Epatite virale C

video sul tema nel 2014 Congresso Europeo di Epatologia, ha detto che la possibilità di una cura completa per l'epatite C, il che significa che la vittoria sul insidiosa virusom. Virusny dell'epatite C( in russo pronunciato "Epatite C") occupa uno specialeposizione tra malattie infiammatorie del fegato. Essa è caratterizzata da un aumento del rischio, lungo corso asintomatico, il passaggio ad un processo cronico e cirrosi.

alta incidenza di epatite C è accompagnata da insicurezza sociale, crisi economica.condizioni che si verificano vengono mantenute modi di infezione. In epatite C asintomatica numero è 5 volte più che i casi con manifestazioni cliniche.

Secondo Rospotrebnadzor, l'incidenza di epatite C acuta in Russia nel 2016 è stato pari a 1,24 per 100 000 abitanti.forme croniche di iscritti molto più alto - 18 a 100000. Ma questa è le percentuali più basse in molti anni di osservazione."Picco" prevalenza rappresentato per l'anno 2000.

patogeno caratteristiche virus dell'epatite C

nel nucleo contiene un filamento di RNA, in cui le catene laterali amminoacidiche possono essere sostituiti rapidamente. Questa funzione offre la possibilità di mutazioni, variabilità genetica. Si scopre che, fintanto che il sistema immunitario di una persona cerca di proteggere la produzione di anticorpi al virus, che ha modificato la composizione di antigeni.numero di genotipi

raggiunge i 40, in aggiunta, sottotipi importanti.5 Virtualmente considerati importanti genotipi: 1a, 1b, 2a, 2b e 3a. Come si è scoperto, sono associati con alcune aree del globo.ai fattori ambientali nella stabilità del virus dell'epatite C è meno pronunciata di quella del

virus dell'epatite B ha rapidamente distrutto dai raggi ultravioletti sotto l'influenza di disinfettanti, quando bollito perde l'attività dopo 2 minuti a temperatura ambiente non vive più di quattro giorni. Ma tollera basse temperature: nel corso degli anni può essere mantenuto congelato in preparazioni di sangue.medie

sono diverse dalla struttura nei diversi paesi Modi

infezione reddito per mezzo di infezione da virus dell'epatite C è simile a quello dell'epatite B( tipo "A" viene trasmessa per via fecale-orale).Nessuna meraviglia che il vecchio nome del mittente - "virus né B né A'.La principale via di trasmissione del virus C - l'uso di aghi e siringhe non sterili quando si inietta farmaci, se prima di questa procedura è stata effettuata per un paziente umano o carrier.causa

della malattia sono condizioni di contatto con sangue contaminato con danni alla pelle o la mucosa di una persona sana. Una persona può diventare accidentalmente infettato in una struttura sanitaria:

• con le droghe per via endovenosa, la trasfusione di sangue non controllato correttamente;
• in studio del dentista, ginecologo;
• con procedure di cosmetici, manicure, pedicure, tatuaggi, se ci fosse sanguinamento o microtraumi;
• emodialisi( raccomandato come preparazione da vaccinare almeno contro l'epatite B), i pazienti di solito drasticamente ridotto immunità in tali circostanze, la malattia progredisce rapidamente e gravemente.

La trasmissione del virus con una sola puntura improbabile perché richiede una quantità relativamente grande di sangue infetto che in epatite virale B. Ci sono numerosi casi di infezione nel trapianto di tessuti e organi. Nella famiglia infezione da epatite

verifica:

• durante i rapporti sessuali, se ci sono lesioni sulla mucosa partner dei genitali;
• quando viene utilizzato per rasoio da barba condiviso con il paziente, uno straniero con uno spazzolino per lavarsi i denti.

tradizioni rituali di aborigeni superiore alla paura del contagio utilizzo

Un hobby per il sesso orale crea una possibilità di infezione attraverso il tratto gastrointestinale, la mucosa orale. Pertanto non è escluso via fecale-orale di infezione da epatite virale di tipo A ed E. Un certo rischio di trasmissione con la saliva e ci bacio studi endoscopici.

È improbabile che sia infetto dal contatto familiare con l'epatite. Ma i medici avvertono di un maggiore pericolo quando usano gli asciugamani di qualcun altro, i piatti. Alcuni malattia infettiva sostengono la possibilità di trasmissione di patogeni a trasmissione vettoriale durante la puntura di insetti ematofagi( zanzare, cimici, zanzare).

La gravidanza crea le condizioni per la trasmissione del virus da un organismo materno malato al feto. Tale percorso è chiamato verticale. Patogeno entra attraverso i vasi placentari, durante il parto( il neonato è in contatto con la mucosa del tratto genitale madre), se un bambino riceve un piccolo graffio.

L'allattamento al seno è teoricamente possibile, ma la concentrazione del virus al suo interno è molto piccola. L'infezione si diffonde attraverso i trasportatori. Questi includono persone che non hanno sintomi clinici di epatite C. Questi possono essere quelli che hanno subito patologia in forma lieve o quelli che non sanno nulla della loro malattia.

A differenza del flusso latente, il virus non causa alcun danno al corpo della portatrice, ma quando viene trasferito ad un'altra persona si attiva e mostra tutte le sue proprietà patogene. Gli scienziati ritengono che il numero di individui infetti con il virus dell'epatite C sia significativamente superiore al numero di portatori di HBsAg. Nel 25% dei pazienti adulti e nel 46% dei bambini, non è possibile stabilire la causa esatta della malattia.

Quali popolazioni sono maggiormente a rischio?

I gruppi di rischio comprendono: tossicodipendenti

• che utilizzano la via endovenosa di iniezione del farmaco( l'infezione raggiunge il 60-80%);pazienti
• con malattie del sangue che necessitano di frequenti trasfusioni di emofilia, la talassemia, la malattia di von Willebrand, la leucemia( frazione infettati con il virus dell'epatite C può raggiungere il 100%);Pazienti
• nei centri di emodialisi( il probabile tasso di infezione è del 20%).

Gli operatori sanitari, in particolare i reparti e gli uffici chirurgici, le stazioni per le trasfusioni di sangue, la polizia, le istituzioni sociali, sono esposti ai rischi professionali. Classificazione dell'epatite C

Come un intero gruppo di infiammazione virale del fegato, epatite C è diviso per forma clinica: nel manifesto( itterica), subclinico( realizzazioni latenti, anitterico, cancellata).Da gravità di epatite leggera, moderata, severa e fulminante( fulminante).Con il flusso, ci sono: acuti ciclici o protratti( progressivi), cronici. La procedura di emodialisi

mette i pazienti a rischio di infezione da

. Come si manifesta l'epatite C?

I sintomi dell'epatite C negli adulti sono più deboli che nei bambini. Il periodo di incubazione dura da due settimane a sei mesi. La durata dipende dalle difese di un particolare organismo. Con l'immunodeficienza, il periodo è minimo. In questo momento, l'RNA del virus agisce sui recettori della superficie delle cellule epatiche e penetra negli epatociti. Qui il virus si moltiplica.

Eventuali segni di epatite possono essere assenti nel flusso latente, un agente inattivo. Le manifestazioni cliniche differiscono poco dalle altre epatiti virali. In corso acuto, ci sono: denunce

• del paziente per affaticamento, debolezza;Apatia e depressione dell'
• ;
• diminuito o senza appetito;Disturbo da dispepsia
• ( nausea, a volte vomito);
• dolori smussati o sensazione di pesantezza nell'epigastrio e nell'ipocondria a destra;
• dolore articolare;L'urina
• diventa scura e le feci cambiano colore in grigio;
• appare prima ittero sulla sclera e sulla mucosa orale, poi la pelle diventa gialla.

All'esame medico rileva un aumento nel fegato, tenerezza moderata( epatomegalia), almeno - milza( splenomegalia).È in questa fase ancora un paziente può essere curata applicando trattamento moderno dell'epatite C. Formazione

cronicità dei sintomi accompagnata dalla comparsa di aumentare cirrosi epatica, perdita di corpo utilità funzionale, ipertensione portale. Il dolore nel quadrante superiore destro è peggiore.È particolarmente preoccupata dopo una violazione della dieta, assunzione di alcol, sollevamento pesi.

L'addome del paziente è ingrandito a causa dell'accumulo di liquido stagnante nella cavità peritoneale( ascite).Appare edema su piedi e gambe. Nel fegato, sintesi della vitamina K, che si manifesta diminuzione coagulazione e sanguinamento dello stomaco e dell'intestino, naso, gengive donne dall'utero ridotta.

Sulla pelle attorno all'ombelico diventare prominenti vene dilatate formanti tenuta anulare

è determinata dal fegato è palpazione può tuberosità, ingrossamento della milza. Con l'esame fibrogastroscopico, si nota l'ingrandimento dell'esofago e dello stomaco. Diagnosi

Alcuni metodi diagnostici non sono specifici per l'epatite C, ma sono necessari perché riflettono l'entità del danno al fegato e ad altri organi interni. Metodi specifici dovrebbero rilevare il virus o la risposta immunitaria da esso causata sotto forma di anticorpi e complessi( antigene + anticorpo).

Il funzionamento del fegato è giudicato dai cambiamenti:

• Nell'analisi generale del sangue - segni di anemia( diminuzione del numero di globuli rossi, emoglobina e indice cromatico), segni di infiammazione( leucocitosi lieve).
• Nelle urine - aumento dell'urobilina, proteine, sullo sviluppo della glomerulonefrite autoimmune indica la comparsa di globuli rossi, cilindri.
• Nell'analisi delle feci, la sterbilina è ridotta, le fibre alimentari non digerite possono essere presenti a causa della digestione, la reazione di Gergersen al sangue latente è positiva anche con sanguinamento gengivale.
• sangue indicatori biochimici mostrano - un aumento significativo dell'attività di acido aspartico e alanina transferasi, fosfatasi alcalina, aumento timolo, bilirubina diretta, colesterolo, trigliceridi, proteine ​​cadono.

Per confermare la presenza del virus dell'epatite C nel sangue, vengono utilizzati saggi di immunoassorbimento enzimatico. Offrono l'opportunità di registrare un risultato positivo in presenza di HBsAg. Anche in una quantità molto piccola, il materiale genetico è determinato dalla reazione a catena della polimerasi( PCR).Quindi, trasporto, viene confermata la presenza del virus. Metodi

immunitario non solo aiutano nella diagnosi, ma anche nella selezione dei farmaci, se non realizzato il miglioramento e si pone la questione dopo un ciclo di terapia che è possibile senza compromettere farmaco sostituto del paziente.

Una delle varianti delle informazioni ricevute - vengono rilevati anticorpi contro il virus dell'epatite C, ma il virus stesso non è presente. Se si esclude la possibilità di falsi positivi associati alla tecnologia di ricerca compromessa, si può sostenere che proprio l'immunità del paziente è riuscito a far fronte con il virus( auto-guarigione, in assenza di terapia).Ultrasuoni

, la tomografia computerizzata viene eseguita per determinare le dimensioni del fegato, la struttura del tessuto, la circolazione del sangue nel fegato. Un metodo istologico viene utilizzato dopo un pezzo di tessuto bioptico dal fegato. Dopo una colorazione speciale, dà l'opportunità di vedere i risultati dell'attività distruttiva del virus( cellule necrotiche, proliferazione di tessuto fibroso).

Problemi di trattamento di

Le conferenze e i forum internazionali sono dedicati al trattamento dell'epatite C.Questo dimostra la gravità del problema per tutti i paesi del mondo. Creare nuovi agenti farmacologici non sono in grado di uccidere il virus, ma sono così inibiscono la sua capacità di riprodursi e la sconfitta delle cellule del fegato, è possibile prevenire il cambiamento irreversibile, la transizione verso il successivo sviluppo di cirrosi con insufficienza epatica.

Iniziare la terapia in conformità con le restrizioni dietetiche

La dieta è progettata per escludere categoricamente lo sforzo inutile sul fegato. Pertanto, si consiglia di rinunciare all'alcol in tutti i tipi, piatti fritti e grassi, condimenti piccanti e salse, dolciumi.È necessario mangiare più frutta e verdura. I pazienti dovrebbero smettere di lavorare pesantemente, organizzare un riposo sufficiente.

I principali farmaci utilizzati nella terapia sono: gruppo di interferoni

• ( Viferon, Alfaferon);
• significa che bloccano l'RNA del virus( Sofosbuvir, ribavirina);Inibitori della proteasi
• ( bocepreviir, simeprevir, telaprevir).

Per migliorare l'effetto, i farmaci si combinano.È necessario trattare un paziente da quattro a diciotto mesi. Il costo della terapia è piuttosto alto. Pertanto, i farmaci sono distribuiti su richiesta di malattie infettive. Il ritardo nelle forniture porta alla necessità di acquistare farmaci da soli, che è costoso per i parenti.

Per combattere il virus, vengono utilizzati immunomodulatori con fattore di trasferimento. Il loro effetto stimolante sulle cellule immunitarie è decine di volte superiore a quello noto a tutti gli aloe, l'echinacea. Complessi di vitamine sono necessari per fornire all'organismo coenzimi in reazioni biochimiche, ripristinare il metabolismo.

Hai bisogno di prendere gli epatoprotettori? Gli epatoprotettori

attivano il ripristino di cellule epatiche ancora vive, aiutandoli a svolgere il "lavoro" delle aree interessate. Non tutti i farmaci disponibili in farmacia hanno dimostrato la loro efficacia.

K non è raccomandato da agenti di origine animale sono Syrepar e Hepatosan - contiene estratto di fegato di maiale, aminoacidi, vitamina B12.Differente organismo allergico alto. Dal gruppo di fosfolipidi proposti:

• Phospholip - a base di lecitina, normalizza il metabolismo dei grassi;
• Fosfontsiale - silamarin componenti attivi e fosfolipidi dalle cellule impedisce trasformazione in cirrosi;
• Essel-Forte - contiene una combinazione di vitamine E, gruppo B, nicotinamide con fosfolipidi.
• Essentiale H - sintetizzato da fosfolipidi di soia, possibile uso in iniezioni.

Hepa-Mertz, Heptor e Heptral - sono costituiti da amminoacidi essenziali. Heptral è somministrato iniezioni. Da epatoprotettori vegetali, si raccomandano fondi che ripristinano la formazione della bile e la dinamica del progresso nei dotti biliari. Questi includono: Ursofalk e Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

Quello che si sa circa i nuovi farmaci?

Continuano a essere controversie sull'uso di farmaci generici( copie di farmaci autorizzati) prodotti in India, Cina, Egitto. Questo vale per i farmaci Sofosbuvira e Daklatasvira. Sono ufficialmente autorizzati in Russia nel 2016, registrati in conformità con le leggi del paese. Prima di questo, la pubblicità costringeva i pazienti a spendere ingenti fondi per acquistare da oscuri produttori.

Come farmaco di base non è raccomandato per l'uso in combinazione con interferone alfa, semplifica la scelta ottimale della terapia da un certificato farmaci antivirali

Harvoni società statunitense Gilead Sciences Un'efficace analogico - generici Hepcinat lp.È una combinazione di Ledipasvira( 90 mg) e Sofosbuvira( 400 mg).Efficace con due genotipi del virus( prima e quarta).I farmaci

sono usati per forme acute e croniche della malattia. Non ancora raccomandato nel trattamento dei bambini, perché non c'è abbastanza base sperimentale. Possibile uso contro l'insufficienza renale ed epatica. Le restrizioni

si applicano a: casi

• di una reazione allergica ai componenti del farmaco;
• delle donne durante la gravidanza e l'allattamento;
• bambini e adolescenti sotto i 18 anni.

vietato nominare un inibitori della pompa protonica, rifampicina, carbamazepina, Rosuvastatina, erba erba di San Giovanni, fenitoina, tipranavir. Questi rimedi sono resistenti agli effetti terapeutici. Attualmente, i medici hanno identificato i casi di ceppi virali resistenti nei pazienti che assumono questi farmaci da soli.

Pertanto, le malattie infettive avvertono di danni alla salute, la necessità di trattare l'epatite solo con mezzi provati. Le recidive di epatite C, dopo il corso del trattamento, sono espresse nella ricorrenza dei sintomi. Sono possibili se le raccomandazioni del dieter non sono seguite, il corso del trattamento è rotto e il trattamento è incompleto.

Forecast

Quante persone vivono dopo una forma acuta di epatite C o in corso cronico, molte sono interessate. Con l'inizio tempestivo della terapia in fase acuta, la prognosi di recupero è favorevole.

In un corso cronico, il processo continua in individui con altre patologie esistenti di fegato, alcolizzati e tossicodipendenti. Sfortunatamente, il danno d'organo raggiunge uno stadio tale che l'apparizione della cirrosi irreversibile non può essere contrastata anche se una persona abbandona completamente le cattive abitudini.

Venti per cento dei malati cronici dopo 10 a 30 anni in attesa di insufficienza epatica( se prima non è morto da sanguinamento, unendo altre infezioni, scompenso cardiaco, insufficienza renale, grave polmonite).Tenendo conto che ha identificato i giovani( sotto i 30 anni), vivono fino a 60 anni di età sarà difficile. Una significativa diffusione nei pazienti era il cancro al fegato.

Prevenzione Vaccini contro l'epatite C non esiste, quindi la base della prevenzione - la conoscenza dei modi di possibile contaminazione e il rapporto tra la convenienza delle loro azioni con la probabilità di malati. Non riutilizzare siringhe, aghi, strumenti di cosmetologia non trattati.

manicure e pedicure set, o meglio dei loro padroni a partecipare in buone saloni e parrucchieri, c'è più fiducia nella corretta gestione delle ferite sulla pelle, strumenti

Operai medici sono tenuti a lavorare in guanti monouso. In caso di contatto accidentale con i fluidi corporei di pazienti maneggiare mani secondo le istruzioni. L'uso del profilattico nella vita sessuale è raccomandato per la protezione e l'eliminazione di infezione sessuale.donne

pianificazione concepimento e la gravidanza in una fase precoce è necessario condurre diagnostica di routine per identificare rapidamente l'infezione. E 'innegabile che il virus dell'epatite C una grave malattia, ma non è necessario per la diagnosi trattati come una frase. L'ostacolo principale è la rilevazione tardiva e l'alto costo del trattamento. Va ricordato che è possibile ridurre l'attività dell'epatite, rallentare il decorso della malattia.