nella posizione necessaria per la fusione. Tali interventi sono chiamati osteosintesi intraossea. Con un semplice spostamento, viene usato un perno, che viene inserito nell'osso e fissato su un altro frammento. Con un dislocamento complesso per il fissaggio, vengono utilizzate piastre e viti. Dopo la loro installazione, la struttura viene serrata con un filo per la massima affidabilità di fissaggio.

Trattamento chirurgico

Gli interventi chirurgici per le fratture della clavicola sono indicati nei seguenti casi:

• frattura aperta;
• probabilità di rottura della pelle con un forte frammento;
• Fratture multiple con una probabilità di danni a nervi e vasi;
• trauma di nervi e vasi;
• disordini nei tessuti molli;
• coalescenza impropria di frammenti ossei, che richiedono la re-osteosintesi.

Gli interventi chirurgici per l'osteosintesi vengono eseguiti in anestesia generale. A seconda del caso clinico, è possibile eseguire i seguenti tipi di operazioni:

• osteosintesi endomidollare (da Kliuchevskii o Spizhariomu-Kyupcheru) utilizzando un perno o asta raggi;
• viti osteosintesi extramidollari e piastre (ricostruttiva, a forma di gancio, a forma di S o con i bulloni di bloccaggio);
• osteosintesi con un dispositivo di fissazione esterno.

Il drenaggio viene eseguito durante l'intervento. In assenza di essudati sospette (sangue, pus) viene rimosso dopo 24-48 ore, e lo sviluppo è usato per trattare complicanze.

Una volta completata l'operazione, viene eseguita prima l'immobilizzazione temporanea, che viene sostituita da una permanente dopo 2-3 giorni. Quando si utilizza il drenaggio per trattare le complicanze, l'immobilizzazione della cintura della spalla viene effettuata dopo la sua rimozione.

Con la semplice guarigione delle ferite, le suture vengono rimosse dopo 14 giorni. Dopo 3-4 settimane dopo l'intervento chirurgico viene eseguito per valutare la qualità delle immagini di controllo di accrescimento delle ossa, e il paziente è permesso di eseguire movimenti parziali dell'articolazione della spalla.

Immobilizzazione della cintura della spalla

L'immobilizzazione della benda di gesso della spalla è mostrata in quasi tutti i casi. A volte può essere usata una benda morbida. Di norma, viene utilizzato nel trattamento di bambini con fratture sottoperiosteo o pazienti anziani.

Per eseguire l'immobilizzazione, la benda di gesso toracobranico (sternocervicale) è più spesso applicata.

L'aspetto di materiali moderni consente di sostituire il gesso con polimeri speciali. Sono più convenienti per il paziente, da allora.

L'immobilizzazione della cintura della spalla viene effettuata fino alla piena coalescenza dei frammenti della clavicola. La durata della sua applicazione dipende dalla complessità della frattura, dalla presenza di patologie concomitanti che impediscono la fusione delle ossa e l'età del paziente. Di solito, ci vogliono 4-8 settimane per indossare una benda di gesso.

medicazione

Nel trattamento delle fratture della clavicola, al paziente possono essere prescritti tali farmaci:

• analgesici;
• antibiotici (con suppurazione di una ferita postoperatoria o frattura aperta);
• preparati di calcio;
• vitamine;
• mezzi riparativi.

Procedure fisioterapeutiche

L'uso di tecniche di fisioterapia nel trattamento delle fratture accelera il processo di recupero del paziente. Permettono di ridurre la sindrome del dolore, eliminare il gonfiore e le reazioni infiammatorie, contribuire al miglioramento del trofismo nella zona interessata e avere un effetto miostimolante.

Quando si indossa il gesso, è possibile prescrivere le seguenti procedure:

• elettroforesi con anestetici e vasodilatatori;
• magnetoterapia a bassa frequenza;
• radiazione EUV;
• ricevimento di acque minerali medicinali.

Dopo la rimozione della benda di gesso può essere nominato:

• massaggio;
• ginnastica terapeutica;
• magnetoterapia ad alta frequenza;
• UHF;
• Amplipuls;
• terapia ad ultrasuoni;
• terapia a onde d'urto a distanza;
• bagni terapeutici (acido solfidrico, sodio cloruro).

Periodo di recupero

Dopo la frattura della clavicola, la capacità lavorativa del paziente viene completamente ripristinata in 6-8 mesi. Questi termini possono dipendere dall'età, dalle malattie concomitanti, dalla presenza di complicanze e dalla complessità della frattura.

Quando si esegue l'osteosintesi, i dispositivi metallici vengono rimossi dopo 6-12 mesi. I tempi di tali operazioni possono dipendere dagli stessi fattori del ripristino della capacità lavorativa.

Le fratture della clavicola si osservano frequentemente e sono accompagnate da dolore, cambiamenti nella forma della clavicola, edema e movimento alterato del braccio. Vengono rilevati quando esaminati da un medico e su raggi X.

Per trattare questi traumi si possono usare tecniche conservative e chirurgiche.

In assenza di pregiudizi, immobilizzazione del cingolo scapolare prima dell'esecuzione della fusione ossea e in presenza di spostamenti, viene eseguita una riposizionamento aperto o chiuso per confrontare i frammenti.

fonte: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/