Tofusy con la gotta: come rimuovere?

Tofusi con la gotta e il loro trattamento

La gotta è una malattia che si sviluppa quando si viola il metabolismo delle purine.

Il processo patologico porta all'accumulo di sali di acido urico nei tessuti (un altro nome è urato) con una lesione predominante del sistema muscolo-scheletrico.

La malattia è più comune negli uomini di mezza età dopo 40 anni. Tofusia con gotta si manifestano nel decorso cronico a lungo termine della malattia e indicano un'alta concentrazione di urato nel sangue.

Cos'è tofusi?

I tofusi sono noduli gottosi, che sono grappoli di cristalli di acido urico delimitati da un tessuto connettivo.

Appaiono con gotta prolungata e si verificano dopo 6 anni dal primo attacco gottoso. I tofuses sono un sintomo specifico della malattia.

I noduli gottosi testimoniano l'alto contenuto di urato nel sangue.

L'accumulo di urati nell'area dell'articolazione è associato a insufficiente afflusso di sangue al sistema muscolo-scheletrico nei pazienti di età superiore ai 40 anni, che si verifica a seguito di cambiamenti legati all'età.

Come stanno?

Tofusy sono neoplasie arrotondate dense da 2 mm a 8 cm, che sono più spesso localizzate nel grasso sottocutaneo intorno alle articolazioni. La posizione superficiale dei nodi gottosi consente loro di essere diagnosticati durante l'esame degli arti colpiti.

Si protendono sotto la pelle sotto forma di colline giallastre. La pelle sulle formazioni è secca e ruvida, con segni di cheratosi. Meno comunemente, i tofu sono localizzati nei tessuti e negli organi interni profondamente situati, il che rende difficile rilevarli e può portare allo sviluppo di complicanze.

Cambiamenti patologici nell'artrite gottosa

Localizzazione di nodi gottosi:

1. strato di grasso sottocutaneo;
2. apparato legamentoso;
3. muscolare;
4. articolazioni;
5. midollo osseo.

Nel periodo di remissione i tofu hanno una posizione statica, non sono soggetti a recidive e aumentano di dimensioni.

La progressione della malattia e il trattamento insufficiente portano alla crescita dei nodi gottosi, a spremere gli altri tessuti, processo infiammatorio e amplificazione della sindrome del dolore in qualsiasi sede patologica formazioni.

Formazione di tofu sul padiglione auricolare

Tofus ha una localizzazione preferita, che aiuta a effettuare diagnosi differenziale di tumori con noduli reumatici e nodi di altra eziologia.

Nella maggior parte dei casi, si trovano attorno alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi, alle articolazioni del gomito, nelle cartilagini dei padiglioni auricolari.

Meno spesso i nodi gottosi si formano sulle superfici estensori dell'avambraccio, gamba, coscia, scroto, cornea oculare, scroto, pene.

Il decorso attivo della malattia porta all'apertura dei noduli e alla formazione di fistole, da cui vengono rilasciati i contenuti liquidi o kroshkobraznoe di un colore bianco giallastro.

Il processo patologico è accompagnato da un aumento della temperatura e da forti dolori nel sito del nodo infiammato, la suppurazione si sviluppa raramente. Il percorso fistoloso può essere trascinato da solo durante la purificazione del tofu e la riduzione della reazione infiammatoria.

A volte tali fistole assumono un carattere cronico con apertura periodica del nodo gottoso e cicatrici successive.

Cause dell'apparenza

L'acido urico è un prodotto del metabolismo delle purine. È nel sangue periferico sotto forma di sali di urato, normalmente la sua concentrazione non supera mmol / l.

Le sostanze purine sono sintetizzate nel corpo durante il processo di scambio nucleotidico e vengono fornite con il cibo.

Prodotti ricchi di purine: carne grassa, pesce di fiume, brodi di carne e pesce, funghi, sottoprodotti (cervello, fegato, reni).

Più tofuie sui piedi

La formazione del tofus è una deposizione di urati nei tessuti molli, che indica la transizione della malattia dallo stadio acuto a quello cronico.

I noduli gottosi si formano con un trattamento insufficiente della malattia e si formano con un'alta concentrazione di urato nel sangue periferico.

diagnostica

Con la formazione del tofuto sottocutaneo, la diagnosi non causa difficoltà. La posizione profonda dei noduli gottosi richiede ulteriori metodi strumentali di esame.

Caratteristiche caratteristiche dei nodi gottosi superficiali:

• confini chiaramente definiti di neoplasie;
• la densità del nodo è paragonabile alla cartilagine o all'osso;
• la formazione al tatto è più densa rispetto ai tessuti molli circostanti;
• colore bianco giallastro del contenuto dei nodi, struttura granulare;
• la pelle sopra il tofu è ruvida, secca, squamosa;
• bassa tendenza alla crescita di formazioni patologiche;
• disagio indolore, meno probabile quando si sente il nodo;
• una posizione caratteristica vicino alle articolazioni.

A favore della formazione di nodi gottosi, il decorso cronico della malattia è di oltre 6 anni (meno di 2-3 anni), un trattamento insufficiente, una violazione del regime alimentare e l'uso di bevande alcoliche.

Nodo gottoso sottocutaneo della gotta gottosa

Un metodo obbligatorio di ricerca di laboratorio è la determinazione dell'acido urico nel sangue periferico e nelle urine.

Per identificare radiografia di ossa tofusov nominato profondamente situato, imaging a risonanza magnetica delle parti interessate del corpo, esame ecografico delle articolazioni, muscoli e apparato legamento.

Tattiche terapeutiche

Il trattamento di gotta e tophus viene effettuato in modo conservativo. L'obiettivo della terapia è ridurre la concentrazione di urato nel sangue periferico e eliminare i sintomi della malattia.

Quando si formano grandi nodi gottosi, che comprimono i tessuti molli e causano infiammazione, rimuovere le formazioni patologiche.

L'operazione è prescritta per le fistole recidive, i tophi dolorosi nell'area della sinovia e dei legamenti dell'articolazione.

La terapia etiotrope, finalizzata a ridurre la concentrazione di urato nel corpo, è l'assunzione regolare di allopurinolo.

La preparazione medicinale normalizza il metabolismo delle purine, elimina gli attacchi acuti di artrite gottosa, previene o rallenta la formazione di tophi.

Per ridurre il rischio di noduli gottosi vengono prescritti farmaci che migliorano il trofismo e la microcircolazione delle articolazioni (pentossifillina, actovegina, quarantil).

Aumentare l'efficacia della terapia etiotropica si ottiene con la nomina di una dieta terapeutica.

Consiste nel rifiuto di prodotti ad alto contenuto di sostanze purine: carne, pesce grasso, brodi di carne e pesce, funghi, sottoprodotti, legumi, alcol, tè forte e caffè.

La dieta comprende frutta fresca, bacche, verdure, cereali, brodi vegetali. Si raccomanda di assumere quotidianamente acqua minerale di composizione alcalina.

Allopurinolo - un medicinale per ridurre la concentrazione di acido urico nel sangue per la gotta

La terapia sintomatica comprende la nomina di farmaci anti-infiammatori non ormonali e ormonali.

I farmaci antinfiammatori non ormonali eliminano la reazione infiammatoria dei tessuti, riducono il dolore, hanno effetto antipiretico (movalis, nimesulide, ibuprofene, naprossene).

Al fine di migliorare i risultati del trattamento conservativo, la terapia è raccomandata dai rimedi popolari.

1. Ogni giorno bevi succo di betulla naturale (400 ml al giorno).
2. Prendi un decotto a base di mirtilli rossi, ortiche, corsi di semi di lino per 10-15 giorni. Le materie prime frantumate sono coperte in parti uguali in una pentola d'acqua, portate a ebollizione e vecchie di un quarto d'ora. Raffreddare e filtrare attraverso un setaccio. Bevi una terza tazza quattro volte al giorno.
3. Tofusy nel periodo di remissione di processo incendiario affilato è tenuto in bagni caldi coniferi per 20 minuti. Per i bagni curativi utilizzare una decisa decozione di aghi di pino di larice siberiano.

Il trattamento con i rimedi popolari aiuta ad evitare la crescita di tofu, riduce il rischio di esacerbazione delle formazioni patologiche e promuove il loro sviluppo inverso.

Noduli gottosi o tofusi sono formazioni specifiche nella gotta cronica e prolungata. La tempestiva diagnosi della malattia e una terapia adeguata impediscono la comparsa di nodi patologici.

fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/tofusy-podagre

Come sbarazzarsi di tofu con la gotta?

La gotta è una malattia sistemica causata dalla deposizione di monoaurato di sodio nei tessuti del corpo sotto forma di cristalli e che porta alla loro infiammazione.

Il medico-reumatologo deve necessariamente occuparsi del trattamento della gotta, poiché questo disturbo può seriamente disturbare lo stile di vita del paziente e causare sofferenza.

Cos'è tofusi?

Una delle manifestazioni di questa malattia è tofuy - depositi locali di cristalli di acido urico sotto la pelle sopra le articolazioni del gomito, sulla mano e piede, orecchie, coscia, gamba, meno spesso nella fronte.

Quali sono i tofusy caratterizzati dalla gotta:

• Formata con un lungo decorso della malattia - 5-6 anni.
• Principalmente indolore.
• Di solito di colore giallastro.
• Dimensioni: diversi mm - 2 cm.

In caso di sintomi della malattia, non tentare di trattare te stesso, consultare uno specialista.

Come affrontare i tofu?

Come rimuovere tophi nella gotta? Esistono diverse tecniche che devono essere applicate in modo completo:

1. Cambiare il modo di vivere;
2. Controllo della terapia farmacologica;
3. Massaggi e fisioterapia;
4. Trattamento di sanatorio;
5. Operazione.

Il cambiamento dello stile di vita è una componente sottostimata della terapia da parte di molti pazienti, che tuttavia svolge un ruolo importante nel trattamento della malattia. Non dimenticare che il tofusi è solo una delle manifestazioni di una malattia che colpisce l'intero corpo.

Pertanto, concentrarsi sul controllo della malattia di base e seguire diversi suggerimenti:

• Prova a controllare il tuo peso. Eccesso di acido urico - una conseguenza del consumo di determinati alimenti (carne, pesce, caffè, cioccolato, fagioli). Inoltre, eliminare l'eccesso di peso aiuterà a ridurre il carico sulle articolazioni e ridurre l'infiammazione.
• Ridurre al minimo l'uso di alcol, in particolare la birra. L'uso di bevande contenenti alcol porta a formazione eccessiva di acido urico, che viene depositato come tofusov.

Trattamento con farmaci

Il controllo farmacologico della malattia è un componente del trattamento per il quale il medico-reumatologo sarà responsabile. Il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni per prendere la dose necessaria del farmaco.

Il farmaco più importante che ridurrà la quantità di acido urico è l'allopurinolo. Sotto il controllo dell'acido urico nel sangue, il medico prescriverà il dosaggio del farmaco che deve essere osservato.

Inoltre, un reumatologo può prescrivere farmaci uricosurici (Probenecid, Sulfinpyrazon). Questi farmaci migliorano l'escrezione dell'urina nelle urine. Per controllare gli attacchi articolari, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non colesterici e colchicina.

Solo un reumatologo può valutare le indicazioni e le controindicazioni per la nomina di qualsiasi farmaco elencato in un determinato dosaggio.

Raccomandiamo di aderire rigorosamente al piano di trattamento e, se si verificano effetti collaterali, consultare immediatamente uno specialista.

Il massaggio e la fisioterapia stimolano l'afflusso di sangue alla zona interessata, la produzione di sali di acido urico nel sangue, il rilassamento dei muscoli e la riduzione della sindrome del dolore.

massaggio

Questo metodo viene utilizzato solo al di fuori dell'attacco congiunto. Se non c'è dolore, o non è espresso, puoi massaggiare nella zona dell'articolazione colpita. Non usare mai un massaggio durante un attacco articolare acuto!

L'automassaggio è abbastanza efficace come terapia ausiliaria. Il medico sarà in grado di dirti come farlo correttamente, ma diamo un'occhiata a un consiglio generale.

Si consiglia di iniziare con un accarezzamento regolare, senza sfregamento forte dell'area del tofu. Movimenti improvvisi inaccettabili e pressatura intensa. Iniziamo il massaggio dalla periferia dell'articolazione, lavorando sui tessuti circostanti, raggiungiamo il rilassamento dei muscoli.

Inizia sempre con l'area meno dolorosa, spostandoti gradualmente verso il sito molesto. Ad esempio, con un massaggio di gotta al caramello nell'area del gomito, iniziare dalla spalla e dall'avambraccio, spostandosi gradualmente verso l'articolazione stessa.

fisioterapia

Le procedure sono assegnate al paziente individualmente, la loro scelta dipende dalla condizione e dallo stadio della malattia. Molto spesso vengono utilizzate queste aree di fisioterapia:

1. Durante un attacco: irradiazione ultravioletta, correnti d'impulso.
2. Fuori dall'attacco: trattamento di fango, ultrafesina, fonoforesi con farmaci ormonali.

Trattamento di sanatorio

Un risultato eccellente nel trattamento della gotta, e di conseguenza - tofusov, ha mostrato acque minerali terapeutiche. I pazienti con la gotta dovrebbero scegliere tali resort:

• fango e con acque di sodio cloruro;
• con acque di acido solfidrico (controindicate nella nefropatia gottosa);
• con acque di radon;
• con acque nitriche silicee leggermente mineralizzate:
• con acque ioduro-bromo;
• ricorre a fattori specifici;

Operazione per la gotta

A trattamento chirurgico di tofusov gottoso fatto ricorso raramente, ma ci sono casi quando è necessario.

L'operazione viene mostrata quando:

1. vasti depositi di urato;
2. l'impossibilità di rimuovere tophi con altri metodi;
3. germinazione di tophi nei tessuti sottostanti;
4. deformazione e distruzione articolare;

Consultare uno specialista e iniziare una terapia complessa della malattia. Osservare il parere di un medico e seguire una dieta è probabile che abbia durante tutta la vita.

Quando raggiungete il giusto livello di acido urico nel sangue, noterete una diminuzione dei sintomi fino a quando scompare completamente.

fonte: http://MedOtvet.com/podagra/kak-izbavitsya-ot-tofusov-pri-podagre.html

Segni con foto e modi per rimuovere tophi gottoso

Tofusy con la gotta, le cui foto saranno dimostrate in seguito, sono gruppi di cristalli di acido urico.

Si concentrano sui tessuti molli che circondano le articolazioni del piede, delle cosce e delle gambe.

I tofusi sono manifestazioni specifiche della gotta, che si sviluppa su uno sfondo di aumentati livelli di acido urico.

Quali sono le crescite gottose?

Il termine tofus si riferisce alla lesione del tessuto sottocutaneo (vedi Fig. foto 1).

Formazioni nodali appaiono con gotta prolungata e un alto livello di urato nel corpo, che si osserva quando si produce una maggiore quantità di acido urico. I tofuoli possono avere dimensioni diverse (da pochi mm a 2 cm).

La pelle della zona interessata assume una tonalità giallastra. Con l'infiammazione delle escrescenze, si formano fistole in esse, attraverso le quali il contenuto viene tolto.

Dopo un po si trascina spontaneamente, dopo di che il contenuto del margine costruito si staglia di nuovo.

Immagine 1. Foci del danno del tessuto sottocutaneo

La formazione di tofusov può favorire l'infiammazione della sacca articolare. Questa malattia è chiamata borsite. Se il processo patologico influisce sul tendine, si verifica una tendovaginite. È accompagnato da un forte dolore.

La gotta Tofus è caratterizzata da uno sviluppo lento. L'adolescenza appare diversi anni dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia. Con alcune forme di gotta sullo sfondo di prendere diuretici il tofu può verificarsi molto prima del solito. I nodi sono rilevati:

• nella zona degli alluci e delle mani;
• sui padiglioni auricolari;
• cartilagine nasale.

L'acido urico nel corpo si forma durante il decadimento delle purine, si trova nel sangue di qualsiasi persona. Normalmente, il suo livello non deve superare i 1000 mg.

Le purine sono prodotte a seguito di processi metabolici e vengono anche con alcuni prodotti alimentari. Nel plasma sanguigno, l'acido urico forma sali di sodio.

Con un aumento del loro numero, si sviluppa iperuricemia, contro cui si manifesta la gotta. Le prime fasi della malattia sono asintomatiche, una persona non sa della sua presenza.

Nel frattempo, il sale continua ad essere depositato nei tessuti molli, causando danni irreparabili al corpo. Il tofuso può anche comparire nei tumori maligni del midollo osseo e nell'insufficienza renale cronica.

La gotta è considerata una delle manifestazioni dei disordini metabolici. I sali di acido urico colpiscono prima le articolazioni e poi gli organi interni. I tofusi si trovano più spesso negli uomini che hanno superato i 40 anni.

Questo è un segno caratteristico di un prolungato decorso della gotta e un significativo aumento del livello di acido urico nel corpo. La quantità e la dimensione delle escrescenze dipende dalla gravità dei cambiamenti patologici causati dalla gotta.

Tofu gottoso si trova di solito dopo un attacco. È un nodo stretto con confini chiari. I contenuti del build-up hanno una consistenza viscosa, a volte granulosa.

L'attaccamento dell'infezione batterica è estremamente raro.

Come sbarazzarsi di escrescenze gottose?

Tofusy con la gotta: come rimuoverli? Il modo più efficace per sbarazzarsi dei depositi di sale è l'intervento chirurgico. È usato per forme complicate della malattia. Durante l'operazione, i tessuti molli vengono liberati dai sali di acido urico.

Oltre agli interventi chirurgici, le cliniche moderne utilizzano la plasmaferesi, una rimozione di tossine mediante un dispositivo speciale. Rimozione di tofu con gotta non garantisce una cura completa. Dopo un po 'di tempo dall'operazione, le crescite appaiono di nuovo.

Per sbarazzarsi di tophi possono essere metodi conservativi. È necessario un trattamento a lungo termine con l'uso di farmaci uricosurici che riducono la quantità di acido urico nel corpo.

Ridurre la dimensione delle escrescenze può essere con l'aiuto di farmaci che accelerano l'escrezione di questa sostanza dai reni. Benzbromarone viene assunto una volta al giorno in una dose prescritta dal medico. Probenecid viene somministrato 2 volte al giorno.

Etobenecid è un analogo della precedente preparazione, che ha meno effetti collaterali. La dose giornaliera è divisa in 4 dosi, il corso del trattamento dura 10 giorni, dopo di che fanno una pausa di una settimana.

La compressa di Sulfpiriprazone deve essere lavata con il latte, dopo i pasti.

Il principio attivo allopurinolo ha un effetto sulla sintesi dell'acido urico. Di conseguenza, il numero di urati che entrano nel sangue diminuisce drasticamente.

Il dosaggio del farmaco è selezionato in base ai risultati dell'esame. Il trattamento implica il rispetto di un regime di bere speciale.

La quantità di liquido consumato deve essere aumentata a 2 litri al giorno.

La rimozione chirurgica di tofusov è utile solo alla distruzione di cartilagine o di collegamento tessuti, la presenza di segni di infiammazione e necrosi, la sconfitta delle terminazioni nervose, la presenza di estetica difetti.

Metodi tradizionali di trattamento

Quando si usa la gotta e metodi di cura popolari. L'applicazione della soluzione di iodio alle aree colpite aiuta a ridurre le dimensioni dei tofu. È mescolato con compresse di aspirina schiacciate.

Dentro prendere decotti e infusi di piante medicinali:

• sambuco nero;
• Foglie di cowberry;
• ortica dioica;
• stimmi di mais.

Il più efficace in una gotta è la preparazione omeopatica sulla base di un ledum e un planus clavate. Il trattamento di tofu dovrebbe essere combinato con la dieta.

fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/tofusy-foto.html

Cosa è tofu gottoso: come rimuovere (rimuovere), foto dell'orecchio

Tofusy con la gotta sono ammassi di cristalli di acido urico, che sono sotto forma di granuli granulari. La localizzazione del tophi si verifica principalmente nei tessuti molli localizzati:

• sulla superficie dell'estensore delle cosce
• sopra le articolazioni del piede, stinco;
• sui tendini di Achille.

Questa formazione è un segno specifico di gotta - una malattia in cui il livello di acido urico è elevato.

La fase iniziale della gotta

La parola tofu in translation significa "pietra porosa". La crescita, tofus, è un'area patologica della cellulosa compattata. Questo processo è caratteristico della gotta.

Se la malattia dura più di 5 anni ed è accompagnata da iperuricemia alta (in questa condizione, il livello di acido urico è molto più alto della norma) - forma di tofuy.

La dimensione del tofu varia da pochi millimetri a 2 cm (vedi foto). Tofu ha una tonalità giallastra e non provoca sensazioni dolorose. La consistenza del contenuto nel granulo può essere in polvere o liquida.

A poco a poco, il processo infiammatorio coinvolge e borse periarticolari, come nella foto. Una patologia simile è chiamata borsite. Parlare di tendovaginite può essere quando i cambiamenti patologici sono interessati e tendini. Tutte queste condizioni sono accompagnate da forti dolori.

Fai attenzione! La gotta, che provoca la formazione di tofusi, procede lentamente. Il trattamento richiede molto tempo.

L'educazione, chiamata tofusami, appare solo pochi anni dopo la comparsa dei primi segni della malattia.

Se il paziente usa diuretici o soffre di malattie renali, i granuli possono essere formati molto prima.

Oltre ai piedi, si possono vedere tofusi sulle dita, i padiglioni auricolari (orecchio superiore), nelle cartilagini nasali, nella zona dei gomiti. Di solito il tofus si trova sulla pelle, ma ci sono casi di localizzazione viscerale - interna o del midollo osseo.

Le cause della gotta

L'acido urico si verifica in seguito alla scissione delle purine, la sua presenza può essere trovata in qualsiasi organismo.

La norma del contenuto di acido urico per un adulto è di 1 grammo.

Come risultato dei processi metabolici, la sintesi delle purine si verifica, inoltre, questi elementi vengono con il cibo.

Nel plasma sanguigno l'acido urico si presenta sotto forma di sodio urato o altrimenti di sale libero. Se c'è un aumento del livello di acido urico, si sviluppa iperuricum, che dopo un po 'porta alla gotta.

Durante questo periodo, i cristalli di urato si depositano nei tessuti e nelle articolazioni, causando danni irreparabili al corpo.

Questi stessi tofusi possono comparire con il cancro del midollo osseo (mieloma) e alcune patologie dei reni.

Tofu e sintomi

Come guardare l'educazione che puoi vedere nella foto. Ma le loro caratteristiche principali:

1. il tofu ha contorni chiari;
2. la superficie della pelle nella regione della formazione è ruvida;
3. il contenuto dei noduli è molto più denso dei tessuti che circondano le formazioni;
4. Tossico per il tofu che assomiglia alla cartilagine;
5. con una disposizione superficiale di tofu, puoi vedere ad occhio nudo il contenuto giallastro o bianco del nodo gottoso.

I noduli sono il principale segno di gotta. Formazioni simili sono osservate quando

artrite reumatoide o artrosi deformante e può essere formata in diversi siti del corpo. La localizzazione dei granuli può essere:

• cuoio;
• tessuto sottocutaneo;
• muscolare;
• articolazioni;
• tendini;
• siti di ossa.

Diagnosi di gotta

Per rilevare lesioni gottose, i tessuti di tofu sono sottoposti a ricerche. La loro dislocazione e struttura in diversi organi sono all'incirca la stessa.

La parte centrale di tale tumore è costituita da contenuti cristallini. I tessuti situati intorno sono sottoposti a processi distrofici e infiammatori. Il medico può determinare la gravità e il tempo della malattia in base alla struttura di ciascun tessuto.

Grave dolore alle articolazioni è un'occasione per consultare un medico, perché queste sensazioni possono segnalare lo sviluppo di gotta nel corpo. Il dolore può durare per diversi mesi e induce una persona a prendere continuamente antidolorifici.

Questo decorso della malattia è tipico per il periodo di esacerbazione. A questo punto, le articolazioni aumentano notevolmente di dimensioni, che diventano visibili anche ad occhio nudo. Approssimativamente quindi guardano una foto.

Le neoplasie possono inizialmente avere una struttura morbida e alla fine curare. I nodi sono formati singolarmente o in gruppi.

La pelle sopra di loro ha una sfumatura cianotica.

A volte urti risolvere da soli, senza una ragione apparente, ma può rompere che dona alla pelle sgradevoli, come nella foto.

trattamento

Il trattamento per la gotta si basa su un cambiamento nello stile di vita. Il paziente deve attenersi a una dieta specifica e rinunciare a bere alcolici.

Lo schema terapeutico in ciascun caso è scelto individualmente.

Il medico presta attenzione alla condizione generale del paziente ei risultati del test, a prescindere dal tipo di malattia, perché può essere la gotta idiopatica.

Il trattamento è il seguente:

1. rimozione dei sintomi di gotta;
2. un cambiamento nella dieta, che non dovrebbe includere prodotti ricchi di purine (funghi, pesce di fiume, legumi, frattaglie);
3. trattamento basato su una diminuzione dei livelli ematici di sali di acido urico;
4. Terapia fisica;
5. completa esclusione di alcol;
6. se c'è eccesso di peso, è necessario combattere con esso, ma non morire di fame;
7. in quei casi in cui il grande tofusov schiaccia i tessuti circostanti, viene utilizzata la rimozione chirurgica delle formazioni.

Trattamento della gotta con la medicina popolare

Affinché i nodi diminuiscano di dimensioni durante la gotta, si consiglia al paziente di prendere:

• decotto di foglie di ortica dioica, mirtilli rossi, semi di lino;
• bere fresca linfa di betulla;
• utilizzare il trattamento delle api;
• fare bagni caldi o impacchi di avena o rami di larice siberiano.

fonte: http://sustav.info/bolezni/podagra/tofusy.html

Gola di Tofusi

Come rimuovere tophi alla gotta? Dovrebbe essere lungo, ma molto efficace trattamento farmacologico per tofi gotta mediante agenti uricosurici abbassamento acido urico nel sangue.

Ridurre le dimensioni del tofus aiuta i farmaci che influenzano il ciclo di acido urico - a causa di una più intensa rimozione di esso attraverso i reni:

1. Benziodarone è prescritto in una dose giornaliera da 100 a 300 mg.
2. Benzbromarone (un analogo di Benziodarone, differisce dalla presenza di bromo nella composizione); viene assunto una volta al giorno, la dose minima è di 5 g, la dose massima è di 2 g.
3. Probenecid (altri nomi commerciali - Benemid, Santuril), è prescritto da, 5, g due volte al giorno.
4. Etamide (Etabenecid) - un rimedio simile a Probenecid. La dose giornaliera standard è 1 g (in quattro dosi divise); È accettato dai corsi per 10 giorni con pause settimanali.
5. Sulfinpirazone (Sulfazon, Anturan, Enturan) - dovrebbe prendere una compressa (g) tre volte al giorno (dopo i pasti, innaffiato con latte).

Ma l'azione del farmaco allopurinolo (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol) in base alla massima riduzione coinvolto nel metabolismo di acido urico enzima xantina ossidasi.

Di conseguenza, la sintesi di acido urico diminuisce e, di conseguenza, il suo ingresso nel sangue. La dose abituale è di 1-3 g al giorno (il dosaggio individuale è determinato dal medico in base ai risultati del test del sangue).

L'uso di questo farmaco richiede un aumento del volume giornaliero di fluido consumato a due litri.

Gli esperti considerano un trattamento rapido del tophi gottoso, se tofusi: distruggere le articolazioni o influenzare negativamente funzione del tendine; minacciare di provocare necrosi cutanea e ulcere; accompagnato da suppurazione; spremere i nervi e fare del male; avere un aspetto sgradevole. Intervento chirurgico viene eseguito nei casi in cui la quantità totale di urato nel corpo può essere ridotto rimuovendo il grande tofi facilmente accessibile.

Il trattamento tradizionale dei tofu con gotta consiste nel lubrificare i coni con una soluzione alcolica di iodio, in cui si raccomanda di aggiungere diverse compresse di acido acetilsalicilico in polvere. Può aiutare a riscaldare i bagni con sale inglese (cucchiaio per bicchiere d'acqua).

Puoi anche provare e curare le erbe: prendi le infusioni d'acqua di piante medicinali come l'ortica, il sambuco nero (fiore), il granturco, i mirtilli (foglie), ecc.

La manutenzione preventiva è la chiave per ridurre il rischio di coni gottosi. E per ridurre il livello di acido urico c'è una dieta speciale, - Dieta con la gotta. Assicurati di bere abbastanza acqua pulita (almeno 5-6 bicchieri al giorno).

Prognosi in assenza di trattamento: i tofusi sono una fonte di acido urico, che può tornare a flusso di sangue, che aumenterà la sua concentrazione e aumenterà le possibilità di ulteriori attacchi di reumatismo gottoso. Inoltre, i tofusi con la gotta possono distruggere la pelle, i tendini, i legamenti e le strutture scheletriche, e questo alla fine limita la capacità del sistema muscolo-scheletrico e porta alla disabilità.

descrizione

Le formazioni hanno dimensioni diverse (dalla dimensione di un granello di sabbia a una media e persino una grande mela). Possono essere localizzati sia vicino alla superficie della pelle, sia negli strati profondi, viscerali o nel midollo osseo. Ci può essere una disposizione di noduli in luoghi diversi:

1. Muscoli.
2. Pelle.
3. Strati sottocutanei
4. Tendini.
5. Giunti.
6. Ossa.

Il più delle volte osservato sulla superficie del padiglione auricolare, nella zona delle articolazioni del gomito, sulle mani, sui piedi. Raramente possono verificarsi sul viso, sulla sclera o cornea dell'occhio, sullo scroto o sul prepuzio del pene.

A volte, quando si sviluppa la gotta, potrebbe esserci una crescita di tofu, ma più spesso non cambiano le dimensioni o la posizione sul corpo. Se c'è una crescita di nodi gottosi, allora questo è accompagnato da forte dolore, infiammazione dei tessuti circostanti.

Ci può essere una dissezione spontanea dei nodi con la formazione di fistole. Dopo aver separato da esso una massa bianca giallastra, guarisce, ma la sua periodica interruzione è possibile, alternandosi con cicatrici.

prova

Segni di tofu:

• Formazione di un nodo con un confine chiaro.
• Consistenza densa del nodo che assomiglia al tessuto cartilagineo o al tessuto osseo.
• Superficie ruvida.

Il tofu gottoso viene diagnosticato sia nell'esame visivo delle formazioni che negli studi di laboratorio. L'aspetto di tofusov cade il 6 e gli anni successivi di malattia di gotta, ma (se il contenuto di urati nel sangue è alto), è possibile che appaiano e per 3 anni del decorso della malattia.

Inizio della malattia

La parola tofus si traduce in una pietra porosa. Con questo mezzo il focus della patologia del tessuto sottocutaneo densificato. Questo processo si verifica con la gotta.

Formazioni nodulari si formano con un lungo decorso della malattia (più di 5 anni) e un'iperuricemia alta, che ha un livello di acido urinario più alto.

La dimensione del tofus raggiunge da pochi millimetri a 2 cm. Hanno una sfumatura giallastra. I noduli non causano sensazioni dolorose. Con l'infiammazione delle formazioni, le fistole possono apparire in esse.

Quindi i contenuti interni sono diluiti e possono scorrere attraverso tali canali. La consistenza della sostanza contenuta nel granulo può essere cremosa, liquida o friabile. Sul sito di fistola sfondamento può formare ulcere.

La ferita col tempo o guarisce in modo indipendente, o si spezza di nuovo.

Inoltre, i sacchetti periarticolari possono gradualmente diventare infiammati. Questa patologia è chiamata borsite. Se le patologie subiscono tendini, allora si parla di tendovaginite. Queste malattie sono accompagnate da forti dolori.

Lo sviluppo della gotta, come fonte di tofu, è lento. Il trattamento passa per molto tempo. Diversi anni dopo la malattia di gotta, appaiono i tumori con il nome di Tofusi.

Con alcuni tipi di gotta e l'uso di diuretici, così come la malattia renale, i granuli possono comparire prima del solito periodo di sei anni. Oltre alle gambe, tali nodi si trovano sui padiglioni auricolari, sulle dita, nella cartilagine del naso, sui gomiti.

Di solito ci sono coni nella pelle, ma ci sono casi di localizzazione viscerale (interna) o midollare. Cioè, oltre ai sigilli esterni visibili sul corpo, la loro presenza può essere sugli organi interni.

In questi casi, è particolarmente difficile individuarli.

Cause della malattia

L'acido urico è un prodotto della disintegrazione delle purine ed è presente in qualsiasi organismo. In un adulto, il suo contenuto normale è 1000 mg. Come risultato dei processi metabolici, le purine sono sintetizzate nel corpo.

Vengono anche con un pasto. L'acido urico nel plasma sanguigno è sotto forma di sodio urato, i cosiddetti sali liberi. Con un aumento del livello di acido urico al di sopra della norma, si forma iperuremia.

Nel tempo, porta alla gotta.

L'esordio della malattia è asintomatico. Molte persone non sanno nemmeno delle violazioni nel corpo. Le manifestazioni cliniche della malattia compaiono solitamente dopo alcuni anni.

Tofu può anche essere formato con oncologia del midollo osseo (mieloma) e alcune malattie renali.

La gotta è provocata da disturbi metabolici nel corpo. Quando i sali della malattia di acido urico sono depositati in diversi organi, e specialmente nelle articolazioni. La malattia è più comune negli uomini, soprattutto dopo i quaranta.

Tofus è un sintomo caratteristico di una persona che si ammala da molto tempo con la gotta. E, quindi, ha un alto livello di acido urico nel corpo.

A seconda delle dimensioni e del numero di nodi, viene determinata la gravità della malattia sottostante.

I sintomi della malattia

La prima manifestazione di gotta può essere un attacco acuto. Tofu dopo un po '. Le formazioni gottose sembrano noduli. Al tatto sono condensati. I loro bordi hanno contorni chiari.

Il contenuto di tale nodo ha una consistenza densa, a volte sassosa.La superficie della formazione patologica ha rugosità.

Con una disposizione superficiale, sono traslucidi attraverso la pelle e l'accumulo del loro contenuto, che è di un colore bianco e giallo, è visibile. I tofuses possono formare delle fistole attraverso le quali i nodi sono aperti.

Quindi il loro riempimento interno del colore lattiginoso scorre verso l'esterno. Tali fistole di solito non sono infette.

I principali segni di tofus:

• la superficie della pelle della formazione è ruvida;
• il nodo ha contorni chiari;
• il contenuto del tumore è più denso rispetto ai tessuti circostanti;
• in densità al tatto come cartilagine;
• Il contenuto del nodo gottoso (giallastro o bianco) è visibile con una disposizione superficiale di tofu.

I tofusi sono un chiaro segno di gotta. Inoltre, tali neoplasie si manifestano con l'artrosi deformante e l'artrite reumatoide. Tofusam inerente alla formazione di varie parti del corpo.

I posti di formazione di granelli possono essere:

1. • tessuto sottocutaneo;
2. • pelle;
3. • tendini;
4. • articolazioni;
5. • Muscoli;
6. • Aree di ossa.

Diagnosi di tessuti di tofu

Quando rileva i nodi gottosi, i medici esaminano i tessuti dei tofu. La loro struttura e dislocazione in diversi organi è approssimativamente la stessa.

Il centro di tale tumore è costituito da contenuto cristallino e i tessuti circostanti subiscono processi distrofici. Intorno al nodo i tessuti si infiammano.

La struttura di ciascun specialista dei tessuti determina la gravità della malattia e il periodo di progressione della gotta.

Il colore della pelle sopra di loro non cambia. È una tonalità cianotica. A volte si risolvono da soli.

Possono scoppiare o esistere per molto tempo, il che conferisce a una persona un aspetto poco attraente.

terapia

Con questa patologia, devi cambiare il tuo stile di vita. È necessario seguire una dieta speciale e rifiutarsi di bere alcolici.

Il regime di trattamento per la gotta, come la causa principale di tofu, il dottore sceglie individualmente per ogni individuo.

Vengono presi in considerazione i risultati dei test e le condizioni del paziente nel suo complesso.

La terapia include:

• trattamento sintomatico della gotta;
• trattamento anti-gottoso mirato a ridurre la concentrazione di sali di acido urico nel plasma;
• Una dieta speciale che esclude l'uso di purine (pesce di fiume, funghi, sottoprodotti, legumi);
• completa esclusione di alcol;
• terapia fisica;
• sbarazzarsi di eccesso di peso, se esiste (senza completa fame);
• rimozione chirurgica di tofuses nei casi in cui le loro grandi dimensioni comprimono i tessuti circostanti.

Medicina tradizionale in malattia

Per ridurre i siti di gouty in termini di dimensioni e anche per curare la gotta, è consigliabile:

1. bere decotto di foglie di ortiche dioiche, semi di lino, mirtilli rossi;
2. prendere fresca linfa di betulla;
3. applicare il trattamento delle api (in un punto dolente deve essere punto da un'ape);
4. fare cataplasmi o vasche idromassaggio con rami di larice siberiano e paglia di avena, a seconda della posizione del tofu.

prospettiva

Le probabilità di uno stile di vita normale con la gotta con la presenza di tophi dipende da quanto intensamente i reni rimuovono l'urato dal corpo.

Con una buona capacità lavorativa dei reni, la malattia procede facilmente, anche se a lungo. I noduli gottosi in questo caso sono di piccole dimensioni.

Con una forma grave della malattia, è possibile la formazione di un grande tofu che può distruggere i tessuti articolari e sottostanti.Una persona con questo modulo ottiene una disabilità.

Come misura preventiva, è raccomandato un corso di trattamento preventivo. Implica la ricezione di allopurinolo per molto tempo. Si raccomandano frequenti passeggiate e sport.

Possono raggiungere dimensioni tali che i tessuti sotto di loro inizieranno ad abbattere. Ciò causa dolore e infiammazione molto gravi nella zona dell'organo dove si trova il tofu. Pertanto è molto importante rispettare tutte le prescrizioni del medico per non iniziare la malattia.

fonte: https://sustav5.ru/bolezni/podagra/tofusy-podagra.html

Tofu gottoso: foto, metodi di trattamento

Quando si viola il metabolismo delle purine nel corpo si sviluppa una malattia chiamata gotta.

È caratterizzato dall'accumulo di sali di acido urico nei tessuti ossei e porta ad attacchi di artrite.

Nel corso cronico di patologia sulle giunture si formano nodi particolari - tofusi gottosi. Indicano un livello critico di urato nel sangue.

Informazione medica

I tofusi sono noduli gottosi composti da cristalli di acido urico. Sono limitati al tessuto connettivo.

Tofusy appare con gotta prolungata, di solito dopo 6 anni dal momento del primo attacco della malattia. Tuttavia, sotto l'influenza di fattori avversi, i noduli gottosi compaiono dopo 2-3 anni.

È una domanda di non-osservanza di una dieta, violazione di funzione excretory di reni e ricevimento di preparazioni diuretiche.

Queste formazioni poco estetiche peggiorano l'aspetto di una persona e interrompono la piena mobilità delle articolazioni. In assenza di trattamento, iniziano a espandersi, a distruggere il tessuto cartilagineo. Spesso provocano la formazione di ulcere e persino la necrosi della pelle.

Le ragioni principali

L'acido urico è un prodotto della disintegrazione delle purine ed è presente in ogni organismo. Normalmente in un adulto, il suo contenuto è di 1000 mg. Le purine sono sintetizzate come risultato di processi metabolici.

Entrano anche nel corpo insieme al cibo. L'acido urico è presente nel plasma sanguigno sotto forma di sodio urato. Altrimenti sono chiamati "liberi" sali. Con un aumento dei livelli di acido urico, si sviluppa iperuricemia.

Nel tempo, porta alla gotta.

L'insorgenza della malattia di solito si verifica in modo asintomatico. Molte persone non sospettano nemmeno le violazioni nel corpo. Le manifestazioni cliniche sono rivelate solo dopo parecchi anni.

I tofusi gottosi sono un chiaro segno che la malattia è passata da uno stadio acuto a uno cronico.

Quadro clinico

I tofu sono formazioni dense e arrotondate. Il loro valore può variare da 2 mm a 8 cm. Il più delle volte si trova nel tessuto sottocutaneo vicino alle articolazioni.

La localizzazione superficiale dei nodi gottosi aiuta a diagnosticarli durante l'esame fisico. I tofusi sporgono sotto la pelle sotto forma di tubercoli di colore giallastro.

Derma sopra di loro è solitamente ruvido e asciutto.

Nel periodo di remissione, l'istruzione ha una posizione statica, non mostra una tendenza ad aumentare di dimensioni. La progressione della malattia e il trattamento insufficiente contribuiscono alla crescita dei nodi gottosi, interessando i tessuti circostanti. Potrebbe esserci un aumento della sindrome del dolore.

Il corso attivo del processo patologico porta all'apertura del tofu gottoso e alla formazione della fistola. Di quest'ultimo, appare un segreto giallastro.

Questa complicazione è accompagnata da un aumento della temperatura e da forti dolori nella zona interessata. Corso fistoloso a volte auto-stringente.

Tuttavia, il più delle volte il suo sviluppo diventa cronico con apertura regolare e cicatrici successive.

Area di localizzazione

I depositi di urato sono il più spesso osservati su siti con una rete di navi male sviluppata. La temperatura in queste aree è inferiore rispetto ad altre parti del corpo.

Nella maggior parte dei pazienti, i tofu sono localizzati nelle seguenti aree:

• dita delle mani e dei piedi;
• le orecchie;
• piede;
• ginocchia;
• area del gomito.

In casi particolarmente gravi, quando il livello di acido urico nel corpo supera tutti gli standard ammissibili, gli urati iniziano ad accumularsi negli organi interni. Riguarda i reni e il tessuto osseo.

Possibili complicazioni

I pazienti con una diagnosi di "gotta" dovrebbero capire quanto sia pericolosa questa malattia. Tofusy è una raccolta di sali di urato. Ad alte concentrazioni di acido urico nei sigilli, arriva un momento in cui questo componente ricomincia a fluire nel sangue.

In assenza di trattamento, i tofusi gottosi finiscono per diffondersi in tutte le nuove aree. Possono coprire non solo le dita degli arti, ma anche le orecchie e i gomiti.

Le formazioni rapidamente distruggono gli elementi scheletrici, peggiorano significativamente le condizioni della pelle e delle articolazioni.

Nei casi trascurati, quando la mobilità degli arti è persa, il paziente riceve un gruppo di disabilità.

Metodi di trattamento

L'aspetto sul corpo di tophus gottoso, le cui foto sono presentate appena sopra, indica l'accumulo attivo di monoaurato di sodio nel corpo.

Ignora queste manifestazioni non è necessario, si dovrebbe immediatamente cercare l'aiuto di un medico. Disattenzione ai segni di gotta può portare a complicazioni.

La diagnosi delle formazioni include l'esame esterno, oltre a condurre metodi strumentali di esame. Il paziente deve necessariamente superare esami del sangue e delle urine per determinare gli indicatori di acido urico.

Solitamente consiste delle seguenti attività:

1. Cambiamento nello stile di vita (rifiuto delle dipendenze, alcol).
2. Rispetto di una dieta speciale che esclude l'uso di cibi ricchi di purine (pesce, funghi, legumi).
3. Terapia farmacologica
4. Rafforzamento dell'immunità
5. Fisioterapia, massaggio.
6. Intervento operativo

l'obiettivo di un trattamento così completo è prevenire lo sviluppo di complicazioni, il sollievo dei sintomi.

Uso di medicinali

La terapia medicamentosa è considerata una sorta di fondamento nella lotta contro il tofu gottoso. Di norma, il trattamento inizia con il farmaco "Allopurinolo" per ridurre l'acido urico nel corpo. Il dosaggio e la durata della ricezione sono selezionati rigorosamente individualmente.

Come ulteriore terapia farmacologica prescritto fondi urikozuricheskie. Aumentano l'escrezione di acido urico dal sangue. Questo gruppo di fondi è rappresentato da Probenecid e Sulfinpyrazon.

La natura della gotta è mutevole. Nel suo sviluppo ci sono periodi acuti, in cui la sindrome del dolore è particolarmente pronunciata e le fasi della remissione.

Per fermare i sintomi spiacevoli coinvolgono farmaci anti-infiammatori non steroidei ("Orthofen "Diclofenac").

Sono usati sotto forma di iniezioni e unguenti.

Fisioterapia e massaggio

Come nel caso di altri disturbi dell'apparato di supporto, la lotta contro i tofuos gottosi non fa a meno della fisioterapia.

Aiuta a normalizzare la circolazione del sangue nella zona interessata, rilassa la muscolatura muscolare.

L'applicazione di procedure specifiche dipende dalla fase della patologia:

• Nella fase acuta vengono utilizzati i punti di impulso e i raggi UV;
• nella fase di remissione, è consigliabile utilizzare ecografia e fangoterapia.

Se non ci sono sensazioni dolorose a casa, puoi fare sessioni di automassaggio. Si consiglia di iniziare le procedure accarezzando la periferia dello sfregamento con l'articolazione e leggermente, spostandosi gradualmente verso i tessuti vicini.

Questo approccio contribuisce al rilassamento generale dei muscoli. Quando il massaggio gotta deve iniziare da aree remote, preparandosi costantemente al centro del dolore. La durata di una procedura non deve superare i 15 minuti.

Consideriamo un esempio con un tofu gottoso sulla punta. In questo caso, il massaggio dovrebbe procedere con lo stinco, avvicinandosi gradualmente all'epicentro del dolore.

Inoltre, non tenere sessioni durante l'esacerbazione della patologia.

Intervento chirurgico

Quando il trattamento conservativo non è efficace, si raccomanda la rimozione chirurgica della formazione. Inoltre, l'operazione viene eseguita nei seguenti casi:

• i depositi di urato hanno raggiunto proporzioni eccessive;
• c'è una forte deformazione della struttura articolare;
• Noduli germogliati nei tessuti vicini.

L'operazione stessa con tofu gottoso consiste di diverse fasi. Innanzitutto viene somministrata l'anestesia locale.

Quindi viene effettuata una piccola incisione sulla zona interessata. Attraverso di essa viene asportato un sacchetto con tessuti patologici.

Questa area viene lavata con soluzioni antisettiche e vengono applicate cuciture cosmetiche.

I prossimi 7-10 giorni il paziente è in ospedale sotto supervisione. Ogni giorno è vestito. Dopo 10 giorni, le suture vengono rimosse e il medico esamina l'area operata. Con un risultato positivo e nessuna complicazione, il paziente viene rilasciato a casa.

L'aiuto della medicina tradizionale

Come rimuovere il tophi gottoso sulle dita delle mani e dei piedi con l'ausilio di mezzi non tradizionali? Le ricette dei guaritori popolari, di regola, mirano a migliorare i processi metabolici nel corpo. È assolutamente improbabile che i noduli si liberino del tutto, ma in realtà fermano i segni dell'infiammazione dei tessuti. Di seguito sono riportati i metodi più efficaci per influenzare il problema.

1. Decotto basato su foglie di ortiche dioiche, semi di lino e mirtilli rossi. Per farlo, è necessario mescolare tutti gli ingredienti in proporzioni uguali e versare acqua bollente, insistere per 2 ore. Prendi un decotto di mezza tazza prima di mangiare.
2. Bagni con rami di larice siberiano. Come ingrediente ausiliario, puoi usare l'avena di paglia. La procedura deve essere ripetuta 2-3 volte a settimana, con una durata di una sessione non superiore a 20 minuti.

I grandi tofuys possono essere ridotti usando come pappa da macerare le patate o le foglie di cavolo. La griglia di iodio ha un eccellente effetto terapeutico. Si raccomanda di applicarlo direttamente all'istruzione stessa.

Metodi di prevenzione

Nella maggior parte dei casi, i tophi gottosi sulle dita delle mani e dei piedi sono il risultato di un prolungato decorso della malattia di base, la cui presenza potrebbe non essere nemmeno immaginata da una persona.

L'aspetto dei noduli indica un grave processo patologico nel corpo. Pertanto, è meglio prendersi cura preventivamente delle misure preventive.

Sono ridotti all'osservanza delle seguenti regole:

• Sottoposto regolarmente ad esami preventivi, a test. In questa situazione, è possibile rilevare le anomalie nella concentrazione di acido urico in modo tempestivo e adottare le misure necessarie per normalizzarlo.
• Se alla famiglia è già stata diagnosticata la gotta, si raccomanda di ubriacare il corso "Allopurinolo" a scopo profilattico. Tuttavia, è necessario prima consultare un medico che sceglierà il dosaggio del farmaco.
• Una dieta speciale aiuta a ridurre il rischio di tofusi. Prevede l'esclusione di alimenti ricchi di purine dalla dieta. Questo pesce grasso, caffè, carne rossa e tutti i tipi di legumi.
• Il rispetto del regime di consumo di alcol svolge un ruolo importante nella prevenzione della patologia. L'acqua pulita sciacqua tutte le parti del corpo e rimuove i sali di urato in eccesso.

La gotta non si presta a completare la cura. Tuttavia, l'adesione alle raccomandazioni del medico e alle misure preventive elementari consente a lungo tempo di mantenere lo stato di remissione.

fonte: http://.ru/article/368605/podagricheskiy-tofus-foto-metodyi-lecheniya